Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

DÉCIMO > General > Flashcards

General Flashcards

1
Q

¿Cuál es la causa más común de úlcera genital?

A

Herpes simple 1 y 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Causas infecciosas del Sx de úlcera genital

A
  1. Herpes genital 1 y 2
  2. Sífilis.
  3. Chancroide.
  4. Granuloma inguinal.
  5. Linfogranuloma venéreo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Causas de úlceras genitales

A
  • Infecciosas (ITS y no ITS)
  • Hormonales
  • Por medicamentos
  • Dermatologicas (bullosa, no bullosa).
  • Neoplásicas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Características clínicas de la infección por herpes

A
  • Pródromos (hormigueo), seguido de vesículas que se rompen y generan úlceras.
  • Múltiples, dolorosas, de diferentes tamaños y formas, con halo eritematoso alrededor y bordes irregulares, confluyen en algunas zonas formando úlceras más
    grandes.
  • Mucho ardor y dolor.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Cuándo se considera recurrencia de herpes simple?

A

> 6 episodios al año

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Microorganismo causante de la sífilis

A

Treponema pallidum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Cuáles son las pruebas treponémicas y no treponémicas?

A

Treponémicas: TPHA, TPPA, FTA.

No treponémicas: VRDL, RPR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Características clínicas de la sífilis

A

Incubación: 10 a 90 días.
Chancro primario: úlcera única, indurada,
indolora, de bordes definidos y sobre
levantados, con centro limpio.
- Las lesiones pueden pasar desapercibidas
porque no son dolorosas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Cómo se diferencian las pruebas treponemicas de las no treponemicas?

A

Treponemicas: Anticuerpos IgG e IgM contra antígenos específicos del Treponema. (Cicatriz)
No Treponemicas: Anticuerpos contra antígenos lipoidicos/reaginicos (lipidos liberados por las células dañadas). (primeros 3 meses)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Microorganismo causante de chancroide

A

Haemophilus ducreyi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Características clínicas del chancroide

A
  • Lesiones no induradas (chancro blando) y dolorosas, pueden ser múltiples.
  • Borde serpiginoso (se cura por un lado y se extiende por el otro de forma serpenteante), que rodea una base friable cubierta con un exudado necrótico y a menudo purulento (sucias).
    En la mitad de los casos → adenopatía inguinal unilateral que puede convertirse en bubones.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Criterios diagnósticos para el chancroide

A
  • Una o más úlceras profundas y dolorosas.
  • Apariencia típica con o sin linfadenopatías (supurativa, dolorosa).
  • Después de haber descartado la sífilis y el VHS.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Microorganismo causante del linfogranuloma venereo

A

Chlamydia trachomatis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Microorganismo causante del granuloma inguinal

A

Klebsiella granulomatis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cuál es el MC más frecuente en la ginecología?

A

Síndrome de flujo vaginal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Por qué se produce la Vaginosis Bacteriana?

A

Disbiosis polimicrobiana: alteración en la microbiota normal por un cambio en el pH causando un
desbalance, los lactobacilos que producen ácido láctico disminuyen en cantidad o distribución por
grupos, favoreciendo el crecimiento de otras bacterias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Microorganismo más común que causa VB

A

Gardnerella vaginalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Características clínicas de la VB

A

A - Abundante
B - Blanco grisáceo
C - Consistencia homogénea (poco denso)
Olor a pescado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Características clínicas de la candidiasis

A

A - Adherente
B - Blanco
C - Consistencia heterogéneo (grumoso)
No tiene mal olor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿Qué es diabetes gestacional?

A

:Intolerancia a los carbohidratos de gravedad variable que se presenta por primera vez en la gestación. Puede ser por:

  • Secreción insuficiente o ausente de insulina en el páncreas
  • Resistencia periférica a la insulina.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Clasificación de la diabetes

A

< 20 semanas pregestacional

>20 semanas gestacional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

¿Cómo se hace un enfoque de la paciente con DM preconcepcional?

