Mediastino Flashcards
O mediastino divide-se em três compartimentos, quais?
- Anterior (pré-vascular)
- Médio (visceral)
- Posterior (paravertebral)
Quais os quatro constituintes do mediastino anterior?
Gordura, gânglios, timo e veia braquiocefálica esquerda!
Quais os dois constituintes do compartimento posterior do mediastino?
Coluna e tecidos paravertebrais!
Quais os três pares de constituintes do compartimento médio do mediastino?
Gânglios e ducto torácico, traqueia e esófago, coração e grandes vasos!
No mediastino, a linha que separa o compartimento médio e posterior encontra-se quantos milímetros atrás da margem anterior das vértebras?
10 mm!
No raio-X tórax, para onde observamos quando queremos estudar o nervo frénico e vago?
Janela aortopulmonar!
No mediastino, descreve-se linhas, traços e interfaces. O que diferencia cada um deles?
Linhas: divisão de dois compartimentos com ar
Traços: divisão de compartimento com ar e outro com partes moles
Interface: divisão de dois compartimentos com partes moles
No estudo do mediastino, quais as quatro linhas no raio-x que temos de identificar?
Linha juncional anterior, linha juncional posterior, linha paraespinhal direita e linha paraespinhal esquerda!
No estudo do mediastino, quais os três traços no raio-x tórax que temos de observar?
Traço paratraqueal direito, traço paratraqueal esquerdo e traço traqueo-esofágico!
No estudo do mediastino, quais as duas interfaces que temos de observar no raio-x tórax?
Recesso ázigo-esofágico e janela aortopulmonar!
Um deslocamento da linha juncional anterior no raio-x tórax indica uma massa em que compartimento?
Compartimento anterior!
No raio-x tórax, qual das duas linhas se vê em posição mais superior, a linha juncional anterior ou a linha juncional posterior?
Linha juncional posterior!
No raio-x tórax, quando há deslocamento da linha juncional posterior, existe uma massa em que compartimento mediastínico?
Posterior!
No raio-x tórax, qual o traço que é mais facilmente identificável, o paratraqueal direito ou esquerdo?
O traço paratraqueal direito!
No Raiox tórax, quando existe espessamento do traço paratraqueal direito ou esquerdo, podemos estar perante adenopatias ou neoplasia de que duas estruturas?
Traqueia e tiróide!
No Raiox tórax, qual o único traço visível na projeção lateral?
Traço traqueo-esofágico!
No raiox tórax, qual das duas linhas se encontra mais inferior, a linha juncional posterior ou a linha paraespinhal?
A linha paraespinhal!
No raiox tórax, uma anomalia da linha paraespinhal reflecte uma massa localizado em que compartimento do mediastino?
Compartimento posterior!
Qual a causa mais comum de anomalia da janela aortopulmonar?
Adenopatias!
Qual o nervo lesado quando existe uma anomalia da janela aortopulmonar e paralisia do hemidiafragma esquerdo?
Nervo frénico!
No caso de existir enfisema pulmonar severo, qual o espaço torácico que se encontra alargado?
Espaço retroesternal!
Quando existe dilatação da veia intercostal esquerda, qual o sinal típico de raiox que pode ser observado?
Sinal do mamilo aórtico!
Qual a patologia que pode condicionar a dilatação da veia intercostal superior esquerda?
Síndrome da veia cava superior!
Quando uma massa mediastínica se encontra no compartimento anterior ou posterior, qual o sinal típico em raiox caracterizado por conseguirmos ver as estruturas hilares?
Sinal da sobreposição hilar!
A obliteração do espaço retroesternal é indicativo de uma massa localizada em que compartimento mediastínico?
Compartimento anterior!
Quais os quatro diagnósticos diferenciais de uma massa do compartimento anterior do mediastino?
Tiróide (bócio), timo (neoplasia do timo), tumor de células germinativas (teratoma) e linfoma!
Qual a patologia mais comum do timo?
Timoma!
Qual o tumor primário mais comum do mediastino anterior?
Timoma!
O timoma ocorre mais nos indivíduos de média idade. V ou F?
Verdadeiro!
Qual a entidade clínica que se associa aos timomas?
Miastenia gravis!
10% dos doentes com miastenia gravis tem um timoma. Qual a percentagem de pessoas com timoma que tem miastenia gravis?
33%!
Os carcinomas tímicos associam-se a aplasia medular, hipogamaglobulinemia e síndromes paraneoplásicos. V ou F?
Falso! Os timomas
Os timomas podem ser de baixo ou alto risco. Os de alto risco (invasivos) ocorrem em que percentagem de doentes?
30%!
Os timomas costumam ser massas homogéneas, que nunca calcificam nem necrosam. V ou F?
Falso! Heterogéneas, e podem calcificar e necrosar
Os timomas podem metastizar. Quando o fazem (drop metastasis), metastizam para que duas estruturas?
Pleura e pericárdio!
