Medula espinhal Flashcards
A medula é a parte do tubo neural que foi …… modificada
menos
comprimento
45cm homem adulto, menor em mulheres
limites cranial e caudal
bulbo na altura do forame magno/ corpo de L2, entre proc espinhosos de L1 e L2
porções finais da medula
termina afinando-se no cone medular que continua com delgado filamento meníngeo (filus terminalis)
dilatações
intumescência cervical e lombar (local das raízes dos plexos cervical e lombossacral)
sulcos da medula
fissura mediana anterior/ sulco mediano post/ sulco lat. ant./ sulco lat. post./ sulco intermed. post (cervical)
local de saída das raízes ventrais e dorsais dos nervos espinhais?
sulco lat ant e sulco lat post
divisão medula cinzenta
coluna ou cornos ant/ post/ lateral (T1 a L2) e subst intermédia
origem do canal do epêndima
canal central da medula é resquício da luz do tubo neural
divisão medula branca
funículos ou cordões ant/ lat/ post
constituição da medula branca
fibras mielínicas (maior parte)
característica diferenciada do funículo posterior
na cervical se divide em fascículo grácil e cuneiforme
filamentos que saem dos sulcos formando as raizes dos nn. espinhais ?
filamentos radiculares
o que marca a segmentação da medula?
a conexão com os nervos espinhais
conceito: segmento medular
parte da medula onde fazem conexão os filamentos radiculares que entram na composição do nervo
número de segmentos medulares e divisão
31/ 8 cervicais/ 12 torácicos/ 5 lombares/ 5 sacrais/ 1 coccígeo
de onde emerge 1° par cervical?
acima de C1
de onde emerge 8° par cervical
abaixo de C7
em qual nível termina a medula e o que existe abaixo disso?
L2. O canal, abaixo disso, contém meninges e raízes nervosas dos últimos nervos espinhais > cauda equina
o que gerou a diferença de tamanho e segmentação entre a medula e as vértebras?
diferente ritmo de crescimento após o 4° mês gestacional
por onde passam as raízes nervosas dos nn. espinhais?
forames intervertebrais
Topografia vertebromedular
1) C2 A T10 > adiciona-se 2 ao n° do proc espinhoso = proc espinhoso C7 sobre segmento T1
2) proc. espinhoso T11 e T12 > 5 segmentos lombares
3) proc. espinhoso L1 > 5 segmentos sacrais
camadas de envoltórios da medula
dura, aracnoide, pia
dura-máter medula (constituição/ nome que recebe/ limites/ relação com n. espinhais)
fibras colágenas/ saco dural/ cranial: contínua com dura craniana; caudalmente: termina em fundo cego em S2/ prolongamentos laterais embainham raízes dos n.espinhais continuando com epineuro que envolve esses nervos)
aracnoide medula
justaposta a dura/ emaranhado de trabéculas que unem dura à pia-máter
pia-máter medula (característica/ relação com medula/ anatomia após fim da medula)
delicada/ adere ao tec. nervoso da superfície d medula e penetra na fissura med. ant/ continua quando medula termina formando filamento terminal esbranquiçado, perfura fundo-do-saco dural e continua caudalmente até hiato sacral/ ao atravessar fundo do saco recebe filamentos da dura-máter, formando filamento-dura-mater-espinhal/ pia-máter forma, de cada lado da medula, lig. denticulado/ forma também 21 proc. triangulares)
Espaços entre menínges
1- epidural (extradural)- contém tec adiposo e veias do plexo venoso vertebral interno
2- subdural (virtual)(entre dura e aracnoide)- peq. quant. líquido
3- subaracnoideo (entre aracnoide e pia)- grande quant LCR/ espaço maior entre L2 e S2
Anestesias raquidianas x epidurais/peridurais
- Raquidianas > espaço subaracnoideo/ incovenientes> dor de cabeça
- Epidural/Peridural > espaço epidural; anestésico se difunde e atinge espaço dos forames intervertebrais pelos quais passam raízes nn. espinhais
Trajeto punção
pele/ tela subcutânea/ lig. supraespinhal, interespinhal e amarelo/ espaço epidural/ dura/ subdural/ aracnoide/ subaracnoideo/ pia-máter
substância cinzenta (posição na medula/ constituição)
interna na medula/ neuróglia, corpos neurônio e fibras predominantemente amielínicas.
substância branca (posição na medula/ constituição)
externa na medula/ neuróglia, corpos neurônios e fibras predominantemente mielínicas
núcleo (conceito)
massa cinzenta na substância branca ou grupo delimitado de neurônios com estrutura e função semelhantes.
formação reticular (conceito)
agregado de neurônios separados por fibras nervosas, ocupa parte central do tronco encefálico. (não corresponde a subst branca ou cinz)
trato (conceito)
feixe de fibras nervosas com aprox mesma origem, função e destino. mielínicas ou amielínicas
fascículo (conceito)
trato mais compacto
lemnisco (conceito)
fita. empregado para alguns feixes de fibras sensitivas que levam impulso ao tálamo.
funículo (conceito)
cordão. Na subst branca da medula. Contém vários tratos ou fascículos
decussação x comissura
- decussação> fibras cruzam obliquamente plano mediano e tem mesma direção (decussação das pirâmides)
- comissura> fibras cruzam perpendicularmente plano mediano e tem direções opostas (corpo caloso)
fibras de projeção x associação
projeção > saem fora dos limites da área ou órgão/ associação > associam pontos na mesma área ou órgão
comissura branca?