A

Manejo preconcepcional:
-Medidas generales:
Control pregestacional de la glicemia.
Inicio de ácido fólico 400 ug.
Meta de HbA1c mensual hasta < 6.5%.
Control de peso y uso de anticoncepción hasta que haya un control óptimo.
-Evaluación de complicaciones:
Uroanálisis: infecciones, glucosa.
Proteínas en 24h, Creatinina → La microalbuminuria en la gestante temprana con DM1 aumenta 4 veces el riesgo de preeclampsia.
El aumento progresivo de la proteinuria debe ser evaluado de cerca en la gestación.
Evaluación por oftalmología.
EKG o Ecocardio si HTA o enfermedad coronaria.
TSH (40% de las mujeres con DM1-P tienen trastornos tiroideos autoinmunes).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

¿Cómo se hace tamizaje de DM?

A

Estrategia selectiva: tener en cuenta los siguientes factores de
riesgo.- Sobrepeso, obesidad, ganancia excesiva de peso, inactividad.

Estrategia universal: glicemia en ayunas idealmente antes de la
semana 12 (recomendado por la guía colombiana).
- <92 mg/dL: no diabetes.
- 92-125 mg/dL: diabetes gestacional de dx temprano que necesita tratamiento (poca evidencia)
- ≥126 mg/dL: diabetes preexistente (pregestacional).
El diagnóstico de diabetes pregestacional se hace con los mismos
criterios de población general:
- Dos valores alterados en dos pruebas (de la misma prueba o
dos pruebas diferentes).
- Una glicemia aleatoria > 200 mg/dL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

¿Cómo se hace diagnóstico de DMG?

A

Estrategia de un paso –> Paciente en ayunas por 8h → se toma una muestra y luego
se administra una carga de 75g de glucosa y se evalúa:
o Ayunas < 92 mg/dl
o 1h < 180 mg/dl
o 2h < 153 mg/dl

Prueba de 2 pasos -->  Semana 24-28.
- Paciente sin ayuno 
- Carga de 50g de glucosa 
o Evaluación: 1h: normal <135-140 mg/dl.
2. Si algún resultado fue mayor ó 2 resultados alterados se debe 
citar en momentos diferentes → Carga 100g glucosa:
- Ayuno de 8h
- Evaluación:
o Ayunas > 95 mg/dl
o 1h > 180 mg/dl
o 2h >155 mg/dl
o 3h > 140 mg/dl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Requisitos para manejo médico del embarazo ectópico

A
  • Estabilidad hemodinámica
  • tamaño <3,5 - 4 cm
  • bHCG <5000
  • ausencia de fetocardia
  • función hepática, renal y hematológica estables
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

¿Cuáles son las causas de sangrado abundante en HUA?

A

Las principales causas de sangrado menstrual abundante son: Coagulopatías, adenomiosis, leiomiomatosis y endometriales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

¿Cuales son las causas de sangrado intermitente en HUA?

A

Las causas de sangrado irregular son pólipos, ovulatorias e iatrogénicas.

** La malignidad, la iatrogenia y la disfunción ovulatoria pueden causar cualquiera de los dos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Valores normales del ciclo menstrual según la ACOG (frecuencia, regularidad, volumen, duración).

A

Frecuencia: 24-38.
Regularidad: +/- 2-20 días.
Duración: 4.5-8
Volumen: 5-80 mL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Causas de dolor pélvico agudo

A 
Ginecológicas: 
Anexiales 
-Torsión ovárica. 
-Quistes de ovario. 
-EPI. Absceso tubo-ovárico.
-Embarazo ectópico. 
Uterinas:
-Fibromas uterinos. 
-Dismenorrea/menorragia. 
-DIU mal posicionado. 
- Endometriosis.
No ginecológicas: 
- Apendicitis. 
-Nefrolitiasis. 
-Hernia. 
-Diverticulitis. 
-Obstrucción intestinal. 
-Cistitis- ITU. 
-Adherencias abdominales.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Criterios de amsel –> ¿Para qué sirven y cuáles son?

