Membre sup : complexe articulaire de la ceinture scapulaire

Question 1

Combien d’articulation forment la ceinture scapulaire ?

Answer 1

constituée de 5 articulation indépendantes.
- 3 articulations sont dites vraies (sterno-costoclaviculaire, acromio-claviculaire et gléno-humérale) car possédant une capsule articulaire.
- 2 articulations sont des espaces de glissement (scapulo-thoraciques et sub-deltoïdienne).

Question 2

Quelle sont les caractéristiques de l’articulation sterno-costo-claviculaire ?

Answer 2

• relie l’extrémité médiale de la clavicule au sternum et à la première côte.
• c’est une articulation en selle .

Question 3

Quelles sont les surfaces articulaire de l’articulation sterno-costo-claviculaire ?

Answer 3

• L’extrémité médiale de la clavicule présente une facette sternale pour le manubrium sternal et une facette costale pour l’extrémité antérieure de la première côte.
• Un disque articulaire s’interpose entre les surfaces articulaires.

Question 4

Quelles sont les moyens d’union de l’articulation sterno-costo-claviculaire ?

Answer 4

• 3 ligaments sterno-claviculaires (antérieur, postérieur et supérieur) et - 1 ligament costo-claviculaire
  (de la tubérosité costale claviculaire à la face supérieure de K1).
• Le muscle subclavier stabilise l’articulation à distance.

Question 5

Quels sont les rôle de l’articulation sterno-costo-claviculaire ?

Answer 5

• les mouvements dans un plan frontal (abaissement et élévation de la clavicule)
• dans un plan horizontal (antépulsion et rétropulsion de la clavicule) La faible amplitude articulaire est compensée par le levier claviculaire.

Question 6

Quelles sont les généralités à propos de l’articulation acromio-claviculaire ?

Answer 6

• relie l’extrémité latérale de la clavicule à l’acromion.
• c’est une articulation plane.

Question 7

Quels sont les surfaces articulaires de l’articulation acromio-claviculaire ?

Answer 7

• L’extrémité latérale de la clavicule présente une facette acromiale pour la surface articulaire de l’acromion.
• Un disque articulaire s’interpose entre les surfaces articulaires.

Question 8

Quels sont les moyens d’union de l’articulation acromio-claviculaire ?

Answer 8

• 1 lgt acromio-claviculaire (en pont au-dessus de l’articulation),
• 3 lgt coraco-claviculaire (trapézoïde, conoïde et faisceau interne)
• 1 ligament coraco-acromial (en pont au-dessus de l’articulation gléno- humérale).
• Le muscle subclavier stabilise l’articulation à distance.

Question 9

Quelles sont les caractéristiques des lgt coraco- claviculaire ?

Answer 9

Les lgt coraco-claviculaires sont tendus du processus coracoïde à la face inférieure de la clavicule:
- le trapézoïde est large et rejoint la ligne trapézoïdale ,
- le conoïde rejoint le tubercule conoïde et le faisceau interne rejoint l’insertion du muscle subclavier.

Question 10

Quels sont les rôles de l’articulation acromio- claviculaire ?

Answer 10

Cette articulation permet les mouvements de glissement entre clavicule et scapula. Elle transmet les mouvement de l’articulation sterno-costo-claviculaire à la scapula.

Question 11

Quelles sont les caractéristiques de l’articulation gléno- humérale ?

Answer 11

• Elle relie l’épiphyse proximale de l’humérus à la scapula,
• c’est une articulation en sphéroïde .
• Elle forme l’articulation principale de l’épaule.
• Sa grande mobilité entraine sa fragilité.

Question 12

Quelles sont les surfaces articulaire de l’articulation gléno- humérale ?

Answer 12

L’épiphyse proximale de l’humérus présente la tête humérale qui répond à la cavité glénoïdale de l’angle supéro- latéral de la scapula regardant en avant. Il existe un labrum glénoïdien augmentant la congruence articulaire.

Question 13

Quels sont les moyen d’union de l’articulation gléno- humérale ?

