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ENARM > Ginecologia y Obstetricia > Flashcards

Ginecologia y Obstetricia Flashcards

1
Q

¿Cuántas consultas mínima propone la OMS?

A

5 consultas c/4 semanas hasta la 28, c/2-3 sem hasta las 36 y semanal posterior

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2
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en ITU en embarazadas?

A

Fosfomicina 3 gr DU
Nitrofurantoina 100 mg c\12 horas por 5 días

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3
Q

¿A qué edad y en qué días se debe realizar la autoexploración de Mama sin y con factores de riesgo?

A

Sin FR: >20 años entre el día 5-7 del ciclo.
Portadoras de BRCA1 y BRCA2: 18-21 años

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4
Q

Una mujer con un nódulo palpable, con factores de riesgo o anormalidades mastograficas o ecosonograficas..¿A qué estudio debe ser sometido?
Y si tuviera hallazgos atípicos que se debe solicitar?

A

Biopsia por tru-cut o citología por aspiración de aguja fina.
Ante hallazgos atípicos solicite biopsia excisional

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5
Q

¿Qué hormonas se debe solicitar ante una paciente con descarga bilateral de pezón?

A

TSH y Prolactina

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6
Q

Trastorno mamario Benigno que ante la presencia de atipia se relaciona con malignidad subsecuente

A

Hiperplasia ductal y lobulillar atípica

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7
Q

Tumor Benigno de mama más común antes de los 30 años

A

Fibroadenoma

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8
Q

¿Cuál es la indicación para tratamiento quirúrgico de fibroadenoma?

A

Diámetro de 2-4 cm

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9
Q

Lesión benigna o anáplasica de mama con tendencia invasiva, manifestada por descarga hemática, serosa o turbia a través del pezón.

A

Papiloma intraductal

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10
Q

Tratamiento de la Mastopatía fibroquistica

A

1ra línea: reducción de metilxantinas (cafe y té) consumo de 25 mg/día de linaza, en algunos casos AINES tópicos
2da línea: 3 a 6 ciclos de tamoxifeno o danazol

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11
Q

¿Cómo se llama la maniobra para despegar las membranas?

A

Maniobra de Hamilton

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12
Q

¿Cuáles son las 4T de causas de hemorragia obstétrica?

A

Tono (80%)
Tejido
Trauma
Trombina

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13
Q

¿Cómo se define hemorragia posparto?

A

Cualquier pérdida sanguínea que tiene el potencial de causas inestabilidad hemodinámica, pérdida de >500 ml después de un parto o cesárea, disminución de volumen circulante >10% o hematocrito >10%

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14
Q

Clasificación de choque en hemorragias obstétricas

A

-Grado 1(compensada): FC <100 y TA Normal
-Grado 2(leve): FC 100-120 TA Norm.
-Grado 3(moderad) 121-140 TA <90
-Grado 4(severa) >140 TA<80

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15
Q

Uterotónico de elección en atonía uterina

A

Oxitocina 10 UI IM o IV sola o en combinación con ergonovina

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16
Q

¿Qué es amenaza de aborto?

A

Presencia de sangrado transvaginal, con o sin dolor o contracciones y cervix cerrado antes de la semana 20-22

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17
Q

¿Qué es una amenaza de aborto temprana y una tardía?

A

Temprana <14 sem
Tardía 14-22

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18
Q

Tratamiento de la amenaza de aborto

A

GCH en <12 sdg
17a hidroxiprogesterona >12 sdg DU
+ un relajante uterino (butilhioscina, terbutalina)

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19
Q

¿Cuál es la triada de un aborto en evolución/inminente?

A

Contracciones uterinas+hemorragia transvaginal+modificaciones cervicales

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20
Q

¿Cuáles son los datos de un aborto inevitable?

A

Hemorragia transvaginal+contracciones uterinas/dolor o rotura de membranas ó modificaciones cervicales

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21
Q

Sitio más frecuente de implantación de blastocisto en el embarazo ectopico

A

1.- Ámpula
2.- Itsmo

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22
Q

¿Cuál es la tríada clínica de embarazo ectopico?

A

Dolor abdominal, sangrado y masa anexial

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23
Q

¿Qué signo se puede observar en el usg y doppler para diagnóstico de Ectopico?