A

Dx de VB

  1. pH > 4.5.
  2. Test de aminas positivo (se siente el olor a pescado cuando se aplica el KOH).
  3. Células guía (células epiteliales descamadas llenas de cocobacilos alrededor).
  4. Flujo característico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Etiología de la EPI

A

Aguda: 85% por MO de ITS (más común N.gonorrhoeae y C.trachomatis). El otro 15% por microorganismos entéricos o respiratorios.
Crónica: M. tuberculosis, Actynomices.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

¿Cómo hacer el dx de EPI?

A 
3 criterios principales:
- Dolor abdominal bajo. 
- Dolor a la palpación de los anexos. 
- Dolor a la movilización del cervix
Puede o no estar asociado a:
-Flujo
-Leucocitosis en secreciones vaginales
- T >38
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Síntomas de cervicitis

A

Signos principales:

  • Exudado endocervical purulento o mucopurulento visible en el canal endocervical o en una muestra de hisopo endocervical (comúnmente conocida como cervicitis mucopurulenta).
  • Sangrado endocervical sostenido fácilmente inducido por el paso suave de un hisopo de algodón a través del orificio cervical.

Algunos síntomas:

  • Flujo vaginal anormal
  • Sangrado vaginal intermenstrual
  • Sinusorragia
  • Disuria
  • Dispareunia
  • Irritación vulvovaginal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Contraindicaciones para el uso de los estrógenos

A

-Ca de mama o endometrio activo o en los últimos 5 años
-Enfermedad cardiovascular establecida
-Enfermedad tromboembólica
-Porfiria
-Enfermedad hepática activa grave
-Hipertrigliceridemia
-Trombofilias
-HUA no diagnosticada
-Endometriosis
NO dar por más de 5 años, NO más de 60 años.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

¿Qué es el STRAW +10?

A

Clasificación de envejecimiento.
Clasifica las diferentes etapas de la vida adulta de la mujer en:
-Etapa reproductiva: inicio de la menarca.
**Temprana, media, Tardía
-Transición a la menopausia (perimenopausia).
**Temprana, Tardía
-Postmenopausia: final del periodo menstrual (fecha de la última menstruación).
**Temprana, Tardía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

¿Cuál es el rango normal de edad en que ocurre la menopausia y la edad promedio?

A

-Rango de normalidad: 40-60 años.
Edad promedio de 51-52 años. (Colombia: 48 años).
-<40 años –> insuficiencia ovárica prematura.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

¿Cuáles son los exámenes complementarios que se deben enviar a una mujer en la menopausia?

A
  • Mamografía – examen clínico. (indicación por edad).
  • Citología cérvico vaginal.
  • Perfil lipídico.
  • Glicemia.
  • Por encima de los 50 años evaluar a todas las mujeres riesgo de fractura a 10 años con el FRAX.
38
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de menopausia?

-Indicaciones de FSH

A

-Es clínico, pero una FSH > 40 mUI/ml confirma la insuficiencia ovárica.

Indicaciones de FSH sólo:
Mujeres de 40-45 años con síntomas o <40 años con sospecha.
**Solo si no están tomando ACO o altas dosis de progestágenos (TRH).

39
Q

¿Cuándo considerar inicio precoz (6 meses) de evaluación de la infertilidad?

A
  • Mujeres > 35 años.
  • Paciente con antecedente de patología asociada con la infertilidad: Oligomenorrea, Enfermedad tubárica, Alteraciones uterinas, Endometriosis, Antecedente de patología masculina (traumatismo testicular, paperas en adulto, quimio o radiación).
40
Q

Criterio diagnóstico de OMS para osteoporosis en mujeres posmenopáusicas

A

T-score ≤ - 2,5 DS

41
Q

Indicaciones de laparoscopia para diagnóstico de endometriosis

A

▪ Criterio médico para descartar.
▪ Cuadro clínico que no mejora con el manejo médico.
▪ Estudios de infertilidad.
▪ Sospecha de enfermedad profunda: disquecia, síntomas fuera de la cavidad pélvica, nódulos rectovaginales.
▪ El hallazgo ecográfico es peyorativo → una retroversión uterina fija y un endometrioma clasifican inmediatamente la endometriosis en estadio avanzado.
• Cirugía compleja con refuerzo de imagen más
precisa.

