Membres supérieurs : Ceinture scapulaire-Composition de l'épaule Flashcards
Ceinture scapulaire
Appelée également ceinture pectorale ou ceinture du
membre supérieur
Constituée de 4 os :
- 2 scapulas (omoplates)
- 2 clavicules
Avec la musculature associée, la ceinture scapulaire
forme l’articulation de l’épaule :
- Elle relie les membres supérieurs au tronc
- Elle permet les attaches de plusieurs muscles au squelette axial et au thorax qui sont responsables ou qui contribuent aux mouvements du bras.
Ceinture scapulaire : caractéristiques
Très légère
⇒Flexibilité et mobilité des membres supérieurs
Flexibilité et mobilité du bras grâce aux faits que :
(1) Seule la clavicule est rattachée au squelette axial
(2) La scapula est très mobile grâce à la musculature
qui s’y rattache et qui aide aux mouvements du bras
(3) La géométrie des surfaces articulaires de l’épaule et
l’organisation des ligaments au pourtour de l’articulation favorisent la mobilité au dépend de la stabilité
Ceinture scapulaire : 4 os la composant
- Clavicule (2)
- Scapula (2)
- Les clavicules (os longs, minces, en « s »)
- Elles sont des sites d’insertion de muscles thoraciques et passant par l’épaule
- Maintiennent l’épaule et les scapulas à une distance du thorax - ↑ mobilité
- Transmettent les forces des membres supérieurs au squelette axial
- Propices aux fractures (face antérolatérale, résistent mal aux compressions)
- Se renforcent par des tractions musculaires répétées - Les scapulas (omoplates : minces, plates, triangulaires)
- Situées sur la partie dorsale du thorax entre les 2èmes et 7èmes côtes
Clavicule
Repères anatomiques importants :
- Tubercule conoïde
- Ligne trapézoïde
Fracture de la clavicule
- Fracture fréquente (15% de l’ensemble des fractures)
- Fracture du jeune adulte et de l’enfant
- Le mécanisme est indirect le plus souvent (chute sur l’acromion de l’épaule, sur le coude ou la main) ou plus rarement direct (fracture ouverte)
- La forme typique est la fracture du tiers moyen (75%) chez le jeune adulte
- Traitement : immobilisation - bandage en 8 et anneaux (diriger les épaules vers l’arrière) - 3 semaines (enfant) et 4 à 6 semaines (jeune adulte)
Scapula
Repères anatomiques
Face antérieure ou costale (concave) :
1. Processus coracoïde ⇒Fixation du biceps brachial
2. Incisure scapulaire
3. Cavité glénoïdale
Face postérieure
1. Épine scapulaire
2. Acromion (articulation avec Extté acromiale de la
clavicule) ⇒Art° acromioclaviculaire / plane
Ceinture scapulaire : 2 articulations
- Acromio-claviculaire
Union entre l’acromion et l’extrémité latérale de la clavicule) – capsule articulaire importante,
ligament acromioclaviculaire et quelques ligaments coracoclaviculaires
Type : synoviale plane (mouvement de glissements de faible amplitude en élévation, abaissement, projections avant et arrière – propice à la luxation vers le haut - séparation de l’épaule) - Sterno-claviculaire
Union entre l’extrémité médiale de la clavicule, le manubrium sternal et le premier cartilage costal – capsule
mince, présence d’un disque articulaire et 4 ligaments pour la stabilisation
Type : synoviale en selle (mouvements de faible amplitude multiaxiaux de la clavicule par rapport au manubrium)
Mouvements de la scapula
A. Élévation (10 à 12 cm)
B. Abaissement (faible amplitude)
C. Adduction (rétraction) = extension horizontale
D. Abduction (protraction) = flexion horizontale
E. Rotation spinale (ou interne ou vers le bas) – amplitude de 20 degrés = ADD + sonnette médiale
F. Rotation axillaire (ou latérale ou vers le haut) - amplitude de 45 degrés = ABD + sonnette latérale
**** Mouvements accompagnés par de faibles rotations de la clavicule au niveau de l’articulation sterno-claviculaire
Muscles responsables des mouvements de la ceinture scapulaire ( 1 )
2 Principales fonctions :
- Stabiliser la scapula de sorte à ce qu’elle serve de point d’origine stable aux muscles responsables des mouvements du bras (au niveau de l’épaule)
- Mobiliser la scapula pour accompagner les mouvements du bras et favoriser une plus grande amplitude de ces mouvements
Muscles responsables des mouvements de la ceinture scapulaire ( 2 )
Localisation : thorax et la ceinture scapulaire Face antérieure du thorax : - Subclavier - Petit pectoral - Dentelé antérieur -****Grand pectoral Face postérieure du thorax : - Trapèzes 1,2,3 - Élévateur de la scapula - Rhomboïdes - **** Grand dorsal Ces muscles ne sont pas directement responsables des mouvements du bras car ils ne croisent pas l’articulation de l’épaule (tous ceux sans *) ******* Muscles qui ne sont pas directement responsables des mouvements de la scapula, mais plutôt ceux du bras car ils croisent l’articulation de l’épaule
Subclavier (sous la clavicule)
O : 1ière côte (cartilage costal)
T : Clavicule (portion inférieure et médiale)
Aide à l’abaissement de la clavicule et impliqué dans la stabilisation de la ceinture scapulaire
Petit pectoral (sous le grand pectoral)
O : Face antérieure des côtes 3,4,5
T : processus coracoïde de la scapula
Si les côtes sont fixes – Abduction, rotation vers le bas de la scapula et abaissement de l’épaule
*Si la ceinture scapulaire est stable – le petit pectoral
contribue à l’inspiration en redressant les côtes
Dentelé antérieur
O : Face latérale des côtes 1 à 8 ou 9
T : Bord médial et angle inférieur de la scapula (face costale)
Agoniste pour abduction (traction avant) de la scapula et la rotation vers le haut
Maintien la scapula contre la paroi thoracique
**Rôle important pour les mouvements abduction et de flexion prononcée du bras (autour de l’épaule)
→Appelé le muscle du boxeur
Trapèze
ne passe pas sur l’angle inférieur de la scapula
Trapèzes (muscle superficiel)
3 portions
1) Supérieure – jusqu’à C7 (sonnette latérale)
Élévation et rotation vers le haut de la scapula
*** Peut contribuer à l’extension de la tête (scapula immobile)
2) Du milieu - de T1 à T5
Adduction de la scapula
3) Inférieure – de T6 à t12
Abaissement, adduction et rotation vers le haut
de la scapula
O : La protubérance occipitale, le ligament nuchal et les processus épineux de C7 à T12
T : Le tiers latéral de la clavicule, acromion et épine scapulaire de la scapula (sonnette latérale)
Élévateur de la scapula (sous le trapèze 1)
O : Processus transverse de C1 à C4 ou C5
T : Face postérieure et bord médial supérieur de la scapula
Élévation de la scapula, adduction et rotation vers le bas, si la tête est fixe
***Contribue à la rotation, l’inclinaison homolatérale du cou et à son extension
Rhomboïdes (petit et grand) (sous le trapèze 2)
- Aucune action au niveau du cou
O : Processus épineux de C7 à T5
T : Face postérieure et bord médial de la scapula jusqu’à l’angle inférieur
2 portions :
1. Petit rhomboïdes
2. Grand rhomboïdes
Élévation, adduction et rotation vers le bas de la scapula (sonnette médiale)
