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TÓPICOS MÉDICOS > MED PREHOSPI > Flashcards

MED PREHOSPI Flashcards

1
Q

Estado de inconciencia se define como:

A

situación clínica que lleva al Px a una disminución del estado de alerta normal

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2
Q

¿Que causa un desmayo?

A
  • glucemia baja
  • abuso de sustancias como drogas y alcohol
  • atragantarse con un objeto
  • deshidratación
  • FC baja
  • problemas en sistema nervioso o corazón
  • Esfuerzo intenso en la defecación
  • Toser muy fuerte o respirar rápido
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3
Q

Clasificación según el grado de alteración del nivel de la conciencia:

A
  • somnolencia
  • Obnubilación
  • Estupor
  • Coma Profundo
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4
Q

SOMNOLENCIA se refiere a….

A

Tendencia al sueño, con respuesta adecuada a ordenes verbales simples y complejas, así como estímulos dolorosos

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5
Q

OBNUBILACIÓN

A

Grado marcado, caracterizado por respuesta a órdenes verbales simples y estímulos dolorosos, NO responde a órdenes verbales complejas.

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6
Q

ESTUPOR

A

Falta de respuesta a todo tipo de órdenes verbales y a adecuada reacción a estímulos dolorosos

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7
Q

COMA PROFUNDO

A

Ausencia de respuesta a órdenes verbales y estímulos dolorosos. (al menos de forma correcta)

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8
Q

¿ Qué NO hacer con pacientes inconscientes?

A
  • NO suministrarle comida o bebidas
  • No deje a la persona sola
  • No coloca una almohada debajo de la cabeza de una persona inconsciente
  • No le de palmadas, ni le eche agua en la cara para tratar de revivirla
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9
Q

¿Que hacer si una persona está despierta pero menos alerta de lo usual?

A

Hágale una serie de preguntas sencillas:

v ¿Cuál es su nombre?
v ¿Qué día es?
v ¿Cuántos años tiene?

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10
Q

Pasos cuando una persona está inconsciente y se requieren primeros auxilios (no contesto bien alguna de las preguntas anteriores)

A
  • Llame al 911 o pida ayuda.
  • Revise vía aérea y pulso. (si es necesario inicie RCP)
  • Mantenga la temperatura de la persona. (Cúbralo)
  • No administre nada vía oral.
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11
Q

Posición para mantener vía aérea abierta
(solo cuando NO se sospecha de lesión de columna)

A

-gira el cuerpo hacia ti
- dobla las piernas (cadera y rodillas en ángulos rectos)
- *incline cabeza suave hacia atrás

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12
Q

Cuando hay desmayo:

A
  • evite que caiga de golpe si la ve desvanecerse colóquela suave en el piso
  • acueste Px boca arriba (supino)
  • elevé pies unos 30cm
  • suministrar algo dulce (cuando recobre el conocimiento)
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13
Q

Si está inconsciente por
ahogamiento:

A
  • Pida ayuda y/o llame 911.
  • Inicie R.C.P.
  • Intente retirar el objeto, solo si lo alcanza.
  • Continúe con R.C.P hasta que arroje objeto o llegue asistencia médica.
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14
Q

Valoración de un coma a debe ir encaminada a

A

Determinar el origen estructural o metabólico del coma. Y detectar situaciones que requieren tratamiento inmediato

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15
Q

La imposibilidad de detectar nivel de lesión indica

A

Causa metabólica

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16
Q

Mención de los cinco parámetros para evaluar lesiones

A
  1. Nivel de conciencia
  2. Respuesta pupilar
    3 posición de reposo, movimientos oculares y reflejos oculocefálicos y Corneal
  3. Patrón respiratorio
  4. Respuesta motora
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17
Q

¿ Qué exploraciones complementarias se hacen en la atención médica prehospitalaria de urgencias?

