AVALIAÇÃO DO RECÉM NASCIDO Flashcards by Kamyla Freitas

(HSL-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Um dos critérios usado para avaliar o desconforto respiratório no recém-nascido pelo Boletim de Silverman-Andersen é:

Balanço toracoabdominal.

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(UNESP 2022 R3 CIRURGIA)
Lactente de 1l meses apresenta desconforto respiratório há 3 dias. Rx de tórax: alargamento do mediastino e velamento de hemitórax esquerdo. TC de tórax, conforme apresentada nas imagens a seguir: volumosa lesão expansiva de mediastino anterior e médio, com áreas císticas/necróticas, com calcificações e com material de densidade adiposa. A conduta mais adequada, nesse caso, é:

Se alfafeto proteína e beta-HCG negativos, realizar cirurgia imediata.

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(HSL-SP 2023 ACESSO DIRETO)
Neonato, nascido de parto cesárea por macrossomia fetal e diabetes materna, 38 semanas de idade gestacional, peso: 4.020 g e Apgar: 8/9 € encaminhado ao Alojamento conjunto. Com 4 horas de vida desenvolve quadro de desconforto respiratório, labilidade de oxigenação e cianose progressiva sendo transferido para UTI e colocado em ventilação mecânica. A ausculta cardíaca evidencia uma hiperfonese da segunda bulha, sem sopros. Entre os seguintes diagnósticos, o mais provável para este recém-nascido é:

Hipertensão pulmonar persistente neonatal.

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(AMRIGS 2018 R3 PEDIATRIA)
Em relação ao Recém-Nascido (RN) com distúrbio respiratório e aos diagnósticos prováveis, relacione a Coluna 1 à Coluna 2. Coluna 1:1 - RN pós-termo; RX de tórax com opacidades pulmonares assimétricas e irregulares. 2 - RN a termo; RX de tórax com reforço da trama vascular, principalmente à direita;
cisurite. 2 - RN prematuro; RX de tórax com hipotransparência difusa, aspecto reticulogranular.
3 - RN de extremo baixo peso; RX de tórax com imagem de volume diminuído sem hipotransparência. Coluna 2: () Aspiração de mecônio. () Imaturidade pulmonar. () Taquipneia transitória do RN. () Doença da membrana hialina.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

1- 4- 2- 3.

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(UNIFESP 2023 R3 PEDIATRIA)
Na primeira consulta com o pediatra, a genitora mostra-se aflita com o resultado da triagem neonatal, em que consta presença de Hemoglobina de Bart. Qual diagnóstico é feito pelo Pediatra?

Alfa talassemia.

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(AMRIGS 2017 R3 PEDIATRIA)
Analise as seguintes assertivas sobre Hipertensão Pulmonar Persistente (HPP) do recém-nascido: 1 - É mais prevalente em recém-nascidos prematuros. Il
- Caracteriza-se por uma resistência vascular pulmonar aumentada e shunt da direita para a esquerda ocasionando hipóxia grave. Ill - Presenço de líquido meconial e baixo escore de APGAR são fatores associados à HPP. Quais estão corretas?

Apenas Il e III.

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(SURCE 2018 ACESSO DIRETO)
“Logo após o nascimento, um recém-nascido de 35 semanas de idade gestacional e peso 2500 g, encontra-se com batimento de asa de nariz, gemente, com retração esternal importante e cianose de extremidades. A frequência respiratória é de 64 rpm e saturação de oxigênio de 94%. Qual o melhor conduta para o bebê, dentre as abaixo citadas?”

Iniciar o CPAP nasal precoce com PEEP de 5 cm H2O já na sala 70.98% de parto e durante o transporte.

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(AMRIGS 2012 ACESSO DIRETO)
Em relação à taquipneia transitória do recém-nascido, pode-se afirmar que:
Minha

O RX de tórax pode apresentar cardiomegalia.

