Medicina Nucleare Flashcards
La metodica di brachiterapia associata ad un minor rischio di esposizione professionale alle radiazioni ionizzanti è rappresentata dalla tecnica:
Remote After loading
Quali test provocativo vengono comunemente impiegati nella scintigrafia miocardica da sforzo?
Test da sforzo al ciclo ergometro e/o test farmacologico
Con quale unità di misura viene valutata la grandezza dose efficace?
Millisievert
La ricerca del linfonodo sentinella mediante scintigrafia è utile nei pazienti con
Melanoma
MIBG è un composto analogo di
Catecolammine
La principale più comune sorgente utilizzata nella brachiterapia interstiziale :
192 iridio
radiofarmaco significa:
incorporare stabilmente un radionuclide in una molecola complessa.
Quale di questi radio farmaci viene utilizzato per la ricerca del linfonodo sentinella:
Tc-99m colloidi di albumina.
PET e SPET si differenziano per
: i radionuclidi e l’apparecchiatura impiegati.
I radiofarmaci utilizzati per la scintigrafia ossea sono composti contenenti
Fosforo
Da cosa dipende la captazione di 18F-FDG nei linfonodi <1cm?
Dall’aggressività cellulare
I mezzi di contrasto organo-iodati sono:
iniettabili ed idrosolubili
La PET con 18F-FDG È più sensibile:
nelle metastasi osse litiche e miste.
Per la valutazione della risposta al trattamento nei pazienti affetti da tumore del distretto testa-collo, il tempo
ideale tra la fine della chemio-radioterapia e l’esecuzione dell’esame PET-TC è di:
8-12 settimane.
Quali organi si visualizzano fisiologicamente nella scintigrafia total body con 131I dopo dose diagnostica o terapeutica sui tumori tiroidei?
Apparato gastroenterico.
La scintigrafica miocardica stress/rest con 99mTc-Sestamibi o 99mTc-Tetrofosmin (traccianti di perfusione) prevede la seguente sequenza di fasi:
1) Test provocativo; 2) Somministrazione del radiofarmaco all’acme del test; 3) Acquisizione di immagini scintigrafiche a distanza di tempo dalla somministrazione.
La scintigrafia miocardica stress/rest con 99mTc-Sestamibi o 99mTc-Tetrofosmin (traccianti di perfusione) si esegue con tecnica:
Gated SPECT.
Nella ricerca del tumore primitivo occulto in pazienti con metastasi linfonodali latero-cervicali da carcinoma squamoso la PET-TC con 18F-FDG ha una sensibilità pari a:
30-50%.
In quali organi è normalmente espresso il NIC?
Ghiandole salivari.
Per la diagnosi di vitalità miocardica, quale tra i seguenti è il criterio che si impiega in medicina nucleare?
Presenza di miociti metabolicamente attivi
Quale di queste affermazioni è corretta?
Gli effetti di tipo stocastico sono tardivi e compaiono dopo anni.
Nei tumori neuroendocrini del pancreas ci può essere un mismatch tra la captazione di 18F-FDG e di 68Ga-peptidi?
Sì, per le forme ben differenziate e per le forme scarsamente differenziate.
La quantità di radiofarmaco che si lega all’osso dopo la somministrazione endovena nel corso di una scintigrafia
ossea è:
50%
Quale metodica è caratterizzata da maggiore accuratezza diagnostica nel follow-up dei tumori tiroidei?
Dosaggio
Tg e TSH stimolato con Ab anti-Tg negativi.
Quante radiazioni ionizzanti (dose efficace misurata in mSv) vengono assorbite nel paziente per una scintigrafia
miocardica stress/rest con 99mTc-Sestamibi o 99mTc-Tetrofosmin (traccianti di perfusione)?
Tra 5 e 15mSv.
Quale di queste affermazioni è corretta?
Gli effetti deterministici non sono normalmente presenti in radiologia
diagnostica.
La PET con 18F-FDG nei tumori neuroendocrini del pancreas:
È utile nei tumori G3.
Qual è il danno subcellulare da radiazioni ionizzanti più tipico e più difficilmente riparabile?
La doppia rottura
della catena del DNA
Per tempo di dimezzamento si intende:
Il tempo necessario per il dimezzamento della radioattività di una
sostanza.
La tireoglobulina (Tg) è:
Proteina su cui avviene la sintesi degli ormoni tiroidei.
Quale tecnica di DpI è in grado di evidenziare aree di tessuto tiroideo dotate di autonomia funzionale?
