Medicina Legal e Documentos Médicos Flashcards
A declaração de óbito é composta por ______ vias
duas / três
TRÊS VIAS!
Evento que iniciou a sequência de eventos que gerou a morte
Causa Básica de Morte
OBS: Se Acidente ou Causa Externa, é a circunstância inicial que gerou a lesão fatal
Conceito de Causa Terminal de Morte
É o evento mais recente e que culminou diretamente na morte
Na parte I da Declaração de Óbito, o que significam as informações contidas na:
a. Linha A
b. Linhas B e C
c. Linha D
a. Linha A = Causa terminal de morte
b. Linhas B e C = causas intermediarias
c. Linha D = Causa Base
Condições em que é permitido ao médico atestar óbito mesmo que não tenha presenciado a morte
- Médico Plantonista
- Médico substituto
- Necropsia já realizada e verificada por médico legal
Fornece a DO em casos de morte natural e de causa bem definida
- Médico assistente
OU
- Médico Plantonista OU designado pela instituição
Quem deve fornecer a DO em casos de morte natural sem assistência médica ou de causa mal definida?
SVO (Serviço de Verificação de Óbitos)
OBS: se inexistência de SVO na cidade, a DO deve ser emitida pelo médico do serviço mais próximo
Em caso de morte de paciente sob assistência de programa de regime domiciliar (PSF, Internação Domiciliar), a DO pode ser fornecida pelo médico do programa que acompanhe o paciente. V ou F?
VERDADEIRO!
OBS: Se médico suspeitar qua a morte não foi provocada pela condição que o doente acompanhava, pode ser encaminhado ao SVO (se existente)
O que fazer em casos de morte por causa violenta (acidentes, causas externas)?
Encaminhar a IML
Condições que configuram óbito fetal
IG de 20 ou mais semanas OU Peso > 500g OU Estatura > 25 cm
Emite-se apenas a DO
Configura óbito de RN
Feto que ao nascer demonstre sinal de vida e a seguir morra.
Fornecer Declaração de Nascido Vivo + DO
OBS: Não necessariamente precisa preencher os requisitos do óbito feta (IG, estatura e peso)
Danos de pouca repercussão clínica ou de perdas superficiais, de fácil recuperação individual.
Lesão Leve
Configuram Lesão Grave
- Incapacidade para ocupações habituais > 30 dias
- Perigo de vida
- Debilidade permanente de membro, sentido ou função
- Acelerações de parto
Configuram Lesão Corporal Gravíssima
- Incapacidade permanente para o trabalho
- Enfermidade incurável
- Perda ou inutilização de membro, sentido ou função
- Deformidade permanente
- Aborto
Nesse tipo de trauma as lesões são produzidas à medida que os tecidos são desacelerados, acelerados ou comprimidos.
Trauma contuso
Características da ferida puntiforme
- Profundidade é maior que o diâmetro
- Formato circular e pouco sangrante
- Possibilidade de transfixação com orifício de saída parecido com o de entrada
Ferida formada por instrumento de ação cortante (bisturi, papel, navalha)
Ferida Incisa
Características da Ferida Incisa
Mecanismo de ação: pressão + deslizamento
- Regularidade e nitidez de bordas
- Sangramento local abundante
- Predomínio do comprimento sobre a profundidade
- Início mais profundo (pela pressão inicial maior)
- Parte média mais profunda que as extremidades
- Sem trauma perilesional
Ferida incisa localizada em região posterolateral do pescoço
Degola
Ferida incisa localizada em região anterolateral do pescoço
Esgorjamento
Secção completa do pescoço com separação da cabeça
Decapitação
Ferida incisa que produza putação do pênis
Emasculação
Ferida incisa que gere retirada dos testículos
Castração
A ferida _____________ é gerada por ação de instrumento sólido/líquido/gasoso e sem borda (rombo) por ação de impacto em geral, ou seja, istrumento de ação ________
Contusa , contundente (martelo, pedra, cassetete)
Características da ferida contusa
- Bordas irregulares, escoriadas e equimosadas
- Fundo irregular
- Ângulos obtusos e irregulares
- Pontes de tecido íntegro entre as margens
- Mecanismo: compressão da pele entre superfícies rígidas
São causadores de lesão cortocontusa
Machado, serra, enxada
Corte + batida
Provocam lesão perfurocontusa
PAF, flecha, lança
Características das lesões perfuroincisas
- Profundidade maior que a largura
2. Bordas regulares
Característica principal da queimadura de 1° grau
Eritema
Característica da queimadura de 2° grau
Flictena (bolhas)
Sequência cronológica da coloração da equimose
1° dia - vermelha 2° e 3° dia - violácea 4° a 6° dia - azul 7° a 10° dia - esverdeada 11° a 15° dia - amarelada
Sinal classico de sufocação indireta (por compressão de tórax e/ou abdome)
Sinal de Morestin ou da Máscara Equimótica de Morestin (cianose cervicofacial por refluxo da VCS pela compressão. Face, pescoço e parte superior de tórax assumem cor violácea)
Fratura do enforcado consiste em que lesão e em que acidentes pode acontecer?
Espondilolistese traumatica de axis
a. Enforcamento
b. Acidentes automobilísticos
Presença de espuma com líquido e sólido no estômago
Sinal de Wydler. Sugere afogamento
*Afogamento tem muitos sinais com epônimos. Sugiro revisar lista do Medcel (apostila)
Único órgão que pode ser doado por gestante
Medula óssea
Morte encefálica requer notificação compulsória. V ou F?
Verdadeiro
É proibida doação post mortem de órgãos de pessoa não identificada. V ou F?
Verdadeiro
Sào procedimentos necessários à confirmação de morte encefálica
- 2 exames clínicos com 2 médicos diferentes que indiquem coma perceptivo e ausência de função do tronco encefálico
- Teste de apneia que indique ausência de movimento respiratório após estimulação de centros respiratórios
- Exame complementar que mostre ausência de atividade cerebral
Intervalo mínimo entre as 2 avaliações clínicas para atestar morte encefálica
Feito por idade:
A. 7d a 2m incompletos: 24h
B. 2m a 24m incompletos: 12h
C. Maior que 2a: 1h
3 Parâmetros clínicos presentes em indivíduo com morte encefálica
- Coma não perceptivo
- Ausência de reatividade supraespinal
- Apneia persistente
São profissionais capacitados a realizar exame clínico para avaliação de morte encefálica
- Médico intensivista (ou ped intensivista)
- Neurologista (ou neuro ped)
- Neurocirurgião
- Emergencista
Reflexos ausentes na morte encefálica, indicando ausência de reatividade supraespinal
- Oculocefálico
- Fotomotor
- Corneopalpebral
- Vestibulocalórico
- Da tosse
Como devem se encontrar os seguintes sinais clínicos em indivíduo em morte encefálica?
- Temperatura
- Sat O2
- PA
- Temperatura > 35
- Sat O2 > 94%
- PA PAS de 100 ou mais e PAM de 65 ou mais
A única situação de morte encefálica em que a DO deverá ser preenchida por médico legal obrigatoriamente será nos casos de morte por causa externa. V ou F?
Verdadeiro
Quem preenche a DO nos casos de morte em ambulância?
Se causas naturais - médico da ambulância
Se causas externas - médico legal do IML
Se ausência de médico na ambulância - encaminhar a SVO. Cidade sem SVO, qualquer médico (se causa não violenta / externa)
Médico convocado por autoridade judicial para atestar óbito por causa externa em município sem IML tem o direito de se negar ao chamado caso não apresente competência peofissional para tal. V ou F?
FALSO! Chamou tem que ir!
