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DÉCIMO > Medicamentos > Flashcards

Medicamentos Flashcards

1
Q

Sulfato de magnesio

A

5 ampollas al 20% diluidas en 500 cc de SSN, se pasan 250 cc en 20 a 30 min y luego se deja a 55cc/h.

Dosis: bolo inicial de 4 a 6 gr IV y se continúa en infusión de 1 a 2 gr/h.

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2
Q

Gluconato de calcio

A

Ampolla al 10%, diluir 1 gr en 100 cc de SSN, pasar en 3 a 5 min.

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3
Q

Indometacina

A

Supositorio de 100 mg y tabletas de 50 mg.

Dosis: bolo rectal u oral de 100 mg y se continua con 25 mg cada 4 a 6 h, máximo por 48 h.

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4
Q

Nifedipino

A

Tabletas de 10 mg y 30 mg (NO de elección por ser de liberación prolongada).
Dosis: 10 a 20 mg cada 20 a 30 min por 3 dosis y mantenimiento 10 a 20 mg cada 6 a 8 h por 48 h.

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5
Q

Esteroides

A

Betametasona 12 mg IM cada 24 por 2 dosis.

Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas por 4 dosis.

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6
Q

Signos de intoxicación con SM

A
  • Ausencia de reflejos
  • Bradipnea (<12 rpm).
  • PA cambio >15 mmHg de PAD.
  • Diuresis <100 ml en 4 h.
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7
Q

¿Qué pasa si se da indometacina por >32 w y >48 h?

A
  • Cierre del conducto arterioso que genera hipertensión pulmonar, falla cardiaca y muerte.
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8
Q

Penicilina cristalina

A

Dosis inicial de 5.000. 000 UI IV y se continua 2.500.000 UI IV cada 4 horas hasta el parto.

Mínimo antes de 4 horas anteparto

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9
Q

En caso de alergia a la penicilina cristalina, ¿Qué se le puede dar?

A
  • Clindamicina 900 mg

- Si hay resistencia a la clindamicina se da Vancomicina 1 gr

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10
Q

Progesterona

A
  • VV: 200 mg cada 24 h hasta el parto.

- IM: 250 mg de OHP IM semanal + seguimiento por cervicometría a la semana 18 - 22.

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11
Q

Terbutalina

A

Subcutáneo 0.25 mg cada 30 min por 4 dosis. Se continua 0,25 mg cada 4 h.

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12
Q

Profilaxis intraamniotica en RPM

A

Ampicilina 2g IV + eritromicina 250 mg VO cada 6 h por 48 horas.
Luego pasar a Amoxicilina 500 mg VO + eritromicina 250 mg VO cada 8 hasta cumplir 7 días

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13
Q

Indicaciones de profilaxis para SGB

EN GENERAL

A

Recordar que la validez del resultado es de 5 semanas
NO REALIZAR PROFILAXIS SI:
- Cesárea antes de TdP con membranas íntegras
- Cultivo >36 semanas negativo

REALIZAR PROFILAXIS:

  • Antecedente de neonato con infección invasiva por GBS
  • Antecedente e bacteriuria por GBS en embarazo actual
  • Cultivo positivo >36 semanas (excepto si se hace cesárea antes de TdP con membranas íntegras)
  • Cultivo desconocido
    • Pretérmino
    • RPMO > 18 horas
    • NAAT positivo
    • Cultivo positivo en embarazo previo

NAAT negativo no es suficiente para descartar, si tiene NAAT negativo pero tiene alguna otra indicación, se pone.
NAAT = valor predictivo positivo

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14
Q

Oxitocina

A

10 UI diluidas en 500 cc de SSN. Relación 3:1.

  • Bajas dosis: 0,5 - 2 mU/min.
  • Altas dosis:4 - 6 mU/min.
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15
Q

Metotrexate

A

Dosis única 50 mg/m2 de superficie corporal
o
Metrotexato intramuscular, dosis múltiples, 1mg/Kg.
** Los días 1, 3 y 7 con 4 dosis de ácido folinico IM (0.1mgKg) los días 2, 4, 6 y 8.

