Carcinoma espinocelular Flashcards
O que é carcinoma espinocelular?
O carcinoma espinocelular ou epidermoide é tumor maligno, constituído por proliferação atípica de células espinhosas, de caráter invasor, podendo dar origem a metástases.
Quais os fatores de risco do carcinoma espinocelular?
carcinógenos químicos
exposição solar (pele clara)
bronzeamento artificial
imunossupressão (HIV + imunossupressores)
Genética(epidermolise bolhosa distrófica)
Processo inflamatório crônico.
Qual a apresentação clinica do carcinoma basocelular na pele?
inicialmente: área queratósica infiltrada e dura ou nódulo. A lesão aumenta gradualmente e ulcera-se.
pode ocorrer: adquirir aspecto de ulceração com infiltração na borda ou tornar-se vegetante ou córnea. Também pode apresentar-se como corno cutâneo.
Qual a apresentação clínica do carcinoma espinocelular na mucosa?
Na mucosa, pode iniciar-se em placa de leucoplasia, por área de infiltração ou lesão vegetante.
No lábio inferior, ocorre em área de leucoplasia que se infiltra ou é lesão nodular ou nódulo-ulcerada ou ulcerovegetante.
Irritações crônicas pelo fumo, dentes defeituosos e aparelhos de próteses representam importante papel na gênese do quadro.
Qual a apresentação clinica do carcinoma verrucoso?
de evolução lenta e aspecto relativamente benigno, comportamento biológico menos agressivo, sendo as metástases mais raras.
Região plantar: epitelioma cuniculatum.
São lesões exofíticas hiperqueratósicas, verrucosas com ulcerações e fístulas que dificultam a deambulação. Podem atingir também a superfície plantar dos quirodáctilos e o tornozelo.
Na região anogenital : condiloma acuminado gigante de Buschke-Löwenstein
grandes massas exofíticas tipo couve-flor, ulceradas e fistulosas. Atinge a glande, corpo do pênis, escroto, região anal e perianal, vagina, cérvix e pode acometer até mesmo a bexiga.( associa-se a HPV)
Qual a apresentação clinica do carcinoma espinocelular na região bucal?
papilomatose oral florida que se inicia como placas esbranquiçadas sobre base eritematosa que evoluem para lesões brancas, francamente papilomatosas que coalescem podendo atingir extensas áreas da mucosa bucal.
Podem ainda acometer as gengivas, soalho da boca, língua e amígdalas e, menos frequentemente, a laringe
Qual o diagnostico diferencial do carcinoma espinocelular?
Na diagnose diferencial, devem ser considerados as queratoses actínicas, o queratoacantoma, o epitelioma baso-celular, granuloma piogênico, disqueratose de Bowen, quera-toses seborreicas, melanoma amelanótico e tumores de célu-las de Merkel, além de tumores malignos de anexos, como o carcinoma sebáceo
Como fazer diagnostico do carcinoma espinocelular?
O que espera-se encontrar na biopsia?
Diagnose A diagnose deve sempre envolver a confirmação histopatológica.
Histologicamente, há células espinhosas atípicas e células diferenciadas que formam centros córneos. Conforme a proporção dessas células, o tumor é classificado, em ordem de progressiva malignidade, nos graus I, II, III, IV – classificação de Broders.
Quais os tratamentos do carcinoma espinocelular?
- Lesões recentes e menores que 1 cm na pele podem ser tratadas com eletrocoagulação e curetagem.
- As lesões maiores devem ser excisadas com suficiente margem de garantia em superfície e profundidade (0,5 cm).
- lesões extensas ou de longa duração, com ou sem invasão ganglionar, é indicada exérese ampla
- tumores reci-divantes pré-tratados ou tumores de alto risco, tumores de limites mal definidos, tumores com invasão peri-neural ou que invadem osso ou cartilagem, a melhor terapêutica é a cirurgia micrográfica
- Em tumores ou doentes sem condições cirúrgicas, pode ser feito tratamento radioterápico
- metástases em lin-fonodos, é necessária a linfadenectomia e radioterapia com-plementar.
