med. urgencia 6 semestre Flashcards
vasoactivo-vasopresor
DOPAMINA
200 mg/ 5ml
Dosis max: 20 mcg/kg/min
M. ACCION:Catecolamina simpaticomimética precursora de la norepinefrina que actúa como un neurotransmisor en el sistema nervioso central estimulando directamente los receptores adrenérgicos del sistema nervioso simpático, e indirectamente, provocando la liberación de norepinefrina.
**efectos principales se localizan a nivel cardiovascular y renal.
IND: Corrección de los desequilibrios hemodinámicos presentes en el estado de shock debido a infartos de miocardio, traumatismos, septicemias endotóxicas, cirugía cardíaca mayor, insuficiencia renal e ICC descompensada.
POSOLOGIA: IV perfusion, en vena de gran calibre, se diluye. Dosis estrictamente individual de acuerdo con características del shock y respuesta obtenida.
Ads. Inicial: 2-5 mcg/kg/min, aumentándola en 1-4 mcg/kg/min cada 10-30 min hasta obtener los efectos terapéuticos deseados.
Mantenimiento: 5- 20 mcg/kg/min dependiendo de la gravedad del cuadro.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a dopamina, feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas como fibrilación auricular, taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.
Reacciones adversas
Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina de pecho, palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión y vasoconstricción.
Cuidados enfer:
-valor. estado hidratacion
-valor. presencia de ar
-monitorizacion EKG
-valor presencia hiponatremia, uso prol causa eso
precau adm combinada con bicarbonato, este lo inactiva
vasoactivo-vasopresor (potente)
escaso efecto inotropico
cronotropico +
NORADRENALINA
4 mg/ 4 ml
Dosis max: 0.3 mcg/kg/min
M,accion: Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del miocardio.
actua en receptores alfa 1 (es mas intesa) y beta 1
Ind:Estados de hipotensión aguda, como los que ocasionalmente se dan después de una feocromocitomía, simpatectomía, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos. Coadyuvante temporal en el tto. de parada cardiaca y de hipotensión aguda.
Posologia: IV. Ads.: inicial, 8-12 mcg/min. Mantenimiento: 2-4 mcg/min. Shock séptico: 0,5 mcg/kg/min., máx. 1,0 mcg/kg/min
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a norepinefrina, evitar administración en venas de miembros inferiores de ancianos y con enf. oclusivas; en anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido automático del corazón (halotano, ciclopropano); úlceras o sangrados gastrointestinales.
reaciones adversas: Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminución del gasto cardiaco, depleción del volumen plasmático, vasoconstricción periférica y visceral severa. Además, cardiopatía por estrés.
cuidados enf:
-monito continua EKG, PA, FC
-destete progresivo
-valo perfusion distal
-temperatura
-llenado capilar
-coloracion
-control glicemia (noradrenalina puede causar reducion secrecion de insulina)
vasoactivo-vasopresor
ADRENALINA o EPINEFRINA
1mg / 1 ml
Dosis max: 1mcg/kg/min
M.accion: Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.
Ind: Ataques agudos de asma,reacciones alérgicas y shock anafiláctico: ads.: 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml) por vía IM o SC, siendo la vía IM más rápida y efectiva.
Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar: 1 mg por vía IV.
Contraindicaciones: En situaciones de extrema gravedad no existen contraindicaciones absolutas.
Relativas: hipersensibilidad a adrenalina, simpaticomiméticos, insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas, hipertiroidismo, HTA grave, feocromocitoma, arteriosclerosis cerebral, glaucoma de ángulo cerrado.
Reacciones adversas
Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevación (discreta) de la presión arterial.