A

Usg- signo de la dona
Doppler- signo del anillo de fuego

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24
Q

¿Cuál es el método dx de elección para embarazo ectopico?

A

Qx por laparoscopia o laparotomia en caso de cumplir 1 criterio:
Inestabilidad, ectopico roto, BHCG >3000, saco >35-40 mm, Latido fetal

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25
Q

¿Cuál es el tratamiento médico del embarazo ectopico?

A

BHCG 1000-3000
Metrotexato +/- Ac. Folinico

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26
Q

Manifestaciones de placenta previa

A

Sangrado transvaginal indoloro del 2do o 3er trimestre (70%)
Contracciones asociadas(20%)
Hallazgo incidental 10%

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27
Q

¿Cuál es la diferencia entre placenta previa y placenta de inserción baja?

A

En la placenta previa el borde inferior placentario toca o cubre parcial o totalmente el OCI y en la de inserción baja se encuentra a <20 mm pero no llega a tocarlo

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28
Q

Hasta qué semana se puede confirmar por usg el diagnóstico de placenta previa ? ¿Y el tamizaje a qué semana se recomienda?

A

Posterior a la 32
El tamizaje se recomienda >20 sdg

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29
Q

¿Cuáles son los tipos de inserción anómala de la placenta?

A

Acreta- Vellosidades no penetran miometrio (75%)
Increta - Penetran miometrio (17%)
Percreta - sobrepasa serosa e invaden otros órganos (5%)

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30
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para presente acretismo placentario?

A

antecedente de placenta previa (1 de cada 10)

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31
Q

Cuál es el método dx de elección para acretismo placentario?

A

USG doppler

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32
Q

¿Cuál es la causa más común de coagulación intravascular diseminada secundaria a la liberación de tromboplastina?

A

DPPNI

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33
Q

¿Cuándo se dice que es un parto pretérmino?

A

Entre la sem 20.1 y 36.6
Preterm. Muy temprano: 20.0-23.6
Temprano: 24.0-33.6
Tardío: 34-36.6

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34
Q

Tocolitico de elección y de segunda línea como tratamiento del parto pretermino

A

1- Atosiban (antag. Oxitocina)
2. Nifedipino

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35
Q

Tratamiento antibiótico profiláctico en caso de RPM

A

Amplicilina + Eritromicina Uc por 48 hrs y Amoxicilina+ Eritromicina por 5 días.

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36
Q

¿Se recomienda la tocólisis en RPM?

A

No

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37
Q

Principales causas de muerte materna en Mexico en 2021

A

1.- COVID
2.- Enfermedad hipertensiva
3.- Hemorragia obstétrica
4.- complicaciones en el embarazo, parto y puerperio.
5.- Aborto

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38
Q

¿Cuál es son los criterios para diagnosticar hipertensión gestacional ?

A

> 20 sdg TAS _> 140 o TAD _>90 dos dos veces en el mismo brazo con diferencia de 15 minutos. Sin datos de proteinuria y que se resuelve antes de la sem 12 posparto

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39
Q

¿Cuáles son los criterios para diagnosticar preclamsia sin criterios de severidad (leve)?

A

PAS >= 140 PAD >= 90 en el mismo brazo con al menos 4 horas, >20 sdg. Y hasta el puerperio +proteinuria
Pero <160/110, sin condiciones adversas o severas.

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40
Q

¿Cuáles son los criterios para diagnosticar preclamsia con criterios de severidad (grave)

A

PAS >=160 y/o PAD >=110 + proteinuria y/o 1 ó + condición adversa o complicación severa

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41
Q

Menciona algunas condiciones adversas en preeclamsia

A

-Plaquetas <100,000
-Creatinina > 1.1
- Transaminasas, bilirrubinas y DHL al doble
-Cefalea, síntomas visuales
-Disnea/dolor torácico
-FCF alterada

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42
Q

Menciona alguna complicación severa en preeclamsia

A

PAS >=160 o PAD >=110
Daño a órgano blanco:
-SNC(ceguera, despre.Retina, Glas <13)
-Cardiore(crisis hipert. Sat <90, edema pulm)
-Hemato( plaq<50,000, necesidad derivado sanguíneo)
- Hepat (INR >2, DHL >600, dolor hipocondrío derecho/ hipogastrio en barra {chaussier}
-Renal( lesión renal aguda, creat >1.7)
-Feto (DPPNI, RCIU, oligo)

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43
Q

Vasoconstrictor más abundante en la preeclamsia

A

Aumento Tromboxano A2

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44
Q

¿Cuáles son los métodos recomendados para el dx de proteinuria en la mujer embarazada?