entre fissura med ant e subst cinza. é local de cruzamento das fibras
relação subst branca x cinza
quantidade subst branca em relação a cinza é tanto maior quanto maior o nível.
em qual ponto a coluna anterior da substância cinza é mais dilatada?
nível das intumescências
divisão das colunas ant e post da subst cinza
- ant> cabeça e base
- post> base;pescoço e ápice (abriga subst gelatinosa)
classificação neurônios medulares
1) axônios longos > radiculares (viscerais e somáticos @ e y)
> cordonais
2) axônios curtos
axônio longo: neurônios radiculares (conceito)
seus longos axônios saem da medula para constituir raiz ventral
axônio longo: neurônios cordonais (conceito)
seus axônios ganham a subst branca da medula onde tomam direção ascendente ou descendente (constituindo fibras que formam os funículos da medula)
neurônios axônios curtos (internuncais)
seu axônio permanece sempre na substância cinzenta
Núcleos e lâminas subst branca
1) NÚCLEOS COLUNA ANT
> MEDIAIS (toda a extensão/ neur motores inervam musc relacionada ao esq axial)
> LATERAIS (fibras que inervam musc apendicular/ só nas intumescências)
2) NÚCLEOS COLUA POST
> TORÁCICOS(DORSAL) (apenas em cervicais e L1,L2- propriocepção inconsciente; neur cordonais de projeção cujos axônios vão ao cerebelo)
> SUBST GELATINOSA (recebe fibras sensitivas que entram pela raiz dorsal; funciona o portão da dor- regula entrada de impulsos dolorosos no SN)
Como se organizam as fibras da substância branca?
Em tratos e fascículos, formando vias por onde passam os impulsos nervosos que ascendem e descendem.
Vias descendentes (subst branca) (conceito e divisão)
> Origem no córtex ou tronco encef e fazem sinapse c/neurônios medulares. Podem terminar em neurônios pré-gang do SNA (Vias descendentes viscerais); outros em neurônios da coluna post e a maioria termia direta ou indiretamente em neur. motores somáticos (Vias motoras descendentes somáticas).
> Vias descendentes: Sistema lateral x medial (classificação de kuyper)
Tratos do sistema lateral das vias descendentes (subst branca) 2
Corticoespinhal (funículo lat) e Rubroespinhal
Trato corticoespinhal (subst branca) (classificação e função)
- Trato do sistema lateral das vias descendentes da subst branca
- Vão, ligados pelos neurônios internunciais, aos neurônios da coluna ant subst cinza./ maioria das fibras decussa na decussação das pirâmides/ motricidade voluntária cruzada/ MOTRICIDADE DISTAL DOS MEMBROS.
Trato rubroespinhal (subst branca) (classificação e função)
- Trato do sistema lateral das vias descendentes da subst branca
- Origem: núcleo rubro do mesencéfalo/ Vão, ligados pelos neurônios internunciais, aos neurônios da coluna ant subst cinza./ liga-se a neur. motores laterais na coluna anterior/ MOTRICIDADE DISTAL DOS MEMBROS.
Tratos do sistema medial das vias descendentes (subst branca) 6
- Corticoespinhal ant
- Teto espinhal
- Reticuloespinhal pontínuo
- Reticuloespinhal bulbar
- Vestibuloespinhal lat
- Vestibuloespinhal med
todos terminam na medula em neur internunciais através dos quais se ligam a neur motores na coluna at, porção medial, controlando musculatura axial e proximal dos Membros
Trato corticoespinhal ant (subst branca) ( classificação e função)
- Trato do sistema medial das vias descendentes da subst branca
- contigente peq das fibras que não se cruzaram/ Termina ao nível da metade da medula torácica/ MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA AXIAL E PROXIMAL DOS MMSS
Trato Teto espinhal (subst branca) (classificação e função)
- Trato do sistema medial das vias descendentes da subst branca
- origem: colículo superior no teto do mesencéfalo/ ORIENTAÇÃO SENSORIAL MOTORA DA CABEÇA
Trato Reticuloespinhal pontínuo (subst branca) (classificação e função)
- Trato do sistema medial das vias descendentes da subst branca
- origem: formação reticular pontina/ CONTRAI MM. EXTENSORES DOS MMII, MANUTENÇÃO EQ E POSTURA BÁSICA
Trato Reticuloespinhal bulbar (subst branca) (classificação e função)
- Trato do sistema medial das vias descendentes da subst branca
- origem: formação reticular bulbar/ MANUTENÇÃO EQ E POSTURA BÁSICA; RELAXA MM. EXTENSORES DOS MMII
Trato Vestibuloespinhal lateral (subst branca) (classificação e função)
- Trato do sistema medial das vias descendentes da subst branca
- origem: núcleo vestibular lateral/ MANUTENÇÃO EQ E POSTURA BÁSICA;
Trato Vestibuloespinhal medial (subst branca) (classificação e função)
- Trato do sistema medial das vias descendentes da subst branca
- origem: núcleo vestibular medial/ MANUTENÇÃO EQ E POSTURA BÁSICA;
Vias ascendentes (subst branca) (conceito e divisão)
-fibras que as formam se relacionam direta ou indiretamente com fibras que penetram na raiz dorsal do n. espinhal.
