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Cinésio > Épaule - avant-bras - coude > Flashcards

Épaule - avant-bras - coude Flashcards

1
Q

Éléments qui composent l’épaule (4 au total)

  • Bourrelet glénoïdal
  • Capsule articulaire
A
  1. Bourrelet glénoïdal
    - Cartilage fibreux en forme d’anneau au rebord de la cavité glénoïdal
    - Augmente la profondeur de la cavité et donc la stabilité articulaire
  2. Capsule articulaire
    - Lâche et mince (liberté de mouvement) - surtout au niveau de la portion inférieure (lâcheté pour augmenter l’amplitude)
    - Entoure la cavité articulaire : du rebord de la cavité au col anatomique de l’humérus
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Q

Éléments qui composent l’épaule (4 au total)

- Ligaments (4)

A

Renforcent l’articulation, surtout sur la face antérieure

  1. Coraco-huméral : du processus coracoïde au grand tubercule de l’humérus - supporte le poids du membre supérieur (large + résistant)
  2. Gléno-huméraux : de la cavité glénoïdale au petit tubercule de l’humérus - raffermissement la petite frontale de l’articulation (faibles) (ligaments capsulaires) - limite la rotation externe / extension horizontale / hyperextension de l’épaule
  3. Huméral-transverse : entre le grand et le petit tubercules de l’humérus
  4. Coraco-acromial : entre le processus coracoïde et l’acromion
    * ** L’arche corico-acromiale = acromion + le ligament coraco-acromial + processus coracoïde - ensemble de structures qui sert de plafond s’il y a la migration vers le haut de la tête humérale (ABD prononcé)
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Q

Éléments qui composent l’épaule (4 au total)

- Bourses (4) (tissus mous)

A

Sac rempli de liquide synovial et qui facilite les mouvements de glissements des structures
1. Bourse subacromiale : sous l’acromion, entre la capsule articulaire et le ligament corso-acromial
2. Bourse subtendineuse du muscle subscapulaire : entre la capsule articulaire et le tendon du subscapulaire
+ Subdeltoïdienne et subcoracoïde = coincé entre tête humérale et arche corail-acromiale donc risque de bursite +++

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4
Q

Le creux axillaire ou la fosse axillaire

A

Région de l’épaule qui a la forme d’une pyramide quadrangulaire dans laquelle chemine les tissus vasculo-nerveux destinés au membre supérieur et où se logent les ganglions axillaires

  • Le sommet : il est défini par la clavicule ainsi que le muscle subclavier, le bord supérieur de la scapula et la 1ier côte
  • Paroi antérieure : elle est la frontière formée par les muscles grand et petit pectoraux ainsi que le muscle subclavier
  • Paroi médiale : elle est constituée par la portion thoracique, elle est donc définie par les 6 premières côtes et le muscle dentelé antérieur;
  • Paroi latérale : elle est délimitée par la diaphyse de l’humérus ainsi que par les muscles coraco-brachial et le court chef du biceps brachial
  • Paroi postérieure : elle est constituée par les muscles subscapulaire, grand dorsal et grand rond
  • La base : elle comprend les tissus sous-cutanés, les aponévroses superficielles et profondes ainsi que la peau.
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5
Q

Mouvements du bras autour de l’articulation de l’épaule

A 
Flexion (80°)
Hyperextension (25°)
ABD (110°)
ADD (10°)
Rotation externe (35°)
Rotation interne (100°)
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6
Q

Musculature autour de l’épaule

A
  • 9 muscles qui croisent l’articulation pour s’insérer sur l’humérus
  • Origine : ceinture scapulaire
  • Musculature responsable des mouvements du bras car s’attache sur l’humérus
    Superficiels et principaux agonistes (+ puissants) :
    1. Deltoïde
    2. Grand pectoral
    3. Grand dorsal
    Coiffe des rotateurs, stabilisateurs et assistants-agonistes
    4. Supraépineux
    5. Infraépineux
    6. Petit rond
    Petits, profonds et assistants-agonistes :
    7. Subscapulaire
    8. Coracobrachial
    9. Grand rond
    *Rupture coiffe des rotateurs = rupture d’un tendon d’un des muscles entre #4-5-6-7
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7
Q