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**(UFMT 2018REVALIDA) **Durante visita domiciliar no sua região de atuação da Estratégia de Saúde do
Família, o Pediatra foi questionado sobre o resultado do Teste do Pezinho. Questionam especificamente o resultado da Fenilalanina que mostra uma dosagem de 15mg/dL (Valor de referência: até 4
mg/dL). A lactente em questão encontra-se com 1 mês e 10 dias de vida. Qual é a orientação adequada para esse caso?

Encaminhar para o Serviço de Referência em Triagem Neonatal.
Essa dosagem indica, possivelmente, um caso de Fenilcetonúria Leve e a dieta a ser instituída é hipoproteica, suplementada por uma fórmula de aminoácidos isenta de Fenilalanina.

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(UNESP 2023 ACESSO DIRETO)
De acordo com o protocolo clínico e diretrizes terapêuticas de investigação e tratamento do hipotireoidismo congênito do Ministério da Saúde publicada em 2021, assinale a alternativa correta.

Além da coleta em papel-filtro, crianças prematuras extremas ou com muito baixo peso devem 50.64% ser reavaliadas com 1 mês de
vida ou na alta hospitalar.

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(UNIFESP 2022 R3 CIRURGIA)
Recém-nascido a termo, sem acompanhamento pré-natal, peso de 2500 gramas, apresentou desconforto respiratório importante e foi submetido à intubação orotraqueal na sala de parto.
Radiografia de tórax: herniação de alças intestinais para o hemitórax esquerdo. Assinale a alternativa correta.

Sindrome compartimental abdominal é uma das possíveis
50.00%
complicações no pós-operatório.

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(SES-PE 2018.2 R3 PEDIATRIA)
“Qual das alternativas abaixo NÃO é utilizada na prevenção e no tratamento da apneia do prematuro?”

Prednisona

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(USP-SP 2023 ACESSO DIRETO)
Recém-nascido do sexo masculino, de 15 dias de vida, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. A mãe tem 40 anos, é quartigesta com três cesarianas anteriores, hipertensa crônica, recebeu assistência pré-natal adequada, tendo apresentado diabetes gestacional controlada com dieta. Não há antecedente familiar de surdez permanente e os pais não são consanguíneos. A criança nasceu com 37 semanas e 2 dias de idade gestacional, de parto cesariano com peso de 2.700 g, APGAR 7/9/10, permanecendo internada devido à icterícia neonatal tratada com fototerapia. Recebeu alta da maternidade no quinto dia de vida, com icterícia zona Il de Krammer, sem outras alterações do exame clínico. Assinale a alternativa correta considerando o caso acima.

O recém-nascido não apresenta indicador de risco para perda auditiva e deve realizar exame de 53.71%
emissões otoacústicas até 30
dias de vida.

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Além da coleta em papel-filtro, crianças prematuras extremas ou com muito baixo peso devem 50.64% ser reavaliadas com 1 mês de vida ou na alta hospitalar.

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Síndrome compartimental
abdominal é uma das possíveis complicações no pós-operatório.

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O recém-nascido não apresenta indicador de risco para perda auditiva e deve realizar exame de 53.71%
emissões otoacústicas até 30
dias de vida.

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(AMRIGS 2023 ACESSO DIRETO)
Ao examinar um recém-nascido a termo do sexo masculino, percebe-se que ele apresenta diâmetro corneano do olho direito aumentado, ausência de reflexo vermelho ipsilateral e epífora sem secreção.
O provável diagnóstico é:

Glaucoma congênito.

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(USP-RP 2023 R3 PEDIATRIA)
Criança com 45 dias de vida, recebeu resultado do teste do pezinho IRT (dosagem da imunotripsina reativa) maior que 80ng/ml, coletado com 15 dias de vida. Qual a conduta para esta criança?

Realizar cloro no suor.

