Membre supérieur - avantbras, poignet et main Flashcards
Quels repères se situent en antérieure du poignet? En postérieur?
Antérieur :
- canal carpien
- canal de Guyon (ulnaire)
- gouttière du pouls
Postérieur :
- tabatière anatomique
Quels sont les 4 espaces qui constituent la région palmaire de la main?
- Espace thénarien
- Espace hypothénarien
- Espace palmaire moyen
- Espace interosseux
Quels sont les 2 articulations du poignet? Quel type?
- Radio-carpienne (condylaire)
2. Radio-ulnaire distale (trochoïde)
De quels types sont ces articulations?
- Inter-carpienne
- Radio-carpienne
- Médio-carpienne
- Carpo-métacarpienne 1
- Carpo-métacarpienne 2-5
- Intermétacarpienne
- Métacarpo-phalengienne
- Interphalengienne
- Arthrodie
- Condylarthrose
- Bicondylaire inversée
- En selle
- Arthrodie
- Arthrodie
- Énarthrose qui se comporte en condylaire
- Trochléenne
Quel os du poignet se comporte comme un os sésamoïde?
Os pisiforme
Quel os du carpe de la rangée proximale ne fait pas partie de l’articulation radio-carpienne?
Os pisiforme
Vrai ou faux? L’ulna s’articule avec les os du carpe?
Faux, il y a un disque articulaire qui s’interpose
Quelles est la différence entre les articulations intercarpiennes et l’articulation médiocarpienne?
Les articulations intercarpiennes correspondent aux articulations entre les os de la première rangée et aux articulations entre les os de la deuxième rangée entre eux alors que l’articulation médiocarpienne correspond à l’articulation entre les os de la première rangée avec ceux de la deuxième rangée
De latéral à médial, quels sont les os de la première rangée (proximale) du carpe?
scaphoïde
lunatum
triquetrum (pyramidal)
pisiforme
De latéral à médial, quels sont les os de la deuxième rangée (distale) du carpe?
trapèze
trapézoïde
capitatum (grand os)
hamatum
avec quel os le métacarpe du pouce s’articule-t-il?
trapèze
Quelle articulation au niveau de la main possède 2 os sésamoïdes?
l’articulation métacarpo-phalengienne du pouce
Quels muscles font partie du premier plan du groupe antérieur de l’avant-bras?
M. Rond pronateur
M. Fléchisseur radial du carpe
M. Long palmaire
M. Fléchisseur ulnaire du carpe
Qu’est-ce qu’on en commun les muscles du premier plan du groupe antérieur de l’avant-bras?
Ils origine tous de l’épicondyle médial de l’humérus
Muscle rond pronateur
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Épicondyle médial de l’humérus
- Tiers moyen de la face latérale du radius
- Pronation
- N médian
Muscle fléchisseur radial du carpe
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Épicondyle médial de l’humérus
- Base du second os métacarpien du côté palmaire
- Flexion du poignet
- N médian
Muscle long palmaire
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Épicondyle médial de l’humérus
- Aponévrose palmaire
- Tendre l’aponévrose (absent chez 10% de la population)
- N médian
Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Épicondyle médial de l’humérus
- Os pisiforme
- Flexion du poignet
- N ulnaire
Quels muscles font partie du second plan du groupe antérieur de l’avant-bras?
M. fléchisseur superficiel des doigts
Muscle fléchisseur superficiel des doigts
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Épicondyle médial de l’humérus et portion supérieur du radius
- Par quatre tendons sur les phalanges moyennes de doigts 2-5
- Flexion phalange moyenne sur leur phalange proximal
- N médian
Qu’est-ce que la déformation en col de cygne des doigts?
Rupture ou insuffisance du M fléchisseur superficiel des doigts qui empêche la flexion de la phalange moyenne des doigts 2-5 sur leur phalange proximal
Quels muscles font partie du troisième plan du groupe antérieur de l’avant-bras?
Muscle long fléchisseur du pouce
Muscle fléchisseur profond des doigts
Muscle long fléchisseur du pouce
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Face antérieur du radius
- Phalange distale du pouce
- Flexion de la phalange distale du pouce sur la première
- N médian via sa branche profonde (N interosseux antérieur)
Muscle fléchisseur profond des doigts
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Ulna
- Phalanges distales des doigts 4-5
- Flexion de la phalange distale sur la phalange moyenne des doigts 4-5
- N médian (2-3) et N ulnaire (4-5)
Les tendons sur muscle fléchisseur profond des doigts donnent origine à quoi?
À un muscle lombrical chacun
Quels muscles font partie du quatrième plan du groupe antérieur de l’avant-bras?
