Maux de dos Flashcards
Connaître les cibles d’interventions pour le traitement d’une clientèle avec maux de dos.
- Éducation (anatomie, physiologie, impacts des facteurs de stress et niveau de stress sur la dlr)
- Mécanique du corps
- Principes d’ergonomie au travail
- Principes de conservation de l’énergie (planification, établissement des priorités, apprentissage de la tolérance à l’activité, élimination ou délégation de tâche. Le client doit être conscient de sa tolérance et des déclencheurs)
- Rythme d’activité (planification, alterner repos-activité, pas trop d’activité, pauses, répartition, division)
- Augmentation de la force et de l’endurance occupationnel (pour un engagement professionnel accru)
- Entrainement à l’auto-régulation et stratégies de coping (stress stimule SNAS qui est déjà surstimulé par dlr = cercle vicieux, dépression, santé comportementale)
- Modification des habitudes de vie (alimentation, sommeil, exercices
- Gestion de la médication (stratégie d’organisation, de suivi et de repérage)
- Équipements adaptés (prévenir mvt excessif de la colonne)
- Interventions post-opératories (positionnemnent, entrainement au AVQ)
Qu’est ce que l’intervention en santé comportementale (comportements sains)?
- Vise à encourager les patients à gérer eux-mêmes leur stress et leur humeur.
- Plusieurs interventions encouragent l’activation du système nerveux parasympathique, diminuant ainsi la réponse du système nerveux sympathique, et sont considérées comme des techniques d’autorégulation puisqu’elles visent à réguler et à calmer un système nerveux trop stimulé.
- Elles peuvent aussi avoir un effet direct sur le niveau de douleur en atténuant la réaction sympathique.
Exemples stratégies : - 20 min exposé au soleil
- S’habiller tous les jours
- Activité physique
- Médication à temps
- Relaxation musculaire
- Socialiser
- Visualisation
Quels sont les autres facteurs à considérer lors de l’implantation des interventions?
- Désir du client de changer ses vieux comportements
- Niveau d’éducation
- Ressources financières
- Support social
- Cognition
- Conscience de soi
Quelles sont les différentes techniques de stabilisation du dos lors de mouvements, ou de lever d’objets dans les activités quotidiennes.
- Important de surveiller et donner des indices au client au besoin durant l’activité afin qu’il maintienne la position adéquate
- Trouver la position neutre
1. Se tenir debout droit.
2. Soulever la poitrine.
3. Incliner le pelvis pour courber le dos.
4. Incliner le pelvis dans la direction opposée pour aplatir le dos.
5. Trouver une position confortable entre la position courbée et aplatie. - Faire des squat (si pas de patho aux genoux ou hanches), garde le dos droit
- Fentes avant (diagonal lift), 1 pied devant l’autre
- Le balancier (golfer lift), flexion des hanche en levant une jambe vers l’arrière)
Quels sont les principes de mécanique corporelle?
- Maintenir le dos droit;
- Flexion au niveau des hanches;
- Éviter la rotation / les torsions;
- Maintenir une bonne posture;
- Transporter les objets près du corps (utiliser les jambes pour pousser, base de support large, moins de stress lombaire)
- Tourner en bloc avec position neutre de la colonne)
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Se doucher.
• Douche est préférable au bain, car il est plus facile de maintenir l’alignement de la colonne lorsque la personne est debout.
• Plus difficile d’entrer et de sortir du bain de façon sécuritaire.
• Trucs et aides techniques :
- Garder tous les items à portée de main (entre la hauteur de la poitrine et des yeux).
- Utilisez une chaise ou un banc de douche si l’équilibre et la flexion lors du lavage des membres inférieurs sont difficiles en position debout.
- Brosse ou éponge à long manche pour se laver le dos, les jambes et les pieds sans flexion ou rotation du dos.
- Douche téléphone : permet contrôle du débit de l’eau et diminuer les mouvements non nécessaires.
• Pour la sécurité, toujours avoir un tapis de bain pour éviter de glisser et devrait vider le bain complétement avant de sortir du bain.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : S’habiller
- Garder le dos en position neutre (objectif principal)
- Peut s’habiller en position assise, garder le dos droit ou se coucher sur le lit et tirer les vêtements.
- Ne pas s’habiller en fléchissant le dos vers l’avant, plutôt utiliser la flexion de la hanche.
