MED 12 Et Naloxone Flashcards
Opioïdes
Substance naturelle de la plante de l’opium (pavot)
Peuvent être synthétiques ou semi-synthétiques
Inhibent la perception de la douleur en se liant aux récepteurs Mu du cerveau et du SN
Physiopathologie de l’intoxication aux opioïdes (dépression respiratoire)
La respiration est activée principalement par les chimio récepteurs
Les opioïdes inhibent le fonctionnement des chimio récepteurs dans le BR
=> Absence de stimulation de la respiration
= Hypoventilation et apnée !!
Pourquoi myosis avec les opioïdes
Les opioïdes inhibent le SNAS
=> le SNAS ne peut plus dilater les pupilles
=> Les pupilles restent contractées en raison de l’action du SNAP qui prend la place
Physiopathologie de l’intoxication aux opioïdes (système digestif)
Les opioïdes agissent au niveau des récepteurs dans le système gastro-intestinal
=> Constipation
(Parfois coliques abdominales importantes)
Lien entre intoxication aux opioïdes et OAP
En grande quantité, les opioïdes peuvent provoquer un relâchement d’histamine
=> augmentation de la perméabilité et vasodilatation +++ des vaisseaux sanguins
=> OAP non cardiogénique
Pourquoi ACR avec intoxication aux opioïdes
À cause de la dépression respiratoire
Effets thérapeutiques de la naloxone
Seul antidote aux opioïdes
=> Antagoniste des opioïdes
Effet de concurrence pour les récepteurs des opioïdes => prend la place des opioïdes sur les récepteurs pour faire l’effet inverse
Voies d’administration possibles de la naloxone
Sous cutanée (SC)
Intra nasale (IN)
Intramusculaire (IM)
Intraveineuse (IV)
Présentation du flacon de naloxone
Flacon de 2mL
Concentration : 1 mg/mL
Délai d’action de la naloxone
3-5 min par voie SC, IN ou IM
1-2 min par voie IV
Durée d’action de la naloxone
Environ 30-60 min
La naloxone est éliminée plus vite que les opioïdes
=> ils peuvent reprendre la place sur le récepteur et ramener la dépression respiratoire!!
Effets secondaires de la naloxone
Tachycardie
Hypertension
OAP
Nausées/vomissements
Sevrage
Tremblements
Diaphorèse
Lien entre Naloxone et OAP
La naloxone permet le retour soudain du tonus sympathique
=> la TA peut augmenter soudainement
=> Augmentation soudaine de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sanguins
=> OAP (surtout si hypoxie et ventilation inadéquate)
CI MED 12
Histoire d’intoxication avec médicaments, alcool, drogue ou autre produit
Priorités entre assistance ventilatoire, naloxone et intubation
1 - Assistanve ventilatoire
Types de transport de MED 12
URGENT si critères d’instabilité
IMMÉDIAT si pas de critères d’instabilité
Renseignement requis selon MED 12
Apporter tous les médicaments, bouteilles de médicaments ou autres produits (drogues de rue) au CH
Drogues de rue transportées dans un sac refermable
Si timbre de Fentanyl => les retirer avec des gants et les apporter au CH
Obtenir l’histoire des témoins présents
- Produits ingérés
- Quantité
- Heure d’ingestion
- Voie d’administration
- Vomissements?
Rechercher histoire de trauma possible
CI naloxone
> 4 ans
Suspicion d’intoxication ou surdosage aux narcotiques opioïdes
P ou U
Bradypnée :
- Pour 12 ans et +, FR <= 10
- Pour 4 à 11 ans, FR <= 16
CE naloxone
Allergie à la naloxone
Pas de CE pour la première dose
Si convulsion après administration de naloxone, arrêter l’administration
Dose IN de naloxone
Étape 1 :
=> 0.4 mg q 3 min (maximum 3 doses = 1.2 mg) ou eupnee
Étape 2 :
=> 2.0 mg IN
** Alterner entre les deux narines
Dose IM de naloxone
Étape 1 :
=> 0.4 mg q 5min (maximum 3 doses = 1.2 mg) ou eupnée
Étape 2 :
=> 2.0 mg
Voie d’administration favorable pour la naloxone
Favoriser IN
Si congestion nasale (sang, vomissements, epistaxis, etc.)
ou
vasoconstriction de la muqueuse nasale soupçonnée (vaporisateurs pour congestion nasale, cocaïne inhalée)
=> IM
Toxidrome aux opioïdes
Histoire de consommation d’opioides
Diminution de l’état de conscience
Hypoventilation
Myosis
Si patient a reçu naloxone avant notre arrivée
Appliquer naloxone selon le protocole
Naloxone en cas d’ACR
4.0 mg IM aussitôt que possible dans interrompre ou retarder RCR
