Dentisterie canine et féline Flashcards
Quel énoncé est faux concernant l’importance de l’examen radiographique dentaire?
a) Lors de maladies dentaires chez le chien, les radiographies dentaires donnent des informations cliniquement utiles dans 73% des cas
b) Lors de maladies dentaires chez le chat, les radiographies dentaires donnent des informations cliniquement utiles dans 86% des cas
c) Il est recommandé de faire un bilan radiographique pour compléter l’examen bucco-dentaire lors du 1er examen puis aux 2 ans.
d) Les radiographies pré-extractions sont essentielles, mais pas celles post-extractions.
e) Tous les énoncés sont vrais.
d) Les radiographies pré-extractions sont essentielles, mais pas celles post-extractions.
Faux, pré et post sont essentielles!
Si le propriétaire a une contrainte financière et ne peut pas se permettre un bilan radiographique complet lors de la dentisterie de son animal, qu’est-ce qu’on fait?
On radiographie minimalement les dents ou régions qui présentent une lésion bucco-dentaire, car c’est indispensable pour établir un plan tx approprié.
Parmi les choix suivants, lesquels sont des avantages du système radiographique dentaire numérique digital radiography (DR)?
A. Les images sont transférées directement en quelques secondes du capteur à l’écran de l’ordinateur.
B. L’exposition aux rayons ionisants est diminuée de 50 à 90% avec ce type de radiographies dentaires.
C. Chère à l’achat, mais les plaques ne sont pas dispendieuses à remplacer.
D. Possible d’ajuster rapidement la plaque dans la bouche de l’animal et aussi d’ajuster l’image pour une meilleure visualisation
E. Plusieurs tailles variées de plaques. Elle sont minces et flexibles
A, B, D sont des avantages du DR
C et E sont des avantages du CR (computer radiography)
Associe les descriptions à chaque technique de radiographie dentaire.
A. Technique parallèle
B. Technique de la bissectrice
C. Technique presque parallèle
- Utilisée chez le chien pour toutes les dents maxillaires et pour les incisives/canines/PM1-2 mandibulaires
- Utilisée pour contourner l’arche zygomatique lors des radiographies prémolaires et molaires maxillaires chez le chat
- Le capteur est positionné parallèlement à l’axe long de la dent et perpendiculaire au faisceau des rayons X
- Utilisée chez le chat pour les incisives et canines maxillaires et mandibulaires.
- Pas de risque de distorsions (raccourcissement ou élongation de la dent)
- Utilisée pour les PM3 à M3 mandibulaires
- Ne peut pas être utilisée pour les dents maxillaires ni les incisives/canines/PMs rostrales du mandibule
A. 3, 5, 6, 7
B. 1, 4
C. 2
Chez le chien, nommes les dents à 2 racines.
Maxillaire: 06 et 07
Mandibule: 06, 07, 08, 09, 10
Chez le chien, nommes les dents à 3 racines.
Maxillaire: 08, 09, 10
Mandibule: aucune
V/F. Chez le chien, les 311 et 411 ont une seule racine.
Vrai
Chez le chat, nommes les dents à 2 racines.
Maxillaire: 07
Mandibule: 07, 08 et 09
Chez le chat, nommes les dents à 3 racines.
Maxillaire: 08
Mandibule: aucune
Concernant la qualité d’un bilan radiographique, quel énoncé est faux?
a) Toutes les racines et les apex peuvent être visualisés incluant 2 mm de tissus tout le tour de la racine
b) Les dents des quadrants 100 et 300 sont situées à droites de l’écran
c) Les dents mésiales sont au centre
d) Les dents distales sont en périphéries
e) Tous ces énoncés sont vrais
b) Les dents des quadrants 100 et 300 sont situées à droites de l’écran
Faux, à gauche, car je regarde l’animal devant moi
Donnes la formule dentaire du chiot et celle du chien adulte.
Chiot: 3-1-3/3-1-3
Chien adulte: 3-1-4-2/3-1-4-3
Donnes la formule dentaire du chaton et celle du chat adulte.
Chaton: 3-1-3/3-1-2
Chat adulte: 3-1-3-1/3-1-2-1
Chez le chien, pour les dents suivantes dire la bonne technique radiographique.
A. 102
B. 204
C. 107, 210
D. 301, 404
E. 305, 406, 407, 308
F. 309, 310, 411
G. Distinguer la racine mésiale et la racine palatine de la carnassière maxillaire (108-208)
A. Bissectrice horizontale, 0 degré vertical
B. Bissectrice horizontale, 20 degré vertical
C. Bissectrice verticale, 0 degré horizontal
D. Bissectrice horizontale, 0 degré vertical
E. Bissectrice verticale, 0 degré horizontal
F. Parallèle
G. Bissectrice verticale, 45 degrés horizontal
Chez le chat, pour les dents suivantes dire la bonne technique radiographique.