3 muscles superficiels au niveau de l’épaule

  • Principaux agonistes des mouvements du bras
    1. Deltoïde
A

Deltoïde
Muscles multipennés (3 portions)
- O: Tiers latéral de la clavicule, acromion et
épine scapulaire
- T : Tubérosité deltoïdienne de l’humérus
Mouvements :
- Abduction du bras lorsque toutes les fibres se contractent en même temps
!!! Balancement du bras lors de la marche
Antagonistes :
Grand dorsal et grand pectoral - tous deux
adducteurs du bras
Deltoïde antérieur : fléchisseur et participe à la rotation interne du bras
Deltoïde médial : puissant abducteur surtout entre 90 et 180°
Deltoïde postérieur : extenseur du bras et participe à la rotation externe du bras

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8
Q

3 muscles superficiels au niveau de l’épaule

  • Principaux agonistes des mouvements du bras
    2. Grand pectoral
A

Grand pectoral = 2 chefs (claviculaire et sternal)
- O: Clavicule (portion centre – médiale), sternum, 7 premières côtes (cartilages costaux), aponévrose de l’oblique externe
- T : Un court tendon dans le sillon intertuberculaire de l’humérus (lève ou berge latérale)
Mouvements :
- Flexion du bras (principalement)
- Aide à la rotation médiane (interne) du bras
- Adduction du bras
+ chef claviculaire pour les 3 premières actions
- Chef sternal : Extension du bras (lorsque le bras est fléchi)
- Impliqué dans les mouvements de la scapula (chef claviculaire)
- Élévation de la cage thoracique lorsque la scapula et le bras sont fixes - ce qui aide à pousser et à grimper - ex. escalade = portion thoracique qui va se soulever car bras fixe sur la paroi
***Les seins sont rattachés à l’enveloppe de ce
muscle
Formation de la partie antérieure du creux des
aisselles

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9
Q

3 muscles superficiels au niveau de l’épaule

  • Principaux agonistes des mouvements du bras
    3. Grand dorsal (tirage)
A
  • O: Processus épineux des T7 à L5
    4 dernières côtes – portion postéro-latérale
    Partie postérieure de la crête iliaque, sacrum
    Angle inférieur de la scapula (capable de stabiliser/abaisser un peu la scapula)
  • T : Sillon intertuberculaire de l’humérus (face antérieure / creux du sillion)
    Mouvements :
  • Extension du bras (agoniste)
  • Adduction (puissant)
  • Aide à la rotation médiale du bras et à l’extension horizontale
  • Abaissement de la scapula
    !!!Nagez, ramer (traction dans l’eau - nage = fort ++)
    *antagoniste au grand pectoral
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10
Q

4 muscles formant la coiffe des rotateurs (stabilisateurs +)
Principale fonction : Renforcer la capsule articulaire de l’articulation de l’épaule pour empêcher la subluxation (séparation partielle) de l’humérus

Rôle de stabilisation articulaire!! (car 4 muscles travaillent en co-contraction! donc rentre l’humérus en dedans)

  1. Supraépineux
A 
Recouvert par le trapèze supérieur
- O: Fosse supraépineuse de la scapula
- T : Au-dessus du grand tubercule de l’humérus
Mouvements : 
- Abduction du bras
*Assistant-agoniste au deltoïde
*Initie abduction (0 à 30 degrés)
* en dessous de l'arche coraco-acromiale
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11
Q

4 muscles formant la coiffe des rotateurs (stabilisateurs +)
Principale fonction : Renforcer la capsule articulaire de l’articulation de l’épaule pour empêcher la subluxation (séparation partielle) de l’humérus

Rôle de stabilisation articulaire!! (car 4 muscles travaillent en co-contraction! donc rentre l’humérus en dedans)

