Medicamentos: anticoagulantes, antiagregantes

Question 1

Principal medicamento antiagregante utilizado na prática clínico + dosagem

Answer 1

300 mg de Ácido Acetilsalicílico (AAS)

Question 2

Mecanismo de ação e duração do efeito do AAS

Answer 2

Inibe irreversivelmente a COX plaquetária

Efeito dura o tempo da meia-vidas das plaqueta (5-7 dias)

Question 3

Ticlopidina e Clopidogrel: mecanismo de açaõ

Answer 3

Bloqueio dos receptores purinérgicos na membrana das plaquetas → Inibem a ativação plaquetária pelo ADP

Question 4

Diferencial dos inibidores da GP IIb/IIIa (tirofiban, eptifibatide, abciximab)

Answer 4

Mais potentes antiplaquetários → muito utilizados na síndrome coronariana aguda de alto risco

Question 5

Principal risco dos medicamentos antiagregantes + manejo

Answer 5

Sangramento → transfusão de plaquetas

Question 6

3 principais medicamentos anticoagulantes

Answer 6

1 - Heparina
2 - Cumarínicos
3 - Novos Anticoagulantes Orais

Question 7

Quais os tipos de Heparina existentes?

Answer 7

Heparina de Baixo Peso Molecular
+
Heparina Não Fracionada

Question 8

Mecanismo de ação da heparina

Answer 8

Polissacarídeo capaz de ligar-se ao anticoagulante endógeno antitrombina III, aumentando sua atividade antitrombina e antifator Xa e, em menor escala, anti-IXa, anti-XIa e anti-XIIa (via intrínseca e comum)

Question 9

Qual exame está alterado durante o uso da Heparina?

Answer 9

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (PTTa)

Question 10

Qual a principal diferença na farmacocinética da HNF e HBPM e sua principal implicação clínica?

Answer 10

HNF ligam-se a proteínas plasmáticas (algumas são reagentes de fase aguda, ou seja, PACIENTES CRÍTICOS)

Controle obrigatório com o PTTa (entre 1,5 e 2,5) - HBPM tem ligação desprezível: não precisa monitorar

Question 11

Três principais efeitos adversos da heparina

Answer 11

Sangramento
Trombocitopenia imune
Osteoporose

Question 12

Vantagens da HBPM sobre a HNF

Answer 12

1 - Não necessita de controle laboratorial
2 - Menor risco hemorrágico
3 - Menor chance de trombocitopenia e de osteoporose

Question 13

Tratamento de hemorragia por HBPM

Answer 13

Leve: suspensão do medicamento

Moderado ou grave: protamina (antídoto específico)

Question 14

Qual o principal representante dos Cumarínicos?

Answer 14

WARFARIM

Question 15

Mecanismo de ação dos cumarínicos

Answer 15

Agem inibindo a reação de gama-carboxilação dependente da vitamina K para síntese dos fatores II, VII, IX e X e dos anticoagulantes endógenos proteína C e proteína S

Question 16

Complicações clássicas (2) do uso dos cumarínicos

Answer 16

ecrose Cutânea Hemorrágica, pela trombose de pequenos vasos, também chamada de WISN (Warfarim-Induced Skin Necrosis) - comum com doses excessivas do fármaco

Hemorragia

Question 17

Qual exame é usado (+ valores de referência) como referência para controle da dosagem dos cumarínicos?

Answer 17

A dose do cumarínico deve ser ajustada conforme o resultado do TP (INR)

Deve ser mantido entre 2-3: maioria das situações

Deve ser mantido entre 3-4: maior risco, como as próteses valvares metálicas na mitral

Question 18

Pacientes com maior risco de sangramento

Answer 18

1 - Idosos (> 65 anos)
2 - História prévia de sangramento grave
3 - Indivíduos que fazem uso de outros antiagregantes
4 - Pacientes com doenças coexistentes (câncer, insuficiência renal, diabetes, úlcera péptica e doença cerebrovascular)

Question 19

Principal incoveniente do uso do Warfarim

Answer 19

Interação com diversas outras drogas (antibiótiocos, estrogênios, vitamina K da dieta, AAS, amiodarona, paracetamol etc)