HAS Flashcards
(ses-pe 2023.2 R3) Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020, pressão arterial sistólica entre 160 e 179 mmHg e/ou pressão arterial diastólica entre 100 e 109 mmHg são definidas, para medidas em consultório, como:
Hipertensão arterial estágio 2.
(SES-PE 2023.2 ACESSO DIRETO)
A correta aferição da pressão arterial é fundamental para o diagnóstico correto de hipertensão arterial sistêmica. Dentre os cuidados abaixo, qual NÃO é recomendado para a aferição da pressão arterial?
Aferir a pressão com o paciente deitado relaxadamente, com braços e pernas descruzados.
(UFPB 2023 R3 CLÍNICA MÉDICA)
Em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica, é correto afirmar:
A hipertensão é a principal causa predisponente para acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico. As complicações cerebrovasculares estão mais intimamente correlacionados com a pressão arterial sistólica do que a diastólica.
(SES-PE 2024.2 R3 CLÍNICA MÉDICA)
Uma mulher de 60 anos, com IMC de 28 kg/mz, apresenta sonolência diurna excessiva e irritabilidade. Ela relata que seu parceiro observou episódios de apneia durante o sono. A polissonografia confirma apneia obstrutiva moderada. Qual é a melhor abordagem terapêutica para essa paciente?
Iniciar terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).
(ENARE-FGV 2023)
A obesidade tem se mostrado um agravante para várias complicações, como hipertensão arterial.
Além das medidas de redução do peso, exercícios físicos, redução da ingesta de sódio, mas, algumas vezes, ocorre a necessidade do uso de medicação anti-hipertensiva. Assinale a opção que indica o anti-hipertensivo indicado para esses casos, de primeira escolha.
Inibidor da enzima conversora de angiotensina.
(ENARE-FGV 2023)
Ao realizar o exame físico de um paciente hipertenso sob tratamento farmacológico, você mostra-se particularmente atento aos efeitos adversos do anti-hipertensivo atualmente em uso.
Você procura por rubor facial, edema maleolar, dermatite ocre e hipertrofia gengival, pois esses achados caracteristicamente associam-se aos:
Bloqueadores dos canais de cálcio.
(ENARE 2023 R3 CLÍNICA MÉDICA)
Mariana, uma mulher de 88 anos, foi levada do pronto-socorro de sua cidade com quadro de tosse, ansiedade, falta de ar e sensação de desmaio. Ao exame clínico, você observa uma paciente taquipneica (FR 35irpm / Sat 88% em aa), taquicardica (FC 128bpm) e bastante hipertensa
(190 x 130mmHg). À ausculta pulmonar, ela apresenta crepitações grosseiras por todo o tórax - sua ausculta foi dificultada pela agitação da paciente. Fernanda, sua filha e acompanhante, refere que ela usa medicamentos para hipertensão, mas que não os usa corretamente. Seu ECG revela ritmo sinusal, hemibloqueio anterior E, ondas R de voltagem aumentada (>30mm) em V3 a V6 com infradesvio do segmento ST em V5-V6 (padrão
“strain”). O diagnóstico mais provável para essa paciente é:
Edema pulmonar hipertensivo.
(ENARE 2024 R3 CLÍNICA MÉDICA)
A apneia obstrutiva do sono está associada ao aumento de risco cardiovascular, sendo importante entidade clínica e frequentemente subdiagnosticada. Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco da apneia obstrutiva do sono.
Hipotireoidismo.
(ENARE 2024 R3 CIRURGIA)
Um paciente descobriu uma massa em adrenal direita incidentalmente em uma tomografia. O médico decide investigar essa massa para saber se o tumor é um feocromocitoma ou não. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os exames que podem ser solicitados pelo médico, os quais contribuem para a elucidação desse diagnóstico, e quais os cuidados perioperatório com o paciente com esse diagnóstico.
