TORAX Flashcards
micronodulos em vidro fosco - (2)
nao tabagista = PNEUMONITE DE HIPERSENSIBILIDADE NÃO FIBROSANTE
tabagista = BRONQUIOLITE RESPIRATORIA
hipotese e achados classicos
SARCOIDOSE
- micronodulos (peri-linfaticos) peri-hilares
- linfonodomegalias calcificadas (casca de ovo)
- fibrose (bronquiectasias de tração, opacidades reticulares)
estágios sarcoidose
estágio 0: rx normal
estágio 1: apenas linfonodos
estágio 2: linfonodo e parênquima
estágio 3: APENAS parenquima
estágio 4: fibrose
Síndrome de CAPLAN
Silicose + Artrite Reumatoide
Síndrome de ERASMUS
Silicose + Esclerose Sistêmica
qual padrão e hipoteses
PADRÃO MILIAR
- TB MILIAR
- Histoplasmose
- Tumor papilífero de tireóide
Calcificações de nodulos com padrão indeterminado
Excêntrica e Salpicada
3 tipos de nodulos
LUNG-rads:
Critérios para rastreamento
TC torax baixa dose
- Assintomáticos entre 50-80 anos
- Alta carga tabagica que ainda fumam ou pararam de fumar ha menos de 15 anos
- Sem historico de CA pulmão
Quando usar FLEISCHNER em nodulos pulmonares
Nodulos detectados INCIDENTALMENTE
em pacientes >35 anos
SINAL DO HALO -
paciente IMUNODEFICIENTES (2) hipoteses
Neutropênico grave:
ASPERGILOSE ANGIOINVASIVA
HIV+ :
IMAGEM –> Sarcoma de KAPOSI (peribroncovasculares -> IMAGEM)
SINAL DO HALO -
IMUNOCOMPETENTES (2) hipoteses
Tumores hipervasculares:
TGI, Linfoma -> METÁSTASES
Assintomático: Nódulo único, PERIFÉRICO, broncograma aéreo -> ADENOCARCINOMA PULMONAR
Outras: eosinofílicas, vasculites, INFECCIOSAS, vasculite, BOP/COP
Formas ASPERGILOSE (4)
1) ANGIOINVASIVA: SINAL DO HALO, neutropênico grave, pós TMO até 30 dias, nódulos podem escavar e exibir sinal do crescente aéreo
2) SAPROFÍTICA: bola fúngica
3) ABPA:
Infecções PÓS TMO
Até 30 dias: Aspergilose ANGIOINVASIVA
até 100 dias: CMV, PJP, Aspergilose
> 100 dias: GVHD, bactérias, virus, fungos
ADENOCARCINOMA - caractéristicas (4)
- MAIS COMUM
- NÃO FUMANTES
- PERIFÉRICO
- SCAR CÂNCER (associação c outras doenças, cicatricial)
CARCINOMA CÉLULAS ESCAMOSAS - características (4)
- segundo mais comum
- CENTRAL (S de Golden)
- TUMOR DE PANCOAST
- ESCAVAÇÃO
Carcinoma de GRANDES CÉLULAS - características (4)
- TABAGISMO
- crescimento RAPIDO
- PERIFÉRICO
- Metástase PRECOCE
Carcinoma PEQUENAS CÉLULAS (Oat cells)
- características (4)
- CENTRAL
- SD. PARANEOPLÁSICAS
- Tabagismo
- metástase precoce
Síndromes paraneoplásicas do Oat Cells - (4)
- SIADH (produz muito ADH)
- Eaton-Lambert (fraqueza proximal das pernas)
- Encefalite límbica (lobo temporal)
- Síndrome de CUSHING (corticoide, adenoma hipofise)
Tumores CARCINOIDES - principal características
- CENTRAL, crescimento ENDOBRÔNQUICO
- vascularizado, realce intenso
- baixa agressividade
- mulheres
estadiamento TNM
T1: até 3 cm
< 1cm (A), 1-2 (B), 2-3 (C)
T2: 3 a 5 cm OU
invade pleura visceral, envolve o brônquio principal (Sem a carina), atelectasia ou pneumonite obstrutiva que se extende ao hilo (S reverso de GOLDEN)
T3: de 5 a 7 cm OU
invade nervo frenico ou pericardio,
PANCOAST, pleura parietal, nódulos secundarios no mesmo lobo
T4: >7 cm OU
invade Carina, corpo vertebral, diafragma, grandes vasos, esofago, mediastino
EDEMA PULMONAR -
Cardiogênico
VS.
Não Cardiogênico
NÃO CARDIOGÊNICO -
coração: normal
trama vascular: normal
distribuição: esparsos, periférica
derrame pleural: não
espessamento septal: não
broncograma aéreo: sim
CARDIOGENICO -
coração: aumentado
trama vascular: redistribuida superiormente
distribuição: central
derrame pleural: sim
espessamento septal: sim
broncograma aéreo: nao
FIBROSE PULMONAR IDIOPATICA -
- padrão de PIU
- mais comum
- tabagistas e ex tabagistas
- diagnostico de exclusão
- rapida deterioração
Padrão PIU típico - (4)
- Gradiente apico-basal-posterior
- Faveolamento
- Bronquiectasias de tração
- Infiltrado reticular
achados que sugiram diagnostico alternativo
Provável PIU = sem faveolamento
Indeterminado = reticulação sutil
