Coude (fin) - muscles de l'avant-bras - main Flashcards
Caractéristiques des articulations au niveau du coude
- coude ou numéro-ulnaire (principale)
- Articulation numéro-radiale
- Articulation radio-ulnaire (proximale et distale)
- Du coude ou huméro-ulnaire (articulation principale)
- Articulation de type synoviale trochléenne (ginglyme)
- Comparable à une charnière avec un axe de rotation transversal
- L’incisure trochléaire de l’ulna tourne autour de la trochlée de l’humérus
- Mouvements : flexion-extension
Mobilité articulaire :
- La capsule articulaire est lâche et mince à l’avant et à l’arrière facilitant les mouvements de flexion et d’extension
- Mouvements limités par les tissus mous du bras et de l’avant-bras (surtout en flexion)
Stabilité (très stable)
- Grâce à un ajustement très précis entre la trochlée et l’incisure trochléaire de l’ulna
- Grâce au verrouillage de l’articulation en extension par l’olécrâne
- Grâce aux ligaments collatéraux surtout et aux tendons qui assurent la stabilité latérale : l’extension est limitée par le ligament collatéral ulnaire et les tendons des fléchisseurs de l’avant-bras
Ligaments (limitent les mouvements latéraux) : - Annulaire du radius (entoure la tête du radius)
- Ligament collatéral ulnaire : 3 bandes qui renforcent la capsule médialement
- Ligament collatéral radial : triangulaire et renforce
latéralement
Principaux tendons : - Biceps brachial
- Brachial
- Triceps brachial
Caractéristiques des articulations au niveau du coude
- coude ou numéro-ulnaire (principale)
- Articulation numéro-radiale
- Articulation radio-ulnaire (proximale et distale)
- Articulation huméroradiale
- Articulation de type synovialecondylaire (ellipsoïde)
- Entre le capitulum de l’humérus et la fossette radiale
- Mouvements : flexion-extension, pronation-supination
Caractéristiques des articulations au niveau du coude
- coude ou numéro-ulnaire (principale)
- Articulation numéro-radiale
- Articulation radio-ulnaire (proximale et distale)
- Articulations radio-ulnaires (proximale et distale)
- Articulation de type synoviale trochoïde (à pivot)
- Rotation autour de l’axe longitudinal de l’avant-bras
- Mouvements : pronation-supination
Musculature du bras et de l’avant-bras (passant par le coude)
- 5 muscles qui croisent l’articulation du coude et qui
jouent un rôle important dans les mouvements de flexion- extension - Le biceps brachial est un muscle bi-articulaire traversant l’épaule et le coude
- Le triceps brachial est aussi un muscle bi-articulaire, traversant l’épaule et le coude.
1) Triceps brachial (agoniste)
2) Anconé (assistantagoniste)
3) Brachial (agoniste)
4) Biceps brachial (agoniste)
5) Brachio-radial (assistantagoniste)
#1-2 = Postérieurs et extenseurs de l’avant-bras
#3-4-5 = Antérieurs et fléchisseurs de l’avant-bras
Muscles qui croisent les articulations du coude
Antérieurs - fléchisseurs (+ fort au - fort) :
Brachial (profond) - Biceps brachial (superficiel) - brachio-radial (superficiel)
Postérieurs - extenseurs (+ fort au -fort) :
Triceps brachial (superficiel) - encodé (superficiel)
Triceps brachial
O: Chef long : tubercule sous la cavité glénoïdale de la scapula (tubercule infra-glénoïdal de la scapula)
Chef latéral : face postérieure et latérale de la portion proximale de la diaphyse de l’humérus
Chef médial : face postérieure de la diaphyse très distal (+ profond)
T : Olécrâne par un tendon commun aux 3 portions
Mouvements :
Extension de l’avant-bras (surtout chef médian)
Muscle bi-articulaire
*Tendon du chef long peut aider à l’adduction et à
l’extension du bras et à la stabilisation de l’épaule
Anconé
- O: Face postérieure de l’épicondyle latéral de
l’humérus - T : Olécrâne (face postérieure et latérale) et partie
supérieure du corps de l’ulna
Mouvements :
Extension de l’avant-bras (assistant-agoniste au