  1. Infraépineux
  2. Petit rond
    * Muscles synergistes = travaillent toujours ensemble!
A

Infraépineux :
- O: Fosse infraépineuse de la scapula
- T : Partie postérieure du grand tubercule de l’humérus
Petit rond :
- O: Tiers moyen du bord latéral de la scapula (face postérieure)
- T : Sous le grand tubercule de l’humérus (face postérieure)
Mouvements :
- Rotation latérale ou externe du bras
- Adduction du bras (assistant-agoniste du grand dorsal)
- Extension horizontale du bras

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12
Q

4 muscles formant la coiffe des rotateurs (stabilisateurs +)
Principale fonction : Renforcer la capsule articulaire de l’articulation de l’épaule pour empêcher la subluxation (séparation partielle) de l’humérus

Rôle de stabilisation articulaire!! (car 4 muscles travaillent en co-contraction! donc rentre l’humérus en dedans)

  1. Subscapulaire
A
  • O: Fosse subscapulaire de la scapula (face antérieure)
  • T : Petit tubercule de l’humérus (en passant entre le bras et le thorax)
    Mouvements :
  • Rotation médiale ou interne du bras

*** Important pour la prévention de la luxation (déplacement postérieur de l’humérus)

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13
Q

2 autres muscles responsables des mouvements du bras
Muscles qui ne contribuent pas à renforcer l’articulation
1. Grand rond

A
  • O: Angle inférieur de la scapula (face postérieure)
  • T : Sillon intertuberculaire de l’humérus (face antérieure, lève médiale du sillion)
    Mouvements :
  • Extension du bras (assistant-agoniste au grand dorsal)
  • Adduction et rotation médiale ou interne du bras
  • Extension horizontale du bras
    *Mêmes actions que le grand dorsal sauf abaissement de la scapula car ne s’attache pas sur le squelette axial, juste sur la scapula
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14
Q

2 autres muscles responsables des mouvements du bras
Muscles qui ne contribuent pas à renforcer l’articulation
2. Coraco-brachial

A

Situé sous le deltoïde et le grand pectoral
- O: Processus coracoïde de la scapula
- T : Face interne du tiers supérieur de l’humérus
Mouvements :
- Flexion horizontale du bras (surtout)
- Flexion du bras + adduction du bras (travail en synergie
avec le grand pectoral)

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15
Q

Tendons au niveau de l’épaule

A
  1. Chef long du biceps brachial : du haut de la cavité glénoïdale et descend dans le sillon intertuberculaire
  2. Coiffe des rotateurs : tendons de 4 muscles qui fusionnent avec la capsule articulaire (2 visibles)
  3. Gaine du tendon long du chef du biceps brachial : passe dans le sillon intertuberculaire
  4. Tendon du subscapulaire : recouvre la bourse subtendineuse et les ligaments gléno-huméraux
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16
Q

Musculature responsable des mouvements de la scapula

A

Agoniste
Élévation : trapèze 1 et 2, l’élévateur de la scapula, rhomboïdes
Abaissement : Trapèze 3, grand dorsal, petit pectoral
Adduction : Rhomboïdes, trapèzes 1-2-3, élévateur de la scapula
Abduction : Dentelé antérieur, petit pectoral, grand pectoral
Rotation vers le bas : Élévateur de la scapula, petit et grand pectoraux, rhomboïdes
Rotations vers le haut : Dentelé antérieur, trapèzes 3 et 1

17
Q

Blessure à l’épaule : Luxation

A

Déplacement complet des os de leur position normale dans une articulation. Elle est toujours accompagnée d’entorses de 3e degré, d’une déchirure de la capsule articulaire et de la membrane synoviale, d’inflammation et d’une immobilité articulaire.
3 luxations courantes au niveau de l’épaule :
- la sous-glénoïdienne (déplacement de l’humérus vers le bas)
- la sous-scapulaire (déplacement de l’humérus vers l’arrière)
- la sous-coracoïdienne (déplacement de l’humérus vers l’avant)