Scintigrafia tiroidea
I radiofarmaci di scelta per la scintigrafia ossea sono:
Bifosfonati marcati.
Caratteristiche degli effetti tardivi della terapia radiometabolica con 131I nei tumori tiroidei:
Tutte le precedenti
risposte sono giuste (correlazione con la dose cumulativa assorbita; induzione di secondi tumori/leucemie;
incidenza ai limiti della significatività statistica).
La PET con 18F-FDG è indicata per la diagnosi differenziale recidiva/fibrosi nei linfomi?
Si sempre
Quale delle seguenti affermazioni relative all’utilizzo della PET e della SPET cerebrale nella diagnosi della malattia
di Alzheimer in fase iniziale è corretta?
La sensibilità diagnostica della SPET di perfusione è inferiore alla
sensibilità della PET con 18F-FDG.
Nelle demenze degenerative, la SPET con 99mTc-HPMPAO (o 99mTc-ECD) e la PET con 18F-FGD evidenziano
rispettivamente:
Riduzione del flusso ematico regionale e del consumo metabolico regionale di glucosio.
Il radiofosfato che non si è legato all’osso viene eliminato principalmente attraverso:
Minzione
La captazione di 18F-FDG nel pancreas normale:
È bassa
Lo score di Deauville in PET
: Nella valutazione della risposta dei linfomi NON Hodgkin
Nelle neoplasie polmonari non a piccole cellule (NSCLC), la sensibilità diagnostica della PET-TC con 18F-FDG è bassa
nella diagnosi di metastasi:
Cerebrali
Nel sospetto di recidiva di gliomi a basso grado di malignità la metodica di imaging medico-nucleare più indicata
è:
PET cerebrale con 11C-Metionina o 18F-Fluoroetiltirosina.
La SPET cerebrale con tracciante recettoriale per il DAT (trasportatore della dopamina) è utile per:
Differenziare la malattia di Alzheimer dalla demenza a corpi di Lewy diffusi.
Quale delle seguenti definizioni ritieni sia esatta?
La scintigrafia ossea è dotata di elevata sensibilità, ma scarsa specificità per identificare le aree di aumentato metabolismo, qualunque sia la causa che le ha determinate.
La PET con 18F-FDG è più sensibile:
Nelle metastasi ossee litiche e miste.
In quale dei seguenti scenari la scintigrafia miocardica stress/rest trova chiara indicazione diagnostica?
Assenza di
angina, ECG da sforzo positivo.
L’esame PET-TC con 18F-FDG eseguito alla fine del trattamento in pazienti con neoplasia del distretto testa-collo
\: Ha VPN (valore predittivo negativo) elevato e VPP (valore predittivo positivo) basso.
Il radiofarmaco di scelta per lo studio PET-TC dei pazienti affetti da tumore prostatico è:
11C- o 18F-colina.
Mediante SPET cerebrale è possibile valutare:
Flusso ematico regionale e siti di ricaptazione della dopamina.
La PET con 18F-FDG è utile nella diagnosi del tumore della mammella?
No
La PET con 18F-FDG è utile nello screening del tumore del retto?
No
Quale dei seguenti radiofarmaci non è utilizzato per lo studio medico-nucleare della tiroide?
Fluoroetilcolina
Quale dei seguenti test provocativi impiegati nella scintigrafia miocardica è adatto ai pazienti che non possono
utilizzare il cicloergometro o il tappeto rotante?
Test al dipiridamolo
Nei pazienti affetti da tumore del distretto testa-collo la sede più frequente di tumore sincrono è:
Tutte le
precedenti (distretto testa-collo; polmone; esofago).
La visualizzazione e la cura con radioiodio del tumore differenziato della tiroide sono condizionate da:
Sistema NIS
espresso sulla membrana cellulare.
Convenzionalmente, quale livello di dose efficace distingue le basse dosi dalle alte dosi?
<100mSv
Il primo momento del danno cellulare radioindotto è rappresentato da:
Danno a carico del DNA
Quale marker tumorale è utilizzato nei tumori differenziati della tiroide?
Tg
Con quale radioisotopo si può effettuare la misura della captazione tiroidea?
Iodio131
Quali possono essere i rischi a breve termine dopo terapia radiometabolica con 131I nei tumori tiroidei?
Tutte le
precedenti risposte sono giuste (flogosi attinica del residuo; perdita temporanea del gusto e dell’olfatto;
xeroftalmia).
Qual è l’età media di insorgenza delle neoplasie tiroidee?
