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PNEUMOLOGIA > MCVOL2 EXS > Flashcards

MCVOL2 EXS Flashcards

TEP CANCER SARCOID PNEUMOCONIOSE

1
Q

pX com Wells não-baixo, CONDUTA

A

Angio-TC

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2
Q

Screening Ca de Pulmao CANDIDATOS

A

(idade entre 55-80 anos, carga tabágica ≥ 30 maços-ano,
tabagismo atual ou interrupção nos últimos 15 anos, boa
saúde geral).

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3
Q

Screening Ca de pulmão COMO FAZER

A

TC de baixa dose anual

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4
Q

GRande tabagista ANOS.MACO

A

> 20 anos.maço

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5
Q

Padrão-ouro para confirmação de diagnóstico histopatológico de ca de pulmão

A

Cirurgia de ressecção com biopsia por congelamento

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6
Q

Biopsia por agulah para dx de ca de pulmão sóserá preferencialmente requisitada antes da cirurgia se

A

Px possuir alto risco cirúrgico

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7
Q

Broncoscopia para dx de nódulo pulmonar periférico (suspeita de ca)

A

Contraindicado

Acurácia baixa em nódulos periféricos

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8
Q

Tratamento de ca de pulmao IIIa

A

Cirurgia + Quimio adjuvante

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9
Q

paquipleuris, isto é,
uma pleura difusamente infiltrada por “placas” com > 1
cm de espessura, de aspecto “mamelonado” (aquele que
lembra paralelepípedos ou pedras de calçamento) pensar em…

A

Mesotelioma

Asbesto!

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10
Q

Caracteristicas da sindrome de horner

A

(1) ptose palpebral; (2) miose;
(3) enoftalmia; (4) anidrose da hemiface ipsilateral

Enoftalmia pela redução daprodução do humor aquoso

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11
Q

Apesar de a indicação universalmente
aceita para a trombólise no TEP ser a presença de hipotensão
arterial (TEP maciço), existem algumas condições
em que a trombólise deve ser contemplada, tais
como:

A

disfunção ventricular direita (TEP “submaciço”),
parada cardiorrespiratória, área acometida extensa,
hipoxemia grave, forame oval patente e trombo livre
no átrio direito ou ventrículo direito.

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12
Q

Nos casos em que a trombólise química possui contraindicação

ou tenha falhado, partimos para

A

as técnicas de

trombólise mecânica.

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13
Q

A trombólise
química deve ser contraindicada em pacientes com
pressão arterial sistólica >

A

200mmHg

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14
Q

O carcinoma de pequenas
células de pulmão está associado ao desenvolvimento de
diversas síndromes paraneoplásicas, como por exemplo

A

Eaton-Lambert
Encefalite límbica
Cushing

SiADH - mais comum

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15
Q

Achado de ECG mais comum em TEP

A

Taqui sinusal

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16
Q

S1Q3T3 significa..

A

onda S proeminente em D1 (S1),
onda Q em D3 (Q3) e
inversão de onda T em D3 (T3).

Bastante específico para TEP
pouco comum

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17
Q

Outros

achados no eletrocardiograma do TEP são

A

a taquicardia
sinusal (o mais comum), surgimento de novo bloqueio do
ramo direito, ondas T negativas nas precordiais direitas (V1
a V3) e desvio do eixo para direita

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18
Q

Diferenças de TEP e Embolia gordurosa no px internado TEMPO

A

TEP - 3 a 5 dias

Embolia - 48-72h

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19
Q

Sinais que aparecem na embolia gordurosa

A

Confusao mental nao explicada pela gaso

Petéquias em tórax

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20
Q

TX em embolia gordurosa

A

Expansao volemica

O2

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21
Q

QC Fibrose pulmonar idiopatica

A

Os sintomas iniciais são a
dispneia aos esforços insidiosa (ao longo de anos ou
meses), associada à tosse seca. O exame físico revela
classicamente os estertores crepitantes (teleinspiratórios
em velcro) no terço inferior dos campos pulmonares (E
certa).