Pesquisa de metanefrinas livres plasmáticas, pesquisa de metanefrinas e catecolaminas em urina de 24h, teste de supressão de clonidina / Realizar 79.57% bloqueio alfa-adrenérgico seguido de betabloqueadores para pacientes com taquicardia persistente.
(SES-PE 2024.2 R3 CLÍNICA MÉDICA)
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica, de alta prevalência no mundo. Em relação à HAS, é INCORRETO afirmar que:
A monoterapia é a estratégia terapêutica preferencial para a maioria dos hipertensos, independentemente do estágio da hipertensão e do risco cardiovascular associado.
(UFPB 2023 CLÍNICA MÉDICA) Em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica, é correto afirmar:
A hipertensão é a principal causa predisponente para acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico. As complicações cerebrovasculares 37.49% estão mais intimamente correlacionados com a pressão arterial sistólica do que a diastólica.
(ENARE-FGV 2023) Paciente do sexo masculino, 27 anos, agitado, sudoreico, taquicárdico, com pupilas midriáticas, procura atendimento na emergência com elevação da pressão arterial (PA 190x110mmHg). Assinale a medicação contraindicada para controle pressórico desse quadro.
Betaboqueador.
(ENARE-FGV 2023)
Em seu ambulatório de Cardiologia, o médico recebe paciente em uso de cinco drogas anti-hipertensivas em doses máximas, encaminhado para investigação de hipertensão arterial secundária. As possíveis causas e exames pertinentes a serem solicitados nessa investigação são, respectivamente:
Hiperaldosteronismo primário - Relação aldosterona / Atividade de renina plasmática.
(ENARE 2022 R3 CLÍNICA MÉDICA)
Paciente de 45 anos, com histórico de hipertensão em uso de enalapril, metoprolol, hidroclorotiazida e verapamil, procurou o pneumologista para investigação de tosse seca. Qual dos medicamentos em uso poderia ser a causa de tosse?
Enalapril.
(ENARE 2024 R3 CLÍNICA MÉDICA)
Paciente do sexo masculino, 42 anos, portador de obesidade grau ii, recém- diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica grau I comparece à consulta de seguimento após, anteriormente, ter sido iniciada prescrição de losartana por 30 dias. Ele relata que se sentiu mal com a medicação e que gostaria de tentar algo “que não fosse medicamento”. Hesitação pelo uso da medicação em pacientes com doenças crônicas é algo que faz parte do dia a dia do clínico geral. Nesse cenário, o atitude adequada por parte do profissional é:
Compreender que a adesão a medicamentos é importante, mas que, como não se trata de paciente severamente hipertenso, sendo possível, deve-se recomendar medidas não farmacológicas e vigilância clínica.
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Paciente, 50 anos, procura atendimento em UBS próxima a sua residência com queixa de mal-estar e é acolhido pela equipe de enfermagem, sendo aferida pressão arterial de 160x100mmHg. Nesse caso, o médico da unidade deve:
Realizar o atendimento, prescrever e solicitar exames e retorno para acompanhamento.
(ENARE 2022 R3 CLÍNICA MÉDICA)
Paciente de 56 anos, diabético, com diagnóstico de nefropatia diabética estadiado como doença renal crônica classe Ill, com albuminúria. Qual, dentre os seguintes anti- hipertensivos, é considerado de escolha nessa situação?
Lisinopril.
(SES-PE 2023.2 R3 CLÍNICA MÉDICA)
Um paciente, ao realizar um ultrassom de vias urinárias, apresentava o rim aumentado. Qual das seguintes alternativas NÃO cursa com aumento do tamanho renal?
Estenose de artéria renal.
(SES-PE 2024 R3 CLÍNICA MÉDICA)
A real prevalência de hipertensão arterial (HAS) secundária é desconhecida, mas se estima entre 10 e 20%, podendo ser maior ou menor, conforme a população avaliada (especialmente idade), os recursos diagnósticos disponíveis e a experiência do médico responsável. De acordo com a Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2020, todos os casos clínicos abaixo apresentam indícios de hipertensão arterial secundária, EXCETO:
PCL; homem,44 anos; portador de HAS estágio 3.