A

1.- Proteínas >= 300 mg en 24 horas
2.- Relación proteína/Creat >0.28-0.30
3.- Labstix 1 + ( ultima opción y requiere confirmación)

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45
Q

Factores de riesgo para preeclamsia

A

1- Enf. Autoinmumes
2- Preeclamsia en emb. Previo
3- Enf. Preexistentes
4. DM pregestacional

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46
Q

En caso de presente un FR para preeclamsia ¿Qué estudio se recomienda realizar y en qué semana?

A

Índice de pulsatilidad de arterias interina entre la sem 11 y 13.6

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47
Q

Profilaxis de preeclamsia en embarazadas con FR

A

ASA 80-150 mg/ día (100 mg) antes de las 16 sdg y hasta las 36
Ca 1.5- 2 gr/ día VO en caso de baja ingesta (<600)

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48
Q

¿Cuál es el tratamiento de preeclamsia sin crisis hipertensiva?
(>140/90 y <160/110

A

1- Metildopa o labetalol
2 nifedipino o hidralazina
3 Metoprolol o propranolol

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49
Q

Tratamiento de HT gestacional y crónica

A

1 Metildopa 250-500 mg c/8 horas VO
2 Nifedipino o hidralazina
NO iecas, ARa, diurético o atenolol

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50
Q

¿Cuál es el esquema de Zuspan?

A

Sulfato de mg siempre en caso de preeclamsia severa, HELLP Y Eclamsia bolo de 4-6 gr IV en 5 min y post. Infusión 1-2 gr/ h hasta las 24 pos parto

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51
Q

¿A partir de qué nivel de sulfato de Mg en sangre se debe suspender esquema y qué manifestaciones provoca?

A

> 7 suspender y administrar Gluconato de Ca.
Disminución del tono uterino, leve analgesia, pérdida de reflejos profundos, depresión respiratoria.

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52
Q

Tratamiento inicial en crisis hipertensiva

A

1.- Nifedipino 10 mg VO. Persistencia 15-20 min 20 mg VO
2.-Hidralazina 5 mg IV en 2 min. Persit. 10 mg IV en 2 min
3.- Labetalol 20 mg IV en 2 min. Persit. 40 mg IV en 2 min

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53
Q

¿Cuál es la tríada de Sx de HELLP?

A

Preeclamsia + Hemólisis (frotis con esquistocis, bilirru >1.2)+ elevación de enzimas hepáticas (AST >70,DHL >600)
+ trombocitopenia 100,000

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54
Q

¿Cuáles son las fases del ciclo menstrual?

A
  1. Hemorrágica
  2. Folicular
  3. Lutea
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55
Q

¿Cuáles son las fases del ciclo ovárico?

A
  1. Fase folicular
  2. Ovulación
  3. Fase lutea
  4. Luteolisis o menstruacion
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56
Q

¿Cuáles son las fases del ciclo endometrial?

A
  1. Fase proliferativa
  2. Fase secretora
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57
Q

¿Qué es la oligomenorrea?

A

Ciclos >35 días (más frecuente SOP)

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58
Q

¿Qué es la polimenorrea?

A

Ciclos frecuentes <21 días

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59
Q

¿Qué es la hipermenorrea?

A

Sangrado abundante >180 ml

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60
Q

¿Qué es la hipomenorrea?

A

Sangrado poco abundante

61
Q

¿Qué es la metrorragia?

A

Sangrado irregular en intervalos, no cíclico.

62
Q

¿Qué es la menometrorragia?

A

Sangrado irregular excesivo

63
Q

¿Qué es la menorragia?

A

Sangrado abundante que dura >8 días

64
Q

¿Cuáles hormonas estimula la GnRH?

A

Pulsos rápidos: aumenta LH (fast-Low LH)
Pulsos lentos: aumenta FSH ( Low- Fast FSH)
Continua: inhibe LH y FSH

65
Q

¿Quien inhibe GnRH?