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16
Q

Contraindicaciones para uso de metotrexate

A
  • Alteración de la función renal o hepática.
  • Neutropenia o trombocitopenia
  • Enfermedad pulmonar activa
  • Úlcera péptica
  • Lactancia
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17
Q

Tratamiento para la EPI

A

Leve - moderada:
1. Ceftriaxona 500 mg IM DU + doxiciclina 100 mg VO cada 12 h + Metronidazol 500 mg cada 12 h durante 14 días.

Severa:
1. Clindamicina 600 mg IV cada 6 horas. MÁS. Gentamicina IV con una dosis de carga de 2 mg/kg peso, seguido de una única dosis diaria de 7 mg/ kg peso. Posteriormente continuar con Clindamicina 450 mg vía oral cada 6 horas hasta completar 14 días.

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18
Q

Uteroinhibidor de elección en polihidramnios

A

Indometacina

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19
Q

Contraindicaciones de la uteroinhibición general

A
  1. Muerte fetal
  2. Anomalía fetal letal
  3. Preeclamsia grave o eclampsia
  4. Estado fetal no tranquilizador
  5. Infección intra-amniótica
  6. Sangrado materno asociado a Inestabilidad hemodinámica
  7. Contraindicación materna o fetal para su uso:
    - indometaciona contraindicada en enf. Ácido péptica, enfermedad renal materna, hepática, disfunción plaquetaria y Asma.
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20
Q

Contraindicaciones de cada uteroinhibidor.

A
  • nifedipino y terbutalina contraindicados en px cardiópatas dependientes de gasto cardiaco
  • terbutalina contraindicada en px diabéticas mal controladas, hipertiroidismo, desaconsejado su uso en gestación múltiple.
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21
Q

Causas infecciosas del Sx de úlcera genital

A
  1. Herpes genital 1 y 2
  2. Sífilis.
  3. Chancroide.
  4. Granuloma inguinal.
  5. Linfogranuloma venéreo
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22
Q

Tratamiento de herpes genital

A

Primer episodio:
- Aciclovir 200 mg VO, 5 veces (400 mg 3 veces) al día x 7-10 días. POS.
- Valaciclovir 1g VO, 2 veces al día x 7-10 días.
Recurrencias.
- Aciclovir 400 VO mg 3 veces al día x 5 días.
- Valaciclovir 1g VO, al día x 5 días.
Supresión.
- Aciclovir 400 mg VO, 2 veces al día x 1 año.

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23
Q

Tratamiento de la sífilis

A

Sífilis primaria, secundaria o latente < 1 año.
- Penicilina benzatínica 2.400.00 U IM, DU.
**En caso de alergia a la penicilina (en mujeres no embarazadas) → Doxiciclina 100 mg VO, 2 veces/día x 14 días.
Sífilis latente >1 año o indeterminada.
- Penicilina benzatínica 2.400.000 U IM cada semana por 3 dosis.

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24
Q

Tratamiento del chancroide

A
  • Azitromicina 1 g VO, dosis única, o

- Ceftriaxona 250 mg IM, dosis única, o

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25
Q

Tratamiento del Linfogranuloma venero y granuloma inguinal

A
  • Azitromicina 1 gr VO, 1 vez/semana x 3 semanas.
  • Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 21 días.
  • Eritromicina 500 mg VO, 4 veces/día x 21 días.
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26
Q

Indicaciones de manejo hospitalario de EPI

A
  • Embarazo
  • Enfermedad clínicamente severa (náuseas, vómitos o T >38, 5º).
  • Incapacidad para tomar tratamiento oral
  • Absceso tubo-ovárico
  • No se puede excluir una emergencia quirúrgica (apendicitis).
  • Falla en el tratamiento oral.
  • No disponibilidad del esquema terapéutico recomendado.
  • Sin respuesta clínica a la terapia antimicrobiana oral
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27
Q

Tratamiento para la pareja de EPI

A

Azitromicina 1 g vía oral dosis única más Cefixime 400 mg vía oral dosis única, a las parejas de los últimos 60 días.

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28
Q

Tratamiento de cervicitis

A

-Azitromicina (cubre chlamydia y micoplasma) 1 gr VO, dosis única (No POS) + Ceftriaxona (cubre gonococo) 500 mg IM, dosis única (POS).