Muscle carré pronateur
Muscle carré pronateur
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Ulna (quart distal de l’avant-bras)
- Radius (quart distal de l’avant-bras)
- Pronation
- N médian via N interosseux antérieur
Pour ce qui est des muscles du groupe latéral de l’avant-bras, nommer les muscles du premier plan jusqu’au quatrième.
- M brachio-radial
- M long extenseur radial du carpe
- M court extenseur radial du carpe
- M supinateur
Muscle brachio-radial
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Face latéral de l’humérus
- Processus styloïde du radius
- Flexion du coude
- N radial
Muscle long extenseur radial du carpe
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Face latéral de l’humérus
- Base du 2e métacarpe sur sa face dorsale
- Extension du poignet
- N radial
Muscle court extenseur radial du carpe
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Épicondyle latéral de l’humérus
- Base du 3e os métacarpien sur sa face dorsale
- Extension du poignet
- N radial
Muscle supinateur
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Épicondyle latéral de l’humérus
- Extrémité proximale du radius (il s’enroule autour)
- Supination
- N radial
Le pédicule vasculo-nerveux radial comprend quoi?
Branche superficielle du N radial
A radiale
Quel est le chemin du pédicule vasculo-nerveux radial au niveau de l’avant-bras?
Il chemine du côté latéral de l’avant-bras entre le muscle brachio-radial et le fléchisseur radial du carpe
Le prédicule vasculo-nerveux ulnaire comprend quoi?
N ulnaire
A ulnaire
Quel est le chemin du pédicule vasculo-nerveux ulnaire au niveau de l’avant-bras?
Le N ulnaire et l’A ulnaire se rejoignent sous le fléchisseur radial du carpe pour cheminer en médial de l’avant-bras jusqu’au poignet
La polyarthrite rhumatoïde touche particulièrement quelles articulation de la main? Qu’est-ce que cela cause?
Les articulations métacarpo-phalengienne et cela cause la déviation simultanée des quatres derniers doigts vers le bord interne de la main
Le pédicule vasculo-nerveux interosseux antérieur comprend quoi?
N interosseux antérieur
A interosseuse
Quel est le chemin du pédicule vasculo-nerveux ulnaire au niveau de l’avant-bras?
Il descend sur la membrane interosseuse au centre de l’avant-bras
Quel est le chemin du N médian au niveau de l’avant-bras?
Il chemine seul du sillon bicipital médial jusqu’au poignet en passant entre les fibres du M rond pronateur, puis entre les fléchisseurs superficiel et profond des doigts
Nommer, de latéral à médial, les muscles du plan superficiel de la région postérieure de l’avant-bras.
- Muscle extenseur commun des doigts
- Muscle extenseur du petit doigt
- Muscle extenseur ulnaire du carpe
- Muscle anconé
Muscle extenseur commun des doigts
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Épicondyle latéral de l’humérus
- Quatres tendons terminaux sur chacune des 3 phalanges des doigts 2-5
- Extension des doigts 2-5 MCP IPP et IPD
- N radial via N interosseux postérieur
Qu’on en commun les muscles du plan superficielle de la région postérieur de l’avant-bras?
Ils origine de l’épicondyle latéral de l’humérus
Les tendons de l’extenseur commun des doigts fusionnent avec quels tendons?
Tendons des muscles intrinsèques (lombricaux et interosseux)
Muscle extenseur du petit doigt
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Épicondyle latéral de l’humérus
- 3 phalanges du petit doigt
- Extension du petit doigt
- N radial via N interosseux postérieur
Muscle extenseur ulnaire du carpe
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Épicondyle latéral de l’humérus
- 5e os métacarpien sur la face dorsale
- Extension du poignet
- N radial via N interosseux postérieur
Muscle anconé
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Épicondyle latéral de l’humérus
- Face latérale de l’olécrâne
- Faible extenseur du coude, stabilisation de l’ulna lors de la pronation
- N radial
Quels sont les muscles du plan profond de la région postérieur de l’avant-bras?
Muscle long abducteur du pouce
Muscle court extenseur du pouce
Muscle long extenseur du pouce
Muscle extenseur de l’index
Muscle long abducteur du pouce
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Tiers moyen de la face postérieur du radius et de l’ulna
- Base du 1er métacarpe
- Abduction du pouce
- N radial via N interosseux postérieur
Muscle court extenseur du pouce
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Face postérieur du radius et de l’ulna
- Base de la phalange proximale du pouce
- Extension de la phalange proximale du pouce
- N radial via N interosseux postérieur
Muscle long extenseur du pouce
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Tiers moyen de l’ulna
- Base de la phalange distale du pouce
- Extension de la phalange distale du pouce sur sa phalange proximale
- N radial via N interosseux proximal
À quel endroit le muscle Long extenseur du pouce a-t-il le plus de chance d’être endommagé?