A. 102
B. 204
C. 107, 210
D. 301, 404
E. 407, 308, 309
A. Bissectrice horizontale, 0 degré vertical
B. Bissectrice horizontale, 20 degré vertical
C. Presque // (l’angle est de 60-70 degrés)
D. Bissectrice horizontale, 0 degré vertical
E. Parallèle
Donnes quelques indications pour procéder à une exodontie.
Maladie parodontale, carie dentaire, dent incluse ou impactée, résorption dentaire, fracture dentaire avec pulpe exposée, maladie endodontique +/- lésion périapicale, abrasion sévère avec exposition de la pulpe, malformation dentaire, dent surnuméraire problématique, fracture d’une racine, racine retenue, ostéomyélite ou ostéonécrose de l’os alvéolaire, dent luxée, stomatite, granulome pyogénique, contrainte financière ou de santé
V/F. Une dent décidue retenue est une indication d’exodontie.
Vrai
V/F. La malocclusion dentaire n’est pas une indication d’exodontie.
Faux.
V/F. Le butorphanol offre une analgésie suffisante pour l’extraction dentaire.
Faux, il faut des opioides puissants tel que la méthadone ou l’hydromorphone.
Quel énoncé est faux concernant les avantages des blocs dentaires?
a) Diminuent les besoins en anesthésiques volatils ou autres analgésiques intra ou post-opératoires
b) La bupivacaine en bloc dentaire peut durer jusqu’à 96hrs post-opératoire
c) Modulent l’allodynie et l’hyperalgésie
d) Favorisent une récupération plus rapide de l’anesthésie générale, un meilleur contrôle de la douleur post-opératoire et donc une meilleure guérison
e) Tous ces énoncés sont vrais
b) La bupivacaine en bloc dentaire peut durer jusqu’à 96hrs post-opératoire
Faux, seule elle dure 4-6hrs. Elle doit être combinée à la buprénorphine pour durer 48 à 96hrs.
Les blocs dentaires agissent sur toutes les voies de la douleur sauf une, laquelle?
a) Transduction
b) Modulation
c) Perception
d) Projection
e) Transmission
c) Perception
Quel énoncé est faux concernant le délai et la durée d’action des drogues analgésiques de blocs locaux?
a) La lidocaine agit en 2 à 5 minutes, mais ne dure que 30 minutes à 2h.
b) La mépivacaine agit en 6 à 10 minutes, mais ne dure que 2 à 3hrs.
c) La bupivacaine agit en 6 à 10 minutes et dure 4 à 6hrs.
d) Tous ces énoncés sont vrais.
b) La mépivacaine agit en 6 à 10 minutes, mais ne dure que 2 à 3hrs.
Faux, elle agit en 2-5 min et ne dure que 30 minutes à 1h.
Lequel n’est pas un effet adverse connu des blocs dentaires?
a) Infections
b) Anaphylaxie
c) Methémoglobinémie
d) Hépatotoxicité
e) Dommages aux nerfs ou structures adjacentes lors de l’injection
d) Hépatotoxicité
Quel est l’effet adverse le plus vu avec les blocs dentaires?
Injecter le bloc IV :( On a des signes neuros après (convulsions, fasciculations, troubles visuels) et/ou de la cardiotoxicité
Nommer les 2 principaux nerfs crâniens qui innervent les structures maxillo-faciales et buccodentaires.
Nerf trijumeau (5) et nerf facial (7)
Quel est l’équipement qu’il faut utiliser pour faire un bloc dentaire et faut-il faire un scrub stérile pour chaque bloc?
Aiguille 25G de 1 pouce sur seringue 1 ml pour chaque bloc. Seulement irriguer la cavité orale avec chlorex 0,12% avant les blocs.
Concernant le bloc dentaire infra-orbitaire…
1. Qu’est-ce qu’il désensibilise?
2. Quels sont les repères anatomiques?
3. Quelle est la technique d’injection?
- Désensibilise les incisives, canines, prémolaires et +/- molaires du maxillaire. Muqueuse orale et lèvre supérieure rostrale au foramen infra-orbitaire.
- Foramen infra-orbitaire dorsal à la racine distale de la PM3 maxillaire (107 ou 207).
- On rentre l’aiguille (chez le chat juste à peine le biseau) dans le foramen en poussant la triade N-A-V pour pas les abimer. Je ne dois pas dépasser le canthus médial avec mon aiguille.