- Bas et chaussures : position assise, amener et déposer le pied sur le genou opposé ou sur un banc (flexion ou rotation externe de la hanche)
- Chaussures sans lacet plus facile
- Enfile-chaussure à long manche.
- Autant pour s’habiller que se déshabiller.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Mobilité fonctionnelle
• Transfert lit :
- Se tourner en un seul bloc
- Pour se lever, fléchir les genoux et pousser avec les bras tout en s’amenant vers une position assise (utiliser le poids des jambes pour s’aider).
- Pour se coucher, le client amène les jambes vers le haut et utilise les bras pour descendre le corps vers le côté du lit.
- Pour le lever et le coucher : Garder dos droit + Contracter abdos pour supporter le dos.
• Transferts la toilette :
- Pour s’asseoir ou se relever de la toilette, abaisser son corps en maintenant le dos droit et la colonne en position neutre.
- Bouger doucement si dlr
- Supporter les mains sur les cuisses est aidant.
- Si besoin, barres d’appui
- Une assise surélevée peut être aidante
• Transferts au fauteuil :
- Chaise avec appui-bras qui est supportante, et pas trop basse
- Client peut utiliser les appui-bras pour se pousser vers la position debout.
- Pour diminuer la raideur, devrait se lever et marcher ou s’étirer fréquemment (au 15-20 minutes)
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Hygiène personelle
- Les activités au lavabo peuvent être difficiles, car à la hauteur des hanches ou de la taille, ce qui oblige à se pencher vers l’avant et cela augmente le stress et la tension sur le bas du dos.
- En se brossant les dents, en se rasant ou en se lavant le visage, placer un pied à l’intérieur du cabinet de base pour réduire la tension sur la partie inférieure du dos et se plier à partir des hanches tout en maintenant le dos aussi droit que possible
- Alternativement, peut se pencher vers l’avant en amenant son poids sur un genou tout en faisant une extension de la jambe arrière pour l’équilibre, le support et le maintien d’une position neutre de la colonne vertébrale.
- Utiliser un miroir ajustable à la hauteur du visage peut être aidant.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Activités sexuelles
- Prioriser les positions où le dos est en position neutre (ex. : sur le dos).
- Position passive sur le dos.
- Si dlr en ext colonne, serviette sous les fesses ou partie sup du dos
- Si dlr en flex colonne, serviette dans le bas du dos
- Position sur les mains ou genoux, grands coussin en coin
- Pour les hommes, debout, un pied devant l’autre (+ facile)
- commencer lentement et augmenter tranquillement le rythme
- La communication est essentielle
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Sommeil
- Matelas ferme et supportant
- Oreiller qui supporte le cou et la tête sans flex de celle-ci
- Dormir sur le dos, oreiller sous les genou
- Dormir sur le côté, oreiller entre les genoux et oreiller à hauteur de poitrine pour éviter affaissement de l’épaule
- Dormir sur le ventre, pas conseiller mais sinon pas d’oreiller pour la tête et petit oreiller sous les chevilles. Si ext dlr, oreiller sous les hanches
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Toilette
- S’essuyer : passer par l’entre-jambe plutôt que d’avoir à faire une torsion du dos.
- Tirer la chasse d’eau : se lever, se tourner en bloc pour faire face à la toilette plutôt que de faire une torsion du dos.
- Durant un épisode douloureux ++ : s’asseoir à cheval sur la toilette et faire face à la toilette = plus large base de support et permet l’utilisation du réservoir comme appui quand il est temps de se lever.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Soins des enfants
- Habiller l’enfant : utiliser une table à langer ou une surface élevée.
- Faire prendre le bain : dans l’évier de la cuisine ou dans une baignoire portative sur une surface élevée.
- Au berceau : la majorité ont des côtés qui s’abaissent → pas besoin de faire une extension des bras pour lever l’enfant.
- Rappeler au client de fléchir au niveau des hanches et garder le dos droit.
- Lever un enfant du sol : squat et apporter l’enfant près de soi avant de se lever. Quand l’enfant devient plus vieux, lui demander de se tenir debout ou de s’asseoir sur un chaise/fauteuil avant de le lever.
- Placer un enfant dans l’auto : se tenir près du banc d’auto, garder le dos droit et minimiser les torsions.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Soins des animaux
*Selon la taille et le type de l’animal, un client peut avoir besoin de différentes stratégies pour protéger le bas du dos.
• Il est conseillé d’utiliser des stratégies de mécanique corporelle appropriées (s’accroupir ou s’agenouiller avec une colonne vertébrale neutre pour servir de la nourriture, de l’eau ou pour ramasser l’animal lui-même).