Au niveau du radius distal quand il contourne le tubercule dorsal de Lister
Muscle extenseur de l’index
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Face postérieur de l’ulna
- 3 phalanges de l’index (2)
- Extension de l’index
- N radial via N interosseux postérieur
À partir de quel endroit le N radial est-il renommé N interosseux postérieur?
À partir du tiers inférieur de l’avant-bras
À quel endroit chemine la branche profonde du N radial au niveau de l’avant-bras?
Sur la face postérieur de la membrane interosseuse
Les muscles du groupe antérieur de l’avant-bras sont principalement quoi? (action)
fléchisseurs et pronateurs
Les muscles du groupe latéral et postérieur de l’avant-bras sont principalement quoi? (action)
extenseurs et supinateurs
Une épicondylite médiale vient surtout de mouvements brusques et répétés d’extension ou de flexion du poignet?
flexion
Une épicondylite latérale vient surtout de mouvements brusques et répétés d’extension ou de flexion du poignet?
extension
Quels muscles sont considérés comme des épicondyliens médiaux?
- Rond pronateur
- Fléchisseur radial du carpe
- Long palmaire
- Fléchisseur ulnaire du carpe
- Fléchisseur superficiel des doigts
Quels muscles sont considérés comme des épicondyliens latéraux?
- Court extenseur radial du carpe
- Supinateur
- Extenseurs commun des doigts
- Extenseur du petit doigt
- Extenseur ulnaire du carpe
- Anconé
De quoi est formé le canal carpien?
le rétinaculum des fléchisseurs qui recouvre le sillon formé par les os du carpe
Qu’est-ce que contient le canal carpien?
- Tendons des muscles fléchisseurs superficiels et profond des doigts
- Tendon du muscle long fléchisseur du pouce
- N médian
Qu’est-ce que provoque une compression du N qui passe dans la canal carpien? (syndrome du canal carpien)
Engourdissements des 3 premiers doigts et demi et une faiblesse de l’opposition du pouce (N médian)
Les tendons de quels muscles ne passent pas dans le canal carpien?
- fléchisseur radial du carpe
- long palmaire
- fléchisseur ulnaire du carpe
Quels sont les 4 repères anatomiques qu’on retrouve au niveau du poignet/main?
Canal carpien
Canal ulnaire (Guyon)
Gouttière du pouls
Tabatière anatomique
De quoi est formé le canal ulnaire (Guyon)?
Bande fibreuse s’attachant sur l’os pisiforme et le rétinaculum des fléchisseurs du côté médial du poignet
Qu’est-ce que contient le canal ulnaire (Guyon)?
- A ulnaire (qui se divise en 2 branches, superficielle et profonde, à sa sortie)
- N ulnaire
La gouttière du pouls se retrouve du côté médial ou latéral du poignet?
latéral
Par quoi est délimité la gouttière du pouls?
- Carré pronateur (postérieur)
- Tendon du M brachio radial (latéral)
- Tendon du M fléchisseur radial du carpe (médial)
Quelle artère est-il possible de palpé au niveau de la gouttière du pouls au poignet?
A radiale
Des 2 branches de l’A radiale, quelle branche passe dans la région palmaire de la main? Dans le région dorsale?
Branche superficielle = palmaire
Branche dorsale = dorsale
Vrai ou faux? 2 muscles origine à la face dorsale de la main.
Faux, aucun muscle n’y origine
Par quoi est délimité la tabatière anatomique?
- Tendons du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce (latéral)
- Tendon du long extenseur du pouce (médial)
- Os scaphoïde et os trapèze qui sont recouvert par les tendons des muscles long et court extenseur radial du carpe (postérieur)
Qu’est-ce que comprend la tabatière anatomique?
A radiale
Muscles longs et court extenseur radial du carpe
Après avoir passé dans la tabatière anatomique, où va l’A radiale?
Dans le 1er espace interosseux de la main
Qu’est-ce que la ténosynovite sténosante de Quervain?
Inflammation des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce qui sont contenu dans la même gaine synoviale et qui ont tendance à frotter l’un contre l’autre lors de mouvements répétés de torsion
Quels sont les 4 espaces qu’on retrouve au niveau de la main?
- Espace thénarien (latéral)
- Espace hypothénarien (médial)
- Espace palmaire moyen (centre)
- Espace interosseux (centre)
Quels sont, dans l’ordre, les 4 muscles qu’on retrouve au niveau de l’espace thénarien (pouce)?
- Muscle court abducteur du pouce
- Muscle opposant du pouce, chef superficiel du muscle court fléchisseur du pouce
- Chef profond du muscle court fléchisseur du pouce
- Muscle adducteur du pouce
Qu’est-ce qui passe entre les 2 chefs du muscle court fléchisseur du pouce?