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29
Q

Tratamiento para Vaginosis bacteriana

A

-Tinidazol 2 gr VO, dosis única. (menos efectos a nivel gástrico que los del metronidazol) ó Tinidazol 2 gr VO al día x 2 días.

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30
Q

Tratamiento para candidiasis vulvovaginal no recurrente

A

Fluconazol (el único usado por VO) 150 mg, VO, dosis única.
Clotrimazol 500 mg, vía vaginal, dosis única. (no tiene tanta evidencia).

Otras opciones:

  • Clotrimazol 1% crema, 5 gr intravaginal / día 7-14 días
  • Clotrimazol 2%, crema, 5 gr intravaginal / día por 3 días
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31
Q

Tratamiento para candidiasis vulvovaginal recurrente y profilaxis.

A

Clotrimazol crema vaginal o tabletas x 7-14 días.
Fluconazol VO, 150-200 mg, cada tercer día por 3 dosis (días 1, 4 y 7).
Lo anterior es para intentar lograr remisión antes del inicio de la terapia de mantenimiento.

Profilaxis:
-Clotrimazol tabletas vía vaginal, 1 gramo mensual x 6 meses o Fluconazol 150 mg VO, semanal x 6 meses.

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32
Q

¿Cuándo se considera una candidiasis recurrente?

A

4 o más episodios en un año.

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33
Q

¿Qué es una candidiasis complicada?

A

Incluye:

  • Candidiasis vulvovaginales severas,
  • Candidiasis vulvovaginales recurrentes.
  • Causadas por especies de Candida no albicans
  • Aquellas que se presentan en pacientes con factores predisponentes.

Puede causar ansiedad y depresión en las pacientes → afectación de la calidad de vida.

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34
Q

Tratamiento para la trichomoniasis.

A

Tinidazol 2 gr VO, dosis única (4 tabletas de 500mg). → hombres y mujeres
ó mujeres: Metronidazol 2 gr VO, durante 7 días

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35
Q

Dosis de ASA - cuando iniciar y hasta cuando.

A

100 - 150 mg

Desde la semana 12 ojalá no más de 16.

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36
Q

Tratamiento no farmacológico para DMG

A

Control dietario (cita mensual con nutricionista), ganancia de peso (sobrepeso 7 - 12 kg, obesidad 5 - 10 kg),, actividad física (min. 30 min al día). 75-85% adecuado control.

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37
Q

Indicaciones de tratamiento farmacológico para DMG

A

30% lo requiere. Indicaciones: Ecografía con CA (circunferencia abdominal) ≥P75. o Si hay glicemia en ayunas > 140 mg/dL o > 200 mg/dL postprandial o si luego de 2 semanas de manejo no farmacológico está fuera de metas.
Medicamentos: Insulina o hipoglucemiantes orales (glibenclamida o metformina).

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38
Q

Glibenclamida (características, dosis)

A
  • Exposición fetal varía (9-70% de niveles sanguíneos maternos).
  • Aumenta 2 veces el riesgo de hipoglicemia y macrosomía VS insulina.
  • Dosis: Iniciar con dosis bajas 2.5mg y aumentar 2.5-5mg. Máximo 20mg/día.
39
Q

Metformina (características, dosis)

A
  • Traspasa la barrera placentaria y alcanza niveles del 50% de los niveles maternos.
  • 26-46% requerirán insulina.
  • Dosis: Iniciar 500mg 3 veces al día hasta 2500mg/día.
40
Q

Insulina (características, dosis)

A
  • No cruza la barrera placentaria.
  • Es el único régimen aprobado por la FDA.
  • Dosis:
41
Q

Suplemento de hierro

A

60 mg de hierro elemental una o dos veces al dúa por 6 meses

42
Q

Dosis y presentaciones de ibuprofeno

A

Presentación: tabletas de 200 mg, 400 mg, 600 mg y 800 mg.

Dosis: 200 - 600 mg cada 6 horas según sea necesario.

43
Q

Dosis de anticonceptivo oral combinado (POS)

A

30 µg de etinilestradiol y 150 µg de levonorgestrel.

