Mateos Flashcards
1
Q
La etnopsiquiatria
A
RESPUESTA: D. Las respuestas a y b son correctas
A. Forma parte del modelo sociológico de entender la enfermedad mental
B. Compara síntomas de enfermedades mentales en función de las culturas
2
Q
La(s) aportación(es) fundamentales del psicoanalisis (Sigmund Freud) a la psiquiatria ha(n) sido
A
A. El dinamismo del inconsciente
3
Q
Mujer de 25 años, desde hace varios día dice que ve imagenes de personas que en actitud grosera se mofan de ella. Las visiones son de colores y se presentan tanto de día como de noche (cual de las funciones psíquicas es la que está alterada)
A
A. Percepción
4
Q
Respecto a la pregunta anterior, en la exploración averiguarías
A
D. Si hay objeto real, de donde procede la percepción y si existe juicio de la realidad
5
Q
Para medidir la memoria reciente podemos utilizar esta (s) prueba (s)
A
RESPUESTA: D. La respuesta a y c son correctas
A. Preguntar sobre personas vistas últimamente
C. Esconder un objeto y pedir que lo recuerde después de unos minutos
6
Q
Se denomina estereotipia a
A
B. Repetición reiterada e innecesaria de un acto
7
Q
A la hora de solicitar una interconsulta psiquiatrica ¿que información debe dar un medico a su paciente?
A
RESPUESTA: D. A, B y C son correctas
A. Infórmale de los motivos
B. Informarle del grado de urgencia de la interconsulta
C. Informarle de sus expectativas con la interconsulta
8
Q
Marta, 24 años, estudiante. Pide una visita de psiquiatría porque “ya no aguanta más” lleva mucho tiempo sintiéndose gorda (IMC= 22) pero hace más de un año que se salta las comidas de hecho quería pasarse todo el día sin comer. Sin embargo las tarde no se resiste, pasa por la pastelería y el supermercado y compra comida que se lleva a casa. Come pasteles, galletas, plátanos tortillas de patatas, todo lo que se le presenta. Después intenta vomitar pero no lo consigue. Muy descontenta con su peso, desde hace mese toma diariamente un diurético. De niña era gordita y en el colegio le gastaban bromas por su exceso de peso. Su madre recibe tratamiento antidepresivo desde hace años y tiene un fuerte apetencia por los dulces. Su padre es rígido y un tanto obsesivo ¿Qué dato seria importante para precisar el diagnostico?
A
A. Frecuencia y duración de los atracones
9
Q
Un estudiante de medicina de 19 años acude a urgencias acompañado por su padres por agresividad. Al prinicipio de la exploración el paciente lleva gafas de sol puesta, no para de hablar y nos cuenta un chiste sobre psiquiatras. El paciente nos comenta que ha descubierto una cura hegémonica para el cancer. Señala la opción incorrecta
A
D. En la manía grave puede aparecer cualquier síntomas psicótico excepto eco, robo y transmisión de pensamiento
10
Q
Con respecto al caso anterior es falso que
A
E. Si presenta recaída depresiva se requiere la introducción de medicación antidepresiva
11
Q
Julia 56 años acude a consulta por insomnio. A su llegada presenta habla hpofónica y no mantiene contacto visual. Nos cuenta que no tiene ganas de vivir desd ela muerte de su marido hace dos años, lleva de baja hacer 8 meses porque no se concetra, se nota enlentecida, no disfruta con nada, está ansiosa, presenta insomnio con despertar precoz y ha perdido 12 Kg en tres meses
A
A. Probablemente esté presente la tríada cognitiva de Beck: con visión negativa de si misma, del mundo y del futuro
12
Q
( Caso Julia) señala la respuesta correcta
A
A. La anhedonia se ha relacionado con el nucleo Accumbens y la amígdala
13
Q
( Caso Julia) con respecto al tratamiento de esta paciente señala la correcta
A
B. Un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina actúa a nivel de la bomba de recaptación, impidiéndola y aumenta la serotonina en la sinapsis
14
Q
Con respecto al litio señala la incorrecta
A
A. El litio atraviesa rapidamente la barrera hematoencefalica
15
Q
Con respecto al suicidio señala la incorrecta
A
B. Los casos que corresponde a motivos amorosos no tienen riesgo de llevarlo verdaderamente a cabo
16
Q
Con respecto al trastorno bipolar señala cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
A
B. Un debut tardío requiere despistaje de patología neurológica o médica
17
Q
Con respeto a la neuroquímica del episodio maniaco señala la correcta
A
B. Los antidepresivos pueden provocar cambios de fase hacia la manía
18
Q
En relación a la fobia social ¿ cual/es de las siguientes afirmaciones es falsa/s?
