Hepatitt Flashcards

1
Q

Hvor mange har Hep C på verdensbasis?

A

170 mill

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor mange dør årlig av hep C?

A

350-500 tusen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er vanligste dødsårsak for de som dør av Hep C?

A

Cirrhose, leversvikt, hepatocellulært carcinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor stor andel av hepatocellulære carcinomer og levercirrhoser skyldes Hep C?

A

25% av HCC, og 27% av cirrhoser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er fremtidsprognoser ang. mortaliteten av Hep C i nord-Norge fremover?

A

Forventes at den skal øke hvis ingen blir behandlet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan smittes Hep C (i Nord-Norge?)

A
  1. Stoffmisbruk 2. ukjent 3. transfusjon 4. sexsmitte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan fungerer immunsresponsen mot Hep-C-virus?

A

Først dreper NK-celler infiserte celler, deretter CD8 T-celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorfor klarer ofte ikke immunsystemet å bekjempe Hep C-infeksjoner?

A

Fordi interferoner ikke ser på det som deres jobb å fjerne RNA-virus. Dermed blir det en kronisk betennelse. IFN alfa og beta skal jo egentlig aktivere NK-celler, samt hemme proteinsyntesen i infiserte celler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan diagnostiseres Hep C?

A

ASAT/ALAT (spesielt ALAT), HCV rt-PCR (påviser selve viruset, trenger to negative for å bekrefte at man ikke har diagnosen), HCV rt-PCR genotyping, HCV rt PCR kvantitering, leverbiopsi for å se på fibrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er langtidskonsekvenser av kronisk Hep C?

A

Levercirrhose, leversvikt, leverkreft, at man må ha levertransplantasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke komorbiditeter øker fibroseprogresjonen ved Hep C?

A

alkohol, overvekt, diabetes 2/insulinresistens, steatose, HBV, HIV, vit D-mangel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan fastsetter man hvilket stadie sykdommen er i?

A

Vha leverbiopsi eller elstaografi (en scan som sier noe om hvor elastisk lever er. Hvis under 7 kPa så er det liten/ingen fibrose, hvis over 12.5 så er det cirrhose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En pasient blir undersøkt m elastografi. Resultatet viser 13.0 kPa. Diagnose?

A

Levercirrhose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er elastografi best egnet til?

A

Å måle cirrhose. Mindre god på å skille mellom ulike stadier av fibrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvor mange trinn finnes på Ishaks fibrose-skala?

A
  1. 0-6
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke deler av viruset hemmer man ved Hep C-behandling?

A

Proteaser og 2 forskjellige måter å hemme polymeraser på (nukleoisde inhibiting og non-nukleoside inhibiting)

17
Q

Hvordan fungerer det Rig-1-medierte responssystemet på virusinfeksjon?

A

Rig-1-like reseptorer binder seg til virus-RNA og går deretter til MAVS som er festet på mitokondriet.

Det gir aktivering av IRF3 og NFkB, som hhv slipper ut type 1 interferoner og inflammatoriske cytokiner.

Disse IFN-ene fungerer både parakrint og autokrint

18
Q

Hva er IFN type 1 sin rolle i beskyttelse mot virusinfeksjoner?

A
  1. Gir cellene økt motstandsdyktighet mot virus
  2. Øker antallet ligander for NK-celler på cellemembranen.
  3. Aktiverer NK-celler
19
Q

Hva er HLA-E sin rolle i beskyttelse mot virusinfeksjoner?

A

HLA-E er et mål på hvor frisk cellen er. Mindre HLA-E gjør at MIC uttrykkes, som binder til NKG2D på NK, og dermed blir drept

20
Q

Hvilken rolle spiller IL-12 i virusbeskyttelse?

A

Makrofag som har spist virus skiller ut bl annet IL-12, som aktiverer NK-cellen. Denne slipper ut IFN-gamma (IFN klasse 2), som igjen aktiverer makrofagen til fagocytere og slippe ut cytokiner

21
Q

Hvilke HLA-alleler gir ofte beskyttende immunitet mot HCV?

A

HLA-B27, HLA-B57 og HLA-A3

22
Q

Mot hvilken type hepatitt-virus har Immunoglobuliner fra plasmaceller en viktig nøytraliserende rolle?

A

Det er ved HBV, mer ukjent rolle ved HCV

23
Q

Hvilken effekt har arginase?

A

Den hemmer TCR-funksjon og IL2-produksjon

24
Q

Hva er “utslitte” CD8 og Cd4-celler?

A

Celler som over tid slutter å slippe ut interferon-gamma, CD4 slipper ut mindre IL-2 fordi immunforsvaret er “utslitt”

25
Q

Hvilke typer hepatitt gir kronisk tilstand og hvor ofte?

A

A nesten aldri. B i 20% av tilfeller og C i 80%

26
Q

Hva har alder å si for hvem som blir kronisk hepatitt-syk?

A

For hep B er det størst sjanse å bli kronisk syk om man smittes som barn, mens for hep C er det motsatt; spedbarn blir ofte brått friske

27
Q

Hvorfor gir RNA-virus oftere kronisk tilstand?

A

Fordi det er mer proof-reading på DNA-virus, siden basene må være resiprokte for å kunne gå sammen. Dermed får RNA flere mutasjoner, og blir dermed vanskeligere å bekjempe.

28
Q

Hvilke genotyper HCV ser vi oftest i Norge?

A

1,2,3,4. Har noe å si for antiviral behandling

29
Q

Hva er prognostiske forksjeller mellom Hep c og b?

A

Kan ikke behandles frisk av Hep B, mens man kan dette av Hep C.

Men motsatt så kan man ikke vaksinere mot Hep C