Medidas de Associação e de Efeito: Medir Saúde e Doença II

Question 1

Porque razão não se pode calcular RR nos casos-e-controlos? Distinga ROR de EOR. Em que situações é que o EOR seria semelhante ao RR (caso pudesse ser calculado)?

Answer 1

Pois não se sabe a população em risco, sendo esta uma boa forma de distinguir cohorts de casos-e-controlos

ROR-> Risk Odds Ratio: usado nos cohort, sendo a razão entre as odds de se observar outcome nos expostos e de se observar outcome nos não expostos
EOR-> Exposure Odds Ratio: usado nos casos-e-controlos, sendo a razão entre as odds de estar exposto nos casos e de estar exposto nos controlos

Quando a seleção dos controlos é feita por densidade de incidência, quando os casos e controlos estudados são representativos do total de doentes e não doentes da população, no que se refere à exposição e quando o outcome é raro

Question 2

Qual o significado e fórmula do Risco Atribuível/Risco em Excesso/Diferença de Riscos? Que medida desta deriva e qual a sua fórmula?

Answer 2

Risco acrescido a que os expostos estão sujeitos devido à exposição;
𝑅𝐴 = 𝑅𝑒 − 𝑅𝑛𝑒 (𝑎𝑜 𝑓𝑖𝑚 𝑑𝑒 ___ 𝑎𝑛𝑜𝑠, caso tenha sido usada IC)

Number Needed to Treat
𝑁𝑁𝑇 = 1 / |𝑅𝐴|

Question 3

Qual o significado e fórmula da Fração Atribuível/Risco Atribuível Percentual/Fração Etiológica? [em 2 condições com o mesmo RR, será maior na exposição mais frequente]

Answer 3

Fração do outcome nos expostos que poderia ser evitada caso se eliminasse a exposição
FA= RA/RE= (RR-1)/RR= (OR-1)/OR [quando OR≈RR]

Question 4

Qual o significado e fórmula do Risco na População?

Answer 4

Risco da generalidade da população

𝑅𝑝𝑜𝑝 = 𝑅𝑒 ∗ 𝑃e + 𝑅𝑛𝑒 ∗ (1 − 𝑃e)

Question 5

Qual o significado e fórmula do Risco Atribuível Populacional? Como interpreta uma exposição com elevado RR e baixo 𝑅𝐴𝑝𝑜𝑝?

Answer 5

Incidência na população que se deve à exposição
𝑅𝐴𝑝𝑜𝑝 = 𝑅𝑝𝑜𝑝 − 𝑅𝑛e = 𝑅𝐴 ∗ 𝑃e

Significa que a exposição está fortemente associada com o outcome, mas que esse outcome não tem um grande “burden of disease” na população, o que faz com que não tenha um peso muito significativo na saúde pública

Question 6

Quando é que se verifica “Risco Competitivo”?

Answer 6

Quando a presença de um outcome impede a presença de um outro outcome

Question 7

Qual o significado e fórmula da Fração Atribuível Populacional/ Risco Atribuível Populacional Percentual? Em casos-e-controlos em que os controlos são representativos e há associação causal entre exposição e outcome, qual a sua fórmula?

Answer 7

Proporção da incidência na população que se deve à exposição
𝐹𝐴𝑝𝑜𝑝 = 𝑅𝐴𝑝𝑜𝑝/𝑅𝑝𝑜𝑝 = (𝑅𝑝𝑜𝑝-𝑅𝑛e)/𝑅𝑝𝑜𝑝

𝐹𝐴𝑝𝑜𝑝 = 𝑃e (OR-1) / 𝑃e (OR-1) +1

Question 8

Qual o significado e fórmula da Fração Prevenida?

Answer 8

Proporção de casos prevenidos por uma exposição protetora [“é a FA para exposições protetoras”]
𝐹𝑃 = (𝑅𝑛𝑒 − 𝑅𝑒)/𝑅𝑛𝑒 = 1 − 𝑅𝑅

Question 9

Qual o significado e fórmula da Fração Prevenida na População?

Answer 9

Proporção de casos na população prevenidos por uma exposição protetora
𝐹𝑃𝑝𝑜𝑝 = (𝑅𝑛𝑒 − 𝑅𝑝𝑜𝑝)/𝑅𝑛𝑒

Question 10

Qual o significado e fórmula da Fração Prevenível na População?

Answer 10

Proporção de casos na população que seriam prevenidos por uma exposição protetora caso todos os membros dessa população fossem expostos
𝐹𝑝𝑟𝑒𝑣𝑒𝑛í𝑣𝑒𝑙(𝑝𝑜𝑝) = (𝑅𝑝𝑜𝑝 − 𝑅𝑒)/𝑅𝑝𝑜𝑝 = 𝑃𝑒 ∗ (1 − 𝑅𝑅)