As metástases dos timomas costumam apresentar disseminação hematogénea?
Não!
Os timomas têm alta ou baixa taxa de recidivas locais?
Alta!
Os carcinomas tímicos podem metastizar. A disseminação é local ou hematogénea?
Hematogénea!
Quais os quatro locais mais típicos de aparecimento de metástases do carcinoma tímico?
Pulmões, fígado, osso e cérebro!
Como se designa uma massa do timo que apresente conteúdo de gordura?
Timolipoma!
Como se denomina o alargamento simétrico da glândula tímica, sem massa focal?
Hiperplasia tímica!
A hiperplasia tímica é uma reação a factores de stress sistémicos, como corticóides, queimaduras e que outras duas entidades?
QT e RT!
A miastenia gravis, doença de Graves, Lúpus, AR e esclerodermia podem condiciona um subtipo específico de Hiperplasia do timo. Qual?
Hiperplasia linfóide!
Uma massa no mediastino anterior pode corresponder a um tumor de células germinativas. Quais os três tipos existentes?
Teratoma, seminoma e tumor de células germinativas maligno!
Qual o tumor de células germinativas mais comum no mediastino?
Teratoma!
Um quisto congénito do timo é mais comum encontrar-se no pescoço ou on mediastino anterior?
Mediastino anterior!
A radioterapia pode conduzir a hiperplasia do timo e a que outra alteração do mesmo órgão?
Quisto tímico!
O HIV pode estar associado à presença de quistos tímicos. Que outro síndrome se pode associar ao mesmo?
Síndrome de Sjogren!
Um teratoma mediastínico normalmente apresenta natureza quística. Que outros dois componentes é comum também existir?
Gordura e calcificações!
Um teratoma mediastínico normalmente é maligno. V ou F?
Falso! Raro
Qual o sinal mais específico de um teratoma mediastínico?
Nível gordura/líquido!
Qual o tumor maligno de células germinativas mais comum no mediastino anterior?
Seminoma!
Qual o intervalo de idades habitual de um doente com seminoma mediastínico?
10-40 anos!
Os seminomas mediastínicos quando metastizam costumam fazê-lo para onde?
Pulmões!
O derrame pleural é habitual no seminoma mediastínico?
Não!
Os tumores de células germinativas maligno do mediastínico ocorre quase sempre em homens. V ou F?
Verdadeiro!
Qual o síndrome que se associa aos tumores de células germinativas malignos do mediastino?
Síndrome de Klinefelter!
Os Linfomas mediastínicos são exclusivamente de Hodgkin. V ou F?
Falso! Hodgkin e não Hodgkin
As calcificações podem ser observadas num Linfoma mediastínico pré ou pós tratamento?
Pós tratamento!
Os Linfomas mediastinicos normalmente apresentam-se concomitantemente com adenopatias mediastínicas. Qual o local de adenopatias que é muito sugestivo de linfoma?
Adenopatias mamárias internas!
As lesões da tiróide são incluídas no mediastino anterior ou médio?
Mediastino médio!
As adenopatias dos Linfomas costumam captar muito contraste?
Não!
Gânglios mediastínicos com calcificação em casca de ovo estão muito associados a que duas entidades?
Pneumoconiose e sarcoidose!
Os gânglios mediastínicos com calcificação em casca de ovo são mais comuns nas pneumoconioses ou na sarcoidose?
Pneumoconioses!
Quando os gânglios mediastínicos apresentam baixa densidade, qual a entidade ativa que temos de pensar?
Tuberculose ativa!
Gânglios mediastínicos hemorrágicos apontam para que duas entidades?
Linfadenite hemorrágica e mediastinite!
Para além da tuberculose, sarcoidose e metástases vasculares, que síndrome temos de pensar quando existem gânglios mediastínicos muito captantes de contraste?
Síndrome de Castleman!
Quais os cinco tumores primários que podem conduzir ao aparecimento de metástases vasculares?
Carcinoma renal, tiróide, melanoma, sarcoma, pulmão!
Qual o nome da doença que é designada por hiperplasia ganglionar angiofolicular?
Doença de Castleman!
A doença de Castleman pode ser unicêntrica ou multicêntrica. A unicêntrica costuma ser nas crianças e merece uma abordagem conservadora ou cirúrgica?
Cirúrgica!
A doença de Castleman multicêntrica está associada a doentes com HIV que apresentam que outro vírus?
HHV8!
A doença de Castleman multicêntrica associa-se a linfoma. Qual o tratamento habitual?
Quimioterapia!
Qual o principal hallmark de TC da doença de Castleman?
Gânglios mediastínicos muito captantes de contraste!
Qual a entidade no coração que pode fazer sinal da silhueta e simular cardiomegalia?
Enfarte da gordura epicárdica!
Uma das alterações do mediastino médio é a presença de quisto pericárdico. Este costuma localizar-se com maior frequência no recesso cardiofrénico direito ou esquerdo?
