Medicina Interna Flashcards
¿Cuáles son los 5 tipos de IAM?
¿Cuál es la causa más común de IAM CEST?
1.- Ateroesclerosis
2.- Anemia
¿Cuáles son los factores de riesgo más frecuentes en Mexico para presentar un IAM?
1- Hipertensión
2- Tabaquismo
3- Diabetes
4-Dislipidemia
5-Sx metabólico
¿Cuál es la presentación clínica más frecuente de IAM en México?
Dolor torácico típico (59%)
Síntomas neurovegetativos (38%)
Disnea (37%)
Sincope (5%)
¿Cuál es la clasificación de Killip-Kimbal para IAM con insuficiencia cardiaca?
Como diferenciar una isquemia de una lesión tanto epicardica como endocardica en el EKG
Localización del infarto, derivaciones afectadas y correlación con arteria afectada
¿Cuales son los biomarcadores cardiacos más específicos y sensibles de lesión cardiaca?
Troponina cardiaca I y T
Con valores > al percentil 99 del límite superior normal.
Se mide al momento de la presentación y si no sale elevada repetir a las 3-6 h
¿Qué marcador cardiaco es altamente predictivo de IC y mortalidad?
BNP ( peptido natriurérico cerebral) / NT-proBNP
Agente causal más frecuente en México para meningitis en <5 meses y >50 años
S. neumoniae
2.- N. meningitisis
Cuadro clínico de meningitis por meningococo
Cefalea, fiebre, rigidez nuncal, fotofobia, exantema cutáneo
¿En el análisis de LCR cómo deben estar las células ante una infección bacteriana?
Leucos elevados
Neutrofilos (polimorfonucleares) elevados
Mononucleares normales (20-30)
Proteínas altas
Glucosa baja
¿En el análisis de LCR cómo deben estar las células ante una infección viral?
Leucos elevados
Neutrofilos (polimorfonucleares) (15-30) normales
Mononucleares elevados
Proteínas altas
Glucosa normal
¿En el análisis de LCR cómo deben estar las células ante una infección por tuberculosis u hongos?
Leucos elevados
Neutrofilos (polimorfonucleares) (10-35) normales
Mononucleares elevados
Proteínas altas
Glucosa baja
Medio de cultivo para N. Meningitidis
Thayer-Martín
Medio de cultivo para H. Influenciae
Agar chocolate
Medio de cultivo para M. Tuberculosis
Lowenstein-Jensen o Middlebrook
Medio de cultivo para Enterobacterias
macConkey
Medio de cultivo para S. Pyogenes, Streptococcus y S. Aureus
Sangre de cordero
Medio de cultivo para M. Neumoniae
Agar eaton (colesterol)
Clasificación de cocos gram positivos
Clasificación de gram negativos de cocos y cocobacilos
Clasificación bacilos gram positivos
Clasificación bacilos gram negativos
¿Cuáles son las derivaciones negativas ?
AVR Y V1
¿Con cuáles derivaciones se obtiene el eje eléctrico?
AVF Y D1
¿Cómo se manifiesta la hipocalcemia en el EKG?
QT largo
¿Cómo se manifiesta la hipercalcemia en el EKG?
QT corto
¿Cómo se manifiesta la Hiperkalemia en el EKG?
QRS Ensanchados y onda T corto y picuda
¿Cómo se manifiesta la hipokalemia en el EKG
Depresión ST
Aplanamiento/inversión onda T
¿Cómo se encuentran las hormonas tiroideas en el hipotiroidismo primario?
TRH aumentada
TSH aumentada
T3 y T4 Bajas
¿Cómo se encuentran las hormonas tiroideas en el hipotiroidismo secundario?
TRH aumentado
TSH Baja
T3 y T4 bajas
¿Cómo se encuentran las hormonas tiroideas en el hipertiroidismo primario?
TRH inhibida
TSH baja
T3 y T4 aumentadas
¿Cómo se encuentran las hormonas tiroideas en el hipertiroidismo secundario?
TSH aumentada
T3 y T4 aumentada
Valores normales de hormonas tiroides
TSH 0.3- 4
T3 80-180
T4 4.5-12.5
¿Cómo se encuentran las hormonas tiroideas en el hipotiroidismo subclinico?
Asintomáticos
TSH elevada
T3 y T4 normales
¿Cómo se encuentran las hormonas tiroideas en el hipertiroidismo subclinico?
Asintomáticos
TSH baja
T3 y T4 normal
¿Cuál es la clasificación de child-Pug y cuál es su utilidad?