triceps brachial)
Stabilise l’ulna lors des rotations de l’avant-bras et
renforce la capsule articulaire du coude (portion postéro-latérale)
Permet une légère abduction de l’ulna facilitant la pronation de l’avant-bras
Biceps brachial
- O: Chef long : tubercule supraglénoïdal
(tendon qui passe par le sillon intertuberculaire et au dessus de la tête de l’humérus)
Chef court : processus coracoïde de la scapula - T : Tubérosité du radius et aponévrose bicipitale
Mouvements :
Flexion de l’avant bras
Supination de l’avant-bras (si le coude est fléchi) : action d’assistant-agoniste au muscle supinateur
Muscle bi-articulaire : flexion du bras (épaule) + ABD (épaule / long chef) - Il participe peu à la flexion de l’avant-bras lorsque la
main est en pronation : perte de 65% de la force de
flexion dans cette position de l’avant-bras
Brachial (sous le biceps brachial)
- O: Moitié distale de la face antérieure de l’humérus
- T : Processus coronoïde de l’ulna, la tubérosité ulnaire et capsule de l’articulation du coude
Mouvements :
Flexion de l’avant-bras (agoniste) très puissant
Lors de leur contraction, le brachial élève l’ulna alors que le biceps brachial élève le radius.
Comment les os de l’avant-bras sont-ils
alors retenus en place ?
Brachio-radial
- O: Crête de l’épicondyle latéral de l’humérus
-T : Face latérale de la base du processus styloïde du radius
(Le long du bord latéral de l’avant-bras)
Mouvements : - Assistant-agoniste de la flexion de l’avant-bras
- Favorise la position neutre de l’avant-bras
*Plus efficace lorsque l’avant-bras est déjà partiellement fléchi et en demi-pronation
Musculature du bras et de l’avant-bras : responsable de la supination ou de la pronation
1) Rond pronateur (muscle superficiel)
2) Carré pronateur (muscle profond)
3) Supinateur (muscle profond)
Le rond pronateur et le supinateur sont des muscles qui croisent le coude.
Le carré pronateur est un muscle au niveau de l’extrémité distale de l’avant –bras.
*** Le biceps brachial est un puissant supinateur de l’avant-bras lorsque ce segment est en position fléchie autour du coude
Mouvement de supination de l’avant-bras
Supinateur (profond et sur la face postérieure du coude)
O : Partie inférieure de l’épicondyle latéral de l’humérus et extrémité proximale de l’ulna
T : Face latérale du tiers proximale du radius
Mouvement de pronation de l’avant-bras
Rond pronateur (petit et sur la face antérieure)
O : Chef huméral sur l’épicondyle médial de l’humérus; chef ulnaire sur le processus coronoïde de l’ulna
T : Milieu de la face latérale du radius
Mouvement de pronation de l’avant-bras
Carré pronateur (profond et sur la face antérieure)
O : Extrémité distale de l’ulna
T : Extrémité distale du radius
Contribue à la stabilité entre l’ulna et le radius
La main
Comprends : Carpe : poignet (8) Métacarpe : paume (5) Phalanges : doigts (14) Main Face antérieure = face palmaire Face postérieure = face dorsale
Le carpe (poignet)
Ensemble de huit os courts nommés – os carpiens
Reliés par des petites surfaces articulaires planes et des ligaments
Bonne mobilité : ⇒souplesse du poignet
Disposés en deux rangées
- Proximale
- Distale
Noms des os carpiens
Rangée proximale : 1) Os scaphoÏde 2) Os lunatum (semi-lunaire) 3) Os triquétrum (os pyramidal) 4) Os pisiforme (par dessus triquétrum) Rangée distale : 5) Os trapèze 6) Os trapézoïde 7) Os capitaux (grand os) 8) Os hamatum (os crochu)
Paume de la main : les os métacarpiens
- Cinq os longs disposés en éventail et numérotés de I à V (du pouce au petit doigt)
- Les bases s’articulent les unes aux autres et avec les os du carpe, au niveau proximal, et les phalanges, au niveau distal
- Lorsque l’on serre les poings, leurs têtes deviennent proéminentes
MTC I : + petit et + mobile
MTC II : + long
Lien articulaire avec rangée distale des os carpiens :
