MED5-1 Ødem Flashcards
Ødem er ubalanse mellom:
lymfeproduksjon og lymfedrenasje
Hvor gammel er man når man har mest vann i kroppen?
< 1 år
Hvem har høyest vanninnhold i kroppen - kvinner eller menn?
Menn
Nevn 4 faktorer som påvirker vanninnholdet i kroppen.
Fysisk aktivitet
Kroppstemp.
Omgivelser (temp. + fuktighet)
Sykdom
Hva bestemmer størrelsen på ECV?
Na-salter
Hvor mange liter totalt kroppsvann har en 72kg mann?
42 L
Hvor stor andel av totalt kroppsvann er intracellulært og ekstracellulært?
ICV: 40%
ECV: 20%
Hvilke to komponenter består ECV av?
Plasma + interstitiet
Hvilke ioner dominerer i ECV og ICV?
ECV: Na + Cl + HCO3
ICV: K + PO2
Alle væskerom er i osmotisk —
Likevekt.
H2O vandrer fritt mellom alle væskerom. Det er — netto saltutveksling mellom ECV og ICV
ingen
Hva er konsekvensen av cellulær overhydrering?
Intracellulært ødem
- cellesvelling pga. hyponatremi
- > hodepine, desorientering, motorisk uro, kramper
Hva er “minors cramp”
- Tap av vann + salt i svette
- Inntak av bare vann uten salt
- -> hjernecellene sveller
Nevn 7 årsaker til intracellulært ødem
- Cellulær overhydrering (endring av osmolaritet)
- Hemming av metabolisme
- Manglende ernæring
- Sirkulasjonsforstyrrelse!
- Inflammasjon
- Endring av membranpermeabilitet
- Traume
Gi to eksempel på intracellulært ødem
Hjerneødem
Compartment syndrom
Nevn 3 steder man kan ha ekstracellulært ødem
- Interstitium - interstitielt vev
- Bv.rommet - ekstracellulær matrix
- Mellom blodkar og celler
Kapillærtrykk (P_c) er svært variabel, og avhenger av:
- Nervøs tonus
- Avstand langs kapillær
- Arterie- og venetrykk
- Karmotstand (pre-post ratio)
- Tyngdekraft
Kolloidosmotisk trykk (COP) er normalt ___ i plasma og ___ i interstitiet
25 - 30 mm Hg i plasma
10 - 15 mm Hg i interstitiet
Hva er utvasking (mtp. COP)?
Væske fra ett væskerom beveger seg dit det er størst kolloid osmotisk trykk for å utjevne.
Hvilke tre funksjoner har lymfe?
- Opprettholde væskebalanse
- ultrafiltrat og proteiner som lekker fra blodbanen. - Ernæring - fettabsorpsjon
- Forsvarsfunksjon
- Drenasje av fremmedelement, virus, bakterier. Immunceller.
Økt filtrasjon fra kapillærene kan være fysiologisk ved f.eks.:
- Ortostase: økt kapillærtrykk i beina ved stående stilling
- Exercise
Hva er definisjonen på ekstracellulært ødem?
Opphopning av interstitiell væske, dvs. filtrasjon > drenasje
Nevn 6 kroppsrom der man kan få ekstracellulært ødem
- Subcutis (perifert ødem)
- Lunge (lungeødem)
- Abdominalhulen (ascites)
- Pericardiet
- Synovial
- Pleura
Nevn 4 hovedårsaker til ødem
- Økt kapillærtrykk
- Redusert plasma-kolloidosmotisk trykk
- Økt kapillærpermeabilitet
- Sviktende lymfedrenasje
Hvilke tre fysiologiske mekanismer har vi for å motvirke ødem?
- Økt IFP (interstitial fluid pressure): Gél med lav compliance binder væske i interstitiet, slik at ved økt væskefiltrasjon fra kapillærer, kan interstitets trykk øke uten at volumet øker.
- Fall i interstitielt COP: Kolloid osmotisk trykk i interstitiet minker når (proteinfri) væske lekker ut fra kapillærer -> mindre “kraft” som suger væske ut
- Økt lymfeflow: ved økt væskefiltrasjon fra kapillærer, kan lymfekarene øke lymfedrenasjen
Hva er det som virker som en buffer mot vedvarende væskeabsorpsjon?
Plasmaproteiner i interstitiell væske
Hvorfor reguleres plasmakons. av Na innen smale grenser?
For å opprettholde tilstrekkelig osmolaritet i plasma
Starlingkreftene langs kapillæret gjør at:
Det blir jevn, konstant væskefiltrasjon langs hele kapillæret
Hvorfor vil det oppstå hjerneødem (intracellulær overhydrering) hos en person som har vært lenge i varmt klima og så får raskt inntak av vann?
Kort forklaring: pga. væsketransport fra ECV til ICV.
Lang forklaring: Fordi vannet er hypotont, og vil dermed fordele seg jevnt ift. andelen væske i ICV og ECV. Siden ICV = 2xECV, vil vannet diffundere inn til ICV helt til det har gått 2x så mye vann inn til ICV enn det som blir igjen i ECV. Da oppstår intracellulær overhydrering.
Slangebitt kan gi ødem i form av:
Sirkulasjonsforstyrrelse ved Compartment syndrom
Hvorfor er lymfestrøm viktig for å forebygge ødem?
Pga. fjerner filtrerte proteiner fra interstitiet
Hvorfor er det normalt å ha litt ødem i undereks. om kvelden?
Pga. økt kapillærtrykk pga. tyngdekraften
Hvorfor kan hjertesvikt gi ødem?
Økt væske- og saltretensjon
Hvorfor kan proteinmangel kan føre til ødem?
Redusert kolloid osmotisk trykk i plasma
Hva kan ødem skyldes etter brystkreftoperasjon?
Økt lymfekapillærtrykk etter fjerning av lymfeknuter