• Les pinces à long manche (Long-handled pet waste scoopers), les bacs à litière autonettoyants (minimiser la flexion).
• Les contenants de nourriture et d’eau à distribution automatique (pas besoin de se plier plusieurs fois par jour).
• Grands chiens = prudence lors de la marche ou jeu avec l’animal afin d’éviter toute torsion ou secousse soudaine.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Conduite automobile
- Pour entrer et sortir de la voiture, s’assoir sur le siège et tourner le corps en bloc pour empêcher la torsion.
- Position assise avec les genoux pas plus hauts que les hanches.
- Une petite serviette roulée positionnée dans la région lombaire est aidante.
- Long trajet, doit prévoir des pauses pour changer de positions et utiliser la fonction d’inclinaison du siège afin d’atténuer toute compression de la colonne vertébrale en position assise droite pendant de longues périodes de temps.
- Utiliser le cruise control permet des changements de position plus fréquents.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Entretien ménager
• Organiser l’espace afin que le matériel nécessaire pour les tâches spécifiques se retrouve dans l’aire de travail (ex. : pas à avoir à s’étirer pour prendre des objets).
• Les aires de travail doivent permettre une flexion des coudes, mais pas de flexion ou de tension dans le bas du dos
• Lavage :
- Utiliser le « golfer’s lift » pour aller chercher les vêtements dans la laveuse à linge, et faire un squat pour mettre le linge dans la sécheuse.
-Déplacer le panier à linge près du corps. Tenir le dos droit.
• Repassage :
- Coude fléchi à 90°. Utiliser principalement la flexion/extension du coude pour manœuvrer le fer à repasser.
-Reposer un pied sur un tabouret pour aider à diminuer la tension sur le bas du dos.
- Monter la table à repasser à la bonne hauteur.
- Peut aussi être fait assis
• Cuisine
- Comptoir de cuisine : hauteur idéal = coudes fléchis à 90°, mouvement des bras sans extension du dos ou de flexion du cou.
- Réfrigérateur : cherche dans le frigo avec genoux fléchis et non en se penchant.
• Ménage
- Utiliser une brosse ou éponge à long manche et un spray plutôt que frotter directement.
- Déplacer les pieds et les jambes plutôt que se pencher et se relever quand on passe l’aspirateur.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Travaux extérieurs
- Tondre le gazon : Regarder devant, garder alignement des hanches avec la tondeuse, dos droit, la colonne en position neutre. Prendre des pauses fréquentes et limiter la torsion.
- Utiliser une pelle : fléchir les genoux et hanches. Tenir la pelle et la neige près du corps. Vider la pelle de neige en tournant le corps complet (en un bloc), gardant les hanches et épaules alignées.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Magasiner
- Étagère basse : Squat ou technique de la fente avant et utiliser les étagères comme support pour revenir à la position debout.
- Étagère localisée au-dessus de la tête : s’approcher ++ et utiliser une main comme support sur l’étagère.
- Utiliser un chariot même pour des charges légères.
- Vider le chariot : utiliser le golfer’s lift pour enlever les items du bas
- Transporter les sacs : distribuer le poids dans les 2 bras pour diminuer la flexion latérale d’un côté. Meilleure option = transporter les sacs 1 à 1, près du corps, en utilisant les 2 bras.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Travail
- Améliorations faites par l’individu : modifier lui-même sa technique de travail pour diminuer ses douleurs lombaires.
- Peut être fait en utilisant correctement des techniques de manutention, utiliser l’équipement de façon approprié et demander de l’aide.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Loisirs
• Lecture : chaise supportant bien le dos (pas être en boule dans un sofa).
• Jeux de table : même positionnement recommandé que pour poste de travail.
• Voyage : valise sur roulettes. Sacs bananes ou sacs à dos pour charges légères. Amener seulement le nécessaire.
• Sacs : De nombreux clients, transportent des porte-documents, des sacs à main ou des sacs à main dans leur routine quotidienne.
- Diminuer le poids du sac et changer fréquemment d’épaule peut diminuer la tension inégale sur le dos, mais l’utilisation d’une sacoche ou d’un sac à main roulant pour ordinateur portable est optimale pour réduire la tension dorsale.