A

Dopamina

66
Q

Nemotecnia para hormonas que producen la gránulosa y la teca

A

TELA usa GaFetE

  • Sobre la TEca actúa la LH y sintetiza sobre todo Andrógenos
  • Sobre la Granulosa actúa la FSH y sintetiza sobre todo Estrógenos
67
Q

¿Cuantas subunidades tiene la HCG, y con quién comparte una de ellas?

A

Beta: es específica
Alpha: igual a TSH, LH y FSH

68
Q

¿Qué hormona provoca la ovulación gracias a su pico?

A

LH

69
Q

¿Cuál es la función de la FSH?

A

Crecimiento folicular y selección de folículo

70
Q

¿Quién activa el feedback negativo?

A

Los estrógenos y la inhibina también producida por la granulosa.

71
Q

¿Principales estrógeno en la edad fértil?

A

Estradiol

72
Q

Cuál es el principal estrógeno en la gestación y cuál en la menopausia?

A

La gestación el estradiol.
En la menopausia y en el SOP la estrona.

73
Q

Qué hormonas producen efecto gatillo y disparan la producción de LH?

A

Niveles elevados de estrógenos

74
Q

Dónde se producen los andrógenos y quien los estimula?

A

Se producen en la teca ovárica por estimulación de LH

75
Q

Niveles altos de andrógenos que produce?

A

Inhibición de la aromataza y atresia de folículos

76
Q

¿Cuál es la fuente principal de andrógenos en la mujer?

A

El ovario y la glándula suprarrenal

77
Q

¿Cuál es el principal andrógeno en la mujer?

A

La testosterona producida de la conversión periférica de Androstenediona (grasa periférica)

78
Q

¿Cuál es el andrógeno más importante y potente?

A

La dehidrotestosterona convertida de la testosterona mediante cinco alfa reductasa

79
Q

¿En qué día alcanza sus niveles máximos la progesterona?

A

Ocho días después del pico de LH. (día 22)

80
Q

¿En el primer trimestre quien produce la progesterona y a partir de qué semana es producida por la placenta?

A

En el primer trimestre por el cuerpo lúteo y a partir de la semana 12 por placenta

81
Q

¿Cuáles son las funciones de la progesterona?

A

-Prepara las mamas para la lactancia.
-Deprime la excitabilidad de las fibras musculares.
-Aumenta viscosidad de moco cervical.

82
Q

¿En qué fase se encuentra el ovocito liberado durante la ovulación?

A

Se encuentra en la metafase dos de la segunda división meiotica

83
Q

¿Si si ocurre la fecundación que sucede con la meiosis dos?

A

Se completa la segunda división meiotica

84
Q

¿El cuerpo lúteo por quien es mantenido las primeras cuatro semanas?

A

Por la HCG

85
Q

¿Por quien es inducida luteolisis?

A

Por los estrógenos mediante aumento de prostaglandina F que inhibe la síntesis de progesterona

86
Q

¿Cuáles son las capas del endometrio?

A

Superficial =compacta
Media = esponjosa o funcional
Interna = basal

87
Q

¿Cual es el síndrome en el que la capa basal no se desarrolla y por lo tanto, no hay menstruación?

A

Síndrome de Asherman

88
Q

¿Las hemorragias vaginales anormales en el primer año tras menarquía a qué se deben?

A

Ciclos anovulatorios

89
Q

¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en las niñas?

A

La telarquia

90
Q

¿Cómo se define amenorrea primaria?

A

Ausencia de menarca a los 15 años, sin desarrollo de caracteres sexuales o a los 18 años, si ya tiene desarrollo de caracteres secundarios

91
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de amenorrea primaria?

A

1.- Disgenesia gonadal (Turner)
2.- Alteraciones Mullerianas e himenales.
3. Síndrome de Morris

92
Q

¿En qué semana se produce el pico de HCG?