Concernant le bloc dentaire maxillaire…
1. Qu’est-ce qu’il désensibilise?
2. Quels sont les repères anatomiques?
3. Quelle est la technique d’injection?
- Toute l’arche dentaire maxillaire, os maxillaire, os incisif, TMs associés, lèvre supérieure, narine, palais mou et dur ipsilatéraux
- Fosse ptérygopalatine, foramen maxillaire, foramina branches alvéolaires supérieures caudales
- Intra-orale : on va caudo-dorsalement à la 110 ou 210 a/n de la fosse ptérygopalatine
Extra-orale : on va à la jonction de l’aspect rostro-ventral de l’arche zygomatique et le maxillaire caudal a/n de la fosse ptérygopalatine (on se retrouve juste derrière les dernières molaires)
Concernant le bloc dentaire mandibulaire (alvéolaire inférieur)…
1. Qu’est-ce qu’il désensibilise?
2. Quels sont les repères anatomiques?
3. Quelle est la technique d’injection?
- Toutes les dents du mandibule + tissus mous/durs associés ipsilatéralement
- Intra-orale: Dent 311 ou 411, processus angulaire, foramen mandibulaire
Extra-orale: Échancrure ventrale du rameau mandibulaire, muscle digastrique, foramen mandibulaire - Intra-orale: On va derrière la dernière molaire dans la bouche et on injecte où les structures sortent du foramen mandibulaire
Extra-orale: On cogne contre l’os mandibulaire latéralement sur l’échancrure du rameau puis on se réaligne médialement
Concernant le bloc dentaire mentonnier moyen…
1. Qu’est-ce qu’il désensibilise?
2. Quels sont les repères anatomiques?
3. Quelle est la technique d’injection?
- Incisives, canines, PM1 et PM2 mandibulaires, TMs région rostrale ipsilatérale de 306 ou 406
- Racine mésiale de 306 ou 406, frenulum labial mandibulaire
- On se met vis-à-vis la PM2 mandibulaire dans la bouche
Associe chaque instrument avec son utilisation.
A. Turbine et fraise ronde
B. Turbine et fraise cylindrique/conique
C. Turbine et fraise football en diamant
D. Freer
E. Luxateur
F. Élévateur
G. Davier
H. Curette chirurgicale
I. Ciseaux Goldman Fox
J. Ciseaux Iris
K. Pinces à tissus Bishop Harmon
- Couper la dent
- Relever la gencive lorsqu’on travaille avec notre turbine
- Extraire la dent
- Retirer de l’os alvéolaire (ostectomie)
- Couper la gencive
- Mobiliser la dent
- Ostéoplastie
- Affaiblir le ligament parodontal
- Prendre la sous-muqueuse
- Débrider l’alvéole après l’extraction dentaire
- Couper les points de sutures
A4, B1, C7, D2, E8, F6, G3, H10, I5, J11, K9
V/F. Une fraise chirurgicale a une tige plus longue qu’une fraise standard.
Vrai.
V/F. On prend un luxateur ou élévateur dentaire avec la prise crayon modifiée.
Faux, prise en paume. La prise crayon modifiée c’est pour la turbine.
Explique les 3 types de leviers utilisés avec les luxateurs/élévateurs dentaires.
- Levier primaire avec point d’appui (sans s’appuyer sur une dent adjacente)
- Lever en coin (je rentre plus profond vers l’apex de la dent et je peux aussi rotationner l’instrument sur lui-même pour augmenter l’effet coin)
- Levier roue-essieu (je roule mon instrument collé sur la dent pour la lever)
V/F. Le davier doit être positionné le plus près possible de l’apex de la dent et faire une rotation et non un mouvement de translation avant-arrière.
Vrai (sauf pour les dents 309 et 409, car ligament parondontal double et il ne faut pas dévisser, il faut les sortir verticalement)
V/F. On peut utiliser la seringue air et eau sans risques.
Faux, oui eau mais air il y a des risques d’embolies gazeuses ou d’emphysème des TMs adjacents.
Décrire brièvement le matériel et la technique pour faire un point de suture après une extraction dentaire.
Avec un porte-aiguille Halsey et du monocryl (4-0 chien, 5-0 chat et petit chien) avec aiguille taper cut, je viens rentrer le bout de l’aiguille à 90 degrés par rapport au tissu.
Quand est-ce qu’on fait une extraction dentaire fermée vs ouverte?
Si on a une petite dent à racine unique ou une dent avec une perte osseuse dû à une maladie parodontale très avancée, là on va faire une extraction fermée (simple).