42
Q

Definición de infertilidad

A

Incapacidad de una pareja para concebir después de 12 meses de relaciones sexuales regulares SIN el uso de anticonceptivos en mujeres < 35 años y después de 6 meses en ≥ 35 años.

43
Q

¿Cuándo iniciar un estudio de infertilidad?

A
  1. Después de 1 año de coitos no protegidos.
  2. Considerar inicio más precoz (6 meses) sí → Mujeres > 35 años.
  3. Paciente con antecedente de patología asociada con la infertilidad: Oligomenorrea, Enfermedad tubárica, Alteraciones uterinas, Endometriosis, Antecedente de patología masculina (traumatismo testicular, paperas en adulto, quimio o radiación).
44
Q

¿Qué exámenes realizar a la pareja infertil?

A
  • Mujer: ECO TV, estudio hormonal (reserva ovárica), serologías.
  • Hombre: Espermograma, serologías.
45
Q

Características del espermograma

A 
Espermograma - Criterios OMS
Volumen: 1.5 mL
Concentración 15 mil/ml
N° total de espermatozoides. 39 millones 
Movilidad- Total: 40% Progresiva: 32% 
Morfología 4% 
Vitalidad: 58%
46
Q

Variables fundamentales para definir el pronóstico reproductivo de una pareja

A
  1. Tiempo de infertilidad (3 años).

2. Edad de la mujer (35 años).

47
Q

¿Cuáles exámenes se les debe realizar a las mujeres con infertilidad?

A

Conteo de folículos antrales → aquellos 2-10mm.

FSH y estradiol → FSH: tomar entre el día 2-5. Valores elevados (10-20 UI/mL) se asocian con pobre estimulación ovárica. Estradiol: no tiene valor dx solo. Cuando la FSH está normal, pero el estradiol elevado (60-80 pg/mL) hay poca evidencia para asociarla con mala respuesta.

AMH → <1.2 ng/mL puede predecir respuesta ovárica baja; <0.5 ng/mL predice una respuesta con menos de 4 ovocitos; > 3.5ng/mL predice riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica.

48
Q

Causas de infertilidad

A

Masculinas (40%) - todas se ven en el espermograma.

  • Trastorno central.
  • Falla gonadal.
  • Daño obstructivo.
  • Trastorno hipofisario.
  • Genéticos
  • Daño en la línea germinal.

Femeninas (40%)

  • Tubo-peritoneal (35-40%, las más frecuentes) → endometriosis, EPI.
  • Ovulatorias (SOP, endometriosis, anomalías congénitas).
  • Uterinas (anomalías congénitas como útero doble, alteraciones endometriales o del miometrio).
  • Cervicales (infecciones como Chlamydia, alteraciones anatómicas o del moco cervical).
  • Vaginales: himen imperforado, agenesia vaginal (poco frecuentes).
  • Psicológicas (vaginismo, dispareunia)
  • Idiopáticas
  • Inmunológicas: SAF .
49
Q

¿Cuándo realizar laparoscopia en una mujer infértil?

A

Sospecha de:
o Endometriosis.
o Síndrome de adherencia secundario a una EPI.

50
Q

Factores absolutos de infertilidad

A

Azoospermia y obstrucción tubárica bilateral

51
Q

Metas de glicemia en DMG

A

Ayunas < 95 mg/dL.
1h postprandial < 140 mg/dL (desayuno, almuerzo y comida).
2h postprandial < 120 mg/dL (indicada esta medición en pacientes que han tenido un mal control, lo que convertiría el número de mediciones totales en el día en 7) → Revisión de glicemias en control en 2 semanas con cuadros de control.

