Estudos Epidemiológicos, Causalidade em Epidemiologia e Bioestatística Flashcards
Estudo cujo delineamento não permite que haja intervenção do observador em busca de algum desfecho
Estudos Observacionais
Estudo observacional que avalia o aparecimento de um desfecho durante um “recorte de tempo” específico
Estudo Transversal (ou Seccional)
Medida de associação utilizada nos estudos transversais
Razão de Prevalência!!
- Avalia a proporção de prevalência do desfecho entre grupo exposto e não exposto a fator de risco:
Prevalência no grupo exposto \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Prevalência n grupo não exposto
O que a razão de prevalências representa?
Indica em quantas vezes um fator de risco é capaz de aumentar o risco de se desenvolver o desfecho estudado
Características do Estudo Transversal
Vantagens
- Barato
- Fácil e rápida execução
- Possibilidade de avaliar mais de um fator de risco e mais de um desfecho
Desvantagens
1. Baixo Valor Epidemiológico
Estudo prospectivo, que avalia a ocorrência de novos desfechos dentro de uma população exposta e outra não a exposta a um fator de risco durante um longo período de tempo. Aqueles que já apresentarem o desfecho a ser estudado no início do estudo são excluídos da amostra
Estudo de coorte
No Estudo de coorte têm-se como medida de frequência avaliada a ___________ e a medida de associação matemática é ___________
No Estudo de coorte têm-se como medida de frequência avaliada a INCIDÊNCIA e a medida de associação matemática é o RISCO RELATIVO
“COORRTE” = RR = RISCO RELATIVO
Cálculo do risco relativo
É uma razão de incidências:
Incidência Expostos
________________________
Incidência em Não expostos
LEMBRETE: Incidência = Casos novos de desfecho / total de indivíduos sob risco de desfecho
Conceito de risco atribuível
Indica o quanto um fator de risco aumentou a chance de se desenvolver o desfecho em estudo
Cálculo do risco atribuível
Incidência no grupo exposto – Incidência no grupo não exposto
O que é risco absoluto?
É a incidência geral de desfecho na população estudada no Estudo de coorte, sem que se diferencie em grupo exposto e não exposto
Como interpretar um Risco Relativo com os seguintes valores:
a. = 1
b. > 1
c. < 1
a. = 1
O “fator de risco” não tem relação nenhuma com o desfecho, portanto, não é um fator de risco
b. > 1
O fator de risco realmente aumentou a chance de se desenvolver um desfecho
c. < 1
O “fator de risco” diminuiu a chance de se desenvolver o desfecho. Portanto, é, na verdade, um fator de proteção
Características do Estudo de Coorte
Vantagens
- Avalia o aparecimento de casos novos (INCIDÊNCIA)
- Consegue avaliar mais de um desfecho para um mesmo fator de risco
- Avalia a história natural da doença
Desvantagens
- Caro
- Demorado
- Risco de perda da amostra e mudanças na amostra
- RUIM PARA DOENÇAS RARAS
“Estudo de coorte” feito de modo retrospectivo
Coorte Histórica
Qual a principal aplicação da Coorte Histórica?
Uso em doenças raras e/ou de longa duração/evolução
Estudo epidemiológico que faz “caminho inverso” do Estudo de Coorte: numa população que já apresenta o desfecho de interesse, avalia-se retrospectivamente quem foi exposto e quem não foi exposto ao fator de risco
Estudo de Caso Controle
Medida de associação matemática usada no Estudo de Caso Controle
Odds ratio (ou razão de chances ou razão dos produtos cruzados)
Cálculo do Odds ratio
Chance de os casos (doentes)
terem sido expostos a Fator de risco
____________________________________________
Chance de os controles (não doentes)
terem sido expostos a fator de risco
*(Cálculo mais detalhado no Resumo. REVISE!!)
O odds ratio é uma medida de associação que tenta se aproximar do risco relativo, indicando indiretamente a chance de a população estudada ter sido exposta ou não a fator de risco do desfecho estudado. V ou F?
VERDADEIRO
Desvantagens do estudo de caso controle
- Difícil de selecionar os controles de modo a se assemelharem aos casos
- Não define a incidência
- RUIM para EXPOSIÇÕES RARA (Ex: hábitos de vida em abandono
Vantagens do estudo de caso controle
- Mais barato, mais fácil e mais rápido que o estudo de coorte
- BOM para DOENÇAS RARA
- Pode avaliar mais de um fator de risco
Ao cegar os envolvidos em um estudo, o que pretende-se evitar?
O Efeito Hawthorne
Por isso, os estudos duplo cego sã os melhores!
Ensaios Clínicos são usados principalmente para avaliação de ______________
Ensaios Clínicos são usados principalmente para avaliação de TERAPÊUTICAS (Medicações, métodos de TTO …)
Ensaios Clínicos são ____________ e _____________
retrospectivos / prospectivos) / (observacionais / intervencionistas
Ensaios Clínicos são PROSPECTIVOS e INTERVENCIONISTAS
Medida de frequência e de associação matemática usadas nos Ensaios Clínicos
Incidência e Risco Relativo
Avaliam o aparecimento do desfecho procurado (Ex: cura de uma doença, controle de uma doença etc)
Prós e Contras dos Ensaios Clínicos
Prós:
a. Avalia Incidência e RR
b. Fácil de escolher a amostra
Contras
a. Desafio ético
b. Estudo longo e caro
Os estudos ____________ avaliam um desfecho ao longo do tempo e os __________ durante um recorte de tempo
Os estudos LONGITUDINAIS avaliam um desfecho ao longo do tempo e os TRANSVERSAIS durante um recorte de tempo
LONGitudinal = LONGO
O que são os critérios de Bradford-Hill?
São critérios usados para avaliar a relação de causalidade nos estudos observacionais, que avaliam essa relação de modo mais indireto
Único Critério de Bradford-Hill obrigatório
Temporalidade
Quantos e quais são os Critérios de Bradford-Hill
- Temporalidade
- Força de Associação
- Consistência
- Especificidade
- Gradiente Biológico
- Plausibilidade Biológica
- Coerência
- Evidência Experimental
- Analogia
Avalia se o resultado de um estudo se deu por erro amostral e ação do acaso ou não
p valor
P valor que indica alta probabilidade de acaso no resultado do estudo
p valor alto: > 0,005 OU 5%
p valor < 5% OU 0,005 indica confiabilidade do estudo. V ou F?
VERDADEIRO
É aquilo que mais se repete em uma amostra
Moda
Valor central quando os dados são ordenados em forma crescente
Mediana
As variáveis quantitativas ou numéricas são subdivididas em __________ e ____________
As variáveis quantitativas ou numéricas são subdivididas em CONTÍNUAS e DISCRETAS
Definição de Amostragem Probabilística
Segue a probabilidade da vida real. As pessoas são recrutadas de forma aleatória
Definição de Amostragem Não Probabilística
As pessoas são recrutadas por conveniência, a partir de um local onde a exposição ao fator de risco já é conhecida. Ex: ambulatório de DM …
Amostra com maior capacidade de generalização
Amostragem probabilística (principalmente o subtipo aleatória simples)
É um subtipo de amostragem probabilística que evita o problema de não captar grupos minoritários da população geral na amostra
Amostra Aleatória Estratificada
Tipo de Amostragem mais usada em estudos multicêntricos
Amostra por Conglomeradas
Seleciona a amostra de modo randômico a partir de um banco de dado
Amostra Sistemática