18
Q

Blessure à l’épaule : subluxation

A

(moins sévère qu’une luxation)

Luxation incomplète : déplacement osseux moins important (luxation partielle) avec déchirure partielle des ligaments

19
Q

Blessure à l’épaule : bursite

A

Inflammation d’une bourse causée par un impact direct ou par friction excessive.
La + fréquente à l’épaule = bourse subacromiale

20
Q

Blessure à l’épaule : tendinite

A

Inflammation des gaines de tendon habituellement causée par une utilisation excessive
Tendinite du supra-épineux très courante (douleur en abduction)

21
Q

Blessure à l’épaule : épaule du nageur

A

Environ 50 à 80% des nageurs de compétition souffrent de douleurs au niveau de l’épaule. Le problème orthopédique le plus courant est surnommé l’épaule du nageur ou impingement syndrome, qui se traduit par syndrome de coincement.

Définition : Mise en contact de la tête de l’humérus et des tendons des muscles de la coiffe des rotateurs sur les structures formant l’arche corso-acromiale.

Évolution de la pathologie :

  • Érosion de la tête humérale
  • Tendinites (long chef du biceps et le supra-épineux)
  • Dégradation des tissus mous
  • Migration de la tête humérale vers le haut
  • Diminution de l’espace acromio-huméral

Autre problèmes courant chez les nageurs : instabilité glénohumérale (déterminée selon l’amplitude de mouvement) ou laxité articulaire

22
Q

Les os des membres supérieurs

A

3 segments composés de 30 os

  • Le bras (entre l’épaule et le coude) : l’humérus
  • L’avant-bras : l’ulna (cubitus) et le radius
  • La main : le carpe (8), les métacarpes (5) et les phalanges (14)
23
Q

Le bras : l’humérus

A

2 épicondyles :
1. Latéral de l’humérus
2. Médial de l’humérus
2 surfaces articulaires
A. Capitulum de l’humérus (s’articule avec le radius)
B. La trochlée qui s’articule avec l’ulna (ou le cubitus)
Épiphyse proximale (s’articule avec la scapula)
Épiphyse distale (s’articule avec l’ulna et le radius)
Présence de 3 fosses
1. Fosse coronoïdienne (au-dessus de la trochlée) – reçoit le processus coronoïde de l’ulna lors d’une flexion du coude
2. Fosse radiale (au-dessus du capitulum) – reçoit la tête du radius lors d’une flexion au coude
3. Fosse olécrânienne (face postérieure) – au-dessus de la trochlée – reçoit l’olécrâne lors de l’extension au coude

24
Q

L’avant bras : L’ulna et le radius

A

2 os longs parallèles
Articulations :
Proximales : avec humérus (ulna principalement)
Distales : avec les os du poignet – os carpiens (radius exclusivement)
Entre eux : articulations radio-ulnaires proximale et distale
⇒Présence d’une membrane interosseuse antébrachiale (articulation de type fibreuse)
En position anatomique (en supination) :
Ulna : interne
Radius : externe
*Se croisent lors de la pronation
Extrémité proximate qui s’articule avec l’humérus et le radius (ulna avec humérus)
Extrémité discale qui s’articule avec le radius (radius avec poignet)

25
Q

L’ulna (interne de l’avant bras)