44
Q

Contraindicaciones para uso de estrógenos

A
  • Migraña con aura
  • Lupus eritematoso sistémico
  • Enfermedad tromboembólica arterial o venosa
  • Tumores dependientes de estrógenos
  • Disfunción o enfermedad hepática
45
Q

Tratamiento para HUA aguda

A
  • Anticonceptivos orales combinados (con 30 µg de etinilestradiol y 150 de levonorgestrel cada 4-6 horas hasta 24 horas), posteriormente una cada 8 horas por tres días, seguir con una cada 12 horas hasta dos semanas, después una vez al día.
  • Acetato de medroxiprogesterona.
    10-40 mg cada 4 horas hasta que cese el sangrado.
    20 mg VO c/8h por 7 días o hasta que cese el sangrado. (POS: 5 mg). Utilizar cuando estén contraindicados los estrógenos o no estén disponibles.
  • Ácido tranexámico 1 gr VO o 10 mg/kg IV c/ 8h por 5 días.
46
Q

Tratamiento para HUA crónica

A
  • No hormonal:
    AINES: Ibuprofeno → 400 a 600 mg cada 8 horas los días que dura el sangrado (3 a 5 días).
    Ácido mefenámico → 500 mg cada 6-8 h
    Ácido tranexámico → 500mg a 1 gr c/8 horas más o menos 3 a 4 días hasta que haya una reducción del sangrado.
  • Hormonal:
    ACOS –> cíclico o extendido.
    Progestágenos orales: acetato de medroxiprogesterona 2,5-10 mg/día.
    DIU → preferiblemente Mirena.
47
Q

¿Cuál medicamento usado para el manejo de sx de flujo vaginal NO se puede usar en el embarazo?

A

Fluconazol

48
Q

Tratamiento para la pareja de px con dx de tricomoniasis

A

Metronidazol 2 gr oral dosis única

49
Q

Tratamiento de la menopausia

A

Mujer con útero:
Requieren terapia hormonal combinada (gold standard). Máximo por 5-10 años.
Estrógeno (control síntomas) + progestina (protección endometrial).
-ACOs (estrógenos combinados) (0.3 mg/día).
-AMP oraxl (5mg/día).
-Progesterona micronizada (100 mg en uso continuo y 200mg en uso cíclico).

Estrógeno

  • Valerato de estradiol 1 mg/día, 17-βestradiol micronizado 1 mg/día
  • Parches de estrógenos transdérmica 0.5 mg/día
50
Q

Antiandrogénicos utilizados en SOP y cuándo usarlos.

A
  • Ninguno está aprobado por la FDA.
  • Se administran cuando no hay mejoría clínica o el hirsutismo es moderado a grave (>15). Permite disminuir la cantidad de andrógenos circulantes.
    1) Espironolactona
  • En mujeres en quienes los signos clínicos lo ameritan, se puede combinar con los ACOs iniciando con dosis bajas, hasta ir progresando.
  • POS. Tabletas de 25 y 100 mg, iniciar con dosis progresivas, puede llegar hasta 200. Una vez alcanzada la dosis de 100mg administrar por 2 años.
51
Q

Tratamiento para la infertilidad

A
  • Inseminación artificial → manipulación del gameto sexual masculino.
  • Condición: permeabilidad de las trompas.
  • FIV convencional → Manipulación de los dos gametos, inducción de ovulación multifolicular en la mujer, captación de los ovocitos, ponerlos en un medio con los espermatozoides, día 5 transferir a la cavidad endometrial de la mujer.
  • FIV-ICSI (microinyección intraplacentaria) → se ayuda al espermatozoide inyectándole directamente dentro del ovocito.
52
Q

¿Para qué sirve el citrato de clomifeno?

A

Inducir ovulación

53
Q

¿A qué pacientes con hipotiroidismo tratar?

A

TSH >2,5 con antiTPO + = TRATAR.
TSH 4 - 10 con anti TPO - = CONSIDERAR TRATAR.
TSH >10 =TRATAR.
TSH <4 con antiTPO = NO TRATAR.