Os métacarpiens 1 = os du trapèze
Os métacarpiens 2 = os trapézoïde
Os métacarpiens 3 = os capitam
Os métacarpiens 4 et 5 = os hamatum
Les doigts : les phalanges
- Les doigts de la main sont numérotés de I à V en partant du pouce
- Le troisième doigt est le plus long
- 14 phalanges
- 3 phalanges (proximale, moyenne et distale par doigt sauf pour le pouce)
- L’ongle recouvre la phalange distale
Noms des doigts
Doigt 1 = Pouce Doigt 2 = Index Doigt 3 = Médius ou majeur Doigt 4 = Annulaire Doigt 5 = Petit doigt ou auriculaire
Articulations importantes aux niveaux du poignet et de la main (5)
Du poignet (carpe) :
1. Articulation du poignet (radio-carpienne) - synoviale : condylaire (flexion-extension-circumduction-déviation ulnaire ou radiale)
2. Articulation intercarpiennes - synoviales : planes (glissements)
De la paume (métacarpe) :
3. Articulations carpo-métacarpiennes (2)
a) du pouce - synoviale : en selle
b) autres doigts - synoviales : planes
4. Articulations métacarpo-phalangiennes (jointures) - synoviales : condylaires
Des doigts (phalanges) :
5. Articulations interphalagiennes - synoviales : trochléennes (flexion-extension seulement)
Articulations du poignet (2)
1) Articulation du poignet (radiocarpienne)
Proximal : radius (surface articulaire carpienne)
Distal : os scaphoïde et lunatum
Synoviale condylaire (ellipsoïde)
Mouvements : flexion-extension, abduction-adduction, circumduction
*Espacement donne + grande amplitude en déviation ulnaire vs. radiale
2) Articulations intercarpiennes
Entre les os du carpe
Synoviales planes
Mouvements de glissements
Ligaments au niveau du poignet (articulation radio-carpienne)
Capsule articulaire renforcée par 3 ligaments :
- Radiocarpien palmaire
- Ulnocarpien palmaire
- Radiocarpien dorsal
La stabilité médio-latérale est assurée grâce aux ligaments :
- Lig. Collatéral radiale (latéral)
- Lig. Collatéral ulnaire (médiale)
Mouvements au niveau du poignet
articulation radio-carpienne
a) Position neutre (position anatomique)
b) Flexion (80 degrés)
c) Hyperextension (70 degrés)
Autres mouvements : abduction ou déviation radiale (20 degrés), adduction ou déviation ulnaire (45 degrés), circumduction
Articulations de la main (poignet et paume)
1) Articulations carpométacarpiennes
Entre les os carpiens et les métacarpiens
a) Du pouce : entre le trapèze et le métacarpien 1
Synoviale en selle (emboîtement réciproque)
Mouvements : flexion-extension, abduction-adduction, circumduction et opposition
b) De l’index au petit doigt : os carpiens (trapézoïde, capitatum, hamatum) et métacarpiens II à V
Synoviales planes = glissements
Mouvements du pouce (articulation carpe-métacarpienne du pouce)
a) Extension
b) Flexion
c) Abduction (éloignement AP par rapport aux doigts)
d) Adduction (rapprochement AP par rapport aux doigts)
Autres mouvements : Circumduction et opposition = aller toucher aux autres doigts
Articulations de la paume et des doigts
1) Articulations métacarpophalangiennes
(entre la paume et les doigts)
Entre les os métacarpiens et les phalanges proximales
Synoviales condylaires
Mouvements : flexion-extension, abduction-adduction et circumduction
2) Articulations interphalangiennes
Entre les phalanges proximales et médiales et entre les phalanges médiales et distales
Synoviales trochléennes = flexion-extension
Mouvements entre la paume et les doigts (articulations métacarpo-phalangiennes)
a) Flexion (90 degrés)
b) Hyperextension active (30 degrés)
c) Hyperextension passive (70 degrés)
d) Abduction (éloignement des doigts)
e) Adduction (rapprochement des doigts)
Autre mouvement : circumduction
Spécificités du poignet : tunnel carpien
Tunnel carpien = sillon au niveau du poignet formé par les os du carpes (ossature) et rétinaculum des fléchisseurs (toiture), il est le lieu de passage de tendons, vaisseaux sanguins et de nerfs.