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22
Q

ALteracoes na tomo de FPI predominam em

A

Periferia

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23
Q

O

faveolamento significa fase …. na FPI

A

Avançada

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24
Q

Vamos rever os critérios

apresentados para a doença FPI

A
  • Exclusão
    de outras causas conhecidas de DPI, como certas toxicidades
    de drogas, exposições ambientais e doenças
    do tecido conjuntivo
  • Estudos de função pulmonar anormais
    que incluam evidência de restrição (CVF reduzida,
    muitas vezes com uma relação VEF/ CVF aumentada) e
    troca gasosa prejudicada (PAO2 - PaO2 aumentada em
    repouso ou durante exercício ou DLCO diminuída)
  • Anormalidades
    reticulares em ambas as bases com opacidade
    em vidro fosco mínima ou ausente em imagens de
    TCAR
  • Biópsia pulmonar transbrônquica ou líquido de
    LBA não demostrando características que apoiem um
    diagnóstico alternativo.

SECUNDÁRIOS (TRÊS DOS
QUATRO DEVEM ESTAR PRESENTES)

  • Idade > 50
    anos
  • Início insidioso de dispneia de esforço inexplicada
    de outro modo
  • Duração da doença ≥ 3 meses
  • Estertores
    crepitantes em ambas as bases (qualidade seca
    ou tipo “Velcro”).
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25
Q

Tx de sarcoidose

A

Corticoide
MTX

A depender da gravidade
POde curar soizinha

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26
Q

Trombolítico de escolha em TEP? Por quanto tempo usar?

A 
O trombolítico de escolha é o ativador do plasminogênio
tecidual recombinante (rtPA), na dose de 100 mg a ser
infundida em duas horas em veia periférica, até 14 dias
após o início dos sintomas
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27
Q

Existem outras indicações não
absolutas de trombólise no TEP, que devem ser individualizadas
de acordo com o estado clínico do paciente. As
principais são:

A

(1) comprometimento de mais da metade
da vasculatura pulmonar pela angio-TC ou cintilografia; (2) disfunção ventricular direita secundária ao TEP;
(3) parada
cardíaca em pacientes com TEP.

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28
Q

Grandes cirurgias ortopédicas, particularmente
as artroplastias totais de joelho e quadril, assim
como cirurgias oncológicas para tratamento de câncer
abdominal ou pélvico, são procedimentos de elevadíssimo
risco tromboembólico, que não só se beneficiam de
tromboprofilaxia no peroperatório, como também (hoje
já está claro) deve-se manter a tromboprofilaxia por

A

1 mÊs após a cirurgia

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29
Q

Enfim, enfermos acamados por mais de 3

dias de um modo geral devem receber

A

tromboprofilaxia
farmacológica, sendo as drogas de escolha na atualidade
as heparinas de baixo peso molecular (HBPM), como a
enoxaparina.

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30
Q

Contraindicações da profilaxia do TEV com enoxaparina 40mg (para adulto médio é essa dose aproximadamente)

A

Só não vamos
prescrever heparina nesta situação se houver contraindicações,
como plaquetopenia importante, doença
ulcerosa péptica ativa e história de sangramento grave
recente (todos fatores de risco para hemorragia com uso
de heparina).

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31
Q

3 pneumopatias intersticiais difusas que possuem o tabagismo como FR importante

A

Histiocitose de Langerhans

FPI

Pneumonia intersticial descamativa

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32
Q

Padrão de crescimento de nódulos benignos

A

Nódulos que dobram de tamanho em menos de 20 dias ou

em mais de 2 anos

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33
Q

Nódulos com bordas espiculadas
possuem 90% de chance de serem malignos. Outras
características compatíveis com malignidade seriam:

A
  • Tamanho: o risco de malignidade é diretamente proporcional
    ao tamanho do nódulo.
  • Densidade: nódulos de
    densidade mais baixa (parcialmente sólidos) possuem risco
    maior.
  • Crescimento: nódulos que dobram de tamanho
    em menos de 20 dias ou em mais de 2 anos, possuem
    maior tendência a benignidade. Nódulos malignos tendem
    a dobrar de tamanho entre 20-400 dias.
  • Calcificação:
    um padrão de calcificação excêntrico (assimétrico) deve
    levantar a suspeita de malignidade.
  • Bordas: espiculadas
    ou em padrão de coroa-radiada são de alta suspeição.
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34
Q

Nas pneumoconioses ‒ doenças em
que material particulado se deposita no espaço alveolar
desencadeando uma resposta fibroproliferativa progressiva
‒ os … permitem que a fibroproliferação
se expanda por todo o espaço alveolar

A

poros de Cohn

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35
Q

Dos tumores primários de pulmão, … e o … representam as neoplasias de que se manifestam com massas de localização PERIFÉRICA.

A

o adenocarcinoma e o carcinoma de

grandes células

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36
Q

Se não tem angiotomo para confirmar TEP, usa-se

A

Arteriografia pulmonar

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37
Q

O tabagismo curiosamente
… a chance de um indivíduo desenvolver a doença,
por abrandar a resposta imune alveolar. (PH)

A

reduz

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38
Q

De acordo com o atual sistema de estadiamento TNM de tumores não pequenas células de
pulmão, a presença de derrame pleural neoplásico consiste em

A

M1a

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39
Q

sinal de Westermark

A

caracterizado

por oligoemia focal, isto é, rarefação da circulação

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40
Q

corcova de Hampton

A

um infiltrado em forma de
cunha com a base apoiada sobre o diafragma, devido ao
infarto pulmonar

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41
Q

sinal de Palla

A

correspondente à dilatação

da artéria pulmonar.

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42
Q

pulmão é o órgão mais afetado,
porém virtualmente qualquer órgão pode ser acometido,
principalmente (sarcoidose)

A

Pele

Olhos

Linfonodos

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43
Q

A lesão pulmonar primariamente encontrada

é a (sarcoidose)

A

pneumonite intersticial associada com adenopatia

hilar bilateral e simétrica

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44
Q

A principal

manifestação ocular é a (sarcoidose)

A

Uveíte anterior

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45
Q

Um dos problemas
decorrentes do uso de heparina (mais com a heparina
não fracionada do que com a de baixo peso, mas
podendo acontecer com esta última também) é a HIT

A

Trombocitopenia induzida por heparina

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46
Q

O tratamento

desta condição requer (HIT)

A

suspensão de toda e qualquer

forma de heparina e utilização de outro tipo de anticoagulante

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47
Q

O filtro de veia cava pode

ser indicado caso existam

A

contraindicações absolutas à
anticoagulação, ou caso os episódios de tromboembolismo
se repitam na vigência de anticoagulação

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48
Q

Significa, em geral, doença das vias

aéreas, sendo particularmente comum em (arvore em brotamento)

A

processos infecciosos
(por ex.: tuberculose, broncopneumonia e bronquiolite
infecciosa), mas pode ser encontrado também numa
série de outras afecções (por ex.: bronquiectasias, fibrose
cística e panbronquiolite)

49
Q

Já
a fibrose pulmonar idiopática consiste em uma doença
que acomete pacientes com

A

50-60a

50
Q

descrição clássica

do que vem a ser um Nódulo Pulmonar Solitário (NPS).

A

Opacidade pulmonar arredondada, bem circunscrita,
envolta por parênquima pulmonar normal, com diâmetro
≤ 3 cm e não associada à linfadenomegalia mediastinal,
pneumonia, atelectasia ou derrame pleural.