54
Q

Definición de aborto

A

Expulsión o extracción de un embrión o feto de la madre con menos de 500g que se alcanza alrededor de las 22 s (OMS). -La ACOG habla de 20 s de gestación.

55
Q

Clasificación de las causas de aborto

A

Temprano (<12 s): Factores fetales (desarrollo anormal del cigoto, alteraciones genéticas) y Factores maternos (edad, infección, enfermedades crónicas, endocrinas, inmunes, malformación uterina)
-Tardío (>12 s -20s): Causas idiopáticas, Separación corioamniótica, Factores maternos (cuello incompetente (importante), inmunes, infecciones) **Más de 20 s → mortinato.

56
Q

Tipos de aborto

A
  • Amenaza de aborto Hemorragia vaginal con o sin contracciones uterinas y/o dolor, sin cambios cervicales ni expulsión del producto de la gestación.
  • Aborto en curso (inevitable: Contracciones uterinas con cuello uterino modificado y producto de la concepción aún en el útero.
  • Aborto incompleto: Pérdida parcial de componentes ovulares. En la ECO se encuentran restos fetales o placentarios, pero sin una forma definida de un embrión.
  • Aborto completo: Expulsión total de los restos.
  • Aborto diferido o retenido: se comprueba la muerte del embrión sin producirse la expulsión del mismo. Dx por ECO, cuello uterino cerrado.
  • Aborto habitual o recurrente: aparición de 3 o más abortos espontáneos consecutivos o más de 5 cuando se han tenido embarazos a término entre ellos.
  • Aborto séptico: Cualquiera de las variedades anteriores a las que se agrega infección intrauterina y/o pélvica.
57
Q

Definición de embarazo ectópico

A

Embarazo extrauterino, el ovocito se implanta fuera de la cavidad endometrial.
- 95% tubáricos (80% ampulares).

58
Q

Clínica de embarazo ectópico

A

Más común a las 6-8 W. Sangrado vaginal (de escasa tinción marrón a hemorragia). + Dolor abdominal (más predominante) + Amenorrea.

59
Q

Dx de embarazo ectópico

A
  • bHCG seriada

- Valores menores que la zona discriminatoria (1500-3500), no aumenta a las 48 h o disminuye.

60
Q

Definición Mola hidatidiforme

A

Gestación anormal resultante de un error en la fertilización (óvulo anuclear u óvulo normal por 2 espermatozoides) con aparición de vesículas por proliferación anormal del tejido trofoblástico que aumenta el tamaño del útero.

61
Q

Factores de riesgo para enfr. molar

A
  • La más común del embarazo molar.

- Factores de riesgo: antecedentes de mola hidatiforme previa y edad <20 o >35 años.

62
Q

Dx de enfermedad molar

A

-útero grande, cérvix cerrado, engrosamiento de anexos, expulsión de vesículas.
Ecografía:
- Imagen en panal de abejas, ausencia de FCF.
b HCG sérica
- >50.000-100.000 (si >100.000 mal pronóstico)
Otros:
-HLG, TP, TPT, hemoclasificación, pruebas de función renal, tiroidea y hepática, Rx de tórax.

63
Q

Tratamiento de la enfermedad molar

A
  • AMEU o legrado uterino instrumental por aspiración.
  • Infusión de oxitocina.
  • En los casos más graves histerectomía total.
64
Q

Seguimiento de enfermedad molar

A
  • Con b HCG → evacuación, 48 horas, luego cada semana hasta 3 resultados normales, luego mensualmente por 6-12 meses.
  • Anticoncepción, si se embaraza daña el proceso de seguimiento.
65
Q

Dosis de propiltiuracilo, ¿Cuándo usarlo?

A

Administrar en el primer trimestre.
Tabletas de 50 – 100 mg. Administrar 5 mg/Kg/día
repartido en 3 dosis.
Iniciar con menos de 300g.

66
Q

Dosis de Metimazol, ¿Cuándo usarlo?

