Membre sup : innervation et vascularisation Flashcards
Par qui est assuré l’innervation du membre sup ?
Par le plexus brachial
De quoi est constitué le plexus brachial ?
Le plexus brachial est constitué des rameaux ventraux des nerfs rachidiens sortant des foramen intervertébraux entre C4 et T2, qui correspond aux racines C5, C6,
C7, C8 et T1.
Comment se rejoignent les racines du plexus brachial ?
- tronc sup : C5 et C6
- tronc moy : C7
- tronc inf : C8 et T1
En quoi se divisent les branches des troncs du plexus brachial ?
- Les troncs se divisent
chacun en 2 branches (antérieure et postérieure) qui vont se rejoindre en faisceaux : - faisceau latéral (branches
antérieurs des troncs supérieurs et moyens). - faisceau médial (branche antérieur du tronc inférieur).
- faisceau postérieur (branches postérieures des trois troncs).
Quel est le trajet du plexus brachial ?
Il est triangulaire à base vertébrale et à sommet axillaire.
- Il est situé à la partie inféro-latérale du cou.
- Il se dirige en bas et en dehors.
- Il débute dans le défilé des scalènes (entre scalène antérieur et scalène moyen).
- il passe entre la face inférieure
de la clavicule et la face supérieure de K1 et se termine au bord inférieur du petit pectoral.
Quelle sont les collatérale du plexus brachial ?
- Nerf thoracique long
- Nerf dorsal de la scapula
- Nerf subclavier
- Nerf supra scapulaire
- Nerf subscapulaire
- Nerf du grand rond
- Nerf thoraco dorsal
- Nerf pectoral médial et latéral
Quels sont les caractéristiques du nerf thoracique long ?
- C5 et C6
- dentelé antérieur
- croise la fosse supra- claviculaire puis la fosse axillaire.
Quels sont les caractéristiques du nerf dorsal de la scapula ?
- C5
- élévateur de la scapula et les rombhoïdes.
Quels sont les caractéristiques du nerf subclavier ?
- tronc sup
- pour le subclavier
Quels sont les caractéristiques du nerf supra scapulaire ?
- faisceau sup
- supra et infra épineux
Quels sont les caractéristiques du nerf du subscapulaire ?
- faisceau post
- le subscapulaire
Quels sont les caractéristiques du nerf du grand rond ?
- faisceau post
- grand rond
Quels sont les caractéristiques du nerf thoraco dorsal ?
- fsx post
- grand dorsal
Quelles sont les caractéristiques du nerf pectoral médial et latéral ?
- respectivement pour petit et grand pectoral.
- médial = t. médial et latéral = t. lat.
- s’anastomose pour former la anse des pectoraux.
Quelles sont les branches terminale du faisceau lat ?
- nerf musculo-cutané (C5C6).
- la racine latérale du nerf médian (C6T1).
Quelles sont les branches terminale du faisceau médial ?
- racine médiale du nerf médian (C8T1).
- nerf ulnaire (C8T1)
- nerf cutané médial du bras (T1)
- nerf cutané médial de l’avant-bras (C8T1).
Quelles sont les branches terminales du faisceau post ?
- nerf axillaire (C5C6)
- nerf radial (C6T1)
Quels est l’origine et le trajet du nerf musculo- cutané ?
- C5 et C6
- loge ant du bras
- loge lat de l’avant- bras
Quels sont les territoires moteur et sensitif du n. musculo- cutané ?
- MOT : Loge ANT du bras
(CB,B,BB), Flexion de l’épaule et coude - SENSI : LAT, ANTEROLAT et POSTERO-LAT de l’AB.
Quels sont les origine et le trajet du nerf médian ?
- C6 et T1
- Canal brachial
Gouttière bicipitale MED
Loge ANT de l’avant-bras
Canal carpien
Ram. thénarien (n. digital propre du I)
N. digitaux communs des espaces I,
II et III.
Quels sont les territoires moteur et sensitif du n. médian ?
- MOT : Loge ANT de l’avant-bras
Loge thénar,
Flexion des doigts et du poignet
Pronation et Opposition du pouce - SENSI : Face palmaire (I à IV)
Pince pouce-index.
Quels sont les origines et le trajet du n. ulnaire ?
- C8 et T1
- Canal brachial
Loge POST bras (2/3 inf.)
En ARR de l’épicondyle MED
Loge ANT de l’avant-bras
Loge ostéo-fibreuse séparée du canal
carpien (loge de Guyon)
Ram. profond moteur (suit l’arcade
palmaire profonde)
Ram. superficiel sensitif
Quels sont les territoires moteur et sensitif du nerf ulnaire ?
- MOT: Fléchisseur ulnaire du carpe
Loge hypothénar + ADDP et CFP
Muscles interosseux :
Flexion du poignet
Adduction du poignet
Ecartement/rapprochement des
doigts - SENSI: Face palmaire (IV - V) et Face dorsale (IV et V), Choc olécrane
Quels est le trajet et l’origine du nerf radial ?
- Loge POST du bras
Sillon du nerf radial
Gouttière bicipitale LAT
2 rameaux : superficiel sensitif et
profond moteur
Loges LAT de l’avant-bras
Loge POST de l’avant-bras - C6 et T1
Quels sont les territoires moteur et sensitif du nerf radial ?
- MOT : Loge POST du bras et de l’avant-bras et Loge LAT de l’avant- bras.
- SENSI: Région POST du bras
Région POST de l’AB
Face dorsale (I et II) - MVT : Extension du coud, du poignet
et des doigts. Abduction du poignet
Quels sont les origines et le trajet du nerf axillaire ?
