Medikamenter Flashcards
Hvilke kontraindikasjoner har vi for å gi morfin?
- Kjent allergi mot morfin
- Systolisk BT under 100
Hvorfor gir vi pasientene dispril?
Det gjør blodplatene mindre klebrige.
Når gir vi cordarone på stans og i hvilken dose?
Ved ventrikkelflimmer som ikke går over til sinusrytme etter to sjokk. Første dose er på 300mg. Kan gi 150mg til hvis fortsatt ventrikkelflimmer etter enda et sjokk.
Hvilke kontraindikasjoner har nitro?
- Systolisk blodtrykk under 100
- Allergi mot nitro
- Viagra siste 24 timer
- Kjent klaffefeil
Hvorfor gir vi nitro?
Virker kardillaterende på venesiden, altså får årene til å utvide seg. Spasmer i koronarkarene avtar og oksygenbehovet minker.
Hvordan fungerer morfin?
Opiatet binder seg til smertesensorene våre og demper smertefølelsen.
Hva er de vanligste bivirkningene på morfin?
- Kvalme
- BT fall
- Respirasjonsdepresjon
Hvorfor bør vi være forsiktige med flumazenil ved mistanke om hodeskade?
Flumazenil kan gi økt ICP og øke et allerede økende trykk.
Hva er vanlige bivirkninger på nitro?
- Hodepine
- BT fall
- Synkope
Hva er maks delegering på morfin uten delegering?
15mg
Hva er seloken?
Senker blodtrykk og hjertefrekvens
Når gir vi i furix?
Hjertesvikt/sannsynligvis hjertesvikt med surklete respirasjon/våte lungelyder
Ved allergiske/anafylaktiske reaksjoner, hvilket medikament bruker vi og hvilken dose?
Vi bruker adrenalin/katastrofeadrenalin. Vi gir i dosen 0,3-0,5mg im. Kan gjentas etter 3-5min. Kan settes iv ved alvorlige tilfeller.
Hva er solu cortef og hvordan fungerer det?
Det er et steroid. Det er et hydrocortison som virker betennelsesdempende.
Når setter vi stesolid?
Ved krampeanfall over 5min, eller vedvarende kramper/kramper med korte pauser.
Hvilke medikamenter gir vi når vi gir trombolyse?
Plavix, klexane(iv og sc) og metalyse.
Fungerer stesolid like godt som klyx som injeksjonsvæske?
Ja, det blir fort absorbert gjennom tarmen.
Hva skal du være obs på når du gir morfin?
- Resp depresjon
- BT fall
Hvorfor setter vi ikke glucose intramuskulært?
Det er sterkt vevsnekrotiserende.
Hvorfor skal vi ikke gi afipran til gravide i siste trimester?
Fordi afipran kan gi forbigående nevrologiske utfall hos fosteret.
Hvorfor gir vi nalokson?
Ved mistanke om opiatoverdose.
Hvordan gir vi nalokson og hvorfor gir vi det på den måten?
Under 80kg: 0,4mg im og 0,4mg iv.
Over 80kg: 0,8mg im og 0,4mg iv.
Kan gjentas til maksdose på 2mg ved behov.
Vi gir det sånn fordi det intramuskulære fungerer lengre. Det porsjoneres ut litt og litt gjennom muskelen. Nalokson har kort halveringstid og kun gitt iv kan man risikere at det pasienten har tatt overdose på fungerer lengre enn antidoten.
Hvilke A og B preparater har vi og hvorfor er det strenge regler rundt bruk og oppbevaring av dette?
A-morfin
B- stesolid
Fordi dette er sterkt vanedannende medikamenter som attraktive å få tak i til bruk/videredistrubisjon.
Hva er metalyse?
Det er plumbo. Løsner opp alt av propper/koagler i blodet.
Hvordan fungerer atrovent og ventoline?
Atrovent er bronkodillaternde. Ventoline får den glatte muskulaturen i bronkiene til å slappe av.
Hva er maksdosering på stesolid?
15mg iv og 30mg klyx
Hvordan er doseringen på nalokson når vi skal reversere morfin gitt av helsepersonell?