A

En el primer trimestre NO SE DEBE USAR, porque casusa atresia de coanas y aplasia cutis; también genera agranulocitosis. Se puede usar en segundo y tercer trimestre.
Tabletas de 5 mg. Administrar 15-20 mg/día en una sola toma

67
Q

Tratamiento para los condilomas

A
  • Podofilotoxina gel 0,5% (tubo de 10g) - se aplica por el px 2 veces al día por 3 días.
  • Podofilina solución 20% - se aplica por el clínico, 1 vez cada sesión (0,5 ml), 4 a 6 sesiones.

AMBOS TERATOGÉNICOS, el único seguro en el embarazo es el ácido tricloroacético que es aplicado por el médico cada semana por 4 a 6 semanas.

68
Q

Dosis de tamoxifeno para mastalgia

A

10 mg/día

69
Q

Tipo de medicamento - danazol

A

Hormona androgénica

70
Q

Tipo de medicamento - tamoxifeno

A

Modulador selectivo de los receptores de estrógenos

71
Q

Dosis de plasma fresco y cuando

A

1U trae 250 ml
Dosis: 12-15 ml/kg
Utilizar si TP o TPT > 1,5 veces el control o clínicamente sospecha de CID

72
Q

Plaquetas dosis

A

1U aumenta de 8000 a 10000

Mantener por encima de 50.000

73
Q

Glóbulos rojos en CR

A

2U de GR O negativo si hay

74
Q

Dosis de oxitocina en CR

A

30 U en 500 cc de SSN y pasar 125 ml/h

75
Q

Misoprostol dosis en CR y cuando

A

Cuando no hay disponibilidad de utero tónicos par entérales.

600ug via sublingual

76
Q

Anestesia en posparto

A

Meperidina 0,5 - 1 mg/kg o Diazepam 0,05 - 0,1 mg/kg

77
Q

Anticonceptivos orales combinados

A

Mycrogynon EE 30ug + LNG 150 ug
Bella face EE 30ug + Dienogest 2 mg
Yaxibelle EE 20 ug + Drospirenona 3 mg

78
Q

Mini píldora

A

Microlut LNG 0,03 mg
Slinda Drospirenona 4 mg
Cerazet Desogestrel 75 ug

79
Q

T de cobre

A

A380

80
Q

Ulipristal

A

30 mg VO DU

81
Q

Levonorgestrel en anticoncepción de emergencia

A

Dos tabletas en dosis única cada una de 0.75 mg

82
Q

Yuzpe

A

EE100 ug + LNG 500 ug

Tomar 1 inicial y la otra a las 12 h

83
Q

Inyectable combinado

A

Cyclofem
AMP + Cipionato de estradiol
Mensual

84
Q

Inyectable de solo progestina

A

AMP
Depo provera
Trimestral

85
Q

Anillo vaginal

A

Etoogestrel 117 ug + EE 27 ug

86
Q

Parche transdérmico

A

EE 20 ug+ Norelgestromin 150 ug

87
Q

Esquema antibiótico en sepsis de foco urinario

A
  • Gentamicina 3-5 mg/kg IV cada 24 h, o

- Pipe/Tazo 4,5 g IV cada 8h

88
Q

Esquema antibiotico de sepsis de foco respiratorio

A
  • Ampi/Sulba 3g IV cada 6 h + Claritomicina 500 mg IV cada 12 h
  • Riesgo de influenza: adicionar Oseltamivir 75 mg cada 12 h IV por 5-10 días.
89
Q

Esquema antibiotico de sepsis por infección puerperal

A
  • Clindamicina 900 mg IV cada 8 h + Gentamicina 240 mg IV cada 12 h ó
  • Ampi/Sulba 3g IV cada 6 horas ó
  • Penicilina cristalina - metronidazol - gentamicina
90
Q

Esquema de vasopresores

A
  • Dopamina: acceso periférico: 6 mcg/kg/min.

- Norepinefrina: acceso central: 0,05 mcg/kg/min.

91
Q

Ácido fólico

A

0,4 mg/día hasta la semana 12 para disminuir el riesgo de defecto del tubo neural
4 mg si hay alto riesgo de defecto

92
Q

Carbonato de calcio

A

1200 mg/día hasta la semana 14

93
Q

Hierro en control prenatal

A

Sulfato ferroso 300 mg/día

DÉCIMO (4 decks)

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