médicalisation/médication Flashcards
Quels sont les courants d’analyse critique, années 1970?
a) Critique de la psychiatrie, analyses féministes,
b) Constat « médicalisation de la vie ». médicalise les étapes de la vie, ex : TDAH à l’enfance, 50e; ménopause médicalisé, accouchement médicalisé, médicalise le deuil
c) Sociologie: médecine comme institution de contrôle social (voir Parsons – notion de « rôle de malade »; théories du labelling/étiquetage).
Selon Conrad, médicaliser un problème, c’est:
a) définir un problème non-médical en termes médicaux (définition médicale – plutôt que sociale – de la nature du problème); utilise des termes médicales pour définir un problèmes
b) utiliser un vocabulaire médical pour décrire ce problème;
c) adopter une approche médicale pour comprendre ce problème (étiologie : causes);
d) utiliser une intervention médicale pour le traiter.
Nommer des questions au niveau éthique
- Quel est le rôle du service social ? S’agit-il d’un agent de contrôle social de la déviance (seul ou via sa contribution à la prise en charge médicale des problèmes)?
- En ce qui concerne la médication psychotrope, certains analystes s’interrogent quant à l’indépendance clinique de l’intervenant psychosocial et quant à ses responsabilités déontologiques vis-à-vis de son client, des parents et des autres professionnels, étant donné qu’il doit contribuer à gérer un outil clinique qu’il ne prescrit pas lui-même et sur lequel il a peu de contrôle.
- Qu’en pensez-vous? Intervenant ne prescrit pas le médicament, mais doit le gérer par la suite, ex : groupe psychoéducatif sur la gestion des médicaments
Nommer des conséquences indésirables de la médicalisation
- Diminution du sentiment de responsabilité et de l’implication de la famille.
- Médication peut devenir un symbole de dépendance et nuire au développement de l’autonomie.
- La réduction des symptômes ne règle pas à elle seule les difficultés sociales et celles de la vie quotidienne.
- L’attention mise sur le diagnostic et ce qui l’entoure vient détourner l’attention qui devrait être portée sur le contexte entourant les comportements.
- Les intervenants se sentent peu outillés et disent manquer de formation en psychopharmacologie pour informer sur la gestion de la médication, ses effets ou sur les risques d’une mauvaise utilisation
- Parce qu’ils peuvent être facilement prescrits et que leurs effets sont rapides à court terme, les psychotropes sont souvent le traitement de premier choix. Quelle est la place faite aux interventions alternatives?
- Dans un contexte fortement médicalisé, il y a un danger que les intervenants psychosociaux délaissent leurs propres stratégies d’intervention, ayant en quelque sorte accepté que celles-ci sont peu disponibles ou trop coûteuses
Nommer des effets de la médication
- La médication peut contribuer positivement à l’action éducative et à la réadaptation thérapeutique (ex: meilleur fonctionnement au quotidien, réceptivité, autocritique).
- Favoriser les thérapies multiples: non à la mono thérapie
Qui sont les acteurs impliqués?
• La production, prescription et consommation de médicaments constituent un système en soi. Dans ce système il y a:
1. les patients individuels et leurs mds;
2. les organisations dans lesquelles les services sont dispensés; ex : GMF
3. les “tiers-payant« (assureurs publics ou privés);
4. les gouvernements; ex : crédits d’impôts au pharmaceutique au Québec
5. les fournisseurs de Rx (cies pharmaceutiques)
6. autres acteurs (ex : instituts de recherche)
→ acteurs le plus influent : pas un plus que l’autre
Peut-on parler de «gestion du social» via le médicament ?
→ Difficultés causées par inégalités économiques ou inégalités inscrites dans les cultures (ex: femmes et enfants) seraient prises en charge via médecine par le moyen des Rx.
→ Recours à des solutions circonscrites aux individus pour solutionner des problèmes collectifs et structurels. Ex: la pauvreté..(même si donne médicament car anxieuse de savoir si sera capable de payer épicerie-loyer, règlera pas le problème)
→ Argument systémique (qui inclut dimensions économique et politique): gestion de l’État et de ses institution influencée par certains acteurs, notamment les cies pharmaceutiques
Les formes de médicalisation, nommer les 3 niveaux
- Conceptuel : Manifestation: Modèle conceptuel et vocabulaire médical sont utilisés. Accès restreint, les experts
- Institutionnel: Manifestation: Adoption d’une approche Contrôle de l’accès aux médicale par une organisation qui ne relève pas du domaine médical (ex : école, CJ, tribunaux). Contrôle pour l’accès aux bénéfices: congés, remboursements
- Interactionnel: Manifestation : Consultation médicale. Diagnostic, traitement
Nommer les 4 orientations normatives qui définissent le rôle du malade
- Le malade est exempté pour le temps de sa maladie, des obligations relatives à ses autres rôles (congés de maladie, assurances) reconnaissance
- Le malade est exempté (en principe) de sa responsabilité sur sa maladie. La publicité gouvernementale contemporaine sur la dépression en présente un bon exemple. On élimine les préjugés, mais….. déresponsabilise la personne, ne va pas avec la notion d’empowerment
- Le malade a le devoir de reconnaître la nécessité d’un changement pour un retour à la normalité (il faut que tu accepte ta condition, le diagnostic, si n’accepte pas, pas le droit au point 1 = pas de congé). Donc, il doit accepter le diagnostic. Accepte un plan d’intervention. Le patient doit contribuer à son traitement.
- Le malade a le devoir de recourir aux moyens disponibles pour se rétablir dans ses autres rôles sociaux (psychosociaux, médicament)