• Téléphone : Tenir l’appareil juste en dessous de la hauteur des yeux, semblable à celle d’un moniteur informatique (pour éviter une flexion extrême du cou et du dos). En cas d’utilisation prolongée de l’appareil, le client peut utiliser des oreillers (s’il est assis) pour soutenir les coudes vers le haut sans serrer les épaules. Encore une fois, des pauses fréquentes. Option main-libre idéale!
• Jardinage : Élever le lit du jardin ou les bacs à jardinage. Avoir des bancs de jardinages. Pads pour les genoux.
Quelles sont les composantes de l’analyse d’une situation occupationnelle pour réduire la douleur?
- Évaluation
• Quels sont les objectifs du client ?
• Quel est l’objectif occupationnel ?
• Quel est le contexte dans lequel l’occupation est exercée ?
• Quels sont les facilitateurs et les obstacles à l’engagement ?
• Comment le patient exerce-t-il les occupations nécessaires en ce moment ? - Intervention
• Quels mouvements pendant l’activité augmentent la douleur ?
• Quelles sont les structures anatomiques impliquées au cours de la performance occupationnelle ?
• Que peut faire ou utiliser le patient pour diminuer la douleur ?
• Comment peut-on modifier l’environnement ou la tâche pour l’adapter aux besoins du patient ? - Réévaluation
• L’intervention a-t-elle amélioré la fonction du patient ?
• Le patient est-il capable de gérer la douleur pendant et après l’activité ?
• Le patient a-t-il l’éducation nécessaire pour résoudre le problème face aux obstacles à l’engagement occupationnelle de façon indépendante après le congé (de l’hôpital exemple). - Important de toujours tenir compte de la façon dont la personne, l’occupation et l’environnement interagissent lorsqu’il s’agit de décider des interventions de traitement.
Quels sont les différents aspects à considérer lors de l’aménagement d’un poste de travail?
- Considérer les interactions entre le travailleur, la tâche à effectuer, les outils et équipements, l’environnement de travail et la structure organisationnelle.
- Poste de travail (endroit, surface, type de travail, posture)
- Chaise
- Facteur visuel de la tâche
- Outils
- Manipulation du matériel
Quels sont les principes de base en ergonomie à considérer lors de l’aménagement d’un poste de travail?
1) Posture (Éviter ou minimiser l’impact des postures contraignantes)
- Assis :
• Assemblage fin, écriture, objet facilement manipulé et près du corps.
• Poids de l’objet manipulé et max 10 lbs.
• Déplacements peu fréquents.
• Tous les items requis peuvent être atteints et manipulés à portée de main.
• Pas besoin de travailler à plus de 6’’ (15cm) au-dessus de la surface de travail.
• La hauteur du poste doit être au-dessus de la hauteur du coude.
- Debout :3
• Travail qui demandent des forces orientées vers le bas
• Beaucoup de déplacements ou de manutention de charges à différentes hauteurs d’objets pesant plus de 10 lb.
• Atteinte d’objet à hauteur multiples
• Dégagement pour les genoux et les pieds
• La surface de travail devrait se situer 4-6’’ (5-15cm) en-dessous des coudes si travail exigent et au-dessus si précision
- Combinaison assis/debout :
•Idéal pour multitâches.
*éviter les positions statiques prolongées, éviter amplitudes extrême et respecter les courbes du rachis
2) Zone d’atteinte (travailler près de soi, stabilité́)
3) Manutention (limiter stress ou surcharge sur les structures anatomiques )
• Charge supportée par les tissus d’un individu n’excède pas la capacité de son système musculosquelettique
• Tache de travail qui demeure à l’intérieur d’une réponse physiologique acceptable. Évalue le niveau de fatigue physique généralisée
Quels sont les différents aspects au sujet de la chaise qui sont à considérer lors de l’aménagement d’un poste de travail?
TRÈS important en station assise Si mauvaise posture = fatigue, lésion, dlr ou mauvais rendement - chaise doit être facilement ajustable - Support lombaire approprié - Roulette selon le plancher (bois ou tapis) - 2 pieds au sol ou sur appui-pied - Creux poplité dégager - Appui-bras
Quels sont les différents aspects au sujet des facteurs visuels reliés à la tache qui sont à considérer lors de l’aménagement d’un poste de travail?
1) Localisation des items :
• Devraient être situés devant la personne.
• Les objets qui doivent être examinés de près devraient être positionnés 15 à 25 cm au dessus de la surface de travail.
2) Éclairage :
• Quantité :
- Suffisamment pour bien voir; pas trop pour ne pas créer d’inconfort.