Cuidados enfer:
-monitorizacion EKG (detec arritmias). PA, pulso oximetria
-Destete prog
-control glicemico continuo
Vasoactivo-vasopresor
VASOPRESINA
20UI/ml
M.accion:hormona endógena con efectos osmorreguladores, vasopresores, hemostáticos y en el sistema nervioso central. actua en receptores V1a, V1b, V2. Se han hallado receptores V1 en los vasos sanguíneos arteriales que provocan una vasoconstricción a través de un aumento del calcio ionizado citoplasmático a través de la cascada del fosfatidil-inositol-bisfosfonato, que es el efecto principal de la argipresina. (aumenta GC)
Ind: hipotensión refractaria a catecolaminas asociada a un shock séptico en pacientes mayores de 18 años.
nota: la dosificacion no la entiendo (por eso estan asuentes)
Contraindicaciones: hiper sensibilidad
Reacciones adversas: Arritmia, angina de pecho, isquemia miocárdica; vasoconstricción periférica, necrosis, palidez perioral; cólicos, isquemia intestinal; necrosis cutánea, isquemia digital.
Cuidados enf.
-monitorizacion EKG (arritmias) y PA
Inotropico-cronotropico
DOBUTAMINA
250 MG/ 20 ML
Dosis max: 20 mcg/kg/min
Dosis inicio: 5mcg/kg/min
M.accion: actua en receptores B1 aumentando la contractilidad y la FC.
Amina simpaticomimética para administración IV. Es una mezcla racémica 50:50 de isómeros dextro y levo. La forma dextro tiene un potente efecto agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante competitivo de los receptores alfa1 . La forma levo es un agonista selectivo y potente de los receptores alfa1 . El efecto global de dobutamina se debe a la unión de ambos isómeros a los receptores adrenérgicos
IND: shock septico, falla cardiaca refractaria, shock cardiogenico.
posologia: La mayoría de los pacientes responden bien a dosis de 2,5 a 10,0 mcg/kg/min. En algunas ocasiones sólo será necesario administrar dosis tan bajas como 0,5 mcg/kg/min para que sea efectiva.
Raramente han sido requeridas dosis tan altas como 40 mcg/kg/min
contraindicacion: Hipersensibilidad a dobutamina. Descompensación asociada a una cardiomiopatía hipertrófica. Obstrucción mecánica en la eyección o llenado del ventrículo izquierdo, especialmente en el caso de una cardiomiopatía obstructiva, estenosis aórtica o pericarditis constrictiva.
Reacciones adversas:Eosinofilia, inhibición de la agregación plaquetaria (sólo cuando continua la perfusión durante varios días); cefalea; incremento del ritmo cardiaco hasta ≥30 latidos/min, aumento de la presión arterial ≥50 mmHg.
Cuidados enf:
-monitorizacion EKG, PA, pulso oxiometria
-este medic puede dar arritmia
-pendiente a hipotension
-toma de gasto cardiaco minimamente invasivo
-valorar signos isquemia miocardica
Inotropico
MILRINONA
10mg / 10 ml
Dosis max: 075 mcg/kg/min
Dosis inicial:0.375 mc/kg/min
M. accion: inhibidor de la fosdodiesterasa III, causa incremento del GC y Vasodilatacion sistemica y pulmonar.
IND: insuficiwncia cardiaca aguda y HT (pulmonar)
Posologia: IV.
Ads.: dosis de carga: 50 mcg/kg, administrados lentamente en 10 min. Mantenimiento (perfus. continua): 0,375-0,75 mcg/kg/min, ajustar la tasa de perfus. según respuesta clínica y hemodinámica. Dosis máx.: 1,13 mg/kg/día
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a milrinona, hipovolemia grave.
Reacciones adversas
Actividad ventricular ectópica, taquicardia ventricular (sostenida o no sostenida), arritmia supraventricular, hipotensión; cefaleas; reacciones en el lugar de la perfusión.
Cuidados enf
-monitorizacion EKG (arritmias ventriculares y taquicardia), PA
-pulsooximetria
INOTROPICO
LEVOSIMENDAN
12.5 MG / 5 ML
Dosis max: 0.1 mcg/kg/min
Dosis inicial: 0.05 mcg/kg/min
precedida de una dosis inicial de 12-24 mcg/kg administrar en 10 min
M. accion: Potencia la sensibilidad al Ca de proteínas contráctiles, mediante la unión a tropina C cardiaca, por mecanismo calcio-dependiente, aumenta la fuerza de contracción pero sin afectar a la relajación ventricular y abre los canales de K sensibles al ATP en músculo liso vascular, provocando la vasodilatación de los vasos arteriales de resistencia sistémicos y coronarios, así como los vasos venosos sistémicos de capacitancia.
