Mécanismes De Réaction A L'agression Chirurgicale Flashcards
Quels sont les principaux stimuli du système neuroendocrinoimmunitaire? Comment les contrer ?
Douleur > Chirurgie Minimale Invasive
Hypovolémie > Hémostase
Inflammation du site chirurgical > réduction des gestes
Que se passe-t-il quand on incise la peau ? 2 phénomènes
Rupture fibroblastique et endotheliale
Rupture de barrière laissant entrer bactéries
> activation macrophages pour immunité et inflammation
Quels sont les 3 molécules produites par les macrophages au site opératoire ? Que font elles ensemble?
IL1
IL6
TNF
Stimulation du système sympathique et axe hypothalamo-hypophysaire
Quels rôles a l’IL1 ?
Vasodilatation et fuite de fluides sanguins causant rougeur, douleur, tumeur et chaleur .
Stimulation à la production de polynucléaires, monocytes, lymphocytes T et B
Que déclenche la stimulation du système sympathique ? De quoi est-elle dépendante ?
Comment la réduire?
Relargage de noradrenaline de leurs terminaisons
Excitation de la medullosurrenale et relargage d’adrénaline.
Les deux molécules provoquent de l’hypermetabolisme, tachycardie et hypertension. Elles stimulent le pancréas a inhiber la sécrétion d’insuline et à promouvoir celle du glucagon. Le glucagon augmente le glucose circulant et stimule la lipolyse et protéolyse.
La stimulation du système orthosympathique dépend de l’importance de l’agression chirurgicale
On réduit la stimulation en diminuant le stress avec une prémédication et une bonne information du patient.
Que provoque la stimulation de l’axe hypothalamo-hypophysaire?
Stimulation de l’hypothalamus > stimulation hypophyse antérieure et postérieure
Antérieure : ACTH, GH, B endorphine > ACTH > Cortisol + aldostérone dans cortico surrénale.
Postérieure : ADH
Le cortisol augmente l’hyperglycémie et stimule la lipolyse et proteolyse, stimule la neoglucogenese et glycogénolyse.
GH induit la synthèse protéique, augmente la lipolyse et est anti insuline : augmente la concentration de glucose sanguin et empêche son utilisation et stimule la glycogenolyse.
Quels molécules provoquent une hyperglycémie ?
Glucagon : neoglucogenese glycogenolyse proteolyse lipolyse.
Cortisol: neoglucogenese glycogenolyse proteolyse lipolyse
GH : induction protéique, lipolyse, anti insuline, glycogenolyse
Quels sont les composants de la réponse immunitaire contre l’agression chirurgicale ?
Cellulaire : Lymphocyte T et B
Humorale : anticorps Ig
Complément.
Quelles sont les 3 sous populations de Lymphocytes T?
Helpers : présentent les antigènes aux B qui produisent des anticorps
Cytotoxiques: tuent les cellules qui ont certains antigènes
Suppresseurs : modulent l’activité des helpers.
Quels sont les 5 types d’Ig produites par les plasmocytes?
IgA : les plus produites > muqueuse contre infections bactériennes
IgD : maturation lymphocytaire
IgE : contre parasites, libèrent molécules d’allergie
IgG : produites lors d’un deuxieme contact avec Le pathogène, affinité élevée pour antigène
IgM : Premier contact, affinité faible
Quel est le rôle De l’interféron , TNF ?
Interféron augmente cortisol
TNF stimule l’axe hypothalamique et augmente les dépenses énergétiques.
Quels sont les molécules inhibant la réponse immunitaire ?
Cortisol : diminution chimiotactisme et différenciation.
Catécholamines : diminution chimiotactisme
ACTH inhibe production d’interféron par les lymphocytes T et prolifération lymphocyte B
Endorphines : diminution fonctionnement cellules immunitaires et diminution chimiotactisme
GH : diminution différenciation lymphocytes T