52
Q

Indicaciones de insulina desde el principio

A
  • Ecografía con CA (circunferencia abdominal) ≥P75.
  • Si hay glicemia en ayunas > 140 mg/dL o > 200 mg/dL postprandial.
  • Si luego de 2 semanas de manejo no farmacológico está fuera de metas.
53
Q

Meta de glicemia durante el parto

A

70 - 120 mg/dl

54
Q

¿A quienes se les hace TSH durante el embarazo?

A
  • Historia de disfunción tiroidea o cirugía de tiroides previa.
  • Edad >30 años.
  • Síntomas de disfunción tiroidea o presencia de bocio.
  • Anticuerpos de peroxidasa tiroidea positivos.
  • DM tipo 1 o enfermedades autoinmunes.
  • Historia de aborto espontaneo o parto pretérmino.
  • Historia de radiación en el cuello o cabeza.
  • Historia familiar de disfunción tiroidea.
  • Obesidad mórbida IMC >40.
  • Uso de amiodarona o Litio o administración reciente de contraste
    radiológico ionizado.
  • Infertilidad.
  • Residencia en zonas de moderada o severa deficiencia de Yodo.
55
Q

Factores de riesgo para cáncer de cervix

A
  • Infección por VPH de alto riesgo (el más importante).
  • Tabaquismo
  • Edad de inicio de relaciones sexuales.
  • Tiempo (años) de inicio de relaciones sexuales posterior a la menarca. (<16 años de inicio de su vida sexual tienen mayor riesgo).
  • Número de compañeros sexuales.
  • Bajo nivel socioeconómico.
  • Infección por VIH.
56
Q

Clasificación histologica del cáncer de cérvix

A
  • Carcinoma de células escamosas 80-85%.
  • Adenocarcinoma 15-20%.
  • Otros: Adenoescamoso, Células vidriosas, Adenoide quístico, Células pequeñas.
57
Q

¿Cuales son los serotipos de bajo riesgo de VPH?

A

6 y 11

58
Q

¿Cuáles son los serotipos de alto riesgo de VPH?

A

16 y 18

59
Q

Vacunas disponibles para prevención de VPH

A

Existen tres vacunas disponibles:

  • Cervarix® (genotipos 16 y 18).
  • Gardasil® (genotipos 6, 11, 16 y 18).
  • Gardasil 9® (genotipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58).
60
Q

Esquema de vacunación de VPH

A

Esquema:

  • 2 dosis puede ser adecuado si se aplica con las siguientes condiciones:
  • Mujeres menores de 15 años.
  • Que la segunda dosis se aplique entre el mes 6 y el mes 12 de la primera dosis.
  • Si por alguna razón no se cumplen esas 2 condiciones se recomienda el esquema de 3 dosis.
61
Q

¿Cuál es el tipo de cáncer de cervix más común?

A

Carcinoma escamocelular infiltrante

62
Q

Tamización VPH

desde cuando, cada cuanto y hasta cuando

A
  • Desde: 25 años.
  • Cada cuanto:
    25 - 29 años – citología cada 3 años.
    >30 test de ADNVPH cada 5 años.
    -Hasta cuando: 65 años
63
Q

¿Cómo definir mola de alto riesgo para neoplasia?

A

Mola de alto riesgo para el desarrollo de neoplasia:

  • Niveles bHcg >100.000 mUl/mL (hormona que se parece mucho a otras hormonas hipofisiarias, por ejemplo, la FSH, estimulando los ovarios para producir quistes de la teca).
  • Crecimiento uterino exagerado/edad gestacional.
  • Quistes tecaluteínicos >6 cm a nivel ovárico.
  • Edad materna >50 años.
64
Q

Definición de enfermedad trofoblástica

A

Complicación poco común de la gestación que consiste en una proliferación celular descontrolada del tejido trofoblástico con degeneración hidrópica de las vellosidades coriales.

