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MEDICINA INTERNA Flashcards

1
Q

Ligamento falciforme -
separa ?

A

Divide o lobo esquerdo em IV e II + III

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2
Q

Ligamento venoso - separa ?

A

Caudado do lobo esquerdo

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3
Q

Síndrome de BUDD-CHIARI
achados de imagem

A
  • Parênquima heterogêneo
  • Realce precoce da região ao redor da VCI e tardio da periferia (realce flip-flop)
  • Hipertrofia do CAUDADO
  • afila as veias supra-hepáticas
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4
Q

Doenças de depósito -
Hemocromatose PRIMÁRIA x SECUNDÁRIA

A
  • PRIMÁRIA: fígado, pâncreas e coração
  • SECUNDÁRIA: pega o BAÇO
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5
Q

Aspectos de imagem da ESTEATOSE FOCAL -

A
  • Não distorce vasos / Não tem efeito de massa
  • Segmento IV/ Perivesicular / Adjacente ao lig. falciforme
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6
Q

diferença HNF e ADENOMA na RM

A

HNF retem PRIMOVIST
Adenoma não retem PRIMOVIST

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7
Q

tipos de ADENOMA (4)

A

1 - INFLAMATÓRIO : + comum, + sangra, mulher em uso de ACO – HIPERVASCULAR

2- HNF1 alfa mutado : 2º + comum, somente em mulher, multiplos, tem GORDURA INTRACELULAR

3- BETA-CATENINA mutado: raro, HOMENS, anabolizante, + degeneração para CHC

4- não classificável

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8
Q

Doença de Caroli -
qual TODANI ?
Qual sinal clássico ?

A

Todani V -
dilatação cística dos ductos biliares INTRA-hepáticos

'’central dot sign’’ - ramo portal envolto pelo ducto biliar dilatado.

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9
Q
A

HAMARTOMAS DE VIAS BILIARES -
Complexos de von Meyen-Burg
múltiplos pequenos cistos de via biliar (<0,5 cm)

'’DOENÇA POLICÍSTICA HEPÁTICA DO ADULTO’’

no US: reverberação do feixe acústico posterior

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10
Q

Síndrome de Mirizzi - o que é

A

cálculo no infundibulo ou ducto cístico obstruindo as vias biliares

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11
Q
A

ADENOMIOMATOSE -
dilatação dos seios de Rokitansky-Aschoff

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12
Q
A

Colangite Esclerosante Primária (CEP) -
imagem: acentuado espessamento da parede dos ductos biliares - realce da parede dos ductos biliares e realce heterogêneo do parênquioma hepático

  • alternancia entre dilatação e estenose das VB (‘‘colar de contas’’)
  • 70% homem
  • associação com DII (principalmente RCU)
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13
Q
A

EQUINOCOCOSE

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14
Q
A

CISTOADENOMA / CISTOADENOCARCINOMA de VIAS BILIARES -

quanto mais septo / nodulos murais / calcificações grosseiras = mais chance de ser Carcinoma

ddx: cisto hidático

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15
Q
A

NEOPLASIA DE VESÍCULA BILIAR -
- lesão hipovascular
- obstrução de VB
- originária da vesícula

mulheres 3:1
CEA e CA 19-9

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16
Q
A

COLANGIOCARCINOMA -
2ª neo primária mais frequente no fígado

  • HOMENS >70 anos
  • dilatação de VB
  • realce tardio da lesão
  • retração capsular
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17
Q

COLANGIOPATIA PORTAL - o que é ?

A
  • Trombose de veia porta -> transformação cavernomatosa -> as veias do plexo ao redor do colédoco se dilatam e comprimem o colédoco
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18
Q

pancreatite aguda
EDEMATOSA vs. NECROSANTE

A

EDEMATOSA:
<4 sem = Coleção peripancreática fluida aguda
>4 sem = pseudocisto

NECROSANTE:
<4 sem = necrótica aguda
>4 sem = WON

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19
Q

Qual unico indicativo de infecção na pancreatite aguda ?

