Médecine des animaux de cie 1 - final Flashcards
Quel énoncé est faux concernant la myosite des muscles masticatoires?
a) À médiation immunitaire qui cible les fibres de myosine 2M spécifique
b) Enflure douloureuse des muscles masséter et occipitaux, exophtalmie et hyperthermie en phase aigue
c) Berger allemand prédisposé
d) Incapacité d’ouvrir la gueule et atrophie des muscles de la face en phase chronique
e) Tous ces énoncés sont vrais
b) Enflure douloureuse des muscles masséter et occipitaux, exophtalmie et hyperthermie en phase aigue
Faux, muscles masséters et temporaux
Quel est habituellement le premier signe clinique observé lors de myosite des muscles masticatoires?
Dysphagie
Comment faire le diagnostic de la myosite des muscles masticatoires (2 réponses)?
- ELISA pour détecter les Ac anti-myofibrilles M2 dans le sérum (attention faux négatifs lors de stade terminal ou si tx immunosuppresseur depuis plus d’une semaine)
- Biopsie musculaire
Quel est le traitement de la myosite des muscles masticatoires sachant que les glucocorticoides doivent être donnés à dose immunosuppressive? (type K)
a) Prednisone 0.2 mg/kg/jour
b) Dexaméthasone 2 mg/kg/jour
c) Prednisolone 2 mg/kg/jour
d) Dexaméthasone 0,25 mg/kg/jour
c) Prednisolone 2 mg/kg/jour
d) Dexaméthasone 0,25 mg/kg/jour
De quoi dépend le pronostic de la myosite des muscles masticatoires?
Atrophie musculaire
Fibrose
Quel énoncé est faux concernant l’achalasie cricopharyngienne?
a) À médiation immunitaire qui cause une obstruction pharyngienne fonctionnelle
b) Incoordination entre le réflexe de déglutition et le muscle cricopharyngien
c) Signes cliniques classiques sont la dysphagie chez le chiot, la régurgitation au moment ou peu après la déglutition, l’anorexie, la perte de poids et la pneumonie par aspiration
d) Diagnostic par fluoroscopie
e) Traitement chirurgical qui est la myotomie du muscle cricopharyngien avec bon pronostic
a) À médiation immunitaire qui cause une obstruction pharyngienne fonctionnelle
Faux, désordre neuromusculaire congénital
Quel énoncé est faux concernant la dysphagie pharyngienne?
a) Désordre acquis et progressif à cause d’une neuropathie, d’une myopathie ou d’une anomalie a/n de la jonction neuromusculaire comme la myasthénie grave
b) Mêmes signes cliniques que l’achalasie cricopharyngienne et se diagnostique de la même façon
c) Plutôt vu chez l’adulte qui va avaler de moins en moins bien
d) Le bolus alimentaire n’est pas capable de se rendre au sphincter cricopharyngien
e) Pronostic réservé à sombre
f) Tous les énoncés sont vrais
f) Tous les énoncés sont vrais
V ou F. Le chien a un oesophage avec des muscles striés sur toute sa longueur vs le chat que son dernier tiers sont des muscles lisses.
Vrai
Lequel des signes cliniques suivants n’est pas fiable pour distinguer entre les vomissements et de la régurgitation?
a) Présence de contractions abdominale
b) Présence de bile
c) Temps écoulé après les repas
d) Aucun de ces énoncés
c) Temps écoulé après les repas
Le mégaoesophage chez le chien peut être de forme congénitale ou acquise. Nomme les 3 causes de la forme congénitale et quelques unes pour la forme acquise.
Forme congénitale : idiopathique, persistance du 4e arc aortique, myasthénie grave
Forme acquise : myasthénie grave, myopathies/neuropathies, oesophagites chroniques ou sévères, addison, idiopathique
Quelle est la principale cause de mégaoesophage chez le chat?
Dysautonomie
Un dalmatien de 8 mois se présente en clinique parce que ses propriétaires remarquent qu’il perd énormément de poids et que la nourriture ressort peu de temps après qu’il ait mangé. Tu réussis à confirmer que c’est de la régurgitation en faisant manger le chien en clinique. Tu fais des radios thorax et tu te rend compte d’une dilatation oesophagienne assez généralisée avec une pneumonie par aspiration. Tu diagnostique un mégaoesophage forme congénitale.
1. En quoi consiste ton traitement?
2. Quel est le pronostic de cet animal?
- Prokinétiques (cisapride), même si la réponse va être limitée, nourrir l’animal en station verticale et attendre 5-10 minutes comme ça post-prandial, petites qtés de nourriture fréquemment, tube à gastrostomie dans les cas sévère
- Pour la forme congénitale, certains animaux vont vivre normalement avec les mesures alimentaires seulement. C’est plus la pneumonie par aspiration qui vont causer leur mort.
Pour chacune de ces causes de mégaoesophage acquis (sauf la A), dire la méthode diagnostique à effectuer.
