Cardiomyopathies félines Flashcards
1
Q
Est-ce que la présence d’un souffe est un bon indicateur d’une CM chez le chat?
A
NON
- 30% des chats avec une cardiopathie connue ont un souffle
- 50% des chats avec un souffle et étant asymptomatiques n’ont pas de cardiopathie
2
Q
Traitements généraux des CM félines
- a) V/F il existe une monothérapie efficace pour retarder l’évolution d’une CMH
- b) Drogue la PLUS efficace pour le contrôle des ICC secondaires à CMH, CMR, CMN-C
- c) Drogue orale de choix pour la prévention des TE
A
- a) F
- b) Furosémide
- c) Clopidogrel
3
Q
lorsqu’on détecte un souffle chez un chat, notre suspicion de CM augmente lorsqu’il est accompagné de..
A
- Prédisposition de race
- NT-ProBNM > 100 pM
- Souffle sévère (> III / VI)
- Anomalies échographiques
- Anomalies radiographiques
4
Q
Que faire si on mesure NT-ProBNP > 100 pmol/L chez un chat?
A
Indique une CM assurée –> confirmer à l’échocardio
5
Q
V/F - il est possible d’observer dans changements radiographiques chez un chat atteit de
- a) ICC
- b) CMH sévère
- c) CMH légère
- d) CMR
A
- a) V
- b) V
- c) F
- d) F
6
Q
CMH - étiopathogénie
- a) Définir la condition
- b) Parler de la composante héréditaire
- c) Quelle race a le Px le plus sombre
- d) l’hypertrophie se concentre surtout à quels niveaux
- e) 3 complications possibles
- f) incidence chez les chats?
- g) incidence M vs F ?
- h) âge typique ?
A
- a) Hypertrophie concentrique du VG en l’absence d’une cause 1° connue
- b) Principalement héréditaire pour toutes les races, mais gène dominant connu chez le _Main Coon + Ragdoll_s –> anomalie des sarcomères
- Autre races: Bengal, Savannah, Sphinx, chat domestique, american short hair
- c) Main Coon
- d) VG, SIV, mm papillaires
- e) ICC, TE (dilatation OG), mort subite
- f) CM féline la plus commune
- g) M > F (M= + précoce et sévère)
- h) moyen
7
Q
CMH
Décrire les
- a) Décrire les 2 types
- b) quelle forme présente le meilleur Px
- c) quelle est la forme typiquement ‘douloureuse’
A
- a)
- CMH Classique : mauvais remplissage –> défaut de diastole
-
CMH Obstructive: mauvaise éjection dans l’aorte –> défaut de systole , soit:
- CMHo RESTRICTIVE: hypertrophie du SIV cause une obstruction dans la chambre de chasse du VG
- CMHo SAM : hypertrohie des mm papillaires cause la succion de la valve mitrale dans la CCVG à la systole = résistance à l’éjection + régurgitation mitrale
- b) CHMo avec SAM–> meilleur contrôle avec beta-blockers (Atenolol)
- c) CHMo avec SAM
8
Q
CMH - examen physique / diagnostic
- a) V/F la plupart sont asymptomatiques
- b) V/F la plupart n’ont pas de souffle ou arythmie
- c) décrire les indices diagnostic
- d) quel outil permet le Dx final
- e) intérêt et limites du test génétique?
A
- a) V
- b) F (20% n’ont rien)
- c) Dx:
- auscultation: souffle systolique (éjection ou régurgitation) + galop (forme sévère)
- ecg: CVP +/- FA
- anomalies echo visibiles
- Nt-proBNP > 100 pM/l
- exclusion des autres cause (mesurer PA, T4, exclure SSA)
- d) Echographie cardiaque
- e) contexte de reproduction seulement
- Faux - (test pour 1 seul gène)
- Si +, pas d’indice sur expression de la maladie, sévérité, âge
9
Q
CMH - choix de tx si:
- a) CMH occulte (asymptomatique)
- b) CMH obstructif (restrictif ou SAM)
- c) CMH avec arythmies
- d) CMH avec OG très dilatées et volutes préthrombiques
- e) CMH occulte avec ICC imminente
- f) CMH avec ICC
- g) pourquoi ne pas donner de Diltiazem à moins d’ICC imminente ou présente?
- h) droque LA plus importante en cas d’ICC
- i) drogue à ne JAMAIS donner en cas d’ICC
- j) que faire si le chat développe une dermatite faciale sous spirolonactone
- k) Lors d’ICC, quelle drogue devrait-on couper en 1er sous restriction budgétaire (Furosémide, IECA, pimobendane, Diltiazem?)
- l) pourrait augmenter la survie de 6 –> 21 mois suite au début de l’ICC
- m) V/F en général le px est toujours sombre suite au dx d’un CMH
A
- a) CMH occulte (asymptomatique)
- aucune monothérapie connue ne peut ralentir la progression
- b) CMH obstructif (restrictif ou SAM)
- Atenolol (Beta-blocker)
- c) CMH avec arythmies ventriculaires
- Atenolol
- d) CMH avec OG très dilatées et volutes préthrombiques
- Clopidogrel
- e) CMH occulte avec ICC imminente
- IECA
- Diltiazem
- f) CMH avec ICC
- Furosémide +/- spironolactone
- IECA
- restreindre Na et exercice
- +/- Pimobendane
- +/- Diltiazem
- +/- omega-3
- g) Effets secondaires importants (anorexie, D+, V+…)
- h) Furosémide
- i) Aténolol (beta-blocker)
- j) Arrêter la Spiro
- k) IECA (effets +/- connus chez l’homme)
- l) pimobendane
- m) F : Px très variable
10
Q
Thrombo-embolie iliaque
- a) Origine du thrombi?
- b) nommer 3 sites où il peut se loger ? le plus commun?
- c) Pourquoi l’artère brachiale DROITE ?
- d) Incidence mâles vs femelles
- e) Présentation clinique typique
- d) Outils pour confirmer le Dx
- e) 4 buts du traitement
- f) Nommer les tx
- g) Quel est le meilleur choix d’anticoagulant?
- (voir diapo 34) - px
A
- a) OG ou VG
- b) Ao distale (90%), A iliaque, A brachiale droite
- c) + grosse et bifurque en 1er
- d) M > F
- e) Présentation clinque:
- Parésie / paralysie soudaine de(s) MP(s) ou MAD
- Cyanose griffes + coussinets
- Membre froid
- Pouls fémoral diminué
- Douleur impotante (vocalisations) et à la palpation (> 10h, mm gastrochnémiens)
- hypothermie, souffle, galop, signes d’ICC…
- d) Diagnostic:
- Écho: volutes préthrombiques, thrombus visible, maladie cardiaque
- XR : ICC, OG dilatée, parfois normale
- Hyperkaliémie sévère (reperfusion)
- Doppler indiquant pression faible du membre
- Lactates augmentées (hypoxie)
- e) 4 buts:
- Soulager la douleur
- maintenir la viabilité du membre
- retour à une locomotion rapide
- traiter un ICC sous-jacent
- f) Traitements
- Butorphanol
- Chaleur
- Physiothérapie 4x / sem
- Anticoagulants/plaquettaires
- Diltiazem (si indiqué pour condition cardiaque 1°)
- corriger hyperkaliémie
- g) Clopidogrel (plavix) = prolonge vie de 8 mois, survie rare sans.
- Héparine = cher, bid/tid
- Aspirine = moins efficace