A

En la semana 12

93
Q

Causa más frecuente de amenorrea secundaria

A

Embarazo

94
Q

Causa más frecuente de amenorrea anatómica primaria

A

Himen imperforado

95
Q

Causa más frecuente de amenorrea anatómica secundaria

A

Sx asherman

96
Q

Clasificación BI-RADS

A

O incompleto, 13 % de malignidad
1 negativo, mastografia de rutina
2 benigno, mastografia anual
3 probablemente benigno (interv en 6m)
4 sospechoso, dx histologico
4a baja sospecha de malignidad
4b modera sospecha de malignidad
4c alta sospecha de malignidad
5 sugestivo de malignidad
6 malignidad comprobada, excisión qx

97
Q

A partir de qué edad se debe realizar la mastografia

A

40 años sin factores de riesgo
Si se tiene antecedente de BCRA 1 y 2 a partir de los 30 pero no antes de los 25 años

98
Q

Antes de que edad se recomienda el uso de USG como método dx para ca de mama

A

<40 años

99
Q

Tratamiento de lesión palpable de mama <3 cm

A

Tumerectomia con bordes libres (2cm) +radioterapia
-si no hay bordes libres=mastectomia+RT

100
Q

Tratamiento con hormonoterapia en CAMA

A

Receptores estrógenicos +, premenopausicas= Tamoxifeno
(Aumenta rx de ca de endometrio)
Receptores estrogenicos -, postmenopausicas=inhibidores de aromatasa

101
Q

Y

A
102
Q

Edad de realización de citología cervical

A

De 25 a 69 años

103
Q

Tipo histologico más frecuente de CaMa

A

Ductal infiltrante

104
Q

Tipo histologico más frecuente de CaCU

A

Escamoso

105
Q

Tipo histologico más frecuente de Ca de endometrio

A

Adenocarcinoma

106
Q

Cuánto debe medir el endometrio para sospechar de una hiperplasia endometrial

A

Premenopausicas- >12 mm
Postmenopausicas- >5 mm

107
Q

Niveles de FSH para sospecha de menopausia

A

> 25 UI/L

108
Q

Estándar de oro para dx de osteoporosis

A

Densitometria ósea de cadera y columna
<2.5 DE

109
Q

Tratamiento de primera línea para osteoporosis

A

Bifosfonatos semanales

110
Q

¿ A partir de qué semana de gestación se puede palpar el útero?

A

A partir de las 12 sdg

111
Q

En qué semana se puede palpar el útero a nivel de la cicatriz umbilical?

A

Semana 20

112
Q

¿En qué semana se puede localizar el latido cardiaco fetal?

A

5ta sem por usg transvaginal
9na sem por doptone
18va sem por pinard

113
Q

¿En qué niveles de GCH en sangre se puede visualizar el saco genstacional?

A

1500 UI- usg transvaginal
3600 UI- usg abdominal

114
Q

¿Cómo obtener la edad gestacional en cada trimestre del embarazo por usg?

A

1ro- longitud cráneo-caudal
2do.- diámetro biparietal
3ro.- longitud femoral

115
Q

¿A qué edad gestacional no se recomienda seguir con procedimientos electivos odontologicos?

A

Después de las 35 sdg

116
Q

A partir de qué semana se deben recibir medidas odontologicas

A

A partir de la semana 1 trimestre o <14 sdg

117
Q

¿Que valora la primera maniobra de Leopold?

A

Fondo uterino

118
Q

¿Que valora la segunda maniobra de Leopold?

A

Situación

119
Q

¿Que valora la tercera maniobra de Leopold?

A

Presentación

120
Q

¿Que valora la cuarta maniobra de Leopold?

A

Encajamiento

121
Q

¿Que es la situación?

A

Relación que guarda el eje longitudinal del producto con el de la madre?

122
Q

¿Qué es la posición?

A

Relación que existe entre el punto toconomico del producto y la mitad izquierda o derecha de la madre

123
Q

¿Que es la actitud?

A

Relación entre las distintas partes del feto

124
Q

¿Que es la presentación?

A

Parte del feto que se aboca a la pelvis y es capaz de provocar el trabajo de parto

125
Q

¿A qué estación de lee es compatible con plano de hodge?