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(SES-PE 2016 R3 PEDIATRIA)
“Recém-nascido com 4 horas de vida apresentando desconforto respiratório desde o nascimento. No momento com insuficiência respiratória. Nasceu de parto cesáreo de urgência indicado por eclâmpsia.
Genitora com 32 semanas de idade gestacional não realizou corticoterapia antenatal. Durante o prenatal, além da hipertensão, teve infecção urinária no terceiro trimestre, tratada e sem controle com urocultura. Radiografia de tórax evidencia infiltrado retículo granular fino e difuso e com broncograma aéreo, sem alteração da área cardíaca. Quanto às medidas terapêuticas indicadas para essa condição clínica, é INCORRETO afirmar que’

A utilização de óxido nítrico inalatório, já que o paciente tem menos de 34 semanas, trará benefícios quanto à sobrevida e ao neurodesenvolvimento.

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(PSU-MG 2012.2 ACESSO DIRETO)
Recém-nascido com 37 semanas de gestação, peso ao nascer 3.980 g, sexo masculino, apresenta,
com seis horas de vida, taquipneia (FR = 85 ipm),
cianose e tiragem intercostal discreta. Realizada radiografia de tórax que revela cardiomegalia discreta, congestão peri-hilar e presença de líquido entre as cissuras. A hipótese diagnóstica mais provável é:

Taquipneia transitória do recém-nascido.

(SES-PB 2023 R3 PEDIATRIA)
A Síndrome do Desconforto Respiratório do recém-nascido é a principal causa de morbidade e mortalidade associada à prematuridade. Outros fatores de risco predisponentes estão nas alternativas abaixo, EXCETO:

Sexo Feminino.

(ABC-SP 2021 ACESSO DIRETO)
O screening neonatal, conhecido como “Teste do Pezinho”, foi introduzido no Brasil na década de 70 para identificar doenças que já se manifestam em recém-nascidos. Desde 1992 o teste se tornou obrigatório, e em 2001 o Ministério da Saúde criou o Programa Nacional de Triagem Neonatal. Qual das hemoglobinopatias abaixo NÃO pode ser descartada na triagem do teste do pezinho com resultado normal?

Beta talassemia minor.

(SES-MA 2020 ACESSO DIRETO)
São fatores de risco da doença da membrano hialina (síndrome de Angústia Respiratória do
Recém-Nascido), EXCETO:

Hipertensão materna.

(ABC-SP 2018 ACESSO DIRETO) Em relação a propedêutica cardiológica infantil responda a questão abaixo. Um Recém nascido, 48 horas de vida com teste do coraçãozinho normal apresenta ao exame físico cardiológico: Ritmo regular, íctus sem anormalidades; ausência de frêmito; primeira bulha normofonética; segunda bulha normofonética com desdobramento variável; sopro sistólico suave ++/4+ em foco pulmonar com irradiação para ambas as axilas; ausência de visceromegalia; pulsos palpáveis igualmente nos 4 membros. Qual hipótese diagnóstica:

Estenose fisiológica de ramos pulmonares.

(PUC-PR 2020 ACESSO DIRETO) Recém-nascido com 36 semanas + 5 dias de idade gestacional, encontra-se uma hora após o nascimento em insu- ficiência respiratória. Pesou 3700 gramas, Apgar 3 e 7. Ao exame, encontrava-se cianótico, frequência cardíaca = 164 bpm, frequência respiratória = 70 ipm, com tiragem sub e intercostal, sem alterações na ausculta pulmonar, com sopro de regurgitação tricúspide, fígado a 2,5 cm do rebordo costal direito, pulsos periféricos simétricos. Percebe-se labilidade ao manuseio. Radiografia de tórax com redução de trama vascular pulmonar. Gasometria arterial: pH 7,2/ pCO2 40/po2 45/ Saturação 60%/BE=-8. Dentre as opções a seguir, a que ocasionou o quadro de insuficiência respiratória foi a:

Hipertensão pulmonar persistente.

(ABC-SP 2021 ACESSO DIRETO) O screening neonatal, conhecido como "Teste do Pezinho", foi introduzido no Brasil na década de 70 para identificar doenças que já se manifestam em recém-nascidos. Desde 1992 o teste se tornou obrigatório, e em 2001 o Ministério da Saúde criou o Programa Nacional de Triagem Neonatal. Qual das hemoglobinopatias abaixo NÃO pode ser descartada na triagem do teste do pezinho com resultado normal?

