Maladies du péricarde

Question 1

• a) Rôles du péricarde
• b) Le péricarde est-il essentiel à la vie ?

Answer 1

• a) protection mécanique, limite expansion du coeur, glissement du coeur en mouvement via le sac péricardique
• b) non

Question 2

Les atteintes péricardiques se manifestent par une dysfonction ______ (diastole/systole) du coeur __ (D/G)

Answer 2

Diastolique (remplissage)

Droit (chambres à faible pression)

Question 3

Décrire tamponnade cardiaque

Answer 3

Accumulation de fluides (effusions) dans le sac péricardique causant un défaut de remplissage du coeur D avec signes d’IC droite

Question 4

Effusions péricardiques / tamponnade

• a) nommer 3 causes primaires d’effusions péricardiques
• b) connaitre qqes causes secondaires (diapo 95)
• c) 2 principales causes chez le chat

Answer 4

• a) causes primaires
  
  • tumeur primaire du péricarde (mésothéliome)
  • péricardite
  • Hémopéricarde idiopathqiue (effusion péricardique idiopathique hémorragique) (chien)
• c) lymphome + ICC liée à CMH

Question 5

Décrire les ‘catégories’ de signes cliniques de la tamponnade

Answer 5

• Signes d’ IC droite (ascite, oedème péri, effusions pleurales, pouls jugulaire..)
• Signes d’IC gauche antégrades (faible débit : faiblesse)
• Sigues GIT si secondaire à hernie péritonéo-péricardique

Question 6

Décrire la triade pathognomonique de la tamponnade cardiaque

Answer 6

1. Pouls jugulaire présent (congestion veineuse)
2. Pouls fémoral faible (faible débit)
3. Bruits cardiaques assourdis

Question 7

5 outils pour cibler la cause d’une tamponnade

Answer 7

• XR: Cardiomégalie en ballon (+ v. cave distendue, effusions pleuirales…)
• Echo: liquide dans sac péricardique
• Hémato: ex. hémangiosarcome
• Dosage troponine I sérique
• Péricardiocentèse

Question 8

On suspecte un hémangiosarcome si troponine I sérique est > __ ng/L

Answer 8

0.09

Question 9

Péricardiocentèse

• a) 2 buts lors d’une tamponnade
• b) Ponction à quel niveau?
• c) liquide est toujours d’apparence ___
• d) Comment savoir si on ponctionne le myocarde?

Answer 9

• a) Diminuer la P dans le sac péricardique + examen cyto/bactério du liquide
• b) 4-6 EIC droit
• c) hémorragique
• d) CVPs à l’ECG

Question 10

Tamponnades par hémopéricarde idiopathique

• a) animaux prédisposés?
• b) Cause?
• c) DDX premier?
• d) Traitement?
• e) Pronostic?

Answer 10

• a) GR + BA (grandes races)
• b) infiltration de monocytes + macrophages dans artérioles épicardiques
• c) hémangiosarcome
• d) Péricardiocetèse; péricardiectomie après 3e récidive
• e) bon mais récidives possibles

Question 11

Tamponnades par hémangiosarcome

• a) animaux prédisposés?
• b) Cause?
• c) Traitement?
• d) Pronostic?

Answer 11

• a) BA + GR âgés
• b) hémangiosarcome de l’OD
• c) excision de la masse parfois possible. sinon péricardiectomie palliative + chimio
• d) Sombre, survie < 3-6 mois, souvent métastases déjà présentes au dx

Question 12

Tamponnades par tumeur de la base du coeur

• a) animaux prédisposés?
• b) Cause?
• c) Traitement?
• d) Pronostic?

Answer 12

• a) + brachycéphales, âgés
• b) tumeur à la jct Ao/Ap, soit
  
  • Chémodectome
  • Lymphome
  • Carcinome thyroïdien
• c) péricardiectomie palliative + chimiothérapie
• d) Sombre sauf pour chémodectome (progression + lente)

Question 13

Tamponnades par hernie péritonéo-péricardique

• a) animaux prédisposés?
• b) Cause?
• c) Traitement?

Answer 13

• a) + chats
• b) passage d’un organe abdominale dans le sac péricardique (foie, intestin, rate, gras falciforme)
• c) chirurgie