Tra 40 e 50 anni
La PET con 18F-FDG è utile nella ristadiazione del carcinoma della mammella?
Sì
La dose di radiazione alla tiroide dopo somministrazione di attività diagnostica per scintigrafia tiroidea è:
Più
bassa per 99mTc rispetto a 123I e 131I.
Quale tra questi tumori neuroendocrini non è adeguatamente studiato con 123I-MIBG:
Paraganglioma non
funzionante e chemodectoma (lo sono : feocromocitoma, neuroblastoma, paraganglioma extrasurrenalico
funzionante)
Quale delle seguenti affermazioni è sicuramente falsa?
Le particelle alfa sono in grado di attraversare le
schermature di metallo.
Il processo fisico su cui si basa la formazione delle immagini in PET è:
Il decadimento radioattivo con emissione di
particelle beta + (ovvero positroni).
La PET nei tumori neuroendocrini del pancreas:
Utilizza 68Ga-peptidi.
Lo studio del rene in medicina nucleare può essere eseguito con tecnica:
Tutte le precedenti (statica; dinamica;
tomografica).
Qual è il meccanismo per cui le neoplasie polmonari maligne presentano marcata captazione del
Fluorodesossiglucosio (FDG)?
Aumento della perfusione ematica e aumento dell’espressione del trasportatore di
membrana Glut.
Perché il Fluorodesossiglucosio (FDG), diversamente dal glucosio, si accumula nelle cellule?
Perché viene
fosforilato ma non entra nel ciclo di Krebs.
Il linfoma marginale è avido di 18F-FDG?
No
Nel tumore alla mammella la PET con FDG si fa:
In caso di tumore avanzato.
Quale tra queste è falsa?
Nella scintigrafia tiroidea con 99mTc, >80% dei noduli sono maligni.
La scintigrafia nelle metastasi ossee è:
Utile ed economica
La PET-TC con 18F-FDG ha un ruolo importante in oncologia perché:
Permette una migliore valutazione
dell’efficacia delle terapie effettuate.
Per quali delle sue caratteristiche lo 131I è utilizzato per la terapia radiometabolica del carcinoma differenziato
della tiroide?
Emissione di particelle beta negative
Quale dei seguenti effetti può rientrare tra gli effetti collaterali a medio-lungo termine che potrebbero
manifestarsi in seguito al trattamento radiometabolico con 131I?
Leucemie
Quale tra queste non rientra tra le indicazioni al trattamento radiometabolico con 131I?
Carcinoma papillare della
tiroide di dimensioni inferiori a 10mm.
Quale esame non è utile nella stadiazione di un carcinoma renale a cellule chiare?
PET con FDG
Un paziente che si sottopone a un esame PET con FDG assorbe una dose di radiazioni:
Compresa tra 2 e 15mSv.
In quale delle seguenti neoplasie la colina marcata con 18F è un radiofarmaco utile?
Neoplasia della prostata
In quale dei seguenti casi viene utilizzata la scintigrafia tiroidea?
Prima di eventuale terapia con radio iodio
In quale tra le seguenti patologie può essere utile effettuare lo studio scintigrafico del transito esofageo?
Sclerodermia
Quale tra le seguenti precauzioni è meglio che la paziente prenda nelle prime 4h successive all’esame?
Evitare il contatto con gravide e bambini
Dopo la terapia con 131I:
rischio acuto di xeroftalmia, flogosi attinica, perdita di gusto e olfatto.
PET in carcinoma cervice:
Evidenzia linfonodi metastatici
Utilizzo la PET cerebrale con residui aminoacidici
Per individuare le recidive dopo chemioterapia
Utilizzo la PET cerebrale con residui aminoacidici:
Non ha elevata captazione nel paziente sano
La PET con fluorodesossiglucosio in carcinoma mammario:
È utile
Con la linfoscintigrafia individuo:
Il linfonodo sentinella
La scintigrafia ossea
Non è utile x l’artrite
Preparazione a terapia radiometabolica con iodio 131:
tutte (induzione ipotiroidismo fisiologico o con thyrogen,
dieta priva iodio, riposo fisico e mentale).
Captazione fluorodesossiglucosio in linfonodi minori di 1 cm:
Avviene per aggressività cellulare
Captazione fluorodesossiglucosio
Può essere fisiologico
L’efficacia del fluorodesossiglucosio nei tumori:
aumento metabolismo, aumento attività del trasportatore,
riduzione della glucosio-6-fosfatasi.