Beta talassemia minor.

(SES-MA 2020 ACESSO DIRETO) são fatores de risco da doença da membrana hialina (Síndrome de Angústia Respiratória do Recém-Nascido), EXCETO:

Hipertensão materna.

Estenose fisiológica de ramos pulmonares.

(PUC-PR 2020 ACESSO DIRETO) Recém-nascido com 36 semanas + 5 dias de idade gestacional, encontra-se uma hora após o nascimento em insu- ficiência respiratória. Pesou 3700 gramas, Apgar 3 e 7. Ao exame, encontrava-se cianótico, frequência cardíaca = 164 bpm, frequência respiratória = 70 ipm, com tiragem sub e intercostal, sem alterações na ausculta pulmonar, com sopro de regurgitação tricúspide, fígado a 2,5 cm do rebordo costal direito, pulsos periféricos simétricos. Percebe-se labilidade ao manuseio. Radiografia de tórax com redução de trama vascular pulmonar. Gasometria arterial: pH 7,2/ pCo2 40/po2 45/ Saturação 60%/BE=-8. Dentre as opções a seguir, a que ocasionou o quadro de insuficiência respiratória foi a:

Hipertensão pulmonar persistente.

(SUS-BA 2022 R3 PEDIATRIA) Lactente masculino, nascido a termo, vai à UBs, no 4° dia de vida, para iniciar o acompanhamento de Puericultura, conforme orientação da maternidade. A genitora refere que esse é o seu segundo filho, e que o primeiro faleceu antes de completar 3 meses de vida. Refere que essa criança era um menino, que nasceu bem, mas foi internado com 1 mês de vida, tendo falecido por uma infecção. O filho trazido hoje não teve intercorrências no parto. Apresenta sopro cardíaco grau Ill/VI, sem outra alteração do exame segmentar. A mãe pergunta se o "Teste do Pezinho" pode ajudar a definir se o bebê corre algum risco. Diante do quadro descrito, Indique a complementação diagnóstica necessária para triagem de Erros Inatos da Imunidade, no caso dessa criança, nesse momento

Quantificação de TRECs e KRECS.

(SCM-SP 2018 R3 PEDIATRIA) A fibrose cística é uma doença genética multissistêmica, com incidência estimada no Brasil em um a cada 7.576 dos nascidos vivos. Nas últimas décadas, houve diversos avanços em seu diagnóstico e tratamento. A respeito dessa doença, assinale a alternativa correta.

O teste genético está indicado para todos os pacientes, já que existem drogas que atuam em mutações específicas.

(ABC-SP 2024 ACESSO DIRETO) Recém-nascido, sexo feminino, 2 dias de vida, está em alojamento conjunto. Filho de mãe secundigesta, 39 anos, hígida, sem intercorrências durante a gestação. Ao nascimento, foi notado o presença de sopro sistólico na borda esternal esquerda baixa, realizado ecocardiograma que evidenciou defeito de septo atrioventricular total. Ao exame clínico, nota-se que a criança tem uma discreta hipotonia muscular com reflexo de Moro diminuído, hiperflexibilidade de articulações, perfil facial achatado, fendas palpebrais oblíquas, pele redundante na nuca, orelhas pequenas e arredondadas e prega palmar única bilateral. Baseado na hipótese diagnóstica mais provável para todos os achados fenotípicos da paciente, além da coleta de teste do pezinho, assinale a alternativa que contém outro exame complementar fundamental a ser realizado para este caso.

Hemograma completo.

(DANTE 2024 ACESSO DIRETO) Em um dos leitos de Alojamento Conjunto está uma recém-nascida de 38 semanas, atualmente com 30 horas de vida, que aguarda nova realização do teste do coraçãozinho. O teste anterior foi realizado há aproximadamente 1 hora, com o seguinte resultado: saturação no membro superior direito (MSD) 96%, e no membro inferior esquerdo (MIE) 90%. A paciente teve Apgar 8/9/9. Não tem antecedentes materno-fetais no pré-natal. Ao exame, você obtém saturação em MSD de 96% e em MIE de 92%. Qual é a interpretação desse resultado e a conduta a seguir?

