Consequences De L'agression Chirurgicale Flashcards
Quels sont les sources de production de glucose lors de l’agression chirurgicale?
Acides aminés lors de la proteolyse
Lactate via cycle de Cori
Acides gras et glycérol de la lipolyse
Quelle manifestation clinique post opératoire représente la rétention hydro sodée ? Comment la résoudre?
Oligurie post-operatoire, diminution de la clairance de l’eau libre, augmentation osmolarité urinaire et un rapport Na K urinaire inférieur à 1.
Perfusion per et post opératoire.
Quels sont les composantes de l’equilibre electrohydrique ?
En ml
Entrée : boissons 1500, aliments 850 oxydation 350
Sortie : urines 1500, perspiration 400 selles 200 transpiration 500
Pourquoi une nutrition post-operatoire optimale est elle importante ?
Cicatrisation
Résistance aux infections
Que provoque une carence en glutamine?
Altération de la barrière intestinale et pénétration bactérienne
Décrire les apports recommandes en calories et les proportions pour un régime équilibré
1500 kcal
50% carbohydrates
30% lipides
20% protéines
4 cas de figure nutritionnelle chez un patient ?
1) normal > alimentation orale le jour post-operatoire
2) patient avec impossibilité de manger mais intestin normal > gastrostomie 3 jours puis parentérale
3) patient inconscient avec iléus post op> glucose 5% 3 jours puis parentérale
4) polytraumatisé avec besoins augmentés > nutrition normale plus parentérale
Que se trouve dans une solution parentérale ?
Glucose 20% Acides aminés Lipides Oligo-éléments Vitamines
Inconvénients d’une TPN?
Voie centrale nécessaire : thrombose veineuse superficielle si petite veine
Infections : milieu glucosé
Troubles hépatiques : steatose
Troubles hydro électrolytiques : coma hyperosmolaire et déshydratation hypertonique suite à l’hyperglycémie
Quels sont les mécanismes d’action de l’interleukine 1 ?
Production PgE2 -> pyrexie
Stimulation relargage polynucléaires > hyper leucocytose et anémie
Chimiotactisme lymphocytes T et neutrophiles
Stimulation production d’anticorps chez lymphocytes B > hypergammaglobulinémie
Catabolisme musclé Strié augmenté
Production fibroblastes augmentée
Quand se normalise le niveau d’aldosterone ?
7eme jour
Que reflète le taux d’IL6?
Le degré d’inflammation des tissus
Mécanismes du TNF
Facteur de Hageman active > coagulation (Thrombi)
Fibrinolyse activée (CIVD possible)
Libération SRAA et production d’aldosterone
Libération d’histamine
Active macrophage et monocytes