* sert à favoriser les glissements lors de la contraction musculaire (gaine synoviale sur tendons)
Spécificités du poignet : tunnel carpien
Structures osseuses
Formation de l’arche carpienne
- Bord latéral formé par les tubercules du scaphoïde et du trapèze
- Bord médial formé par le pisiforme et le crochet de l’hamatum
- Le plancher est formé par les os du carpe
Le rétinatulum des fléchisseurs s’attache aux bord médial et latéral de cette arcade ou arche et en fait un canal – formant sa toiture
fléchisseurs = intérieur
extenseurs = extérieur
Spécificités des articulations métacarpo-phalangiennes
Ligaments capsulaires
- Ligament palmaire
- 2 ligaments collatéraux : médial et latéral
Ligaments extra capsulaire entre les doigts 2,3,4 et 5 93
ligaments) – Ligaments métacarpiens transverses profonds (retient les articulations donc empêchent main de s’ouvrir)
Spécificités des gaines digitales fibreuses
Les gaines renferment les tendons des fléchisseurs superficiel et profond des doigts
- Elles débutent au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes et se terminent à la portion distale des phalanges
- Formées de fibres qui se rattachent aux phalanges et aux ligaments palmaires
- Elles maintiennent les tendons contre l’ossature de la main
- Présence également de gaines synoviales
Musculature extrinsèque qui permet les mouvements de la main
6 muscles superficiels
– Origine principale : un des deux épicondyles de l’humérus
– Terminaison : os carpiens et la portion proximale (la base) de certains métacarpiens
Localisation :
Parties latérale et postérieure de l’avant-bras = extenseurs de la main
Partie antérieure de l’avant-bras = fléchisseurs de la main
*Même s’ils sont bi-articulés (coude & poignet), ils n’ont pas réellement d’action au niveau du coude
3 muscles superficiels fléchisseurs de la main
face antérieure de l’avant-bras
O : Épicondyle médial de l’humérus 1. Fléchisseur radial du carpe T : Base des métacarpiens II et III Flexion et ABD de la main 2. Fléchisseur ulnaire du carpe T : Pisiforme, crochet de l’hamatum et la base du métacarpien V Flexion et ADD de la main 3. Long palmaire : La terminaison est l’aponévrose palmaire (moins fort à titre de fléchisseur au poignet)
3 muscles superficiels extenseurs de la main
face latérale et postérieure de l’avant-bras
O : Bord ou épicondyle latéral de l’humérus 1. Long extenseur radial du carpe T : Base du métacarpien II (dorsale) Extension et ABD de la main 2. Court extenseur radial du carpe T : Base des métacarpiens II et III (dorsale) Extension et ABD de la main 3. Extenseur ulnaire du carpe T : Base du métacarpien V (dorsale) Extension et ADD de la main
Musculature superficielle située sur l’avant-bras et qui permet les mouvements des doigts
Ces muscles ont des longs tendons qui atteignent les phalanges permettant ainsi les mouvements des doigts
– Partie postérieure de l’avant-bras = extenseurs des doigts et du poignet
– Partie antérieure de l’avant-bras = fléchisseurs des doigts et du poignet
Leur insertion est solidement fixée grâce à de forts ligaments : rétinaculums des fléchisseurs des doigts et rétinaculums des extenseurs des doigts
Tendons de ces muscles sont entourés de gaines synoviales (+ gaines fibreuses digitales)
2 muscles superficiels agissant sur les doigts
- fléchisseur superficiel des doigts
- extenseur commun des doigts
- Fléchisseur superficiel des doigts (muscle aux tendons perforés) - jusqu’aux phalanges distales à travers les tendons perforés
O : Épicondyle médial de l’humérus et processus
coronoïde de l’ulna (chef huméro-ulnaire), le bord