Teste duvidoso. Realizar novo teste do coraçãozinho em 1 hora.

(HSL-SP 2023 ACESSO DIRETO) Recém-nascido de parto normal, IG: 40 semanas, peso: 3.480 g, e Apgar: 9 e 10 encontra-se com 42 horas de vida em alojamento conjunto e aleitamento materno exclusivo. É submetido ao teste da oximetria que resulta: membro superior direito: 98% e membro inferior: 93%. O teste é repetido após l hora e obtém-se membro superior direito: 98% e membro inferior: 92%. Entre os seguintes planos terapêuticos, o melhor para esse neonato é:

Realizar o ecocardiograma em até 24h.

(SCM-SP 2022 R3 PEDIATRIA) Acerca do teste de triagem neonatal, julgue os itens a seguir. I - Para recém-nascidos pré-termos, as punções de calcanhar devem ser evitadas, sendo recomendada a coleta de sangue venoso periférico, não utilizando linhas venosas de infusão de medicamentos ou nutrição parenteral. II - Já foi sancionada a lei que amplia o número de doenças rastreadas pelo teste do pezinho; a próxima doença a ser implementada no rastreio é a toxoplasmose congênita. Ill - Em caso de transfusão sanguínea antes da coleta do teste do pezinho, o Ministério da saúde recomenda que a primeira amostra seja colhida dez dias após a transfusão, com segunda amostra após 120 dias para análise de hemoglobinopatias. Assinale a alternativa correta.

Todos os itens estão certos.

**(SES-PE 2016 ACESSO DIRETO) **Lorena é mãe de uma criança de 7 dias de vida e quer saber das doenças abaixo citadas, aquela que NÃO é detectada pelo teste do pezinho, proposto pelo Ministério da Saúde.

Hiperplasia adrenal congênita

**(UFCG 2017 ACESSO DIRETO) **Recém-nascido de 30 semanas de idade gestacional, pesando 1.250 g é encaminhado para a UTI neonatal por apresentar desconforto respiratório progressivo após o nascimento. Raio X de tórax apresentando opacificação completa dos campos pulmonares e imagem cardíaca não visualizada. Em relação ao caso acima qual o diagnóstico provável:

Doença de membrana hialina. •

(AMRIGS 2010 ACESSO DIRETO) Sobre distúrbios respiratórios do período neonatal, está INCORRETO afirmar que:

A gasometria arterial é importante para auxílio no diagnóstico da síndrome de aspiração de mecônio, pois a hipoxemia e a acidose graves indicam hipertensão pulmonar.

(UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) Em 2014, ocorreu a estruturação da fase IV do Programa Nacional de Triagem Neonatal com o finalidade de inserção de duas novas doenças em seu escopo de atuação. Atualmente, o teste do pezinho implementado pelo Ministério da Saúde objetiva não só a triagem do hipotireoidismo congênito, da fenilcetonúria e das hemoglobinopatias, mas também das seguintes doenças em recém-nascidos:

Fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência da biotinidase.

(INEP 2022REVALIDA.2) Neonato feminino, de cor branca, com idade gestacional de 35 semanas e 5 dias, pequeno para a idade gestacional (PIG), nascido de parto operatório indicado por diabetes gestacional emdescompensação e asma materna, bolsa íntegra, líquido amniótico claro, APGAR 8/9, desenvolveu quadro respiratório de intensidade moderada. Hoje, 3° dia de vida, permanece em ventilação não invasiva, diminuindo-se a concentração de oxigênio de modo progressivo. Hemograma e proteína C reativa normais. Imagem radiológica mostra retificação de costelas, hiperinsuflação pulmonar moderada com presença de algumas linhas opacificadas em campos pulmonares. Hemocultura negativa. Com base no relato do caso e no provável diagnóstico para esse neonato, além de prematuridade, diabetes gestacional, parto operatório, outro fator de risco que predispõe a referida evolução é:

Asma materna.