51
Q

A partir de … cm consideramos a lesão pulmonar como massa

A

3

52
Q

Diante de um paciente com nódulo pulmonar com diâmetro superior a 8 mm, mas de baixo
risco para malignidade (paciente jovem, sem história de tabagismo, calcificação central, ausência de espículas)
recomenda-se

A

apenas o acompanhamento por imagem seriada, devendo a próxima tomografia ser repetida em
3-6 meses

53
Q

Quando o paciente
também apresentar hipotensão arterial, o diagnóstico
“operacional” será de (TEP)

A

TEP maciço

54
Q

a preferencial em casos clinicamente instáveis

ex.: hipoxemia persistente) é a (TX DE TEP MACIÇO

A

HNF

**Por poder ser revertida com protamina

55
Q

A linfangioleiomiomatose

caracteriza-se por

A

múltiplas lesões císticas associadas ao

pneumotórax de repetição

56
Q

Ora, sobrou apenas a BOOP (Bronchiolitis
Obliterans Organizing Pneumonia), uma pneumopatia
intersticial difusa em que existe

A

infiltrado em “vidro fosco”
(pneumonite) associado à ocupação do espaço aéreo
(condensação alveolar, com “broncograma aéreo”)

57
Q

síndrome de Erasmus

A

Outra associação de doença é a ocorrência de
esclerose sistêmica nos pacientes com exposição à sílica,
conhecida como síndrome de Erasmus.

58
Q

A forma mais
comum da doença é a silicose crônica simples, caracterizada
pela

A

presença de múltiplos nódulos pulmonares

(< 1 cm) predominantes nos 2/3 superiores dos pulmões

59
Q

O carcinoma de pequenas
células de pulmão ou ”oat cell” representa cerca de …
dos casos de câncer pulmonar.

A

20%

60
Q

Tumor de localização geralmente central que mais está associado a metástases linfonodais

A

Oat cells

61
Q

No TEP ocorre obstrução aguda
de parte da árvore arterial pulmonar. Contudo, os efeitos
decorrentes desse fenômeno se fazem sentir no pulmão
como um todo, pois

A

os mediadores inflamatórios liberados
localmente pelo insulto isquêmico de parte do parênquima
promovem alterações funcionais que se espalham também
pelas áreas de parênquima saudável, onde a circulação
arterial pulmonar não se encontra inicialmente comprometida.
As principais alterações observadas neste processo
são a diminuição da produção de surfactante (favorecendo
a ocorrência de atelectasias) e o broncoespasmo (reduzindo
o fluxo ventilatório).

O resultado é o surgimento de
múltiplas áreas de distúrbio V/Q, isto é, áreas com ventilação
reduzida, porém, circulação preservada (nas áreas
de TEP propriamente dito a circulação é comprometida,
o que pode não gerar distúrbio V/Q, já que a ventilação
também se altera nesses locais). Quando existe distúrbio
V/Q ocorre hipoxemia, pois o sangue está passando por
um parênquima mal ventilado (e por isso não consegue
captar oxigênio).

62
Q

Dois marcadores sanguíneos que denotam valor prognóstico no TEP

A

BNP

Troponinas

63
Q

Principal causa de morte no TEP

A

Dano ao ventrículo direito

64
Q

faveolamento =

A

fibrose

65
Q

“vidro fosco” =

A

Alveolite

66
Q

Apesar
das diversas causas de PID apresentarem padrões
histopatológicos diferentes entre si, o que observamos,
geralmente, é

A

uma aparência heterogênea de áreas
alteradas alternadas com áreas pulmonares normais,
inflamação intersticial, focos de fibroblastos em proliferação,
fibrose densa de colágeno e hiperplasia de
músculo liso.

67
Q

O envolvimento orgânico mais

comum da sarcoidose é o

A

pulmonar

68
Q

Sarcoidose mais comum em homens ou mulheres?

A

Mulheres

69
Q

Na neurossarcoidose, a região mais afetada

é a base do cérebro, afetando

A

Hipotálamo
HIpófise
NC

70
Q

2 indicações pra filtro de veia cava

A

(embolia pulmonar na presença de sangramento
ativo) — a outra seria trombose venosa recorrente
a despeito de anticoagulação.