Direito!
Relativamente ao mediastino visceral, quais as três alterações com origem no coração que podemos identificar?
Massas cardíacas, quisto pericárdico e gordura epicárdica!
Aneurismas da aorta ascendente e da crossa aparecem como massas do mediastino médio ou posterior?
Mediastino médio!
Quando existe uma “massa” no mediastino médio, no caso de ser consequência de dilatação da artéria pulmonar, qual o sinal típico em raiox?
Sinal da convergência hilar!
Num raio-x tórax, quando vemos uma transparência retrocardíaca com nível ar-líquido, o que corresponde?
Hérnia do hiato esofágico!
Na avaliação de um raiox tórax, quais as duas hérnias que temos de estar atentos?
Hérnia do hiato esofágico e hérnia de Morgagni!
No raiox tórax, a hérnia do hiato esofágico costuma estar ligeiramente mais deslocado para a direita ou para a esquerda?
Para a esquerda!
A hérnia de Morgagni costuma localizar-se anteriormente ou posteriormente à hérnia do hiato esofágico?
Anteriormente!
A hérnia de Morgagni quando visível em raiox tórax, costuma deslocar-se ligeiramente para a direita ou para a esquerda?
Para a direita!
A hérnia de Morgagni, visível em raiox tórax, costuma ter que conteúdo?
Gordura e antas intestinais!
A neoplasia esofágica pode conduzir a uma convexidade anormal de que recesso visível em raiox tórax?
Recesso azigo-esofágico!
Quais os três tipos de quistos de duplicação que podemos identificar no raiox tórax?
Quistos broncogénicos, quistos de duplicação esofágica e quistos neuroentéricos!
Os quistos broncogénicos localizam-se no mediastino visceral. Costumam encontrar-se perto de que estrutura?
Carina!
As paredes dos quistos broncogénicos podem captar contraste?
Sim!
Os paragangliomas localizam-se no mediastino médio ou posterior?
Ambos! Dependendo do nervo
Os paragangliomas são tumores neuroendócrinos do sistema nervoso central ou periférico?
Sistema nervoso periférico!
Os paragangliomas mediastinicos costumam ser de natureza simpática ou parassimpática?
Parassimpática!
Os paragangliomas podem ser funcionais ou não funcionais. Qual a percentagem dos casos que são malignos?
10%!
Os paragangliomas são muito ou pouco vasculares?
Muito vasculares!
Os paragangliomas podem apresentar áreas de necrose no seu interior. V ou F?
Verdadeiro!
Qual o sinal T1 e T2 de um paraganglioma?
T1 intermédio, T2 alto!
Relativamente às massas do compartimento posterior do mediastino, quais os quatro diagnósticos diferenciais possíveis?
Tumores neurogénicos, abcesso paraespinhal, meningocelo e hematopoiese extramedular!
A hematopoiese extramedular pode ocorrer em doentes com anemia grave, com a formação de massas paravertebrais. Costumam ser bilaterais e acima ou abaixo de T6?
Abaixo de T6!
Um meningocelo lateral associa-se a que entidade clínica?
Neurofibromatose!
No caso de existir um abcesso paraespinhal, qual é a linha no raiox tórax que é desviada?
Linha paraespinhal!
Qual a principal massa que pode aparecer no mediastino posterior?
Tumor neurogénico!
Os tumores neurogénicos mais comuns na criança têm origem nos nervos periféricos. V ou F.
Falso! Origem nos gânglios simpáticos
Nos adultos, os tumores neurogénicos do mediastino posterior são mais comumente associados aos nervos periféricos. V ou F?
Verdadeiro!
Not mediastino posterior, quais os três tipos de tumores neurogénicos existentes?
Schwannoma, neurofibroma e tumor da bainha nervosa periférica maligna!
Os tumores neurogénicos do mediastino posterior correspondem a massas arredondadas. Produzem erosões nos tecidos adjacentes?
Sim!
Um tumor neurogénico que apresenta áreas crescentes de captação de contraste, costuma ser um Schwannoma ou um tumor da bainha nervosa periférica e maligna?
Tumor da bainha nervosa periférica maligna!
Os tumores de gânglios simpáticos do mediastino posterior são mais comuns os adultos ou nas crianças?
Crianças!
No mediastino posterior, quais os três tipos de tumores dos gânglios simpáticos mais conhecidos?
Ganglioneuroma, neuroblastoma e ganglioneuroblastoma!
O ganglioneuroma é o tumor maligno mais comum de células gangliónicas do simpático no mediastino posterior. V ou F?
Falso! Tumor benigno
Os neuroblastomas, que fazem parte dos tumores da cadeia simpática do mediastino posterior, são tumores benignos ou malignos?
Tumores malignos!
Qual dos tumores aparece normalmente nas crianças mais novas, o neuroblasttoma ou o ganglioneuroblastoma?
Neuroblastoma!