(ENARE-FGV 2022)É importante que o médico, na atenção primária, reconheça um paciente com hipertensão arterial (HA) resistente. Ele deverá ser encaminhado a um especialista para ser avaliado quanto à causa (HA secundária) e tratamento adequado. O indivíduo é considerado portador de HA resistente quando a pressão arterial se encontra acima das metas recomendadas, apesar do uso de doses máximas de:
Três medicações de classes diferentes, incluindo um diurético.
(ENARE 2022 R3 CLÍNICA MÉDICA)
Paciente de 49 anos, sexo feminino, deu entrada no pronto atendimento com quadro de insuficiência cardíaca descompensada associada à crise hipertensiva. Qual é o anti- hipertensivo recomendado nessa situação?
Nitroglicerina.
(SES-PE 2022 R3 CLÍNICA MÉDICA)
Em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), assinale a alternativa INCORRETA.
O emprego de baixas doses de diuréticos tiazídicos diminui o risco de efeitos adversos, porém apresenta prejuízo na eficácia anti-hipertensiva, especialmente quando em associação com outros anti-hipertensivos.
(SES-PE 2023 R3 CLÍNICA MÉDICA)
Uma paciente de 45 anos de idade comparece ao consultório, por estar incomodada com o próprio peso. Ela esteve em consulta com outro médico que, durante o atendimento, passou algumas informações para a paciente, porém ela gostaria de uma segunda opinião acerca das queixas de roncos e sensações de falta de ar noturna. A paciente pesa 87 kg e tem 1,62 m de altura.
Verificaram-se IMC = 33.2; FC = 73 bpm; FR = 12
irpm; e Sat 02 = 98%. Em relação à preocupação da paciente com os sintomas apresentados, é
INCORRETO afirmar que:
Embora a obesidade seja o principal fator de risco para AOS, menos da metade dos pacientes adultos com diagnóstico de AOS apresentam excesso de peso.
(UFPB 2022 R3 CLÍNICA MÉDICA)
Em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), à Pressão Arterial Sistólica (PAS), à pressão arterial diastólica (PAD), é correto afirmar:
As diretrizes de 2017 do
American College of Cardiology e American Heart Associação
(ACC / AH sugerem que, para a medição convencional em consultório, a PA normal é menor que 120/80 mmHg, a PA elevada é a PAS de 120-129 e PAD menor que 80 mmHg. HAS estágio 1 como 130-139 / 80-89 mm Hg e estágio 2 como maior ou igual a
140/90 mmHg
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Dona Marli queixa-se de edema de membros inferiores após iniciar uso de medicamento para controlar sua pressão arterial e procura atendimento para realizar a troca do remédio, pois sente-se muito incomodada. O fármaco em questão deve ser:
Anlodipino.
(ENARE-FGV 2023)
Entre as drogas listadas a seguir, um diurético poupador de potássio que deve ser prescrito com cautela em contexto de doença renal crônica e em associação com inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e dos bloqueadores dos receptores AT-1 angiotensina II (BRA) é a:
Espironolactona.
(ENARE 2025 ACESSO DIRETO)
José, 55 anos, hipertenso há 3 anos, em uso regular de medicação, vem para consulta de rotina apresentando PA = 130 x 80 mmHg. Após exame clínico, conclui-se que tem baixo risco cardiovascular. Nesse caso, a conduta é:
Manter a medicação e reforçar a importância de manter a
93.86%
mudança de estilo de vida, pois a PA está dentro da meta.
(ENARE-FGV 2023)
Paciente do sexo masculino, 27 anos, agitado, sudoreico, taquicárdico, com pupilas midriáticas, procura atendimento na emergência com elevação da pressão arterial (PA 190x110mmHg). Assinale a medicação contraindicada para controle pressórico desse quadro.