A
  • glucemia mediante tira reactiva
  • Electrocardiograma
  • Monitorización
  • Medición de saturación de oxígeno 
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18
Q

Después de los resultados de los siguientes estudios…… el paciente se envía a observación o unidad de cuidados intensivos

A
  • Gasometría arterial
  • Biometría con fórmula y recuento leucocitario
  • Química sanguínea incluyendo urea, creatinina, sodio, potasio, calcio, glucemia
  • AST, ALT, CPK, amilasa y proteínas totales
  • orina completa con sedimento
  • Radiografía de tórax 
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19
Q

Pruebas complementarias indicadas SÓLO en caso es muy concretos:

A
  • muestra de sangre y orina para estudio toxicológico
  • TAC craneal o toracoabdominal
  • Punción lumbar
  • Ecografía abdominal o cardiaca 
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20
Q

Una actitud terapéutica es:

A
  • En ausencia de pulso y respiración, iniciar protocolo R.C.P.
  • Permeabilización de vía aérea.
  • Canalizar vía venosa periférica y/o central.
  • Monitorización electrocardiográfica.
  • T.A. yFC
  • Sonda vesical y Medición de diuresis
  • Sonda nasogastrica (SNG)
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21
Q

Cuándo se habla de permeabilización de la vía aérea se refiere a…

A
  • aspiración de secreciones bronquiales
  • asegurarse que haya ventilación adecuada, adm O2 con ayuda de “Mascarillas de efecto Venturi” al 24%
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22
Q

Si no existe espiración espontánea….

A
  • Se debe ventilar con una bolsa o mascarilla (conocida como “ambu”)

15lt x min y un ritmo de 12-15ventilaciones x min

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23
Q

¿Cantidad adm cuando se canaliza por vía venosa?

A

Suero glucosado al 5% y a unas 7gotas x min

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24
Q

Tratamiento farmacológico específico (sólo situaciones que requieran trato inmediato)

A
  • Naloxona
  • Tiamina
  • Glucosa hipertónica 10%-50%)
  • Flumazenil
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25
Q

Dosis por vía intravenosa de la naloxona

A

Bolos de dosis de .1mg/kg

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26
Q

Dosis de la tiamina y su vía de adm

A

Vía: intramuscular
Dosis: 100mg= 1ampula de prep comercial

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27
Q

Vía y dosis de la glucosa hipertónica

A

Vía: intravenosa 
Dosis: 1ampula de prep comercial en hiperglucemia

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28
Q

Flumazenil dosis y vía

A

Dosis .3mg= émbolo de 3ml de presentación comercial
Vía : Intravenoso

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29
Q

Si consigues respuesta apropiada con Flumazenil….

A

Se continúa con bolos de 3 ml- MAX 7dosis y se adm posterior adm perfusion de 25ml de Flumazenil en 250ml de suero glucosado al 5% 

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30
Q

Velocidad de infusión de 25ml de Flumazenil en 250ml de suero glucosado al 5%

A

6gotas por min

(Debido a que el efecto del Flumazenil aparece por 1-2min y su maxduracion es de 6-10min)

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31
Q

Todos los pacientes asistidos por alteración del nivel de conciencia, independientemente de la causa que lo haya desencadenado deben remitirse…

A
  • servicio de urgencias hospitalarias (para una nueva valoración y decidir el ingreso del paciente a un área de observación o en UCI
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32
Q

¿ Qué es un paciente policontundido?

A

Aquellos que presentan VARIAS LESIONES , y aunque hayan ocurrido de manera SIMULTANEAS, evolucionan independiente unas de otras.

NO ponen en riesgo la vida

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33
Q

Clasificación internacional de enfermedades (CIE 10) se refiere al término poli contundido cómo…

A

Término no localizado

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34
Q

Definición de poli contundido, de acuerdo a las palabras que lo conforman:

A

Poli= varios

Contundido/ contusión= golpeado

“ varios golpes”**

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35
Q

Px. Politraumatizado es:

A

Aquel que presenta lesiones a consecuencia de un traumatismo que afectan a 2+ órganos

O tiene una lesión que pone en peligro su vida

  • principal causa de muerte e incapacidad
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36
Q

80% de pacientes politraumatizado pertenece a:

A

Traumatismo cerrados

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37
Q

2/3 Px politraumatizado pertenece

A

Lesiones Cerebrales (75% de muertes)

38
Q

¿ Como debe de ser la atención al paciente politraumatizado?