0,1mg iv til respirasjonen er tilfredsstillende.
Hvilke rusmidler/medikamenter er opiater?
Rusmiddel: Heroin. Smertestillende:Morfin, kodein, petidin, oxicontin, oxynorm, ketogan, ketorax, fentanyl, tramadol. Også medikamenter som brukes som behandling mot avhengighet som metadon og subutex.
Hvilke rusmidler/medikamenter er benzodiazepiner?
Vanlige bruksområder er sovemedisin, beroligende og mot epilepsi. Sovemedisin: Zopiclone, imovane. Beroligende: Vival, valium, stesolid, sobril. Rohypnol er også et benzodiazepin. Mange har opplevd å blitt dopet med rohypnol mot sin vilje.
Ved overdose på både opiater og benzo vil pasientene ofte ha kraftig redusert respirasjon eller respirasjonsstans. Du skal gi en antidot og ikke vet helt hva de har tatt. Hvilket annet kroppslig tegn har vi til å gi oss en mulig pekepinn?
Pupillene. Opiater gir knøttsmå pupiller, mens benzo gir store pupiller.
Hvorfor har vi adrenalin 1mg/ml i både 5ml ampuller og 1ml ampuller?
Fordi ved bruk til allergiske reaksjoner trenger man kanskje bare 1 ampulle i forhold til doseringen som er på under 1ml. Mens ved hjertestans er det tungvint å måtte knekke en ampulle for hver sløyfe. Har man trukket opp i en 5ml sprøyte, har man adrenalin for 5 runder ahlr.
Hvorfor har vi stesolid i både klyx og injeksjonsvæske?
Har man en pasient som kramper skal man plages nok med å få inn en veneflon for å få gitt stesolid. Med klyx får man gitt med en gang, uavhengig av åretilgang.
Hvorfor spør vi før gir medisiner om pasienten er allergisk mot noe eller den aktuelle medisinen?
Fordi pasientene kan reagere på medisinene. Fra små reaksjoner som kløe og rødhet, til pustevansker og anafylaktiske reaksjoner. Pasienter kan f. eks være allergisk mot paralgin forte, men aldri fått morfin. Sjansen er likevel stor for at pasienten vil reagere på morfin fordi det er samme virkestoff. Dette vil naturlig nok forverre pasientens tilstand.
Hvilken doser gir vi morfin i?
2,5mg - 5mg. Avhengig av smerter, vekt og toleransenivå. De som bruker sterke morfinpreparater til vanlig vil neppe ha mye effekt av 2,5mg.
Hvilken doser gir vi anexate i?
0,3 mg først, kan gjenta med 0,2 mg om ikke tilstrekkelig effekt (1 ampulle). Skal gies over 15 sekunder.
Metalyse skal gies vektjustert. Det står på sprøyta 10,20,30kg osv oppover. Hva gir du hvis du har en pasient som veier 65kg?
Da gir du til 70kg. Veier pasienten mellom to streker (60-70kg), så gir du til nærmeste 10kilo oppover på sprøyta.
Hvilken dose gir vi adrenalin?
0,3-0,5mg im. Kan settes iv hvis pasienten er kjempe dårlig. Dosen kan gjentas hvert 3-5 minutt om ingen effekt.
Hvorfor er det så viktig å ha rett sprøyte for rett medikament?
Du skal administrere adrenalin 0,3-0,5mg ved allergisk reaksjon. Det er ca en halv ml. Å trekke opp det i en 5ml sprøyte kan gjøre det veldig utfordrende å sette rett dose. Ved bruk av 1 eller 2 ml sprøyte kan man telle streker på sprøyta.
Hvorfor er det viktig å tenke på at vi har cyclokapron ved store blødninger eller mistanke om det?
- Vi har ikke delegering på dette og må konsultere. Viktig å huske på at vi har dette medikamentet så vi kan ringe å foreslå bruken av det.
- Ved mistanke om indre blødninger/tegn på kompensering har man sett at bruken av det har hatt effekt.
Hva er doseringen på nitro?
0,4 mg pr spray.