65
Q

Clasificación histológica de la enfermedad trofoblástica

A
  • Lesiones no neoplásicas (precursores de la enfermedad neoplásica):
    1. Mola hidatiforme completa
    2. Mola hidatiforme parcial
  • Neoplasia trofoblástica gestacional:
    1. Mola invasiva
    2. Tumor del sitio placentario
    3. Tumor trofoblástico epitelioide
    4. Coriocarcinoma
    5. Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) postmolar.
66
Q

¿Cuál es la principal manifestación clínica en el cá de endometrio?

A

HUA sobretodo en mujeres posmenopausicas.

67
Q

Factores de riesgo para enfermedad trofoblástica

A
  • > 40 años al momento de embarazarse (incremento en 10 veces el riesgo).
  • <16 años (RR 6).
  • Embarazo molar previo 1,8% (RR 20 → 20 veces más riesgo una mujer que ha tenido un embarazo molar previo de tener un nuevo embarazo molar).
  • Historia de aborto o infertilidad.
  • Dieta alta en grasa animal y carotenos.
  • Asiáticos > blancos > afros > hispanos.
68
Q

Manifestaciones clínicas de enfermedad trofoblástica

A
  • Manifestación cardinal: Sangrado vaginal (diagnóstico diferencial en hemorragia obstétrica del primer semestre), pacientes con prueba de embarazo positivo que sangran.
    o Terminan con ECO transvaginal con la que realizan el diagnóstico.
  • Altura uterina mayor de la esperada para la edad gestacional.
  • Ausencia de fetocardia.
  • Hiperemesis gravídica (efecto de los niveles elevados de la hCG).
  • Crecimiento quístico de los ovarios.
  • Niveles anormales altos de hCG.
  • Preeclampsia de inicio precoz (Cuando el diagnóstico se hace tardíamente).
  • Complicaciones:
    o Anemia
    o Tirotoxicosis  Puede estimular de manera cruzada la tiroides simulando hipertiroidismo.
    o SDRA
    o Ruptura y torsión de quistes de la teca luteínicos.
69
Q

Pruebas diagnósticas para enfermedad trofoblástica

A
  • Cuadro hemático completo
  • Coagulación
  • Función hepática y renal
  • Hemoclasificación  Rh para aplicación de inmunoglobulina.
  • Determinación BhCG basal.
  • Examen físico pélvico-vaginal.
  • Rx tórax o TAC (con o sin síntomas respiratorios  El pulmón es el sitio más común de metástasis; con una imagen de tórax podemos hacer el diagnóstico de neoplasia trofoblástica → indicado y justificado realizar tratamiento con quimioterapia).
  • Ecografía abdominal total en casos de úteros muy aumentados de tamaño.
  • Resonancia magnética SNC o TAC en casos de síntomas neurológicos o confirmación de enfermedad metastásica.
    o Sitio común de metástasis de neoplasia trofoblástica.
70
Q

Tratamiento para la enfermedad trofoblástico

A
  • Evacuación uterina (tratamiento final para enfermedad trofoblástica no neoplásica → molas parciales o completas).
    o Cuando se tiene disponible por AMEU puede ser la situación ideal, en el caso de enfermedades trofoblásticas gestacionales con frecuencia el útero está reblandecido y el riesgo de perforación es alto cuando se utilizan elementos cortantes.
    o Si no se tiene disponible, hacer curetaje clásico.
  • Hemoclasificación e Inmunoglobulina anti D si paciente Rh negativo.
  • Tratamiento de complicaciones específicas.
  • Anticoncepción por un año.
    o No se realiza porque implique un riesgo más alto de transformación maligna sino porque un embarazo ocurriendo antes de 1 año puede generar confusión en el seguimiento posterior a la evacuación uterina por el aumento de la B -hCG.
  • Todo el tejido que se extraiga debe ir a patología porque puede arrojar el diagnóstico de neoplasia trofoblástica (coriocarcinoma, tumor del sitio placentario, tumor trofoblástico epitelioide).
  • Mujeres de más de 40 años con paridad satisfecha y mola in situ, la opción terapéutica puede ser histerectomía con mola in situ.
    o Ventaja: si hay invasión miometrial se puede observar en la patología, se hace diagnóstico de mola invasora → neoplasia que requiere quimioterapia.
71
Q

Sitio más común de metástasis de enfermedad trofoblástica

A

Pulmón

Luego hígado y cerebro.