A
RESPUESTA: D. Las respuesta a y c
A. La terapia cognitivo conductual está contraindicada
C. Ningún fármaco ha mostrado eficacia en su tratamiento
19
Q
Para el tratamiento del Trastorno obsesivo compulsivo, son utiles
A
RESPUESTA: a, b y c
A. Psicoterapia
B. Antidepresivos
C. Antipsicóticos en algunos casos
20
Q
Mujer de 48 años que se siente frustrada y molesta con su neurólogo porque la ha derivado al psiquiatra para evaluación de lo que ella considera, “problemas médicos” se queja de meros, nauseas, palpitaciones, dolor abdominal y sudoración pero nadie acierta con el tratamiento adecuado. La ha visto un otorrino un cardiólogo y gastroenterólogo pero no le encontraron anda anormal. Ella confiaba en que un neurólogo encontraría la causa de sus síntomas. también describe que estos síntomas ocurren en episodios que empiezan sin motivo aparente, duran unos 20 a 30 minutos y se siente morir. ¿ Cual es el diagnostico más probable?
A
A. Crisis de angustia
21
Q
El/los siguiente(s) factor(es) cuestionan el diagnostico de trastorno de conversión
A
RESPUESTA: C. A y B
A. Ausencia de factores estresante
B. Ausencia de ganancia secundaria
22
Q
Cual de las siguiente características clínicas no corresponden con el diagnostico de trastorno facticio
A
A. Persigue una ganancia secundaria
23
Q
Elena 23 años tras la ruptura de un noviazgo de dos años, desarrollo un cuadro clínico caracterizado por ansiedad, tendencia al llanto, apatía, incapacidad de concentrarse en los estudios, anorexia e insomnios. Unos tres mese más tarde los síntomas prácticamente habían desaparecido ¿ Cual es el diagnostico más probable del episodio?
A
A. Trastono adaptativo
24
Q
Un paciente que desde la adolescencia tiene como caracteristica de la personalidad la restricción de la expresión emocional, distanciamiento de las relaciones sociales, sin amigos intimos, que escoge siempre actividades solitarias o aficiones que no requieran interacción con otras personas probablemente padece
A
B. Un trastorno esquizoide de la personalidad
25
Una joven de 27 años comienza un psicoterapia a causa de soledad y sus sentimientos de que no gusta y de no ser querida. En la sesiones flirtea constantemente con el terapeuta y se siente herida cuando el terapeuta no le corresponde ¿ Cual es el diagnostico más probable?
A. Trastorno histriónico de la personalidad
26
El concepto de reacción Exógena aguida de Bonhoeffer se refiere a que
C. Diversas causa orgánicas causan el mismo cuadro psíquico, inespecífico
27
Cual(es) de los siguientes tipo etiologicos de demencia es(son) potencialmente reversible(s)
RESPUESTA: E. A y B
A. Demencia hidrocefalia normotensiva
B. Demensia por déficit de bitamina B12
28
Pedro tiene 58 años, fue boxeador. Su esposa lo lleva porque su memoria "ya no es lo que era" al explorarlo presenta un deterioro cognitivo, moderado. presenta escasa expresividad facial y anda con pasos cortos ¿ Cual es la causa más probable de este trastorno?
B. Traumatismo cronico
29
En la demencia vascular ¿Cual de las siguientes afirmaciones es(son) ciertas?
RESPUESTA: D. a, b y c son cierta
A. Cursa con síntomas neurológicos focales
B. Cursa con arteriosclerosis y embolias
C. Las lesiones se detectan mediante TAC Y RM
30
Joaquín, 79 años, profesor de matemáticas jubilado. Acude con su esposa a la unidad de psicogeriatría para evaluación de su deterioro cognitivo. La esposa aporta informes de las consultas medicas anteriores. Hace 3 años su medico de cabecera le diagnostico "enfermedad de Alzheimer" nunca le había visto un psiquiatra, le ha realizado un completo estudio de laboratorio e imagen cerebral que no muestra anomalías. El historial muestra evaluaciones anuales con el min mental, con puntuaciones de 25 o 26 (sobre un máximo de 30). Durante la entrevista psiquiátrica se le aprecia enlentecimiento psicomotor y afecto plano. Respecto a esta situación clínica ¿ Cual de las siguientes afirmaciones es cierta?
