Carcinoma basocelular Flashcards
O que é carcinoma basocelular?
Sinonimos: carcinoma basocelular, epitelioma basocelular ou basalioma.
Constituído por células que se assemelham às células basais da epiderme
É, pois, tumor nevoide (hamartoma) capaz de originar-se não somente de células basais da epiderme, mas também de diferentes partes do aparelho folicular e isso justifica a denominação de epitelioma.
Incapaz de originar metástases. Malignidade é local podendo invadir e destruir tecidos adjacentes.
Cite 4 fatores de risco do Carcinoma basocelular.
exposição aos raios UV e radiações ionizantes, imunossupressão de qualquer natureza, condições genéticas, xeroderma pigmentoso, epidermodisplasia verruciforme, síndrome do nevobasocelular, síndrome de Rombo, síndrome de Bazex, fotótipos claros e história de tumores epiteliais malignos prévios.
Quais os genes envolvidos no Carcinoma basocelular?
SMO: sinalização intracelular na via patched/hedgehog aumentando via GLI (proliferação celular)
PTHC: sinalização intracelular na via patched/hedgehog aumentando via GLI (proliferação celular)
TGF-β: inibe o crescimento das células epiteliais e estimula o crescimento das células mesenquimais
Bcl-2: supressora da apoptose
SMO
PTHC.
TGF-β:
Bcl-2
Qual o quadro clinico do epitelioma basocelular nodulo-ulcerativo?
Localização preferencial nos dois terços superiores da face.
Não ocorre nas palmas, plantas e mucosas.
Inicio –> início, é pápula rósea, perlada.
Evolução 1 –> Nódulos com posterior ulceração central, recoberta por crosta que, retirada, determina sangramento.
Lesão típica, com as bordas cilíndricas, translúcidas, mostrando formações perláceas e, às vezes, finas telangiectasias
Evolução 2 –>
forma plano-cicatricial:
Extensão em superfície
cicatrização central (forma plano-cicatricial)
forma terebrante:
Extensão em profundidade
invasão e destruição de outras estruturas (forma terebrante),
forma vegetante:
Proliferação central (forma vegetante)
Qual a apresentação clinica do carcinoma basocelular do tipo esclerosante?
placa branco-amarelada, escleroatrófica, dura, lisa, às vezes com telangiectasias, bordas mal definidas, lembrando esclerodermia.
A evolução é muito lenta e nunca se ulcera.
Qual a apresentação clinica do epitelioma basocelular superficial?
epitelioma basocelular superficial ou pagetoide
consiste em lesões múltiplas, eritemato escamosas, discretamente infiltradas, emolduradas por bordas irregulares e ligeiramente elevadas.
O aspecto lembra psoríase, eczema seborreico, lúpus eritematoso, doença de Bowen ou de Paget e a localização é geralmente no tronco
Qual a apresentação clinica do carcinoma basocelular pigmentado?
forma nódulo-ulcerativa com variável pigmentação melânica.
Assemelha-se ao melanoma maligno.
Como fazer diagóstico de carcinoma basocelular?
A diagnose é, em geral, clínica e deve ser confirmada histopatologicamente.
Histologia:
Massas de células basalioides que se dispõem perifericamente, em paliçada.
Existem formas histopatológicas com tendências a diferenciação a estruturas pilosas (formas queratósicas), sebácea (formas com diferenciação sebácea), com diferencia-ção glandular (formas adenoides) e formas micronodulares, estas mais agressivas.
Cite 4 diagnosticos diferenciais do Carcinoma basocelular.
Epiteliomas basocelulares nódulo-ulcerados: queratoacantoma; carcinoma espinocelular.
formas superficiais: queratoses actínicas; disqueratose de Bowen
Forma esclerosante: esclerodermia em placas.
Forma pigmentar: queratose seborreica e do melanoma maligno
Formas nodulares: tumores benignos de anexos, tricoepitelioma, cilindroma e cistos epidérmicos
Qual o tratamento para carcinoma basocelular?
Até 1,5 cm de tamanho: face; tronco –> curetagem e eletrocoagulação
Dorso das mãos; membros; lesões maiores que 1,5 cm –> excisão
Idosos –> Radioterapia.
Imiquimod –> Formas superficiais de carcinoma basocelular.
colaterais: aplicações diárias; reaçõa local, eritema. Prurido e ulceração
Terapia fotodinâmica –> carcinomas basocelulares superficiais