71
Q

Dentro da ortopedia, os procedimentos classicamente considerados
de maior risco — de uma forma genérica — são
as artroplastias totais de quadril e de joelho. Inclusive, atualmente
recomenda-se que esses doentes sejam plenamente
anticoagulados por até

A

4-6 semanas

72
Q

A
título de curiosidade, o NINTEDANIB consiste em um
inibidor da tirosina-quinase que vem sendo utilizado no
tratamento da

A

FPI

73
Q

E aí deveríamos lembrar que uma das
causas de Pneumopatias Intersticiais Difusas (PID) é
a chamada granulomatose de células de Langerhans,
doença que acomete pacientes

A

20-30a
Tabagistas
Homens

74
Q

granulomatose de células de Langerhans QC

A

Geralmente, manifesta-se como uma
PID lentamente progressiva, podendo ser observado
episódios de pneumotórax (devido à ruptura de cistos
parenquimatosos). Os exames de imagem costumam
mostrar infiltrado reticulonodular e múltiplos cistos de
localização predominante nos lobos superiores. O estudo
histopatológico revela infiltrado granulomatoso, com o
achado patognomônico de células com grânulos de
Birbeck, detectáveis apenas na microscopia eletrônica,
as quais expressam o antígeno CD1a em sua superfície
e apresentam positividade imuno-histoquímica para
a proteína S100.

75
Q

Granulomatose de células de Langerhans TX

A

Interrupção do tabagismo

76
Q

IV) Neoplasias
de pulmão localizadas no sulco superior causam a
chamada síndrome de Pancoast, que se caracteriza clinicamente
pela presença de

A

dor, quase sempre no ombro, e
menos frequentemente no antebraço, escápula e dedos.
Esta sintomatologia ocorre pela invasão tumoral, e consequente
lesão, das raízes de C8, T1 e T2

Horner?

77
Q

Lados do corpo afetados pela SCS

A

Ambos

78
Q

A síndrome de Löfgren representa
a forma AGUDA (geralmente autolimitada e de bom prognóstico)
da

A

Sarcoidose

79
Q

A síndrome de

Löfgren é caracterizada por uma tríade clássica:

A

Eritema nodoso

Poliartrite

Adenopatia hilar bilateral

80
Q

Lesões grandes e “centrais” podem ser biopsiadas por
meio da broncofibroscopia, e lesões grandes e “periféricas”
podem ser biopsiadas por meio de

A

Punção transtorácica

81
Q

Chamamos de PID (Pneumopatia
Intersticial Difusa) um grande grupo de doenças
pulmonares caracterizado pelo

A

acometimento difuso
e bilateral dos septos alveolares, com inflamação em
fases iniciais e fibrose em fases avançadas

82
Q

PID responsivas aos corticoides

A

Sarcoidose
BOOP,
pneumonites por hipersensibilidade
pneumonite intersticial descamativa.

83
Q

Essa TC pulmonar de alta resolução
nos mostra a existência de faveolamento do parênquima
pulmonar (fibrose avançada) de predomínio nos
lobos inferiores (bases pulmonares) e nas regiões subpleurais
(periféricas). Trata-se do padrão de distribuição clássica
das lesões da

A

FPI

84
Q

FPi também é chamada de

A

“Pneumonite Intersticial Usual”

85
Q

O… é o subtipo mais

prevalente em não fumantes (cancer de pulmao)

A

adenocarcinoma

86
Q

Adenocarcinoma normalmente tem localização…

A

Periférica

87
Q

Os tumores de sulco superior (também chamados de
tumor de Pancoast) são, na grande maioria dos casos
(90-95%), não pequenas células, sendo que o carcinoma
…. seria responsável classicamente por um
pouco mais da metade dos casos.

