2. Hemodynamikk Flashcards
Hvordan kan man bruke Darcys lov til å relatere middel-arterietrykk til hjertets
minuttvolum (CO) og total perifer motstand (TPR)?
P_a = CO x TPR.
Forklaring:
Darcys lov: Q = K(P1-P2) = (P1-P2)/R. I systemisk sirkulasjon kan man si at CO tilsvarer flow, total perifer motstand utgjør R og man bruker trykkdifferansen mellom middel-arterietrykk og sentralt venetrykk.
Når man setter dette inn i Darcys lov får man:
CO = (P_a - CVP) / TPR. Siden CVP = ca. 0 -> CO = P_a / TPR. Omgjøring av formelen gir: P_a = CO x TPR.
a) Hva er laminær blodgjennomstrømning?
b) Hvilke blodkar har slik blodgjennomstrømning?
c) Hvor i blodkaret skjer dette?
a) Konsentriske lag som glir på og mot hverandre. Kraften mellom lagene kalles “Shear stress” og glidningshastigheten mellom lagene kalles “Shear rate”. Gir aksial flow av erytrocytter.
b) Skjer i normale arterier, arterioler, venyler og vener.
c) I hele blodkaret unntatt helt ytterst, for der er det et marginalt plasmalag (uten erytrocytter).
Hva er turbulent blodgjennomstrømning og hvor skjer dette?
-Turbulent flow - uorganisert blodflyt (uønsket pga. større tendens til trombedannelse)
-Skjer i ventriklene.
Krever: høy hastighet (v), stor diameter (D), høy væskedensitet (rho) og lav viskositet (eta).
Dette kan sammenfattes i Reynolds tall: Re=(vDrho)/eta, der Re må være >2000 for å gi turbulent flow.
Hva er relasjonen mellom arteriepulstrykket, arteriell stivhet og slagvolumet?
Økt stivhet (ved alder) = økt arteriepulstrykk fordi P(sys) øker.
Økt slagvolum = økt arteriepulstrykk.
PS: Pulstrykk = P(sys)-P(diast).
Hva er konsekvensen av økt arteriell stivhet? Hvorfor?
Øker hjertets arbeid. Fordi:
-Økt stivhet gjør at man får refleksjon av pulsbølgen, som danner en motbølge (eldre: infleksjon) -> øker systolisk trykk -> hjertet krever mer O2 -> øker hjertearbeid.
Ekstra: Arteriell stivhet er avgjørende for hvor raskt pulsen transmitteres. Stivheten øker med alder og gir konsekvenser for den energien som brukes.
Hvilke hovedfaktorer påvirker middel-arterietrykket (gjennomsnittstrykket. Pa-mean, MAP)?
Måling på arm: Pa(mean) = P(diast) + [(P(sys)-P(diast))/2]
Pa(mean) = CO x TPR
Måling med manometer: densitet x gravitasjonskraft x h
Hvordan måles blodtrykk ved auskultasjon?
- Lytter med steoskopet på arterien
- Pumper opp trykkmansjetten >180 mmHg
- Senker gradvis trykket -> da vil til slutt arterietrykket overstige trykket i kuffen -> første korotkoff-lyden = systolisk trykk
- Slipper ut mer luft -> lyden forsvinner = siste korotkoff-lyden = diastoliske BT
Hvordan regulerer arterioleradius blodgjennomstrømning og arterielt trykk? Bruk Poieuilles lov til å forklare.
Poieuilles lov: qV=πR^4ΔP/(8ηL). Loven uttrykker at blodgjennomstrømningen (qV) øker proporsjonalt med trykkfallet (ΔP = P1-P2) og som fjerdepotens av rørets radius (R). Dette gjelder for laminær flow.
Forklaring: Poieuilles avgjorde hvilke faktorer som bestemmer motstanden i rør: R = 8ηL / Pr^4 (der h er viskositet og L lengden av røret). Ved å sette dette uttrykket inn for R i Darcys lov Q = (ΔP)/R får man Poieuilles lov. Flowmotstand er sterkt avhengig av radius: glidningshastigheten i smale rør er større enn i vide rør.
Hvilke faktorer bestemmer effektiv blodviskositet?
Domineres av hematokrit (røde blodceller)/EVF(erytrocytt volum-fraksjon).
- Humant blod = 4
- Balanse mellom O2-bæringskapasitet, hindring av flow og økning i BT.
- Polycytemi (økt ant. erytrocytter) vs. anemi (red. ant. erytrocytter)
Beskriv kurven som viser blodgjennomstrømning som funksjon av arterietrykket med autoregulering.
Kurven er en flat/nesten horisontal sigmoid kurve der flow er på y-aksen og trykk er på x-aksen = altså ca. konstant flow ved økende trykk.
Autoregulering er en sentral funksjon i alle organ for å stabilisere blodflow. Autoregulering gjelder for arterioler med høy fysiologisk tonus og gjør at man kan avvike fra Poieuilles lov.
Beskriv kurven som viser blodgjennomstrømning som funksjon av arterietrykket uten autoregulering.
Økende trykk gir økende flow - altså mye brattere kurve (???)
Hva er tyngdekraftens effekt på stående arterie og venetrykk?
Tyngdekraften påvirker kardiovaskulærsystemet kraftig.
Virker via venesystemet - distenderer (strekker ut) vener.
Tyngdekraften påvirker ikke flow direkte.
Hvilke hovedfaktorer påvirker blodvolum i perifere vener?
- Kapasitans
- Compliance
- Motstand
- Nerveinnervasjon (sympaticus)
Hvordan kan sentralt venetrykk (CVP) estimeres ved inspeksjon av halsvener?
Måler med sentralt venekateter
Beskriv skjelettmuskelpumpen og dens effekter.
Skjelettmuskelpumpen komprimerer lokale vener ->
- Pumper blodet sentralt
- Redistribusjon av blod
- Reduserer venetrykk i fot og ankel
- Reduserer kapillærtrykk
Hva bestemmer strømningsmotstanden i bronkiene ved laminær gasstrøm?
Viskositeten av gassen
Diameteren og lengden av bronkien
Hva er viskositet
Hvor tyktflytende en væske er
A) Fyll inn: Darcys lov gir at ___ i systemkretsløpet er lik ___ multiplisert med ___.
B) Hvilken av disse er vanligvis strengt regulert?
A) middelblodtrykket (MAP) - hjertets minuttvolum (cardiac output) - total perifer motstand (TPR)
B) Middelblodtrykket er vanligvis strengt regulert
Hvilke blodårer har blodgjennomstrømning i enkel fil?
Kapillærer
Hvilken type kar har høyest hastighet på blodstrøm (flow)?
Arterier
Hvilken type kar har lavest hastighet på blodstrøm (flow)?
Kapillærer
Ranger følgende blodåre-typer etter blodstrømshastighet, fra raskest til tregest: arterier, kapillærer, venyler, vener
1: arterier
2: vener
3: venyler
4: kapillærer
Hvilke(n) av følgende typer blodgjennomstrømning er hørbar(e)? Turbulent, laminær og/eller enkeltfil?
Turbulent
Bernouills lov sier at blodgjennomstrømningens retning i et rett rør mellom punktene A og B er bestemt av ____. Hvilke tre former for energi er dette summen av?
forskjellen i den mekaniske energien mellom A og B. Den mekaniske energien er summen av trykkenergi, potensial-energi (gravitasjon) og kinetisk energi (avhengig av hastighet).
Hva kalles summen av trykkenergi + potensiell energi + kinetisk energi?
Den mekaniske energien
