Medidas Auxiliares na Atendimento Primário

Question 1

Como deve ser a MONITORIZAÇÃO MULTIPARAMÉTRICA?

Answer 1

A Monitorização MULTIPARAMÉTRICA deve ser contínua e/ou repetida periodicamente:

1) FC
2) PA
3) FR
3) Oximetria de pulso
4) Gasometria arterial
5) Débito urinário

Question 2

Quando indicar a Monitorização Eletrocardiográfica Contínua?

Answer 2

▪️ A Monitorização Eletrocardiográfica Contínua está indicada para todas as vítimas de politruma‼️

▪️ Presença de ARRITMIAS = pode sugerir indícios de Contusão Miocárdica‼️

▪️ Presença de AESP (ausência de pulsos centrais com ritmo sinusal ao monitor) = pode sugerir indícios de Pneumotórax Hipertensivo, Tamponamento Cardíaco ou Hipovolemia Grave‼️

Question 3

Quando indicar a Cateterização Urinária no trauma?

Answer 3

▪️ A Monitorização do Débito Urinário está indicada para todos os pacientes politraumatizados (exceto na presença de contraindicações!), já que é o MELHOR PARÂMETRO PARA AVALIAÇÃO DA REPOSIÇÃO VOLÊMICA E DA PERFUSÃO TECIDUAL‼️

Question 4

Contraindicações à Cateterização Urinária no paciente politraumatizado?

Answer 4

Na suspeita de LESÃO URETRAL:

1) Sangue no meato uretral;
2) Equimose perineal;
3) Hematoma escrotal;
4) Retenção urinária;
5) Fratura pélvica;

Question 5

Conduta na suspeita de LESÃO URETRAL?

Answer 5

URETROGRAFIA RETRÓGRADA‼️

⚠️ O Toque Retal para avaliar a presença de uma “próstata em posição alta” (uma evidência de trauma uretral) não é mais recomendado!

Question 6

Quando indicar a Cateterização Gástrica?

Answer 6

▪️ O Cateter Gástrica está indicado com o objetivo de DESCOMPRESSÃO GÁSTRICA —> evitar ocorrência de Broncoaspiração‼️

▪️ No paciente politraumatizado há um quadro de GASTROPARESIA intensa devidos aos elevados níveis de catecolaminas circulantes da REMIT…

▪️ A Cateterização Gástrica pode ser realizada com uma Sonda Nasogástrica (SNG) ou uma Sonda Orogástrica (SOG);

Question 7

Contraindicações a Sondagem Nasogástrica (SNG)?

Answer 7

▪️ A Sondagem Nasogástrica (SNG) está contraindicada na suspeita de FRATURA DE BASE DO CRÂNIO e/ou ENVOLVIMENTO DA LÂMINA CRIVOSA‼️

▪️ Neste casos, o Cateter tem que ser passado por via ORAL —> SOG

Question 8

Quando solicitar EXAMES RADIOLÓGICOS iniciais?

Answer 8

▪️ A utilização de Radiografias durante o Exame Primário deve ser feita de maneira racional e individualizada, de modo a não retardar a reanimação do paciente politraumatizado‼️

▪️ Trauma Fechado = AP TÓRAX + AP PELVE —> são necessários para conduzir o processo de ressuscitação volêmica —> Aparelho portátil na Sala de Trauma;

▪️ LPD e FAST = podem identificar sangramento oculto intra-abdominal com indicação de Laparotomia Exploradora —> exames realizados à beira do leito;