latéral de la face antérieure du radius (chef radial)
T: 4 tendons sur la face palmaire de la phalange
moyenne des doigts II à V
Fléchisseur des phalanges proximales et moyennes des
doigts II à V et fléchisseur du poignet - Extenseur commun des doigts
O : Épicondyle latéral de l’humérus
T : 4 tendons sur la face dorsale des phalanges moyennes et distales des doigts II à V
Extenseur des phalanges ( les 3) des doigts II à V et extenseur du poignet
Muscles agissant sur le pouce (4)
- Long fléchisseur du pouce (vue antérieure)
O: Face antérieure du radius et de l’ulna ainsi que la
membrane interosseuse
T: Phalange distale
O: Face postérieure du radius et de l’ulna ainsi que de la membrane interosseuse antébrachiale
2. Long abducteur du pouce (vue postérieure)
T: Métacarpien 1
3. Long extenseur du pouce
T: Phalange distale
4. Court extenseur du pouce
T: Phalange proximale
Principaux muscles intrinsèques de la main
concentrés à l’intérieur de la main
3 groupes responsables du contrôle fin des doigts
- Éminence thénar (court abducteur, adducteur, court fléchisseur, opposant) : mouvements du pouce
- Éminence de l’hypothénar (Court abducteur, fléchisseur, opposant) : mouvements du petit doigt
- Milieu de la paume (intermédiaire) :
- Lombricaux (face palmaire) : flexion de la phalange proximale et extension autres phalanges des doigts II à V
- Interosseux palmaires : adduction des doigts I, II et IV, V
- Interosseux dorsaux : abduction des doigts II , III et IV
Aponévrose palmaire (par dessus réticulum palmaire)
Aponévrose qui recouvre la surface de la paume de la main ayant une forme triangulaire et formée par le fascia
profond
- Continuité avec le tendon du muscle long palmaire
- Fixé au rétinaculum des fléchisseurs
- Les fibres s’étendent jusqu’à la base des doigts 2 à 5 (moins pour le pouce)
- Recouvre les vaisseaux, les nerfs et les tendons des longs fléchisseurs
La tabatière anatomique (Bonus)
Terme donné à la dépression présente sur la face postérolatérale du poignet et au niveau du 1ier métacarpien
- Site de palpation de l’os scaphoïde entre les tendons du long extenseur et du court extenseur du pouce
- Présence de l’artère radiale
Nommer les trois articulations au niveau du coude ?
l’articulation huméro-ulnaire (la principale),
l’articulation huméro-radiale
l’articulation radio-ulnaire proximale
Laquelle ou lesquelles (articulations au niveau du coude) sont responsables des mouvements de pronation et de supination ?
au niveau des articulations huméro-radiale (à titre d’assistance) et radio-ulnaire proximale (surtout)
Pourquoi le coude est une articulation très stable ?
(1) Il y a un ajustement très précis entre la trochlée et l’incisure trochléaire de l’ulna, (2) l’emboîtement osseux permet un verrouillage de l’articulation en extension par l’olécrâne, (3) les ligaments collatéraux assurent la stabilité latérale et les tendons sur la loge antérieure de
l’avant-bras limitent l’hyper extension.
L’articulation du coude correspond à quel type d’articulation et quels sont les mouvements possible ?
Lorsque l’on parle de l’articulation du coude, on fait référence à l’articulation huméro-ulnaire (la principale) et seulement de la flexion et de l’extension y sont possibles (articulation synoviale trochléenne)
Nommez des muscles bi-articulés du bras ?
le biceps brachial et le triceps
Nommez 2 muscles qui sont responsables de la pronation de l’avant-bras?
le carré et le rond pronateurs
Si vous souhaitez entraîner le brachial, sans solliciter le biceps brachial, comment devrait être la prise des mains sur les poids ?
les avant-bras et la main devraient être en pronation