72
Q

Sitio más común de metástasis de enfermedad trofoblástica

A

Pulmón

73
Q

Qué es mastitis puerperal

A

La infección del parénquima glandular, tejido celular sub- cutáneo o vasos linfáticos de la mama.
-Origen bacteriano.

74
Q

Riesgo de absceso en mastitis puerperal

A

-3 - 10% de las mastitis desarrollan absceso mamario.

75
Q

Clínica de la mastitis puerperal

A

-Dolor, eritema, induración o masa en alguna de las mamas y puede cursar con síntomas sistémicos como fiebre y malestar general.

76
Q

Ayudas diagnósticas para mastitis puerperal

A

En los exámenes de laboratorio se puede encontrar leucocitosis con neutrofilia. La ecografía es útil cuando el cuadro clínico no mejora dentro de las 48 a 72 horas luego de las medidas generales y los antibióticos, o, si se sospecha la presencia de un absceso mamario.

77
Q

Tratamiento de la mastitis puerperal

A
  • Mastitis no grave: consiste en un tratamiento sintomático para reducir el dolor y la hinchazón (agentes inflamatorios no esteroideos, compresas frías) y el vaciado completo de la mama.
  • Terapia empírica para la mastitis puerperal debe incluir cubrimiento para S. aureus → La terapia ambulatoria puede iniciarse con dicloxacilina (500 mg por vía oral cuatro veces al día) o cefalexina (500 mg por vía oral cuatro veces al día). En caso de hipersensibilidad a los betalactámicos, se prefiere la eritromicina 500 mg dos veces al día.
78
Q

Definición de aborto

A

Expulsión o extracción de un embrión o feto de la madre con menos de 500g que se alcanza alrededor de la semana 22 (OMS).

79
Q

Clasificación del aborto

A

Temprano (<12W).

Tardío (>12w).

80
Q

Diferencia entre aborto tardío, mortinato y óbito

A

Aborto tardío: 12 - 20 semanas.
Mortinato: >20 semanas.
Óbito: durante el trabajo de parto.

81
Q

Factores de riesgo para aborto

A 
o Primiparidad.
o Extremos de edades reproductivas (<15 y > 35 años).
o Multiparidad → decidua endometrial alterada que causa que los sitios de implantación no sean adecuados (altera la implantación que  puede llevar a aborto).
o Antecedente de abortos previos o embarazos no deseados (causas maternas como inmunológicas o endocrinas pueden persistir desde el aborto previo hasta la gestación actual).
o Enfermedades crónicas.
o Condiciones socioeconómicas.
o Infección urinaria.
o Práctica de maniobras abortivas.
o Falla de método anticonceptivo.
o Violencia sexual y física.
o Alcoholismo y adicciones. 
o VIH/SIDA
82
Q

Principal diagnóstico diferencial de aborto

A

Embarazo ectópico

83
Q

A partir de qué valor de B- HCG se puede observar saco gestacional

A

> 1500

84
Q

A partir de qué semana se puede observar saco gestacional

A

6 semanas

85
Q

¿Cómo hacer el diagnóstico de un aborto?

A
  1. Historia clínica → Anamnesis.
  2. Examen físico: sangrado vaginal (principal signo de sospecha), acompañado de dolor abdominal con membranas intactas o rotas y cambios cervicales o no.
    o El sangrado suele ser el síntoma más predominante, pueden referir que es intermitente.
  3. Ecografía
  4. Ayudas diagnósticas
86
Q

Tipos de aborto

A
  • Amenaza de aborto
  • Aborto en curso
  • Aborto incompleto
  • Aborto completo
  • Aborto retenido
  • Aborto séptico
87
Q