Le tendon du M long fléchisseur du pouce
Les muscles de l’espace thénarien sont innervés par quel nerf?
N médian SAUF pour le chef profond du court fléchisseur du pouce et l’adducteur du pouce (au fond) qui sont innervé par la N ulnaire (branche profonde)
Quels sont les muscles du plan superficiel de l’espace hypothénarien (petit doigt)?
- Muscle abducteur du petit doigt
2. Muscle court fléchisseur du petit doigt
Quel est le muscle du plan profond de l’espace hypothénarien (petit doigt)?
Muscle opposant du petit doigt
Les muscles de l’espace hypothénarien sont innervé par quel nerf?
N ulnaire (branche profonde)
Dans quel espace de la main associe-t-on le muscle court palmaire? Par quel nerf est-il innervé?
Espace hypothénarien N ulnaire (branche superficielle)
Entre l’espace palmaire moyen et l’espace interosseux, lequel est plus superficiel, lequel est plus profond?
Superficielle = palmaire moyen Profond = interosseux
Par quoi est séparé l’espace palmaire moyen et l’espace interosseux?
le fascia interosseux palmaire
Qu’est-ce qu’innerve le N médian au niveau de la main? Motrice et sensitive?
Motrice = loge thénarienne, 1er et 2e lombricaux Sensitive = doigts 1 à 3 et la moitié du 4e
Qu’est-ce qu’innerve le N ulnaire au niveau de la main? Motrice et sensitive? Avec quelle branche?
Motrice = loge hypothénarienne (profonde), court palmaire (superficielle) Sensitive = moitié du 4e et doigt 5 (superficielle)
Par quoi est formé l’arcade palmaire superficielle de la main?
A ulnaire et branche superficielle de l’A radiale
Muscles lombricaux
- Origine
- Insertion
- Action
- Innervation
- Côté latéral des tendons du M fléchisseur profond des doigts
- Bord latéral du tendon du M extenseur correspondant
- Flexion de la phalange proximale des doigts, extenseurs des phalanges moyennes et distales
- 1er et 2e = N médian
3e et 4e = N ulnaire (branche profonde)
Par quoi est formé l’arcade palmaire profonde de la main?
A radiale et branche profonde de l’A ulnaire
Quels sont les actions communes des muscles interosseux palmaires et dorsaux?
Flexion de la phalange proximale des doigts
Extension des phalanges moyennes et distales des doigts
Les muscles interosseux palmaires sont adducteurs ou abducteurs? Les dorsaux?
Palmaires = adducteurs Dorsaux = abducteurs
Par quel nerf sont innervés les muscles interosseux?
N ulnaire (branche profonde)
La paralysie de quel nerf se traduit par une hyperextension de l’articulation métacarpo-phalangienne donnant au doigt une forme de griffe?
N ulnaire
Quels muscles sont plutôt fléchisseurs du poignet?
- Fléchisseur ulnaire du carpe
- Fléchisseur radial du carpe
- Long palmaire
- Fléchisseur superficiel des doigts
- Fléchisseur profond des doigts
- Long fléchisseur du pouce
Quels muscles sont plutôt extenseurs du poignet?
- Long extenseur radial du carpe
- Court extenseur radial du carpe
- Extenseur ulnaire du carpe
- Extenseur des doigts
- Extenseur de l’index
- Extenseur du petit doigt
La flexion du poignet dépend de quel(s) nerf(s)? L’extension?
Flexion = N ulnaire et N médian Extension = N radial seulement
La lésion proximal de quel nerf produit une main tombante? Pourquoi?
N radial, car il est le seul participant à l’extension du poignet et des doigts
Quels muscles sont pronateurs?
- Rond pronateur
- Carré pronateur
- Fléchisseur radial du carpe
- Long palmaire
- Brachio-radial
Quels muscles sont supinateurs?
- Supinateur
- Biceps-brachial
- Long extenseur radial du carpe
- Brachio-radial
Quels muscles font la flexion MCP? IPP? IPD?
MCP : interosseux et lombricaux
IPP : fléchisseurs superficiels des doigts
IPD : fléchisseurs profonds des doigts
Quels muscles font l’extension MPC? IPP? IPD?
MCP : extenseurs des doigts
IPP : interosseux et lombricaux
IPD : interosseur et lombricaux
Les muscles de l’espace thénarien sont structurés pour favoriser quel mouvement au niveau du pouce?
l’opposition
Quels lombricaux ne sont pas innervé par le N ulnaire? Par quel nerf sont-ils innervés?
1er et 2e lombricaux sont innervés par le N médian