Clasificación de christopher-Rodning para envenenamiento de la familia Viperidae
Favotericos disponibles en México
Crotalus- cascabel
Bothrops- Nauyaca, cuatro narices
Agkistrodon- Mocasín de agua
Micrurus- Coralillo
Esquema favoterapico en casos de mordedura de serpiente
Manifestaciones del toxidrome colinergico
Miosis, bradicardia, depresión neurologica, sialorrea, lagrimeo, diarrea, fasciculaciones, poliuria (HÚMEDO)
Plaguicidas, organosfosforados, nicotina, hongos.
Manifestaciones del toxidrome anticolinergico
Midriasis, taquicardia, hipertermia, delirium, seca y roja
Manifestaciones del toxidrome simpaticomimetico
Midriasis, hipertensión, taquicardia, delirium, alucinaciones, diaforesis
Causas de toxindrome anticolenesterasico (colinergico)
Veneno araña viuda negra, hongos, tabaco, organosfosforados,insecticidas
Manifestaciones del toxidrome por opiáceos
Depresión respiratoria, miosis, depresión neurológica (por heroina)
Manifestaciones del toxidrome por barbitúricos
Bradipnea, ampollas en piel, nistagmus, ataxia, confusión
La epilepsia es un FR
Manifestaciones del toxidrome por benzodiacepinas
Depresión respiratoria, confusión, bradipsiquia, vértigo
FR: adultos mayores o psiquiátricos
Antídoto del toxindrome por benzodiazepinas
Flumazenil
Manifestaciones del toxidrome simpaticomimetico
Agitación psicomotora, midriasis, vomitos, taquicardia.
Fármaco de primera elección para tratar intoxicación por opiáceos (heroina)
Naloxona y la metadona se emplea para tratar la adición, no el cuadro agudo.
En caso de sx de abstinencia se utiliza Clonidina
¿Cuál es el tiempo ideal y el máximo para realizar lavado gástrico?
Ideal <1 h
Máximo 16 horas
Se contraindica en pacientes en coma sin intubación, hidrocarburos, ácidos o cáusticos , detergentes, jabón.
¿Cuál es el tiempo ideal y el máximo para realizar dar carbón activado?
Ideal <2 h
Máximo 6 horas
Administrar al final del lavados
Antídoto heparina
Sulfato protamina
Antídoto del toxindrome anticolinérgico
Fisostigmina
Antídoto del toxindrome por organosfosforados (colinergico)
Atropina /oximas
Metabolito activo del acetaminofen y cuál es su metabolito dañino
N- acetilimidoquinona
Dañino: N-acetil-p- benzo-quinona imina (NAPQI)
Ingesta grave de paracetamol y dosis letal
10 gr en >6 años y 200 mg/kg en <6 años
Dosis letal de >20 gr
¿Cómo se clasifican los bloqueos AV y cómo se ven en el EKG?
¿Cuál es el tratamiento de la bradicardia con y sin síntomas
Sin síntomas: ABC (Airway, ventilation, cardiac monitor)
Con síntomas: inicial- Atropina 1 mg bolo, repetir c/3-5 min (max 3 dosis)
2do: marcapasos transcutaneo y/o dopamina 5mcg/kg/min
Ó epinefrina/adrenalina 2-10 mcg/min
¿Cómo se clasifican las taquicardias?
- Complejo angosto (<12 mseg)
-Taquicardia sinusal
-Fibrilación auricular
-Flutter auricular
-Taquicardia supra por reentrada
*Complejo ancho (>12 mseg)
-Taquicardia ventricular monomorfica
-Taquicardia ventricular polimorfic
-de complejo ancho desconocido
¿Qué trazo se puede apreciar en el EKG?
Ritmo sinusal
¿Qué trazo se puede apreciar en el EKG?
Fibrilación auricular
¿Qué trazo se puede apreciar en el EKG?
Flutter auricular
¿Qué trazo se puede apreciar en el EKG?
Fibrilación ventricular
¿Qué trazo se puede apreciar en el EKG?
Taquicardia ventricular monomorfa
¿Qué trazo se puede apreciar en el EKG?
Taquicardia ventricular polimorfa del tipo puntas torcidas
¿Qué trazo se puede apreciar en el EKG?
Taquicardia supra ventricular
¿Qué trazo se puede apreciar en el EKG?
Taquicardia ventricular monomorfica
¿Qué trazo se puede apreciar en el EKG?
Taquicardia ventricular polimorfica
¿Cuál es el manejo para una taquicardia estable de complejo ancho?
-Ritmo regular y monomorfico: 1 adenosina 2 procainamida 3 amiodarona
-Ritmo irregular 1 amiodarona 2 procainamida. No se usa adenosina
¿Cuál es el manejo para una taquicardia estable de complejo angosto?
1 Maniobras vágales si es regular
2 Adenosina 6 mg si es regular
3 BB o Ca antagonista