A

Repères anatomiques : en proximal / en distal
Olécrâne (vue postérieure) - Incisure trochléenne - tête de l’ulna
Processus coronoïde - incisure radiale - processus styloïde
Caractéristiques de l’ulna :
(os long qui s’affine vers l’extrémité distale)
Appelé aussi cubitus
Extrémité proximale (comparable à une clé molette)
2 articulations :
A) Forme l’articulation du coude avec l’humérus (huméro-ulnaire)
1. Olécrâne (postérieur) : s’insère dans la fosse olécrânienne de l’humérus (en extension)
2. Processus coronoïde : s’insère dans la fosse coronoïdienne de l’humérus (en flexion)
3. Incisure trochléaire : surface articulaire qui s’articule avec la trochlée de l’humérus
*La partie postérieure de l’olécrâne forme l’angle du
coude lorsque le bras est fléchi. Il y a un verrouillage
de l’articulation, en extension, par l’olécrane (grande
stabilité) et donc limitation de l’hyperextension
B) Forme une articulation avec le radius (radio-ulnaire
proximale)
1. Incisure radiale : surface articulaire concave
s’articule avec la tête du radius (portion médiale)
Extrémité distale :
C) Forme une articulation avec le radius (radio-ulnaire distale)
2. Côté latéral de la tête : s’articule avec l’incisure ulnaire
du radius (surface articulaire)
*Le processus styloïde de l’ulna sert d’attache à des ligaments liés au poignet
* Il n’y a aucune articulation entre le poignet et l’ulna, c’est le radius qui s’articule avec le poignet
Articulation trochoïde/à pivot = supination/pronation

26
Q

Le radius

A

Repères anatomiques :
- Tête du radius
- Processus styloïde
- Incisure ulnaire
- Tubérosité radiale
- Surface articulaire carpienne
Caractéristiques du radius :
(os long qui s’élargit vers l’extrémité distale)
Extrémité proximale (comparable à une tête de clou) :
2 articulations :
A) Une articulation entre l’humérus et le radius
(huméro-radiale)
1. Tête du radius
2. Fossette articulaire de la tête du radius : surface articulaire concave qui s’articule avec le capitulum de l’humérus
B) Forme une articulation avec l’ulna au niveau de la
portion interne de la tête du radius (radio-ulnaire proximale)
*La tubérosité radiale sert de point d’attache du
biceps brachial
Extrémité distale :
2 articulations
A) Forme une articulation avec l’ulna (radio-ulnaire distale)
1. Incisure ulnaire du radius : surface articulaire en contact avec la partie latérale de la tête de l’ulna
B) Articulations avec le poignet
2. Surface articulaire carpienne (concave) : surface en contact avec 2 os carpiens : scaphoïde et le lunatum
*Le processus styloïde du radius sert uniquement
d’attache à des ligaments reliés au poignet
* La main est solidaire au radius

27
Q

Articulations au niveau du coude

A
  1. Du coude ou numéro-ulnaire (articulation principale)
  2. Articulation huméro-radiale
  3. Articulation radio-ulnaire proximale
28
Q

L’épaule correspond à quel type d’articulation ?

A

articulation synoviale de type sphéroïde

29
Q

Pourquoi cette articulation n’est pas très stable (2 causes) ?

A

(1) Elle n’est pas très stable car la tête humérale est trop volumineuse par rapport à la cavité glénoïdale (seulement 1/3 de la tête qui est insérée dans la cavité). (2) La portion inférieure de l’articulation n’a pas tellement de support et donc, elle est une articulation susceptible au migration vers le bas de la tête humérale (membrane articulaire mince et lâche dans la portion inférieure, pas de ligaments, de tendons ou autres structures qui servent de plancher à éviter ce type de migration.

30
Q

Quel est le puissant abducteur de l’épaule ?

A

deltoïde (surtout la portion intermédiaire ou médiale)

31
Q

Je suis le muscle du grimper, du lancer et du frapper au tennis, qui suis-je? Et quel est mon principal antagoniste ?

A

le grand pectoral en ce qui concerne les mouvements du bras

Antagoniste : le grand dorsal pour ce qui est des mouvements de flex/ext du bras

32
Q

Quelle est la principale fonction de la coiffe des rotateurs ?

A

stabilisation de la tête humérale au niveau de l’articulation scapulo-humérale ou glénohumérale

33
Q

Quels muscles aux niveaux des épaules sont sollicités pour remonter le corps par rapport aux anneaux en gymnastique ? Et quel type de contraction ?

A

les adducteurs aux niveaux des épaules (grand pectoral, grand dorsal, infra-épineux, petitrond et le grand rond). C’est un type de contraction concentrique.

Cinésio (5 decks)

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