Lorsqu’on a plutôt une grosse dent à racine unique (ex. canine ou 3e incisive maxillaire chez chien de GR) ou une dent à racines multiples sans mobilité ni maladie ou maladie qui n’affecte pas toutes les racines, alors là on fait une extraction chirurgicale (complexe).
V/F. Lors d’extraction fermée, on ne doit pas refermer habituellement le site et il n’y a pas de lambeau mucopériosté ni d’alvéolectomie à faire.
Vrai.
V/F. On doit fermer le site de chirurgie lors d’extraction chirurgicale.
Vrai, car l’os alvéolaire a été exposé.
V/F. Autant pour une extraction ouverte que fermée, le site d’extraction doit être cureté et irrigué pour éliminer le tissu de granulation et les débris puis ensuite il faut laisser le caillot sanguin en place dans l’alvéole.
Vrai
Complète l’énoncé suivant.
Lors de la fermeture du site d’extraction, il faut qu’il y ait ___________ sous la ligne de suture. Les points de suture sont ensuite placés à ______ du bord de la plaie, à ____ de distance entre eux et les chefs sont coupés à _____ du dernier noeud. Le premier noeud est un noeud ______ suivi de _____ noeuds plats simples.
Lors de la fermeture du site d’extraction, il faut qu’il y ait de l’os sous la ligne de suture. Les points de suture sont ensuite placés à 3 mm du bord de la plaie, à 3 mm de distance entre eux et les chefs sont coupés à 3 mm du dernier noeud. Le premier noeud est un noeud de chirurgien suivi de 3 noeuds plats simples.
Décris brièvement les trois types de lambeaux mucopériostés.
Lambeau en enveloppe: pas d’incision verticale, il faut juste inciser le long du sulcus la dent malade + celle qui la précède et celle qui la suit.
Lambeau triangulaire: incision verticale mésialement puis incision le long du sulcus de la dent malade + celle disale
Lambeau rectangulaire: 2 incisions verticales divergentes (une en mésiale et une en distale) de la dent malade
Pour chacune des dents suivantes dire quel type de lambeau est approprié.
1. 204
2. 404
3. 206, 307, 410 = PMs et Ms à 2 racines
4. 108 et 208
5. Molaires à 3 racines
6. Arcade maxillaire ou mandibulaire du chat
7. Canines décidues maxillaires
- Lambeau triangulaire ou rectangulaire
- Lambeau triangulaire
- Lambeau en enveloppe
- Lambeau en enveloppe ou triangulaire
- Lambeau en enveloppe ou triangulaire caudal
- Lambeau triangulaire
- Lambeau triangulaire ou rectangulaire
Comment doit être placé l’élévateur à périoste lors de la réalisation d’un lambeau mucopérisoté?
À 45 degrés, entre le périoste et l’os alvéolaire
Mettre en ordre les étapes d’extraction de la canine maxillaire.
1. Insertion du luxateur/élévateur dentaire entre l’os alvéolaire et la dent à l’aspect distal et mésial puis un peu a/n palatal, mais attention au fistules oro-nasales.
2. Extraire la dent avec un davier en rotationnant la dent sur elle-même dans l’axe de sa racine
3. Élever la gencive palatine sur 5 mm avec un élévateur à périoste pour faciliter la fermeture du lambeau
4. Incision de l’attache épithéliale au fond du sulcus tout autour de la canine et jusqu’à l’aspect mésial de la PM2 si on fait un lambeau triangulaire
5. Exciser le bord gingival du lambeau pour exposer le tissu sous-épithélial, cela va faciliter l’union avec la gencive palatine quand on va refermer le lambeau
6. Élévation du lambeau à l’aide de l’élévateur à périoste
7. Alvéolectomie partielle de l’os buccal qui recouvre la racine sur 1/3 à 1/2 de la dent, et ce, avec une fraise ronde
8. Inciser la mince couche de périoste à la face interne du lambeau à l’aide d’un ciseau Golman-Fox
9. Faire un levier en coin avec le luxateur/élévateur
10. Créer un sillon à l’aspect mésial et un à l’aspect distal de la racine avec une fraise ronde
11. Alvéoloplastie avec une fraise football diamant
12. Débrider l’alvéole avec une curette chirurgicale sans déloger le caillot
13. Irriguer l’alvéole et prendre une radio post-extraction
14. Suturer les coins mésial et distal du lambeau d’abord puis suturer le reste du bord horizontal ainsi que le ou les bords verticaux (lambeau triangulaire ou rectangulaire)
4-6-7-10-1-9-2-12-3-11-13-5-8-14
V/F. Lorsqu’on fait une extraction d’une PM ou M à 2 racines, on doit enlever de l’os a/n inter-radiculaire lors de notre alvéolectomie partielle.
Faux.