A

epidermoide

88
Q

Como
exames menos invasivos, a exemplo da broncoscopia
ou aspiração transtorácica por agulha, não foram
capazes de fornecer o diagnóstico, o próximo passo
na investigação é a

A

Biópsia cirúrgica

89
Q

manifestação clínica mais comum do câncer de pulmão

A

Tosse

90
Q

Quando exames de imagem deixam dúvidas sobre o
comprometimento de linfonodos mediastinais, a …
passa a ser o método de eleição
para a complementação da avaliação pré-operatória

A

videomediastinoscopia

91
Q

A
osteoartropatia hipertrófica pulmonar consiste em uma
síndrome paraneoplásica definida pela presença de
baqueteamento digital e proliferação periosteal, sendo
caracterizada clinicamente pela presença de artropatia
dolorosa e simétrica que envolve quase sempre os

A

Tornozelos
Joelhos
Punhos
Cotovelos

adenocarcinoma de pulmão.

92
Q

Vamos relembrar os pacientes cirúrgicos com ALTO
risco de TVP (estimado em 40-80%, caso não seja realizada
nenhuma profilaxia):

A

artroplastia de quadril ou joelho,
cirurgias de correção de fratura do quadril, politraumatizados,
portadores de traumatismo raquimedular.

93
Q

O

principal tipo histológico de Ca de pulmão é o

A

Adenoca

94
Q

Ca que mais causa síndrome de veia cava superior

A

Pequenas células

95
Q

De
fato, estima-se que mais de 50% dos TEV gestacionais
ocorram em portadoras de

A

Trombofilias prévias

96
Q

tratamento de escolha para o TEV

no ciclo gravídico

A

Enoxa

97
Q

Segundo a
referência do concurso, o já citado Zugaib - Obstetrícia,
o método de escolha para a pesquisa inicial do diagnóstico
de TEP na grávida é a

A

Cintilografia de ventilação/perfusão

98
Q

Em primeiro lugar, não vamos
cogitar a hipótese de sarcoidose porque está faltando
aquele que é o principal achado dessa doença na radiografia
de tórax:

A

Adenopatia hilar bilateral

99
Q

A presença de imagem em
faveolamento na TC de tórax é compatível com fibrose
pulmonar, a qual consiste no estágio terminal de
múltiplas doenças que comprometem o parênquima
pulmonar, como a

A

Sarcoidose
FPI
Pneumonias intersticiais

100
Q

Metástases cerebrais tem como principais etiologias
as seguintes neoplasias, em ordem decrescente de
frequência:

A

(1) pulmão,
(2) mama,
(3) rim,

(4) cólon
e

(5) melanoma -

101
Q

Escore de WElls

A

Clínica de TVP (dor, edema, eritema e palpação de cordão venoso no membro inferior) 3

Um diagnóstico alternativo é menos provável que TEP 3

Frequência cardíaca > 100 bpm 1.5

Imobilização > 3 dias ou Cirurgia nas quatro últimas semanas 1.5

Episódio prévio de TVP/TEP 1.5

Hemoptise 1

Câncer (atual ou tratado nos últimos 6 meses) 1

102
Q

Lembre-se,
no entanto, que o início do uso de varfarina (primeiros
dias) se associa a um efeito

A

Pró-trombótico paradoxal

103
Q

Curiosamente, cerca de 75%
dos pacientes com sarcoidose têm a … elevada no
sangue e seus níveis podem ser acompanhados a fim de
monitorar a resposta terapêutica.

A

ECA

104
Q

Lembre-se também de que
um dos fatores perdidos na urina do paciente nefrótico
é a antitrombina, o que pode dificultar a anticoagulação
com

A

heparina (a heparina catalisa a ligação entre a antitrombina
e a trombina, logo, na vigência de deficiência
de antitrombina o efeito da heparina pode ser reduzido
ou abolido)

105
Q

O procedimento classicamente utilizado
para avaliação e biópsia destes linfonodos mediastinais
é a mediastinoscopia. Duas técnicas são empregadas:

A

a cervical, em que uma pequena incisão é feita próximo
ao manúbrio esternal e permite acesso aos linfonodos
paratraqueais e infracarinal;

Chamberlain, na qual o
acesso é paraesternal e permite acesso aos linfonodos
da janela aórtico-pulmonar e hilares.

