Médicaments Du SNC

Question 1

Triptans - molecules et mécanisme d’action ?

Answer 1

Almotriptan, Naratriptan, Sumatriptan (SC, pulverisation nasale , VO)

Agonistes 5HT1 (inhibent l’inflammation et la vasodilatation à l’origine de la migraine)

Question 2

EI des triptans ?

Answer 2

Syndrome des triptans : somnolence, douleur, opression thoracique= ischemie cardiaque, sensation de chaleur ou de froid

Etat de mal migraineux ( céphalées continues)

Nausées, vomissements

HTA

Question 3

EI des triptans ?

Answer 3

Syndrome des triptans : somnolence, douleur, opression thoracique= ischemie cardiaque, sensation de chaleur ou de froid

Etat de mal migraineux ( céphalées continues)

Nausées, vomissements

HTA

Question 4

CI Triptans ?

Answer 4

HTA, Pathologie cardiaque ischemique ou ATCD , syndrome de Raynaud

Grossesse, allaitement

Question 5

IM des triptans ?

Answer 5

CI : Dérivés de l’ergot , autres agonistes 5HT1

Les triptans sont metabolisés par la monoamine oxydase => CI aux IMAO non selectifs, IMAO - A, IMAO- B , Linezolide

2 semaines de délai après arrêt IMAO

A prendre en compte ISRS et IRSNA (risque de syndrome serotoninergique)

Question 6

Dérivés de l’ergot de seigle - molecules et mé anisme d’action ?

Answer 6

Ergotamine, Dihydroergotamine (pulverisation nasale)

Agoniste 5HT1 , dopaminergique et alpha-adrenergique partiel

Question 7

EI des dérives ergotés ?

Answer 7

Cardiovasculaire (HTA, syndrome de Raynaud)
Digestifs (NV)
Ergotisme (vasoconstriction arterielle - gangrene des extremités

Accoutumance = mal migraineux

Question 8

CI et IM dérivés ergotés ?

Answer 8

CI idem triptans + IR severe

IM : CI : triptans dans un delai de 24h
AD : sympathomimetiques

CI : Inhibiteurs CYP 450 3A4 : macrolides , voriconazole, inhibiteurs transcriptase inverse.

Question 9

B-bloquants utilisés pour le ttment de fond de migraine ?

Answer 9

Metoprolol, Propranolol

Question 10

Anti-migraineux : molecules et mécanisme d’action ?

Answer 10

Pizotifene, Oxetorone, Flunarizine

action anti-serotoninergique, anti-histaminique H1 , anti-cholinergique faible pour pizotifene, anti-emetique pour oxetorone et antagoniste calcique pour flunarizine.

Question 11

Ei des antimigraineux ?

Answer 11

Pizotifene : effets anti-H1 (somnolence, prise de poids) , effets atropiniques (secheresse buccale, retention urinaire, constipation)

Oxetorone :somnolence

Flunarizine : syndromes extrapyramidaux, depression , effets anti-H1