MC1

Question 1

Para determinar ventilação alveolar, medir…

Answer 1

PaCO2

Question 2

Mais potente regulador direto da ventilação pulmonar

Answer 2

pH liquórico

Question 3

PaO2 depende da…

Answer 3

Relação V/Q

Question 4

Definição de Insuficiencia Respiatória

Answer 4

PaO2<60mmHg

PaCO2>50mmHg em px não acidótico crônico

Question 5

2 tipos de Insuficiencia respiratória

Answer 5

Tipo I hipoxêmica

Tipo II ventilatória

Question 6

Como diferenciar acidose crônica descompensada de uma acidose aguda?

Answer 6

Base Excess!

Question 7

Quando internador, retentores crônicos de CO2 devem receber qual fluxo de O2? Qual meta de PaO2? QUal meta de SaO2? Pq?

Answer 7

1-3L/min

60-80mmHg

90-92%

Eles podem fazer hipercapnia e carbonarcose na ausência de hipoxemia..

Question 8

4 causas principais de hipoxemia

Answer 8

Hipoxemia do ar rarefeito

Hipoxemia da hipoventilação

Distúrbio V/Q

Shunt

Question 9

Shunt fisiológico CORTE

Answer 9

5%

Question 10

2 tipos de shunts

Answer 10

Parenquimatoso - mais comum

Vascular pulmonar

Question 11

2 etiologias de shunt vasculo-pulmonar

Answer 11

Osler-Weber-Rendu

Hepatopulmonar

Question 12

HIstória típica da Hepatopulmonar

Answer 12

Dispneia piora na posição ortostática, e se associa a uma queda da pO2 neste posição, platipneia e ortodeóxia

Question 13

Fórmula da PaO2

Answer 13

100mmHg-0.3xidade

Question 14

Como diferenciar insuficiencia respiratória da ventilarótia?

Answer 14

Cálculo do gradiente alvéolo-arterial de oxigênio

Question 15

Valor normal de gradiente alvéolo-arteiral para FiO2 de 21%e 100%

Answer 15

15mmHg

150mmHg

Question 16

Cálculo da PAO2

Answer 16

150-1.25xPaCO2

150 vem de 0.21 x (760-47), ou seja, ao nível do mar

Question 17

Diferenciar Distúrbio V/Q de shunt

Answer 17

Resposta ao aumento da FiO2

Question 18

Para diferenciar shunt pulmonar ou cardíaco…

Answer 18

Doppler

Question 19

Para diferenciar shunt intraparenquimatoso de vascular…

Answer 19

Rx de tóraxx!

TC de tórax
Cintilografia de perfusão

Question 20

Numa pessoa normal a PaO2/FiO2 está…

Answer 20

Acima de 400

Question 21

Único dispositivo de suplemento de O2, fora a VM, capaz de fornecer uma FiO2 superior a 50%

Answer 21

Máscara com bolsa coletora

Question 22

Indicações de IOT segundo LABS

Answer 22

PaO2<60mmHg ou SaO2<90% apesar de suplementação

PaCO2>55mmHg com pH<7.25

Question 23

Pressão de platô não ultrapassar… Pressão de Pico não ultrapassar…

Answer 23

35mmHg

50mmHg

Question 24

Na asma e DPOC manter relação I:E na VM..

Answer 24

1: 3
1: 2 em outros pxs

Question 25

VCV é melhor no px com pulmão...

Answer 25

pouco complacente

Question 26

2 consequências negativas de PEEP alto

Answer 26

Aumenta risco de barotrauma | Diminui retorno venoso sistêmico e cerebral porque aumenta pressão intratorácica média

Question 27

Auto-PEEP CARACTERÌSTICAS

Answer 27

Curto intervalo de tempo para os alvéolos se esvaziarem durante expiração Agravado pelo aumento da FR e redução proporcional do tempo expiratório Pode ser corrigido diminuindo-se a FR ou aumento o fluxo inspiratório

Question 28

10 passos para extubação

Answer 28

``` Doença revertida? Troca gasosa está adequada? Estabilidade hemodinâmica? Drive respiratório? RNC? Tosse eficaz? Sem acidose? Sobrecarga hídrica corrigida? Eletrólitos normais? Sem previsão de intervenção cx? ```

Question 29

O que significa dizer que a troca gasosa está adequada para o desmame da ventilação invasiva?

Answer 29

PEEP<5-8mmHg | PO2>60 com FiO2

Question 30

Ìndice de TOBIN

Answer 30

FR/VC

Question 31

3 técnicas para desmame

Answer 31

Tubo T VNI PSV

Question 32

3 condições para usar VNI

Answer 32

Px desperto e cooperativo Reflexos VVAASS intactos Estabilidade hemodinâmica

Question 33

Principal causa de SDRA

Answer 33

Sepse

Question 34

Se a sepse precede a SDRA, a infecção é na maioria das vezes...

Answer 34

Intra-abdominal

Question 35

Em pxs com SIDA, causa mais comum de SDRA

Answer 35

Pneumocystis carinii

Question 36

SDRA em px hígido outrora acontece mais comumente por..

Answer 36

Pneumonias Gases tóxicos Overdose de drogas ilícitas

Question 37

3 fases da SDRA

Answer 37

Fase exsudativa Fase proliferativa Fase fibrótica

Question 38

Pxs em SDRA normalmente saem da VM na fase

Answer 38

Proliferativa | 7-21 dias

Question 39

QC inicial do px com SDRA

Answer 39

Taquidispneia Taquicardia Cianose Agitação RX NORMAL no começo, depois de 24h, vêem-se alterações em Rx

Question 40

Na SDRA, uma região pulmonar pode estar poupada, o que a diferencia o edema pulmonar cardiogêncio..

Answer 40

Ângulo costofrênico..

Question 41

Critérios de Berlim para SDRA (4)

Answer 41

Início dos sintomas dentro de uma semana após insulto clínico conhecido Opacidades bilaterais do tipo edema pulmonar Falência respiratória não explicada por falencia cardíaca ou congestão volêmica (pedir ecocardio em alguns casos) Relação P/F <300

Question 42

Estratificação de risco da SDRA conforme P/F

Answer 42

Grave - P/F<100, com PEEP >5 Moderada - P/F 100-200, com PEEP>5 Leve - P/F 200-300, com PEEP>5

Question 43

Ajustes na VM em px com SDRA

Answer 43

``` Volume corrente baixo - 6mlkg Pressão de platô abaixo de 30 Hipercapnia permissiva PCV PEEP 10-25 ```

Question 44

Posição do px com SDRA grave

Answer 44

Prona