A
  • continúa
  • coordinada
  • sistemática
  • Revaluación constante
39
Q

Para clasificar a las víctimas de un accidente se necesita saber identificar adecuadamente:

A
  • Magnitud
    -Mecanismo del trauma
  • Efecto anátomo funcional
40
Q

Establecer gravedad individual y relativa posibilita:

A

Seleccionar la prioridad de traslado

41
Q

Cuándo se estabiliza e inmoviliza a un paciente inicialmente, se limita….

A

La agravación de la lesión

42
Q

Aspectos que se deben de considerar en la fase prehospitalaria (para valorar al Px)

A
  • rescate
  • Realizar un buen Triage
    -Estabilización del Px
  • Traslado 
43
Q

Importancia de la valoración del paciente politraumatizado

A

Fundamento sobre los cuales se basan las decisiones de manejo y transporte

44
Q

Establecimiento de prioridades

A
  1. Valoración y seguridad de la escena
    
  2. Usar EPP, adecuado (guantes, cubrebocas y lentes)
  3. Si hay múltiples víctimas, la prioridad se va” salvar la mayor cantidad de vidas posibles y no en la más afectada”
45
Q

Factores que impactan la decisión de Triage y cuando hay pacientes múltiples incluye:

A
  • Gravedad de las lesiones
  • Fuentes disponibles para atenderles (personal y equipo)
46
Q

En la revisión primaria….

A

Se identifican y manejan las condiciones que amenacen la vida

47
Q

La Condición que amenazan la vida Más frecuentemente en un trauma es….

A

Falta de oxigenación tisular adecuada—- lleva a shock—- metab ahora se vuelve anaerobio

48
Q

¿ Qué actividades se corrigen durante la revisión primaria?

A
  • Cantidad adecuada de eritrocitos
  • Oxigenación de eritrocitos en los pulmones
  • Llegada de eritrocitos a las células del cuerpo
  • Entrega de oxígeno ha dichas células
49
Q

Toda acción que se aplique debe ajustarse al principio de…

A

NO agravar o provocar nuevas lesiones al traumatizado.

50
Q

La revisión primaria comienza con un rápido panorama del estado de los siguientes sistemas:

A

Respiratorio, Circulatorio y neurológico

51
Q

¿Que busca el paramédico en la revisión primaria?

A
  • hemorragia severa
  • Cambios en la respiración (ventilación)
  • cambio en la circulación
  • Deformaciones grandes
  • ¿está consiente? 
    
52
Q

Después de analizarlo rápidamente, el paramédico debe..

A

Presentarse y hacer breves preguntas sobre lo sucedido.


53
Q

Si el paciente responde bien y coherente (oraciones completas) significa qué: 

A
  • Px tiene vía aérea permeable
  • Suficiente función ventilatoria para apoyar el habla
  • Perfusión cerebral adecuada
  • Razonable funcionamiento neurológico 
54
Q

Si el paciente no puede responder o es incomprensible se debe:

A

Iniciar una revisión primaria detallada

55
Q

¿Como es la revisión primaria?

A

Lógica y sistemática

56
Q

Una hemorragia externa e interna

A

Si es interna o con shock: resto de evaluación primaria, se concluye de manera expedita

Si es externa : es lo primero que se maneja

57
Q

Un problema en la vía aérea se maneja antes que un problema

A

Ventilatorio

58
Q

Pasos de una secuencia en la revisión primaria

A

X: Control de la hemorragia exanguinante (pérdida gran parte del volumen sang)

A: vía aérea permeable con control de la columna cervical

B: aporte de oxígeno mascarilla de no recirculación

C: circulación y control de otras hemorragias

D: déficit neurológico

E: exposición y control de la hipotermia

59
Q

X: Ante una hemorragia externa

A
  • Se debe identificar y manejarse de inmediato
  • debe controlarse incluso antes de valorar la vía aérea (hay 2personas que asistan)
60
Q

Manejo de una hemorragia arterial de una extremidad….*+importante

A

Colocar un torniquete lo más proximal posible al extremidad afectada

61
Q

Manejo de hemorragia arterial (alterna al torniquete)

A
  • compresión directa
  • Agentes hemostáticos
62
Q

¿ Por que revisamos la vía aérea?

