MDCVAV chez le chien

Question 1

MDCVAV

• a) Définir
• b) Valve la + souvent affectée?
• c) Décrire les changements morphologiques de la valve
• d) Décrire l’effet sur les chambres cardiaques et arbre pulmonaire

Answer 1

• a) Maladie dég. progressive de la valve M et/ou T
• b) Mitrale presque toujours impliquée (M > M+T > T)
• c) Changements:
  
  • Altération/ fibrose du collagène de la fibrosa + ventricularis
  • Prolifération des GAGs de la spongiosa
  • = déformation et affaiblissement de la valve –> régurgitations__​​​
• d) régurgitation mitrale –> surcharge de V –> hypertrophie excentrique de l’OG puis VG –> aug. pression dans VP, vaisseaux pulmonaires –> oedème / ICC

Question 2

MDCVAV

• a) Incidence chez le chien ?
• b) Population canine à risque?
• c) Composante héréditaire ?
• d) Chez un CKC atteinte de MDCVAV ET d’ICC, est-ce que la durée de survie est + ou - longue que les autres races ?

Answer 2

• a) Maladie cardiaque acquise la + fréquente chez le chien
• b) petites races (sauf BA), gériatriques, M > F
• c) Suspecté chez le CKC, _polygéniqu_e, pénétrance variable
• d) plus longue (meilleure survie)

Question 3

MDCVAV

Nommer 3 complications possibles

Answer 3

• Collapse de la bronche principale G –> toux chronique
• _Rupture des cordes tendineuse_s –> prolapsus mital –> oedème pulmonaire sévère
• Rupture de l’OG
• (…)

Question 4

MDCVAV

• a) 3 trouvailles importantes à l’examen physique
• b) Lien entre intensité du souffle et sévérité
• c) En début de condition, on peut parfois entendre un ___ au lieu d’un souffle

Answer 4

• a) Examen physique:
  
  • Souffle holosystolique (régurgitation) dans l’aire mitrale
  • Toux à la palpation de la trachée
  • Crépitements pulmonaires (oedème)
  • autres signes d’ICC..
• b) intensité prop. à sévérité de la régurgitation : I-II-III (non sig) –> IV (modéré) –> V-VI (sévère voir ICC)
• c) Click systolique (= prolapsus mitral sans régurgitation)

Question 5

MDCVAV

4 outils diagnostics importants

Answer 5

• auscultation: souffle holosystolique apexien gauche
• XR: parfois normales, dilatation OG +/- VG si sévère, signes d’ICC
• Echo: malformation de la valve, dilatation OG +/- VG, régurgitation, aug. de la fraction de raccourcissement
• NT-proBNP augmenté

Question 6

MDCVAV

Décrire le traitement et modalité de suivi adéquats selon le stade d’IC

• a) Stade A (ex. CKC), B1 (ex. souffle),
• b) Stade B2 (+ dilatation sévère OG)
• b) Stade C-D (+ ICC)

Answer 6

• a) A - B1:
  
  • suivi annuel (auscultation) + monitoring de la SRR
• b) B2:
  
  • Pimobendane (ralenti progression vers ICC)
  • légère restriction en sel
  • Suivi annuel + monitoring de la SRR
• c) C-D
  
  • Tx d’ICC: IECA, Pimo, Furo
  • Restriction en sel et exercice
  • Suivi aux 1-3 mois: RX, profil rénal + sangin
  • monitoring de la SRR

Question 7

MDCVAV

Pronostic

• a) survie pour un animal asymoptomatique ? (sans ICC)
• b) Facteurs px négatif chez asymptomatique ?
• c) survie une fois en ICC?
• d) survie une fois en ICC pour les CKCs?

Answer 7

• a) plusieurs années, variable
• b) degré de dilatation des chambres
• c) 9-12 mois avec Tx. Dépend fortement de la compliance du propriétaire
• d) encore plus longue chez les CKCs