- C5-C6
- Fosse axillaire
Espace axillaire LAT
Autour du col chirurgical
Quels sont les territoires sensible et moteur du nerf axillaire ?
- MOT :Petit rond et Deltoïde
- MVT : Abduction de l’épaule
- SENSI: Face LAT. de l’épaule
Quels sont les caractéristiques du nerf cutané méd du bras ?
- T1
- Sous-cutané médial du bras
- SENSI : Région MED du bras
Quels sont les caractéristiques du nerf cutané méd avant-bras ?
- C8-T1
- Sous-cutané médial du bras
Sous-cutané médial de l’AB - SENSI : Région MED de l’AB
Qu’est-que la fosse axillaire ?
- située sous l’articulation gléno-humérale,
- en forme de pyramide quadrangulaire tronquée à base inférieure et sommet sup.
De quoi est composé la paroi ant de la fosse axillaire ?
- petit pectoral
- grand pectoral
De quoi est composé la paroi post de la fosse axillaire ?
- subscapulaire
- grand rond
- grand dorsal
De quoi est composé la paroi méd de la fosse axillaire ?
- face lat cage thoracique
- dentelé ant
De quoi est composé la paroi lat de la fosse axillaire ?
- épiphyse proximal humérus
- court biceps brachial
- coraco- brachial
De quoi est constitué l’apex de la fosse axillaire ?
- fente costo- claviculaire
- où les vsx subclavier deviennent axillaire
Quels sont les 3 plans qui forment la base de la fosse axillaire ?
- plan superficiel : peau, poils, tissu sous cutané ;
- plan aponévrotique superficiel (fascia superficiel de la fosse axillaire), du bord inférieur du grand pectoral en avant, au bord inférieur du grand dorsal en arrière.
- plan aponévrotique profond. ce fascia profond de la fosse axillaire donne un prolongement inférieur qui traverse le plan aponévrotique superficiel : le ligament suspenseur de l’aisselle.
Quel est l’élément central qui circule dans la fosse axillaire ?
artère axillaire et ses collatérales
Que contient la fosse axillaire ?
- plexus brachial, satellite artère axillaire et le réseau lymphatique
- veine céphalique se jette ds l’axillaire au niveu du sillion delto- pectoral
Que contient la fosse axillaire ?
- plexus brachial, satellite artère axillaire et le réseau lymphatique
- veine céphalique se jette ds l’axillaire au niveau du sillon delto- pectoral.
Qu’est-ce que l’espace scapulo huméral ?
Situé à la face postérieure de la scapula, entre son bord latéral et le bord médial de l’humérus, il se subdivise en trois espaces :
- axillaire méd
- axillaire lat
- fente huméro tricipitale
Qu’est-ce que l’espace axillaire médial ?
- haut : petit rond
- méd : scapula
- bas: grand rond
- lat : triceps brachial
- passage de l’artère sub- clavière
Qu’est-ce que l’espace axillaire latéral ?
- haut : petit rond
- bas : grand rond
- méd : triceps brachial
- lat humérus
- contient : nerf axillaire et artère circonflexe post
Qu’est-ce que la fente huméro tricipital ?
- haut : grd rond
- méd triceps brachial
- lat humérus
- contient : nerf radial et artère profonde du bras.
Quelles sont les 2 collatérales de l’artère sub clavière ?
- supra scapulaire
- scapulaire dorsale
Quels est la cheminement de l’artère axillaire ?
- partie sup du creux axillaire
- jusqu’au bord inf du grand pectoral
Quels sont les 5 collatérales de l’artère axillaire ?
- thoracique suprême (m.pectoraux et région mammaire),
- thoraco-acromiale (acromio, deltoïde, m. pectoraux et région mammaire),
- thoracique latérale (paroi thoracique et gl. mammaire),
- subscapulaire (cercle artériel scapulaire),
- circonflexes ant et post (col chir)
Quel est la cheminement de l’artère brachiale ?
- chemine dans le canal brachial accompagnée de la veine brachiale, du nerf médian et du nerf ulnaire,
- elle se divise au niveau du pli du coude en artères radiale et ulnaire.
Quelles sont les collatérale de l’artère brachiale ?
- artère profonde du bras
Quels est la cheminement de l’artère radiale ?
- chemine dans la partie latérale de l’avant-bras accompagnée par le nerf radial (branche profonde)
- jusqu’à la tabatière anatomique où elle donne un rameau superficiel qui s’anastomose avec l’artère ulnaire.
Quel est la cheminement de l’artère ulnaire ?
- chemine dans la partie médiale de l’avant-bras accompagnée par le nerf ulnaire
- jusqu’à la loge de Guyon où elle donne un rameau profond qui s’anastomose avec l’artère radiale.
- Elle donne sur son trajet l’artère interosseuse.
Quelles sont les caractéristiques de l’arcade palmaire superficielle ?
- issue de l’anastomose de l’artère ulnaire et du rameau superficiel de l’artère radiale.
- donne les artères digitales palmaires communes et les artères digitales propres ou artères collatérales latérales et médiales
Quelles sont les caractéristiques de l’arcade palmaire profonde ?
- issue de l’anastomose de l’artère radiale et du rameau profond de l’artère ulnaire.
- donne les artères métacarpiennes palmaires
Qu’est-ce que l’arcade palmaire dorsale ?
- issue de la réunion des rameaux carpiens dorsaux des artères radiales et ulnaire.
- donne les artères métacarpiennes dorsales et digitales dorsales latérales et médiales.