- Travail à l’ordinateur nécessite moins de luminosité.
- Pour le travail à l’ordinateur, 28 à 50 foot-candles.
• Contraste :
- Minimiser les contrastes entre les objets, l’équipement, la surface de travail et les zones environnantes pour ne pas stresser les yeux.
• Éblouissement :
- La couleur et la finition des murs et des équipements (dans le poste de travail) ainsi que l’arrangement des sources de lumières devraient être considérés afin d’éviter les reflets et l’éblouissement pendant la tâche.
Quels sont les différents aspects au sujet des outils reliés à la tache qui sont à considérer lors de l’aménagement d’un poste de travail?
• La vibration de la main
-Prioriser les outils anti-vibration à basse vitesse si possible.
- Prise et gants adaptés (diminuer vibrations)
- Tenir les poignées aussi légèrement que possible.
- Prendre des pauses fréquentes.
- Effet du tabac = ↗ risque de problèmes aux mains liés à la vibration.
• T° extrêmes
• La compression des tissus mous.
• Design de l’outil
- Isoler la main de l’outil
- Favoriser le contrôle et la stabilité de l’outil
- Augmenter l’avantage mécanique et diminuer l’effort et posture contraignante
• Longueur des poignées = 10cm pour éviter la pression
• Poignées et ciseaux avec ressorts (pour pas blesser dos de la main)
• Choisir outil électrique
• Outil avec stabilisation du poignet en position neutre et de garder le coude près du corps.
• Des systèmes de suspension et de contrepoids pour outil lourd car ne peut être maintenu à l’horizontal longtemps
• Bonne prise sur l’outil et le laisse faire le travail (outil)
Quels sont les différents aspects au sujet de la manipulation du matériel reliés à la tache qui sont à considérer lors de l’aménagement d’un poste de travail?
Inclus lever, pousser, tirer, plier et twister
Plus le matériel est lourd, plus il y a des risques de blessure
Blessure lombaire sont du à des trauma répétées
- Lever du matériel
• Utiliser des équipements de leviers mécaniques quand c’est possible.
• Entraînement concernant les techniques de manutention adéquates
• Utilisation d’un élastique pour support lombaire (préventifs, mais aussi faire le point précédent)
- Principes et techniques d’interventions pour la manutention sécuritaire
• Garder les gros items qui requièrent un levage au-dessus du plancher.
• Garder les items à une hauteur mi-cuisse pour conserver une position debout droite lors du levage.
• Dégager l’espace au sol où les pieds afin que les travailleurs puissent se positionner aussi près que possible de l’item et pour faire face à la charge.
• Les objets devraient se trouver contre le torse durant le levage pour minimiser la force exercée sur la colonne vertébrale.
• Ne pas faire de torsion du tronc pour lever un objet.
• Utiliser des convoyeurs pour transporter les matériaux lourds
• Orienter les caisses pour faciliter la prise et fournir des poignées adéquates ou des poignées découpées sur les boîtes.
- Rôle de l’ergo auprès d’un travailleur blessé
• Fabriquer des orthèses.
• Donner des instructions concernant l’étirement et les exercices de renforcement musculaire.
• Utilisation d’agents physiques pour calmer les tissus mous en préparation des activités fonctionnelles.
• Éduquer le travailleur p/r à la nature de la blessure.
• Entraînement des différentes mécaniques du corps et des stratégies de gestion pour éviter la récurrence de la blessure lors du retour au travail.
• Intervention ergonomique
Quels sont les facteurs de risque que peut présenter un poste de travail et les moyens de réduire ces risques de lésions professionnelles dans les situations de travail?
- Effort excessifs
• Diminuer la force nécessaire pour réaliser l’activtié (lift ou collègue, levier, poulie) - Répétition
• Diminuer l’exposition prolongée aux activités répétitives (alterner tous les 30 mins si possible) - Position contraingnante ou statique, répétives ou pour de longues périodes
• Écran aligné avec tête, marche sur place pendant 1 min
• Utiliser les 2 mains - Stress de contact
• Repose poignet
• Pince à long manche
• Brocheuse électrique - Vibrations excessives
• Emballer la poignée avec ruban amortisseur
• Gant anti-vibration - T° froides
• Emballer la poignée ou gants thermiques
• Outil de préhension au lieu des mains - Aspect psychosocial (attentes exagérées, charge de travail élevée, stress de productivité, mauvaise relation, pas de plaisir, mauvaise santé)