A. Myasthénie grave congénitale
B. Myasthénie grave acquise
C. Myopathies/neuropathies
D. Hypoadrénocorticisme
E. Oesophagite
A. Test à l’édrophonium
B. Mesure des Ac anti-ACHr
C. Électromyographie, tests de fonction thyroidienne, mesure des Ac anti-nucléaires
D. Test de stimulation à l’ACTH
E. Endoscopie
Bulldog présenté 2 semaines après une dentisterie avec extractions massives parce que maintenant il vomit à chaque jour selon ses propriétaires. Tu remarques qu’il a perdu du poids également. Les clients te disent qu’il ‘‘hypersalive’’ lorsqu’il essai de manger. En regardant dans le dossier de l’animal, tu vois qu’il est noté ‘‘reflux gastrique au réveil’’ par la technicienne.
1. Comment diagnostique-tu la maladie que tu soupconne?
2. En quoi consiste le traitement pour ce chien?
- Endoscopie pour dx une oesophagite
- Diminuer l’acidité gastrique avec oméprazole (inhibiteur pompe à protons) ou famotidine (bloqueur H2)
- Protéger la muqueuse Oe inflammée avec du sucralfate liquide
- Prévenir le reflux gastro-esophagien avec du cisapride ou du métoclopramide
- Atb si présence de pneumonie par aspiration
- Tube à gastrotomie pour un cas sévère
Nommes des causes d’hernie hiatale.
Congénitale
Acquise : V+ chroniques, obstructions VRS, trauma
Tu soupconne une hernie hiatale chez un chow-chow avec régurgitations fréquentes.
1. Quel est l’outil diagnostique de choix?
2. Quel est le traitement pour ce patient?
- Fluoroscopie
- Correction du syndrome brachycéphale d’abord! Puis gestion médicale des reflux gastro-oesophagiens, si toujours présents, comme une oesophagite
Quel énoncé est faux concernant la persistance du 4e arc aortique?
a) Surtout chez le chien qui commence à manger des croquettes, il va régurgiter
b) Diagnostic par oesophagogramme ou CT-scan
c) Traitement chirurgical avec bon pronostic
d) Tous les énoncés sont vrais
c) Traitement chirurgical avec bon pronostic
Faux, réservé malgré la chirurgie, car souvent gros jabot s’est formé avant l’anomalie vasculaire et ça c’est irréversible
Lequel n’est pas un signe clinique lors de corps étrangers oesophagiens?
a) Ptyalisme
b) Efforts répétitifs de déglutition
c) Vomissements chroniques
d) Anorexie
e) Hyperthermie et dyspnée si perforation
c) Vomissements chroniques
Faux, régurgitations aigues
Comment se fait le dx et le tx des corps étrangers oesophagiens?
Dx: RX thoraciques, endoscopie
Tx: Endoscopie avec ou sans thoracotomie, traiter oesophagite ensuite si nécessaire
Donnes 3 complications des corps étrangers oesophagiens.
Oesophagite, stricture Oe, pneumomédiastin/pneumothorax
À quoi peut être due une stricture oesophagienne?
Oesophagite sévère, reflux gastro-oesophagien chronique, CÉ oesophagien
Quelle est la cause #1 de stricture oesophagienne?
Reflux gastrique post-anesthésie
Donnes 2 signes cliniques de strictures oesophagiens ainsi que 2 façons de les diagnostiquer.
Signes cliniques:
- Régurgitations de nourriture (liquide passe d’habitude)
- Anorexie (douleur au passage des aliments)
Diagnostic:
- Oesophagogramme
- Endoscopie
Comment traiter une stricture oesophagienne?
Bouginage, Atb et injections intra-lésionnelles de corticos
V/F. La gastrite aigue est un diagnostic d’exclusion.
Vrai
Un labrador de 5 ans se présente en clinique parce qu’il a fouiller dans la poubelle il y a quelques heures. Il a vomit depuis et ne veut plus rien manger. À sa biochimie, tu vois une alcalose métabolique, une hypochlorémie et une hypokaliémie. Après avoir retirer la probabilité de corps étranger grâce aux radiographies, tu soupçonne fortement une gastrite aigue. Comment vas-tu traiter cet animal? (type K)
a) Sucralfate PO
b) Jeune sans eau pour un maximum de 12h puis réintroduction de petits repas fréquents hautement digestibles et faibles en gras
c) Fluides IV
d) Oméprazole PO
e) Cerenia SC
f) Métoclopramide ou autres prokinétiques
g) Glucocorticoides PO
b), c), d), e), f) parce que j’ai retirer le risque de CÉ
Qu’est-ce qui peut être un moyen de diagnostique et de traitement pour un chien présenté avec des signes cliniques de gastrite aigue, mais où l’on soupçonne fortement un corps étranger?
Endoscopie
Concernant la gastro-entérite hémorragique qui arrive le plus souvent chez les petites races…
A. Nomme 2 causes potentielles
B. Donne quelques signes cliniques
C. En plus des signes cliniques et de l’anamnèse, quels éléments vont aider au diagnostic?
D. Quel sera le traitement?
E. Pronostic?
A. Réaction d’hypersensibilité de type 1, entérotoxines de clostridium perfringens
B. V+ hémorragiques très aigus, D+ hémorragique profuse et aigue, choc hypovolémique rapide, déshydratation, thrombocytopénie
C. Hématocrite > 55% et protéines totales diminuées ou normales, ce qui fait que les 2 valeurs se ressemblent
D. Fluido IV + atb (protection contre anaérobes intestinaux qui ont prit la circulation)
E. Bon si traitement agressif (il faut que j’hospitalise le chien, pas in-and-out)
