Melanoma Flashcards
O que é melanoma?
Pode atingir quais localizações do corpo?
É a forma mais grave de câncer de pele. Sempre é maligno. Origina-se dos melanócitos,
Ocorre predominantemente na pele, mas também pode acometer olhos, ouvidos, trato gastrintestinal, leptomeninges e mucosas, oral, nasal/genital e retal.
Cite 4 fatores de risco para melanoma.
Genética e história familiar: parente de 1º grau portador do tumor é cerca de 2 a 3 vezes maior do que para pessoas sem história familiar.
Radiação ultravioleta: fator ambiental que contribui de forma mais significativa para o desenvolvimento do melanoma
Fenótipo: caucasianos
Lesões precursoras: A maioria reincide. Algumas podem evoluir de outras lesões como nevo displástico e nevo congênito.
Fatores de risco demográficos: Aumento acima de 50 anos e aumento no sexo masculino.
História pessoal de melanoma.
Imunosupressão.
Quais os genes envolvidos no melanoma?
CDKN2A (20 a 40% dos casos).
CDK4
MC1R
BRAF (mais frequentes nas áreas de pele expostas intermitentemente às radiações ultravioletas)
NRAS (pior prognose - tumores maiores com mais mitoses.)
KIT. (pele e mucosas.)
CDKN2A CDK4 MC1R BRAF NRAS NRAS
Qual o quadro clínico do Lentigo maligno?
Início –>
* Comum em áreas expostas de IDOSOS: face, pescoço e membros superiores
- mancha de cor castanha a negra
- estende lentamente em superfície
- bordas da mancha são irregulares
- pigmentação não é uniforme
Evolução –>
- Aumento da pigmentação
- Lesões pápulo-nodulares infiltração,
- Ulceração, sangramento e crostas.
Essas lesões indicam a transformação em lentigo maligno melanoma.
Qual o quadro clinico do lentigo maligno-melanoma?
É o melanoma que surge a partir do lentigo maligno.
Lesão:
- maculosa,
- coloração variável marrom, acinzentada ou - preta
- bordas irregulares,
- pápulas e/ou nódulos irregularmente pigmentados.
áreas expostas
idosos ( 70 anos)
pele clara
lesão associada ao dano actínico crônico.
Qual o quadro clínico do Melanoma Extensivo superficial?
Se associa com lesões nevicas precursoras.
localizações mais frequentes são o tronco, o dorso nos homens e os membros inferiores nas mulheres.
Lesão: leve ou francamente elevada, arciforme, pelo menos em parte, cujas margens são denteadas, irregulares e cuja coloração varia grandemente desde acastanhada a negra, com áreas azuladas, esbranquiçadas, acinzentadas e até vermelhas
Qual o quadro clínico do Melanoma nodular?
É uma lesão nodular ou em placa, ou mesmo polipoide de coloração negro-azulada ou com laivos acastanhados, de evolução rápida, sendo as localizações preferenciais o tronco nos homens e as pernas nas mulheres. Ocorrem, em geral, na 5ª década. Em 5% dos casos pode ser amelanócitos.
Qual o quadro clínco do Melanoma lentigioso acral?
mais comum em negros e asiáticos (35-60%)
Ocorre nas regiões palmares, plantares e falanges terminais, podendo ser periungueal e subungueal.
Apresenta uma fase de crescimento horizontal, seguida de fase de crescimento vertical, com grande potencial de metastatização
Pode ser amelanótico.
Comoé feito o diagnóstico do melanoma?
ABCDE do melanoma:
A. Assimetria.
B. Bordas irregulares: presença de reentrâncias e saliências.
C. Coloração heterogênea: presença de várias cores dentro de uma mesma lesão.
D. Diâmetro: superior a 6 mm.
E. Expansão: em superfície ou modificação do aspecto da lesão (critério dinâmico).
FOCO NO ABCDE outros critérios de avaliação são úteis, como: • Alteração no sensório. • Diâmetro maior que 1 cm. • Crescimento. • Pigmentação irregular. • Inflamação. • Secreção/crosta. • Sangramento.
Qual o estadiamento do melanoma?
• Profundidade das lesões (níveis de invasão) de Clark:
- Nível I: melanoma confinado a epiderme e epitélio anexial.
- Nível II: invasão papilar.
- Nível III: comprometimento de toda derme papilar até a transição derme reticular, porém sem invadi-la.
- Nível IV: invasão da derme reticular.
- Nível V: invasão da hipoderme.
Cite 4 diagnosticos diferenciais do melanoma?
Melanoma maligno:
- Queratose seborreica,
- Carcinoma basocelular
- Dermatofibroma
Amelanóticas: granuloma piogênico, carcinoma espinocelular; sarcomatosa.
Qual o prognostico de acordo com o estadiamento?
PARA ESTADIOS I E II – lesão primária:
Excisão cirurgica.
ESTADIO III – Excisão + linfadenectomia terapêutica da região envolvida.
Com metastase:
Localizada: excisão, injeções intralesionais do bacilo Calmette-Guérin, ablação a laser, imiquimod, in-jeções de IFN-α.
Lesões multiplas: perfusão isolada do membro com hipertermia ou infusão de melfalan.
ESTADIO IV:
IL-2; Terapia alvo molecular; Imunoterapia; Quimioterapia.
