Anti épileptiques Flashcards
Quels sont les mécanismes d’action des anti épileptiques ?
Inhibition de la transmission glutamatergique excitatrice
- inhibition canaux sodiques (lamotrigine, derivés phenytoine, carbamazepine)
- inhibition canaux CaT voltage dependantsl ethosuximide)
- inhibition entrée ions Ca2+ (gabapentine, pregabaline)
Potentialisation de la transmission gabarrgique inhibitrice
Augmentation concentration GABA dans la fente synaptique (valproate,gabapentine, tigabine)
Agonistes recepteurs GABA (BZD, Barbituriques, Topiramate)
Quelles sont les caractéristiques des ATE de 1re génération ?
Ce sont de MMTE
- Nécessitent un monitoring biologique régulier
- Variations de PK inter individuelles
- LPP élevée
- Ce sont tous des INDUCTEURS enzymatiques (sauf acide valproïque)
Quelle est la stratégie générale de prise en charge de l’épilepsie ?
1) Monothérapie
2) En cas d’échec : changement de monothérapie
3) si échec : bithérapie
Quels sont les antiépileptiques utilisés en première intention en monothérapie pour prendre en charge les crises partielles ?
Carbamazépine
Oxcarbazépine
Lévétiracétam
Gabapentine
Quels antiépileptiques sont utilisés en première intention en monothérapie pour prendre en charge les crises généralisées ?
Acide valproïque
Lamotrigine
Quels sont les ATE dits “polyvalents”?
Acide valproïque Valpromide Lamotrigine Topiramate Lévétiracétam \+3 BZD anti convulsivantes (clo, clo, diaz)
Quel ATE est uniquement indiqué dans les crises de type absence ?
Ethosuximide (Zarontin)
Quels sont les ATE indiqués dans les crises partielles ?
Gabapentine Vigabatrin Tiagabine Prégabaline Zonisamide
Quels sont les ATE hépatotoxiques ?
Acide valproïque
Carbamazépine > Oxcarbazépine
Tiagabine
Felbamate
Quels sont les ATE dotés de propriétés sédatives marquées ?
Phénytoïne et fosphénytoïne
Phénobarbital
Quels sont les ATE hématotoxiques ?
Acide valproïque Barbituriques Carbamaz > Oxcarbazépine Felbamate Stiripentol Zonisamide
Quels sont les ATE cardiotoxiques ?
Barbituriques (ESM)
Carbamazépine (ESM)
Quels ATE entraînent des troubles cutanés ?
Lamotrigine (Stevens-Johnson)
Acide valproïque + lamotrigine
Ethosuximide + Zonisamide (rash)
Quels ATE entraînent des troubles oculaires ?
Vigabatrin (souvent irréversibles)
Gabapentine (diplopie. EI peu fréquent)
Quels ATE sont associés à des hyperplasies gingivales ?
Les hydantoïnes. Il s’agit souvent d’un EI irréversible