Amenaza de aborto

A

Hemorragia vaginal con o sin contracciones uterinas y/o dolor, sin cambios cervicales ni expulsión del producto de la gestación. Pone en riesgo la gestación, pero ésta continúa. Es reversible.
- Diagnóstico: cuantificar el sangrado, estado del cuello (sin cambios), ecografía con embrión vital (latido cardíaco +), sin pérdida del saco amniótico. Si hay
duda solicitar B-HCG cuantitativa.
- Tratamiento:
o Educación de la paciente → Informar riesgos y posibles desenlaces, aclarar que existe 50% de probabilidad de terminar en pérdida.
o Reposo físico y sexual.
o Progesterona (PG) natural micronizada → dentro de las etiologías podría llegar a ser alteración en la producción de progesterona y mantenimiento
del cuerpo lúteo (solo para pacientes con niveles de PG< 20).
o Seguimiento a las 48h para evaluar persistencia de sintomatología o remisión de la misma.
o Analgesia (no AINES) y buscapina simple.

88
Q

Aborto en curso

A

Situación irreversible con expulsión de restos placentarios, con presencia de mayor sangrado y dolor, hallazgo más importante al examen físico: cérvix abierto con restos en el canal vaginal y orificio cervical externo (OCE).
En la ECO se encontraría el feto, pero disminución del líquido o pérdida de partes de placenta.

89
Q

Aborto incompleto

A

Pérdida parcial de componentes ovulares. En la ECO se encuentran restos fetales o placentarios, pero sin una forma definida de un embrión.
Se caracteriza por: hemorragia (a veces severa), mucho dolor, aumento del volumen del tamaño uterino, útero blando y dilatación cervical. Ocasionalmente se requiere el uso de oxitócicos.

90
Q

Aborto completo

A

Hace años se creía que toda pérdida gestacional <8 semanas se consideraban abortos completos a los que no había que realizar procedimientos adicionales, sin embargo, ahora se sabe que puede haber abortos completos de más semanas de gestación.
- Seguimiento con B-HCG + ECO cobra vital importancia → Restos que permanezcan en el interior pueden causar infección que termine en
miometritis, absceso pélvico o pelviperitonitis.
Se caracteriza por: metrorragia que se detuvo y dolor abdominal que cede (por cese de las contracciones uterinas). Al examen físico se halla cérvix cerrado, el test de gestación puede ser + o -, la ecografía demuestra útero vacío.
- Se recomienda volver a urgencias si aumenta el dolor o la metrorragia.
- Debe haber control por ginecología.
- Si la madre es Rh- (en todo aborto o ectópico) → La producción de GR y marcador Rhesus inicia alrededor de la 6 semana → todo aborto >6 semanas
debe tener gammaglobulina anti-D.

91
Q

Aborto retenido

A

Retención de un embarazo fallido por un tiempo prolongado (retención de feto muerto). El útero suele ser de menor tamaño al esperado para la edad gestacional.
La paciente consulta por metrorragia o dolor, se puede retener por 8 o más semanas sin producir modificaciones cervicales (el cuello está cerrado).
- Diagnóstico por ECO. Ecografía muestra presencia de embrión sin latido cardíaco.
- Ingreso de la paciente para legrado evacuador o aspirado (AMEU), previa aplicación de Misoprostol intravaginal 6h antes para reblandecer el cuello
vaginal.
- Realizar hemograma, pruebas de coagulación, grupo y Rh.
- Dieta absoluta → valorando sueroterapia.

92
Q

Aborto séptico

A

Cualquiera de las variedades anteriores a las que se agrega infección intrauterina y/o pélvica. Se considera que son de origen polimicrobiano.
Presentación: fiebre >38ºc (se descarta otro origen), dolor hipogástrico o anexial, salida de material purulento por el OCE, signos de choque séptico (casos graves).
Diagnóstico: ECO (observación directa de restos intracavitarios), test embarazo +, elevación de reactantes de fase aguda (leucocitosis con desviación izquierda >15.000).

DÉCIMO (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions