Medikamenter

Question 1

Hvilke kontraindikasjoner har vi for å gi morfin?

Answer 1

• Kjent allergi mot morfin

- Systolisk BT under 100

Question 2

Hvorfor gir vi pasientene dispril?

Answer 2

Det gjør blodplatene mindre klebrige.

Question 3

Når gir vi cordarone på stans og i hvilken dose?

Answer 3

Ved ventrikkelflimmer som ikke går over til sinusrytme etter to sjokk. Første dose er på 300mg. Kan gi 150mg til hvis fortsatt ventrikkelflimmer etter enda et sjokk.

Question 4

Hvilke kontraindikasjoner har nitro?

Answer 4

• Systolisk blodtrykk under 100
• Allergi mot nitro
• Viagra siste 24 timer
• Kjent klaffefeil

Question 5

Hvorfor gir vi nitro?

Answer 5

Virker kardillaterende på venesiden, altså får årene til å utvide seg. Spasmer i koronarkarene avtar og oksygenbehovet minker.

Question 6

Hvordan fungerer morfin?

Answer 6

Opiatet binder seg til smertesensorene våre og demper smertefølelsen.

Question 7

Hva er de vanligste bivirkningene på morfin?

Answer 7

• Kvalme
• BT fall
• Respirasjonsdepresjon

Question 8

Hvorfor bør vi være forsiktige med flumazenil ved mistanke om hodeskade?

Answer 8

Flumazenil kan gi økt ICP og øke et allerede økende trykk.

Question 9

Hva er vanlige bivirkninger på nitro?

Answer 9

• Hodepine
• BT fall
• Synkope

Question 10

Hva er maks delegering på morfin uten delegering?

Answer 10

15mg

Question 11

Hva er seloken?

Answer 11

Senker blodtrykk og hjertefrekvens

Question 12

Når gir vi i furix?

Answer 12

Hjertesvikt/sannsynligvis hjertesvikt med surklete respirasjon/våte lungelyder

Question 13

Ved allergiske/anafylaktiske reaksjoner, hvilket medikament bruker vi og hvilken dose?

Answer 13

Vi bruker adrenalin/katastrofeadrenalin. Vi gir i dosen 0,3-0,5mg im. Kan gjentas etter 3-5min. Kan settes iv ved alvorlige tilfeller.

Question 14

Hva er solu cortef og hvordan fungerer det?

Answer 14

Det er et steroid. Det er et hydrocortison som virker betennelsesdempende.

Question 15

Når setter vi stesolid?

Answer 15

Ved krampeanfall over 5min, eller vedvarende kramper/kramper med korte pauser.

Question 16

Hvilke medikamenter gir vi når vi gir trombolyse?

Answer 16

Plavix, klexane(iv og sc) og metalyse.

Question 17

Fungerer stesolid like godt som klyx som injeksjonsvæske?

Answer 17

Ja, det blir fort absorbert gjennom tarmen.

Question 17

Hva skal du være obs på når du gir morfin?

Answer 17

• Resp depresjon

- BT fall

Question 18

Hvorfor setter vi ikke glucose intramuskulært?

Answer 18

Det er sterkt vevsnekrotiserende.

Question 19

Hvorfor skal vi ikke gi afipran til gravide i siste trimester?

Answer 19

Fordi afipran kan gi forbigående nevrologiske utfall hos fosteret.

Question 20

Hvorfor gir vi nalokson?

Answer 20

Ved mistanke om opiatoverdose.

Question 21

Hvordan gir vi nalokson og hvorfor gir vi det på den måten?

Answer 21

Under 80kg: 0,4mg im og 0,4mg iv.
Over 80kg: 0,8mg im og 0,4mg iv.
Kan gjentas til maksdose på 2mg ved behov.
Vi gir det sånn fordi det intramuskulære fungerer lengre. Det porsjoneres ut litt og litt gjennom muskelen. Nalokson har kort halveringstid og kun gitt iv kan man risikere at det pasienten har tatt overdose på fungerer lengre enn antidoten.

Question 22

Hvilke A og B preparater har vi og hvorfor er det strenge regler rundt bruk og oppbevaring av dette?

Answer 22

A-morfin
B- stesolid
Fordi dette er sterkt vanedannende medikamenter som attraktive å få tak i til bruk/videredistrubisjon.

Question 24

Hva er metalyse?

Answer 24

Det er plumbo. Løsner opp alt av propper/koagler i blodet.

Question 25

Hvordan fungerer atrovent og ventoline?

Answer 25

Atrovent er bronkodillaternde. Ventoline får den glatte muskulaturen i bronkiene til å slappe av.

Question 26

Hva er maksdosering på stesolid?

Answer 26

15mg iv og 30mg klyx

Question 27

Hvordan er doseringen på nalokson når vi skal reversere morfin gitt av helsepersonell?

Answer 27

0,1mg iv til respirasjonen er tilfredsstillende.

Question 28

Hvilke rusmidler/medikamenter er opiater?

Answer 28

Rusmiddel: Heroin. Smertestillende:Morfin, kodein, petidin, oxicontin, oxynorm, ketogan, ketorax, fentanyl, tramadol. Også medikamenter som brukes som behandling mot avhengighet som metadon og subutex.

Question 29

Hvilke rusmidler/medikamenter er benzodiazepiner?

Answer 29

Vanlige bruksområder er sovemedisin, beroligende og mot epilepsi. Sovemedisin: Zopiclone, imovane. Beroligende: Vival, valium, stesolid, sobril. Rohypnol er også et benzodiazepin. Mange har opplevd å blitt dopet med rohypnol mot sin vilje.

Question 30

Ved overdose på både opiater og benzo vil pasientene ofte ha kraftig redusert respirasjon eller respirasjonsstans. Du skal gi en antidot og ikke vet helt hva de har tatt. Hvilket annet kroppslig tegn har vi til å gi oss en mulig pekepinn?

Answer 30

Pupillene. Opiater gir knøttsmå pupiller, mens benzo gir store pupiller.

Question 31

Hvorfor har vi adrenalin 1mg/ml i både 5ml ampuller og 1ml ampuller?

Answer 31

Fordi ved bruk til allergiske reaksjoner trenger man kanskje bare 1 ampulle i forhold til doseringen som er på under 1ml. Mens ved hjertestans er det tungvint å måtte knekke en ampulle for hver sløyfe. Har man trukket opp i en 5ml sprøyte, har man adrenalin for 5 runder ahlr.

Question 32

Hvorfor har vi stesolid i både klyx og injeksjonsvæske?

Answer 32

Har man en pasient som kramper skal man plages nok med å få inn en veneflon for å få gitt stesolid. Med klyx får man gitt med en gang, uavhengig av åretilgang.

Question 33

Hvorfor spør vi før gir medisiner om pasienten er allergisk mot noe eller den aktuelle medisinen?

Answer 33

Fordi pasientene kan reagere på medisinene. Fra små reaksjoner som kløe og rødhet, til pustevansker og anafylaktiske reaksjoner. Pasienter kan f. eks være allergisk mot paralgin forte, men aldri fått morfin. Sjansen er likevel stor for at pasienten vil reagere på morfin fordi det er samme virkestoff. Dette vil naturlig nok forverre pasientens tilstand.

Question 34

Hvilken doser gir vi morfin i?

Answer 34

2,5mg - 5mg. Avhengig av smerter, vekt og toleransenivå. De som bruker sterke morfinpreparater til vanlig vil neppe ha mye effekt av 2,5mg.

Question 35

Hvilken doser gir vi anexate i?

Answer 35

0,3 mg først, kan gjenta med 0,2 mg om ikke tilstrekkelig effekt (1 ampulle). Skal gies over 15 sekunder.

Question 36

Metalyse skal gies vektjustert. Det står på sprøyta 10,20,30kg osv oppover. Hva gir du hvis du har en pasient som veier 65kg?

Answer 36

Da gir du til 70kg. Veier pasienten mellom to streker (60-70kg), så gir du til nærmeste 10kilo oppover på sprøyta.

Question 37

Hvilken dose gir vi adrenalin?

Answer 37

0,3-0,5mg im. Kan settes iv hvis pasienten er kjempe dårlig. Dosen kan gjentas hvert 3-5 minutt om ingen effekt.

Question 38

Hvorfor er det så viktig å ha rett sprøyte for rett medikament?

Answer 38

Du skal administrere adrenalin 0,3-0,5mg ved allergisk reaksjon. Det er ca en halv ml. Å trekke opp det i en 5ml sprøyte kan gjøre det veldig utfordrende å sette rett dose. Ved bruk av 1 eller 2 ml sprøyte kan man telle streker på sprøyta.

Question 39

Hvorfor er det viktig å tenke på at vi har cyclokapron ved store blødninger eller mistanke om det?

Answer 39

1. Vi har ikke delegering på dette og må konsultere. Viktig å huske på at vi har dette medikamentet så vi kan ringe å foreslå bruken av det.
2. Ved mistanke om indre blødninger/tegn på kompensering har man sett at bruken av det har hatt effekt.

Question 40

Hva er doseringen på nitro?

Answer 40

0,4 mg pr spray.