A

presença de GÁS
(presente em apenas 40%)

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20
Q
A

SÍNDROME DA DESCONEXÃO DUCTAL na pancreatite necrosante

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21
Q
A

NEOPLASIA CISTICA MUCINOSA -
tumor cístico MAIS COMUM do pâncreas

  • Mulheres 40-50 anos (‘‘MÃE’’)
  • CALCIFICAÇÕES PERIFÉRICAS = muito específico
  • Cisto único OU vários cistos GRANDES
  • corpo e cauda
22
Q
A

CISTOADENOMA SEROSO -

  • Mulheres 60-70 anos (‘‘SENHORA’’)
  • cisto MICROCÍSTICO ou em FAVO DE MEL com CICATRIZ CENTRAL e CALCIFICAÇÕES
  • contornos LOBULADOS
  • associado a VON HIPPEL LINDAU
23
Q

mulher jovem

A

TUMOR DE FRANTZ (Neoplasia epitelial sólida e cística) -

  • Mulher 20-30 anos
24
Q
A

IPMN -

Mais comum na cabeça pancrática
- Tem que ter comunicação com ducto pancreático

25
ADENOCARCINOMA PANCREÁTICO - - HOMENS 60-70 anos - CEA e CA 19-9 - 75% estão na cabeça do pâncreas - TC: Massa HIPOdensa e HIPOvascular - atrofia segmentar a jusante - dilatação do ducto pancreático principal e das VB
26
CISTOADENOMA SEROSO - - Mulheres 60-70 anos (''SENHORA'') - cisto MICROCÍSTICO ou em FAVO DE MEL com CICATRIZ CENTRAL e CALCIFICAÇÕES - contornos LOBULADOS - associado a VON HIPPEL LINDAU
27
LIPOSSUBSTITUIÇÃO DO PÂNCREAS - Fibrose Cística
28
PANCREATITE AUTOIMUNE - IgG4 pâncreas em ''salsicha'' - Perda das ondulações normais do contorno pancreático - Aspecto em ''halo'' do contorno pancreático / fibrose - NÃO HÁ dilatação ductal pancreática
29
MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL - - delgado à direita e o cólon à esquerda - junção duodenojejunal não cruza a linha média - inversão AMS e VMS
30
DOENÇA DE CHRON - sinal do pente e sinal do alvo - espessamento parietal circunferencial - hiperrealce da camada interna (atividade inflamatória) - proliferação fibrogordurosa do mesentério com irgurgitamento da vasa recta
31
DOENÇA DE CHRON FISTULIZANTE - - espessamento parietal circunferencial - hiperrealce da camada interna (atividade inflamatória) - proliferação fibrogordurosa do mesentério com irgurgitamento da vasa recta
32
DOENÇA DE WHIPPLE - linfonodomegalias com BAIXA ATENUAÇÃO (gordura) - Tropheryma whippleii
33
DOENÇA CELÍACA - - Distensão luminal líquida - Gordura na parede intestinal - Padrão reverso das pregas jejunais e ileais (ileo com as pregas coniventes mais proximas e o jejuno fica mais ''liso'', perde as pregas e fica mais atrofico)
34
GIST - mais comum no Estômago - Geralmente benigno - único e circunscrito - EXOENTÉRICO ou intraluminal - realce precoce heterogêneo
35
ADENOCARCINOMA de delgado
36
TUMOR CARCINOIDE (NEUROENDOCRINO) INTESTINAL - - Pequena lesão intraluminal + massa ESPICULADA no mesentério (reação DESMOPLÁSICA) - HIPERVASCULARES - calcificação em 70% - ILEO terminal/ Apêndice lugar mais comum, células enterocromafins, assintomáticos até o surgimento das metastases
37
TUMOR CARCINOIDE do APÊNDICE
37
LINFOMA - IMAGEM: massa infiltrante de parede ESPESSADA +dilatação ANEURISMÁTICA (*SEM OBSTRUÇÃO*)
38
DOENÇA DE MÉNÉTRIER - Acentuado espessamento de pregas mucosas gástricas, simulando giros cerebrais
39
qual SÍNDROME relacionada a POLIPOSE INTESTINAL e ADENOCARCINOMA PANCRÉATICO
Sd. de PEUTZ-JEGHERS - manchas nos labios e dedos - polipos hamartomatosos
40
GIST GÁSTRICO - mais comum no Estômago - Geralmente benigno - único e circunscrito - EXOENTÉRICO ou intraluminal - realce precoce heterogêneo
41
Pólipos ADENOMATOSOS + lesões cutâneas
POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR - tumores desmoides - adenomas adrenais - hepatoblastoma
42
Pólipos ADENOMATOSOS + Osteomas múltiplos (Mandíbula, Crânio)
SÍNDROME DE GARDNER - tumores desmoides - fibromatose retroperitoneal - dentes supranumerários
43
Síndromes como PÓLIPOS HAMARTOMATOSOS (3)
- Sd. Peutz-Jeghers (risco oncologico aumentado) - Cronkhite-Canada - Polipose juvenil *Não tem risco de malignizar*
44
MUCOCELE do apêndice - distensão do apêndice por material mucinoso *Pseudomixoma* = scalopings, calcificações
45
46
47
48
48

radioufes (7 decks)

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