Medicina Intensiva Flashcards
Qual a droga vasoativa de primeira escolha no paciente com choque séptico?
Noradrenalina
Após a manobra de elevação passiva da perna em 45° (passive leg raising), caso haja a diminuição do débito cardíaco, é sinal de que o paciente possui maiores chances de responder à volume.
Verdadeiro ou falso?
FALSO Caso o paciente tenha um aumento do débito cardíaco, há maior chance de responder à volume
Como deve ser feita a ressuscitação volêmica inicial no paciente com sepse?
30mL/kg de cristalóide nas primeiras 3 horas
Quais são os 06 critérios utilizados para avaliar o Escore de NEWS?
Frequência respiratória, Frequência cardíaca, Pressão sistólica, Nível de consciência, Temperatura, Saturação
Cite as 06 funções orgânicas avaliadas pelo Escore de SOFA.
Respiratório: Pa02/FiO2
Cardiovascular: PAM ou drogas vasoativas
Hepático: níveis de bilirrubina Coagulação: contagem de plaquetas Neurológico: Escala de Coma de Glasgow Renal: diurese ou creatinina
Como deve ser feita a ressuscitação volêmica inicial no paciente com sepse?
30mL/kg de cristalóide nas primeiras 3 horas
O que deve ser feito em um paciente com choque séptico e com dependência de droga vasoativa?
Iniciar 200mg de hidrocortisona IV
De acordo com a fisiologia, quais os 4 tipos de choque?
Hipovolêmico Cardiogênico
Obstrutivo Distributivo
Cite 03 exemplos de choques distributivos.
Choque séptico Choque anafilático
Choque neurogênico
Qual a definição de sepse?
Disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção
Qual a composição da solução de Hartmann?
Sódio (130mmol/L), Potássio (4,0mmol/L), Cálcio (3,0mmol/L),
52.04%
Cloro (109mmol/L) e Lactato
(28mmol/L).
Paciente, 70 anos, masculino, previamente hígido, foi admitido no pronto atendimento devido a quadro de pneumonia bacteriana comunitária, com sintomas de início há 2 dias. Evoluiu com hipotensão severa, insuficiência respiratória e necessidade de intubação endotraqueal. Apresentava PA:
80/ 40mmHg, FC: 115bpm, FR: 30ipm, SO2: 90% com máscara de alto fluxo de 02, sendo iniciados antibiótico de amplo espectro e medidas de ressuscitação volêmica. O paciente foi encaminhado para a UTI, onde fez exames dentro das primeiras 6h de admissão que estão listados a seguir. (Hemoglobina: 12,6mg/dL, hematócrito:
35,9%, bastões: 18%, ureia: 80 mg/dL, creatinina: 1,5mg/dL, sódio: 138mEq/dL, cloro: 108mEq/dL, potássio: 4,7mEq/dL, ph:7,18, pCO2: 50mmHg, p02:
86mmHg, HCO3: 23mmol/L, BE:-3, lactato: 1,2mmol/ dL, depuração de lactato: 8%, SvcO2:45). Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Na estratégia guiada por objetivos, pode-se considerar o uso de dobutamina.
Para a adequada reposição volêmica de um paciente em estado de choque por perda aguda de sangue, cateterismo intravenoso periférico deve ser imediatamente obtido. Pela Lei de Poiseuille, ao duplicar o diâmetro de um cateter de infusão venosa, o fluxo aumenta:
16 vezes.
Sobre Choque em Cirurgia, analise as seguintes assertivas: I- A água corporal total consiste em parâmetro que deve ser avaliado em situações de reposição volêmica. Constitui-se em 40 a 60% do peso corporal na maioria dos indivíduos adultos. II-
Acidemia láctica, oligúria, alterações do nível de consciência e queda maior que 40 mmHg da pressão arterial sistólica normal são indicadores de hipoperfusão tecidual nos quadros de sepse grave.
Ill- Durante o atendimento inicial dos quadros de choque hipovolêmico, a refratariedade à expansão com cerca de 2 a 4 litros de cristaloides, torna mandatória a utilização imediata de drogas vasoativas para controle de pressão arterial. IV- Em quadros de politraumatismo, o choque hipovolêmico sem lesões externas do exame físico, é explicado em geral por hemorragias em um dos cinco compartimentos corporais a seguir: tórax, cavidade peritoneal, fraturas pélvicas, fratura de ossos longos e sangramentos intracranianos. V-
Pacientes podem ser considerados portadores de sepse quando apresentam critérios positivos para
SRIS e possuírem um foco infeccioso confirmado.
Apenas !, |l e V estão corretas.
Sobre a sepse, é correto afirmar:
Acredita-se que a lesão vascular
endotelial generalizada seja o principal mecanismo para a disfunção de múltiplos órgãos.