IND: Tto. a corto plazo de descompensación aguda severa de insuf. cardiaca crónica grave en situaciones donde el tto. convencional no es suficiente o en casos donde se considere apropiado un soporte inotrópico
Posologia: en vademecum es diferente
Iniciar con dosis de carga: 6-12 mcg/kg perfundida durante 10 min.
Reacciones adversas:
Hipocaliemia; insomnio; cefalea, mareo; taquicardia ventricular; fibrilación auricular, taquicardia, extrasístoles ventricular, insuficiencia cardiaca, isquemia miocárdica, extrasístoles; hipotensión; náuseas, estreñimiento, diarrea, vómitos; disminución de Hb
Cuidados de enf
-monitorizacion ekg, PA, pulsooximetria
-valorar niveles de potasio antes de iniciar el medicamentos (es necesario corregir hipokalemia)
Vasodilatador
Nitroglicerina
50 mg/ 10 ml
DAD5% 250 ml- 1amp
M.accion: vasodilatador de arterias y venas, dilata de manera selectiva las coronarias y disminuye la precarga. es anti anginoso y antihipertensivo.
IND: Coronario-dilatador de urgencia en crisis dolorosa de ángor pectoris, estenocardia y dolor precordial, determinado por isquemia miocárdica.
Profilaxis de angina de pecho por esfuerzo y en reposo, asociada con insuf. coronaria
Reacciones adversas
Cefalea transitoria, ruborización, náuseas, vértigos, hipotensión y taquicardia, irritación pasajera y ligera local en el punto de aplicación (parche).
Cuidados enf
-establecer monitoreo EKG,PA
-valorar efectos secundarios (cefalea pulsatil por vasodilatacion e hipo TA ortostatica
- no admin PAS<90 mmHg
- preparar en recipiente de vidrio
vasodilatador
NITROPRUSIATO
50 mg/ 2 ml
Dosis: 0.25-0.5 mcg/kg/min
M.accion: vasodilatador de accion rapida. dilata las arterias perifericas, relaja los musculos lisos. disminuye la poscarga, Potente agente hipotensor
IND: emergencia hipertensivas
contraindicacion: anemia o hipovolemia no corregidas; insuf. cerebrovascular,Hipersensibilidad a nitroprusiato, hipertensiones compensatorias.
reaccion adv: Nerviosismo, agitación, desorientación, cefalea; hipotensión, cambios ECG, palpitaciones, dolor precordial, bradicardia; náuseas, vómitos, dolor abdominal.
Cuidados enf
-identificar signo de intoxicacion x tiocinato
-preteger de la luz
-alteracion pH, cambios estado mental
-destete titulado.
-monitorizar PA c/ 5min comienzo infusion, despues c/15 min)
-Control FC. equilibrio acido-base
Vasodilatador-B bloquenate
LABETALOL
20ml/ 100mg
M.accion:Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente de receptores ß-adrenérgicos, protege el corazón de una respuesta simpática refleja.
IND: Oral: HTA, HTA embarazo, angina de pecho con HTA coexistente. IV: HTA grave, episodios hipertensivos tras infarto agudo de miocardio, anestesia cuando esté indicado técnica hipotensora.
Contraindicacion:
-Bloqueo A-V de 2º o 3 er grado
-shock cardiogénico y otros estados asociados a hipotensión prolongada y grave o bradicardia grave, asma o historia de obstrucción de vías respiratorias
-hipersensibilidad a labetalol; control de episodios hipertensivos tras IAM, con vasoconstricción periférica (iny.).
cuidados enf
-monitoreo EKG, PA, pulsooximetria
-evitar levantar pcte por posible hipotension ortostatica
-valorar funcion respiratoria (puede provocar broncoespasmo)
-Riesgo de lesión hepatocelular grave
-Cardiopatía isquémica, no suspender bruscamente el tto.