(SES-PE 2017.2 R3 PEDIATRIA) "Qual das medidas abaixo é recomendada para reduzir a incidência de Displasia Broncopulmonar em recém-nascido com 30 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 1 Kg?"

Vitamina A intramuscular

(AMRIGS 2017 ACESSO DIRETO) Em relação ao teste de emissão acústica realizado no recém-nascido, é correto afirmar que:

Avalia apenas o sistema auditivo pré-neural.

(USP-SP 2023 R3 PEDIATRIA) Recém-nascido a termo apresenta desconforto respiratório ao nascimento e o seguinte achado radiográfico. Qual a melhor conduta no momento?

Entubação e estabilização clínica.

**(UFCG 2019 ACESSO DIRETO) **RN nascido de parto normal, idade gestacional de 30 semanas, com peso de 1300g, apgar de 5 e 7, no primeiro e quinto minutos de vida, respectivamente. RN necessitou de ventilação com pressão positiva e evoluiu com desconforto respiratório progressivo. Colocado em CPAP evoluiu com necessidade crescente de oxigênio. Raios X de tórax apresentando apagamento da área cardíaca, broncogramas déreos e baixo volume pulmonar. Qual a conduta terapêutica adequada para este caso?

Intubação com administração de surfactante, breve ventilação e extubação para CPAP o mais rápido possível.

(UESPI 2024 ACESSO DIRETO) Durante a visita médica a um RN de um dia de vida, no alojamento conjunto da MDER, o acadêmico de medicina realiza o teste do coraçãozinho. No MSD, a saturação foi de 96% e no MSE, 92%. Assinale a alternativa CORRETA:

O teste de triagem está alterado. O exame deverá ser repetido em 1 hora.

(PSU-MG 2023 ACESSO DIRETO) Em relação dos testes de triagem neonatal para rastreamento de doenças, é ERRADO afirmar:

O teste do "coraçãozinho" consiste na verificação da saturação de oxigênio, sendo importante na identificação de cardiopatias, principalmente a coarctação da aorta.

(SES-PE 2017 R3 PEDIATRIA) Lactente de 28 dias de vida, com tripsina imunorreativa alterada. O teste foi repetido após 10 dias e permaneceu alterado. A conduta mais adequada do paciente é:

Dosar cloreto no suor pelo método de Gibson e Cooke.

(UFRJ 2022 R3 PEDIATRIA) Recém-nascido (RN), 3 dias, que nasceu de parto cesáreo de emergência devido a sofrimento fetal (com 42 semanas de gestação), apresenta desconforto respiratório importante. Saturação periférica de oxigênio (SpO2) = 76%, em ar ambiente. Com suplementação de oxigênio a 100%, a SpO2 aumentou para 95%. Pode-se afirmar, na suspeita de hipertensão pulmonar persistente, que:

Oxigenioterapia é a melhor medida preventiva e terapêutica.

A afecção respiratória que acomete mais frequentemente recém-nascidos prematuros com menos de 28 semanas de gestação, do sexo masculino, em filhos de mães diabéticas, e que sofreram asfixia ao nascimento, chama-se:

Síndrome do desconforto respiratório por deficiência de surfactante alveolar.

(AOCP-UFPA 2016 EBSERH PED) Paciente recém-nascido realiza o teste de triagem neonatal (Teste do Pezinho) nos primeiros dias de vida, que tem resultado alterado para anemia falciforme. A mãe traz o exame em consulta de puericultura e conta que o paciente encontra-se assintomático. Além disso, ela faz muitas perguntas e se mostra bastante preocupada com os sintomas e as complicações. O pediatra dá suporte psicológico à mãe e responde os questionamentos. Em relação às possíveis respostas do pediatra, assinale a alternativa INCORRETA.

O acidente vascular cerebral é uma possível complicação, mas é sempre leve e não deixa sequelas.