A

Para garantizar que esté permeable y que no existe peligro de obstrucción

63
Q

A: Si la vía aérea está comprometida se despeja utilizando métodos manuales cómo son:

A
  • Elevación del mentón
  • limpiar de sangre, cuerpos extraños, etc
64
Q

Factores que determinan el manejo de la vía aérea

A
  • equipo disponible
  • Nivel de destreza del proveedor de asistencia hospitalaria
  • distancia hasta el centro hospitalario
65
Q

Función de la ventilación:

A
  • entregar efectivamente oxígeno a los pulmones
  • Me entiende el proceso metabólico aeróbico
66
Q

Causas y Consecuencias la hipoxia

A
  • Causas: ventilación inadecuada de pulmones
    -Consecuencia: afectan los tejidos
67
Q

Una vez abierta la vía aérea del Px, la calidad y cantidad de la ventilación del mismo deben evaluarse de la siguiente manera:

A
  • ¿ Pacientes ventila? *observe movimiento torácico
  • perciba el movimiento de aire por boca o nariz
68
Q

Px no ventila, se coloca:

A

Dispositivo bolsa-válvula-mascarilla

69
Q

Después de dar Dispositivo bolsa-válvula-mascarilla, se debe:

A
  • revisar que la vía esté limpia y prepararse para colocar otro medio de oxigenación
70
Q

Valor de la saturación de oxígeno adecuada (SO2)

A

+ o =94%

71
Q

Clasificación de la frecuencia ventilatoria

A

Apneica: ausencia de respiración

Lenta: -10rpm

Normal: 10-20rpm

Rápida 20-30rpm

Normalmente rápida : +30

72
Q

Lesiones que pueden impedir la ventilación

A

Neumotórax a tensión
Tórax inestable
Lesión vertebral
Trauma craneoencefálico

73
Q

Causa más común de muerte prevenibles por trauma

A

Hemorragia interna o externa

74
Q

Potenciales sitios de hemorragia interna

A

Tórax
Pleuras
Peritoneo
Pelvis
Retroperitoneo
extremidades

75
Q

La “C” de circulación y sangrado evalúa

A

Compromiso o falla sistémica del sistema circulatorio

76
Q

¿ Que es importante evaluar en la circulación y sangrado?

A

Pulso: presencia, calidad y regularidad
Piel: color, temperatura y condición

77
Q

.¿ Qué hacer con una circulación y sangrado afectado?

A

Colocar faja pélvica

78
Q

Un paciente confuso, agresivo, combativo o no cooperador se asume que está…

A

Hipóxico o que ha sufrido un TCE (hasta que se demuestre lo contrario)

79
Q

Un nivel de conciencia disminuido alerta al paramédico a sospechar:

A
  • oxigenación cerebral disminuida
  • hipo ventilación severa (narcosis x CO2)
  • sobredosis de sustancias
    -Enfermedad mental
    
80
Q

¿ Qué es escala de Glasgow?

A

Método rápido y simple para determinar la función cerebral, predice el pronóstico del paciente y la mejor respuesta motora

81
Q

Aspectos que evalúa la escala de Glasgow

A
  • apertura ocular
  • respuesta verbal
  • Respuesta motora
82
Q

¿ Que evalúa el AVDI? Y significado

A

Evalúa el estado de conciencia

A: alerta
V: voz
D: dolor
I: inconciente

83
Q

Calificaciones en la escala de Glasgow

A

MAX: 15
Mínima: 3
Moderada : 9-12
Lesión menor : 13-15pts

84
Q

E: exposición/ ambiente se refiere a…

A

Remover las ropas del paciente porque la exposición del paciente traumatizado es crucial para encontrar todas las lesiones

85
Q

Terapia con líquidos es para….

A
  • Reanimar la restauración del volumen de perfusión dentro del sistema cardiovascular de manera rápida.
  • Dependiendo de la gravedad del traumatismo administra “solución Salina” o “ solución Ringer lactato”
86
Q

La solución de Ringer lactato posee….

A

K
Ca
Lactato
Na
Cl

87
Q

Revisión secundaria es

A
  • evaluación detallada de pies a cabeza
  • posterior a la evaluación primaria
  • Trata con problemas menos serios del paciente
88
Q

Menciona las tres acciones en las que se va a hacer la revisión secundaria

A

Ver, escuchar y sentir

89
Q

Objetivo de la revisión de secundaria

A

Identificar lesiones o problemas que no se hubieran identificado durante la revisión primaria.

90
Q
A

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