Medisinsk biokjemi, GI-trakt Flashcards
Hva er BMI-verdiene?
Under 20 er undervekt. 25-30 overvekt. Over 30 er fedme
Hvilke 3 komponenter består malnutrisjon av?
- Feilernæring
- Maldigesjon
- malabsorpsjon
Hva er maldigesjon?
Ufullstendig nedbrytning av næringsstoffer i GI
Hva er malabsorpsjon?
Redusert opptak pga:
- defekt mukosafunksjon
- hurtig passering av tarminnhold
Hvilke vitaminer mangler man gjerne ved malnutrisjon?
DAB
Hva er symptomer på malnutrisjon?
vekttap, fatigue, diare, mer gass i GI, vit DAB-mangel
Hvilke tester gjør man for å oppdage malnutrisjon?
S-albumin i 20 dager
- s-prealbumin (20 dager)
- ferritin
- Lipider i blod
- B12 og folat
- Hematologi: MCV og MCH samt Hb
- Vit D
- Vit K
- Zink
Hvordan skjer nedbrytning av karbohydrater?
Pancreas lager amylase som grovspalter sukker.
Videre blir de hydrolysert til monosakkarider av epitelceller i tynntarm
hvordan skjer nedbrytning av protein?
Først grovdeles den av pepsin
-så kommer trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxy-peptidase fra pancreas og bryter polypeptidene
Til slutt er det Di- og tri-peptidaser sammen med amino-peptidaser som gjør siste jobben før aminosyrene tas opp i tynntarm
Lipider?
Først galle som bryter ned fettdråper til emulsifiserte fettdråper
Deretter kommer lipase fra pancreas og bryter det ned til monoglycerider og frie fettsyrer
De frie fettsyrene og monoglyceridene går over i miceller, som fraktes til lever via lymfen
Hva er ezetimibe?
Det er et medikament som hemmer opptaket av kolesterol fra tarmen
Hva betyr høye verdier av amylase og lipase i blod?
Det er en god indikasjon på pancreatitt, fordi de presses ut i blodbanen når en stein blokkerer for rett over papilla vateri. Har en sensitivitet på 93% og e spes på over 90
Hvilke tilstanser kan gi pancreassvikt?
- kirurgisk fjernet pancreas
- Kronisk pancreatitt
- cystisk fibrose
Hvilke tester gjør man for pancreassvikt?
- Amylase og lipase i blod
- fett i avføring
- elastase i avføring
hvor mye fett i faeces er diagnostisk for malabsorbsjon?
7 gram daglig.
Er lipase og amylase i bod diagnostiske for pancreassvikt?
Nei. Bare akutt pancreatitt
Hvordan diagnostiserer man cøliaki?
Tranglutaminase IgA-antistoff
Krever at pasienten spiser gluten, hvis ikke er autoantistoffet lavt.
Må også passe på at total IgA ikke er lavt, for da vil heller ikke testen stemme
Hvor stort blodtap er melena og okkult blodtap?
melena: 50-200ml/døgn
okkult: under 50-70
Hva kan gi falske positive og negative hemofec?
Positive:
- medikamentindusert blodtap
- nese-svelg-blødning eller menstruasjon
- jernbehandling
negative
- intermitterende blødning
- liten blødning
- vitamin C kan senke sensitiviteten
Calprotectin? Forklar
Avgis fra aktiverte eller døde granulocytter. Tyder på inflammasjon:
- IBD
- cancer coli
- cancer ventriculi
- divertikulitt
Hvordan er sens og spes for calprotectin hva gjelder IBD?
93 sens, 96 spes
Hva skal man teste hvis jernmangel?
Cøliakiprøver og hemofec
Hva skal man teste hvis mistanke om inflammasjonsprosess i GI?
Calprotectin
Hvilke 3 trinn inngår i MUST-skalaen for underernæring?
- BMI
- ufrivillig vekttap
- akutt sykdom
0= lav risiko
1 middels
3 =høy= tiltak
Hva regnes som akutt diaré?
Under 2 uker varighet
Definisjon på diaré?
Egt over 200 g avføring daglig, men bruker gjerne over 2 tømninger daglig m løs konsistens
Hva er vanlig å tenke hvis akutt diaré?
Infeksjon:
- salmonella, campylobakter, clostridium dificile
- Noro, rota, adeno
- Protozoa
Når skal lege inn i bildet ved diaré?
- Hvis blodig
- Hvis alvorlige magesmerter
- feber over flere dager
- tegn til hypovolemi
- spesielt hvis mørk uring
- kjent IBD
Hvilke prøver tar man gjerne ved diaré?
Hb og CrP
Ved hvilke typer akutt diaré skal man bruke antibiotika?
Ved toksinbærende clostridium dificile eller immunsupprimert pasient.
Gjerne vankomycin på C Dificile
Hva er vanlige årsaker til kronisk diaré?
IBS, IBD, mikroskopisk kolitt, malabsorpsjon, gallesyreindusert (postoperativt), kronisk infeksjon (Whipple, campylobakter, C dificile)
Hva er kjennetegnene for UC?
- Kryptabscesser
- pseudopolypper
- start i rektum
- overfladisk inflammasjon
- begercelletap