Betaboqueador.
(UFPB 2023 ACESSO DIRETO)
Em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica, é correto afirmar:
A hipertensão é a principal causa
predisponente para acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico. As complicações cerebrovasculares estão mais intimamente correlacionados com a pressão arterial sistólica do que a diastólica.
**(UFPB 2021 ACESSO DIRETO) **Paciente, portadora de esclerodermia sistêmica, em uso de ciclofosfamida mensal, procura serviço médico com quadro de cefaleia, escotomas visuais e elevação da pressão arterial para 160x110 mmHg. Um hemograma revelou Hb = 9,6g/dL, leucócitos = 6.700 cél/mm3
,plaquetas = 65.000/ mm com
hematoscopia revelando esquizócitos circulantes.
Apresentava elevação da ureia e da creatinina.
Frente do quadro, qual dos medicamentos abaixo está mais indicado para a resolução do problema agudo?
Captopril
(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)
Um paciente de 35 anos, obeso apresenta níveis de pressão arterial elevados e pouco responsivos às medicações usuais. Como sintoma, ele refere, apenas, fadiga e sonolência. Sabendo que ureia, creatinina e eletrólitos estão dentro da normalidade, qual seria o diagnóstico mais provável para o caso?
Síndrome da apneia obstrutiva do sono
(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)
Paciente, 65 anos, masculino, previamente hipertenso, em uso regular da medicação, é admitido no setor de urgência com quadro de aumento pressórico de forma rápida, associado à cefaleia holocraniana, vômitos e confusão mental Nega demais sintomas associados, como febre. Na admissão, está com PA: 210/130mmHg, FC:60bpm, FR:14ipm, SO2:96% em ar ambiente. A respeito desse o quadro, é correto afirmar que:
Deve-se considerar o diagnóstico de crise hipertensiva, com encefalopatia hipertensiva, e a meta é redução da PA média em 10 a 15% na primeira hora e até 25% no primeiro dia de tratamento.
(ENARE 2025 ACESSO DIRETO)
José, 55 anos, hipertenso há 3 anos, em uso regular de medicação, vem para consulta de rotina apresentando PA = 130 x 80 mmHg. Após exame clínico, conclui-se que tem baixo risco cardiovascular. Nesse caso, a conduta é:
Manter a medicação e reforçar a importância de manter a
93.52%
mudança de estilo de vida, pois a PA está dentro da meta.
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Dona Marli queixa-se de edema de membros inferiores após iniciar uso de medicamento para controlar sua pressão arterial e procura atendimento para realizar a troca do remédio, pois sente-se muito incomodada. O fármaco em questão deve ser:
Anlodipino.
(ENARE 2024 ACESSO DIRETO)
Um senhor de 62 anos, portador de HAS e tabagista, comparece à UBS para trazer os resultados de seus exames de rotina. Ele faz uso de losartana 50 mg BID e anlodipino 5 mg MID e apresenta bom controle de pressão arterial. A seguir estão os resultados dos exames desse paciente: Hemoglobina: 14,3 mg/di / Leucócitos: 7200/mm3 / Plaquetas: 230.000/mm3 / Potássio: 5,6 mEq/L / Sódio: 143 mEq/L / Ácido Úrico:
4,3 mg/dl / Glicose: 93 mg/dl / HbAlc - 5,4% / Creatinina: 0,8 mg/dl. Sangue oculto nas fezes (imunohistoquímica): positivo / Colesterol total:
122 / Col. HDL: 46 / Col. LDL: 68 / Relação albumina-creatinina: 3,2 mg/g. Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada?
O paciente apresenta hipercalemia, sendo necessária a suspensão da losartana para controle do potássio - devendo ser substituída por indapamida, que também é um medicamento 61.69% de primeira linha para tratamento da HAS. Ele deve também ser referenciado para realização de colonoscopia para rastreio de câncer de cólon.