A

Estación 0, plano de hodge 3

126
Q

Criterios para hospitalización de embarazadas para vigilancia del parto

A

Contracciones 2-4 en 10 min
Dolor en hipogastrio
Cambios cervicales (dilatación >3 cm y borramiento 50% a 80-%)

127
Q

Fases del trabaja de parto

A
  • Estadio 1 (latente)= inicio: contracciones uterinas irregulares, fin: 4 dilatación.
    -Estadio 1 (activo)= inicio 4 cm dilatación, fin 10 cm
  • Estadio 2 (expulsión) inicio: 10 cm, fin expulsión
    -Estadio 3 (alumbramiento) inicio: expulsión del producto, fin: expulsión de placenta
128
Q

Grados de desgarro perineal

A

Grado 1: solo afecta piel
Grado 2: daña músculo perineal sin afectar esfínter = sutura continua
Grado 3: A <50% esfínter B >50% C afectación esfínter interno= todas sutura termino terminal con solapamiento
Grado 4: esfínter anal completo+ daño epitelio anal=reparacion qx

129
Q

Causa más frecuente de abortos

A

Cromosopatias
Trisomia 16

130
Q

Causa más frecuente de aborto recurrente

A

Incompetencia cervical

131
Q

Indicaciones para Ameu

A

1.- altura uterina menor a 11 cm y dilatación cervical menor o igual 1 cm
2.- séptico hasta 6-8 h después iniciado tx antibiótico

132
Q

Indicaciones para LUI

A

1.- altura uterina mayor o igual a 12 cm y dilatación mayor o igual a 1 cm
2.- aborto séptico hasta 6-8 h después de iniciado tx antibiótico (doxicicilina 100 mg 1 h previa al procedimiento y 200 mg después)

133
Q

¿Cuáles son los 2 tipos de mola benignos?

A
  • Parcial: 69 XXY y presencia de partes fetales
    -Completa: 46 XX
134
Q

¿Cuáles son los 2 tipos de mola malignos?

A

Mola invasora (miometrio)
Coriocarcinoma (metástasis)

135
Q

Cuadro clínico del embarazo molar

A
  • hemorragia uterina anormal con expulsión de vesícula
    -útero de mayor a la edad gestacional
    Ausencia de FCF
136
Q

Signo radiológico del embarazo molar

A

Signos de copos de nieve o racimo de uvas

137
Q

Tratamiento de la mola hidatiforme

A

Paridad satisfecha- Histerectomia en bloques
Paridad no satisfecha: AMEU

138
Q

En qué días se debe hacer la medición de HCG-B para el seguimiento del tx de mola

A

1,7,14,21

139
Q

Cuadro clínico de vasa previa

A

Hemorragia inicia cuando se rompen las membranas

140
Q

Criterios dx de 1 paso para DMG

A

Glucosa ayuno: >92
1 hora pos carga: 180
2 horas pos carga: 153

1 valor alterado es dx
Carga de 75 mg de glucosa

141
Q

Criterios dx de 2 pasos DMG

A

Tamizaje con 50 gr de glucosa (no se requiere ayuno) 1h poscarga >140 realizar en ayuno CTG 2 pasos con 100 gr de glucosa

Ayuno 95
1 hora 180
2 horas 155
3 horas 140

2 valores alterado es dx

142
Q

Maniobra para la distocia de hombros

A

Hiperflexion de cadera (maniobra de mcRoberts)

143
Q

Tx de la Ruptura prematura de membranas

A

Maduración pulmonar
Antibióticos en caso de corioamnoitis

144
Q

Cuál es la prueba más sensible para dx de RPM

A

1 papel nitrazina
2 cristalografia

145
Q

Etiología más frecuente en la corioamnoitis

A

1.- Ureaplasma
2.- anaerobios

146
Q

Criterios de Gibs para dx de Corioamnoitis

A
  • Fiebre materna
    -hipersensibilidad uterina
    -taquicardia materna >100
    -taquicardia fetal >160
    -descarga vaginal fétida
    -líquido amniótico fétido
147
Q

Tx antibiótico en corioamnoitis

A

Ampicilina+gentamicina ó
Clindamicina+amikacina

148
Q

Qué es la amenaza de parto pretermino

A

Contracciones uterinas 2 en 10 o 4 en 20 minutos, acompañado de dilatación <3 cm, borramiento <50%

149
Q

Qué es el parto pretermino

A

Actividad uterina: 4 en 20 o >8 en 60 +
Dilatación >3 y borramiento >80%

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