Outra opção, mais
atual, seria o US endobrônquico com biópsia.

106
Q

Tumor de pulmão que invade
estruturas adjacentes (como o nervo laríngeo recorrente,
justificando a paralisia de cordas vocais), é um tumor
“T

A

4

107
Q

FOCA meta de ca de pulmao

A

Fígado

Ossos

Cerebro

Adrenal

108
Q

histiocitose X ou

A

Granulomatose de células de Langerhans

109
Q

A histiocitose X geralmente

se manifesta

A

na idade adulta jovem (entre 20-30
anos), predominando no sexo masculino. Possui forte
associação com tabagismo (> 90% dos casos incidem em
fumantes) e se caracteriza essencialmente por uma infiltração
intersticial difusa e bilateral do parênquima pulmonar
por células de Langerhans, que podem ser patognomonicamente
identificadas na análise histopatológica (biópsia
a céu aberto ou guiada por videotoracoscopia) pelo reconhecimento
do grânulos de Birbeck (visíveis apenas pela
microscopia eletrônica).

110
Q

A doença de Hand-Schuller-Christian
(forma CRÔNICA disseminada, repleta de manifestações
extrapulmonares) cursa com (langerhans)

A

lesões ósseas, diabetes

insipidus e exoftalmia

111
Q

A Doença de Letterer-

-Siwe (DLS) corresponde à histiocitose

A

AGUDA disseminada,
sendo caracterizada por evolução fulminante com
comprometimento multissistêmico, incluindo pulmonar e
ósseo

112
Q

Embora pouco comum, a histiocitose
X pode se apresentar com lesão óssea lítica localizada e
isolada, apresentação denominada

A

Granuloma eosinofílico

113
Q

As síndromes endócrinas mais comuns incluem

a (ca de pulmao)

A

hipercalcemia,

a secreção inapropriada do ADH e a

secreção ectópica de ACTH.

114
Q

O tipo de câncer de pulmão
mais associado ao surgimento de síndromes paraneoplásicas
(várias síndromes diferentes estão associadas
a esta doença) é o

A

Oat cells

115
Q

Uma característica
importantíssima da síndrome de Eaton-Lambert (que
a diferencia da miastenia gravis) é que o padrão de
bloqueio à transmissão de estímulos é

A

Incremental!

116
Q

Na clássica síndrome de Trousseau (associada
a diversas neoplasias como adenocarcinomas de
pâncreas, estômago, pulmão e próstata), ocorre

A

secreção
de fatores pró-trombóticos pelo tumor que tipicamente
resultam num quadro de tromboflebite superficial migratória.
Porém, casos mais graves podem se associar à
ocorrência de trombose venosa profunda, que não raro
vem acompanhada por graus moderados de coagulação
intravascular disseminada detectada laboratorialmente
(ex.: plaquetopenia, TAP e PTTa alargados, hipofibrinogenemia,
aumento do d-dímero)

117
Q

Lembre-se de que a IDADE
é fator de risco para o Tromboembolismo Venoso
(TEV = TVP e/ou TEP). O risco aumenta progressivamente
para as faixas etárias acima de

A

40 anos

118
Q

FR para TEV

A

Tabagismo (fumo)/Mobilidade reduzida/Sepse grave (sepse)/Pneumonia com hipoxemia
(pneumonia)/Câncer de pulmão (câncer)/Quimioterapia/Dislipidemia

119
Q

Uma variante
relativamente rara do adenocarcinoma de pulmão é o
CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR, que apresenta
crescimento “lepídico” (o tumor “anda” sobre a mucosa
respiratória), gerando

A

infiltração de padrão alveolar que

costuma ser inicialmente confundida com pneumonia

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