Líquor

Question 1

Definição Líquor

Answer 1

Fluído aquoso e incolor que ocupa espaço subaracnoideo e cavidades ventriculares cuja função é a proteção mecânica do SNC

Question 2

Explicação da função protetora do líquor

Answer 2

• Exerce função de proteção mecânica na medida em que, segundo o princípio de Pascal, a pressão sofrida é distribuída ao longo do líquido

Question 3

Por que o cérebro “flutua” no líquor? importância?

Answer 3

• Pois o líquor envolve todo o SNC na medida em que preenche o espaço subaracnoideo, assim, respeitando o princípio de Arquimedes, torna-se muito mais “leve” (1500g para 50g)

Question 4

Característica normal > cor

Answer 4

-límpido/ incolor

Question 5

Característica normal > leucócitos/mm3

Answer 5

0 a 4

Question 6

Característica normal > Pressão

Answer 6

5 a 20cmH2O (obtida em região lombar em dec lat)

Question 7

Características normais > Proteína

Answer 7

até 40mg/dl (logo, menos que plasma)

Question 8

Características normais > Glicose

Answer 8

até 2/3 da glicemia

Question 9

Características normais > Cloro

Answer 9

118-130mEq (logo, menos que plasma)

Question 10

Estruturas responsáveis pela formação do líquor

Answer 10

• Plexos coróideos

- Epêndima das paredes vetriculares

Question 11

Composição do líquor

Answer 11

• diferente da do plasma

- ativamente secretado, formação envolve transporte de Na, Cl e H2O

Question 12

Trajeto de circulação do líquor

Answer 12

• Plexos coroideos dos ventriculos laterais e teto do III e IV ventrículos
• Maior contingente vem dos ventriculos laterais > Forames interventriculares > III ventriculo > Aqueduto cerebral > IV ventriculo > pelas aberturas laterais e mediana do IV ventriculo > espaço subaracnoideo > reabsorção pelas granulações aracnoideas
• granulações predominam no seio sagital sup, logo, liquor circula no espaço subaracnoideo de baixo para cima

Question 13

Funções do líquor

Answer 13

• Proteção mecânica do encéfalo (coxim líquido)
• Manutenção de um meio quimico estável no sistema ventricular (troca de componentes com espaço intersticial impede sua variação de composição, mesmo com variação do plasma)
• Excreção de produtos tóxicos do metabolismo de células nervosas
• Veículo de comunicação entre diferentes áreas do SNC

Question 14

Hidrocefalia

Answer 14

• Aumento da quantidade/pressão do líquor > dilatação dos ventrículos e compressão do tecido nervoso de encontro ao osso
• gerada por processos patológicos que interferem na produção, circulação e absorção do líquor
• geralmente > vida fetal, anomalias congênitas sistema ventricular (nesses casos, crânio ainda não soldado se expande - proteção)
• adulto > aumento da HIC > compressão estruturas > sintomas típicos (vômitos, cefaleia, herniação, coma, óbito)

Question 15

2 tipos de Hidrocefalia existentes

Answer 15

• Comunicantes > aumento produção ou deficiência absorção (processos patológicos dos plexos, seios da dura ou granulações)
• Não comunicantes (mais freq/ obstruções o trajeto do líquor > pode ocorrer nos seguintes locais:
  > forame interventricular (dilata ventric lat correspondente)
  > aqueduto cerebral (dilata III e ventriculos laterais)
  > aberturas medianas e laterais do IV ventric (dilata todo sist ventricular)
  > incisura da tenda (dilata todo sist ventricular)

Question 16

Exame importante quando da suspeita de HIC

Answer 16

• Exame de fundo de olho > será observado edema de papila (papiledema) (nervo óptico abriga veia central da retina e passa por dentro de um espaço subaracnoideo; com HIC o nervo optico e consequentemente a veia da retina obliteram)