Answer 13

Il existe une capsule (avec présence de replis inférieurs),
- 3 ligaments gléno- huméraux en forme de Z (supérieur, moyen et inférieur).
- 1 ligament coraco-huméral (du processus coracoïde au tubercule majeur et passant en pont au-dessus de l’articulation).
- 1 ligament huméral transverse (en pont au-dessus du sillon inter-tubérositaire) .

Question 14

Quels sont les renfort de l’articulation gléno- humérale ?

Answer 14

• Le muscle subscapulaire forme un renfort antérieur,
• les muscles petit rond et infra-épineux forment un renfort postérieur.
• Les muscles triceps brachial et grand rond forment un renfort inférieur.
• Les muscles biceps brachial (tendon intra-articulaire et extra-synovial
  avant d’emprunter le sillon intertubérositaire) et supra-épineux ( protégé par une bourse séreuse) forment un renfort supérieur.

Question 15

Quels sont les rôles de l’articulation gléno- humérale ?

Answer 15

• flexion-extension,
• d’abduction-adduction
• de rotation médiale-latérale.

Question 16

Quelles sont les insertions, les actions et l’innervation du petit pectoral ?

Answer 16

• K3, 4, 5 à la coracoïde
• n. pectoral médian
• abaissement de l’épaule.

Question 17

Quelles sont les insertions, les actions et l’innervation du subclavier ?

Answer 17

• K1 à face inf de la clavicule
• n. du subclavier
• abaissement de l’épaule

Question 18

Quelles sont les insertions, les actions et l’innervation du grand pectoral ?

Answer 18

• clavicule, sternum, corps sternal et côtes, aponévrose des grand droits
• lèvre lat du sillon inter- tubérositaire
• nerf pectoral latéral
• ADD et rotation méd du bras

Question 19

Quels sont les muscles qui forment la groupe musculaire ant de l’épaule ?

Answer 19

• petit pectoral
• grand pectoral
• subclavier

Question 20

Quels muscles forment le groupe musculaire post de l’épaule ?

Answer 20

• subscapulaire
• supra et infra épineux
• petit rond et grand rond
• grand dorsale

Question 21

Quelles sont les insertions, les actions et l’innervation du subscapulaire ?

Answer 21

• fosse subscapulaires au tubercule mineur
• en avant de la capsule articulaire.
• n. du subscapulaire
• rotation méd du bras

Question 22

Quelles sont les insertions, les actions et l’innervation du supra épineux ?

Answer 22

• fosse supra- épineux au tubercule majeur
• en HT de la de la capsule art
• n. sus scapulaire
• abduction du bras

Question 23

Quelles sont les insertions, les actions et l’innervation de l’infra- épineux ?

Answer 23

• fosse infra- épineuse au tubercule maj
• en arr de la capsule articulaire
• n. sus scapulaire
• abduction du bras et rotation lat du bras

Question 24

Quelles sont les insertions, les actions et l’innervation du petit rond ?

Answer 24

• bord lat de la scapula au tubercule maj
• en arr de la capsule articulaire
• n. axillaire
• rotation lat du bras

Question 25

Quelles sont les insertions, les actions et l’innervation du grand rond ?

Answer 25

• bord lat de la scapula à la lèvre méd du sillon inter tubérositaire.
• n. du grand rond.
• adduction du bras et rétro pulsion du bras.
• en bas de la capsule art

Question 26

Quelles sont les insertions, les actions et l’innervation du grand dorsale ?

Answer 26

• épineuse de T7 à L5, sacrum et crête iliaque et K10, 11 et 12.
• fond su sillon inter tubérositaire.
• n. thoraco- dorsal.
• en bas de la capsule articulaire.
• adduction du bras et rotation méd du bras.

Question 27

Quelles sont les insertions, les actions et l’innervation du dentelé antérieur ?

Answer 27

• K1 à K10 au bord méd de la scapula.
• n. thoracique long.
• stabilisation scapulaire et traction ant de la scapula.