A. Se debería reconsiderar el diagnostico de enfermedad de Alzheimer
31
¿ Cuál de los siguiente no es un característica de la enfermedad de Alzheimer?
A. Los signos neurológicos focales son frecuentes
32
Señala cual de las siguientes afirmaciones es falsa
A. El índice de Barthel se utiliza para monitorizar los trastornos de conducta en las demencias
33
Filomena 76 años, le trae una hija a la consulta. Responde a las preguntas pero no refiere queja. La hija refiere fallos progresivos de memoria, hará más de dos años, tenia que anotar sus tareas. Empeoro hace un año atrás, tras morir otra hija por accidente; no conoce a familiares cercanos, se ha perdido varias veces fuera de casa. Tiene días muy impertinente, pero no notan que su humor varié mucho. Revuelve las cosas de casa, va a buscar comida después de haber comido. De noche duerme poco, se levanta y revuelve. Le dieron tranquilizantes pero ya no le hacen efecto. La hija no refiere antecedentes psiquiátricos ni médicos relevantes; la describe como una persona normal, alegre, trabajadora y sociable. Actualmente vive con su esposo, el yerno (viudo) y nietos. Al preguntarle Laura dice que está bien, que está haciendo la compra en este momento. No sabe el día de la semana ni el mes, dice su nombre y que tiene 40 años; que vive con su marido, con su hija (fallecida).. y "estoy bien, tengo ánimos para trabajar y no tengo por qué estar triste"
Los síntomas psicológicos y de la conducta (SPCD) que presenta esta paciente con demencia se clasifica por el tipo y efecto estresor sobre los cuidadores. Al respecto ¿ Cual de las siguientes afirmaciones es falsa ?
D. Las alucinaciones se clasifican como síntomas conductuales y soportables
34
José, tiene 67 años y acab de jubilarse; al salir de la fiesta de despedida que le hicieron en la empresa (cargo directivo y buena consideración por jefes y compañeros) tuvo un accidente e ingresa en servicio de traumatología por fractura de cadera, tras ser intervenido de urgencia, en la madrugada del tercer día de su ingreso, presenta un cuadro que se inicia con insomnio, irritabilidad, nauseas, vómitos, taquicardia, intensa diaforesis, seguida de un intenso cuadro de agitación psicomotriz, con desorientación auto y alopsíquica y alucinaciones
¿En función de los datos portados, podemos considerar que estamos ante un cuadro de?
D. Deprivación alcohólica y benzodiacepina
35
En función de los datos aportados, en que fase del proceso de cambio se encuentra jose
RESPUESTA: A y D son correctas
A. Recaída referida a dependencia nicotínica
D. Pre-contemplación en caso de dependencia alcohólica
36
¿Cuál de las siguiente afirmaciones es falsa respecto a los antipsicóticos?
B. No son eficaces en los síntomas psicóticos de la demencia
37
¿ Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto de la esquizofrenia hebefrenia?
A. Aparición tardía de los síntomas negativos
38
¿ Cuál de los siguientes síntomas no es propio del cuadro crónico de la esquizofrenia?
D. Alucinaciones
39
El diagnostico diferencial de esquizofrenia se hará con
RESPUESTA: E. a, b, c
A. Manía
B. Depresión con ideas delirantes no congruentes con el estado de animo
C. Trastornos de ideas delirantes
40
¿ Cuál de la siguientes afirmaciones es falsa respecto de T de ideas delirantes persistentes?
B. La edad de inicio es antes de los 30 años
41
El concepto de reacción exógena aguda de Bonheffer relegó definitivamente el modelo de enfermedad mental
B. Exógeno-ambiental
42
El nivel de conciencia
RESPUESTA: La respuesta a, b, c son correctas
A. Está disminuido en las enfermedades orgánico-cerebrales agudas
B. Cuando está afectado, puede Fluctuar a lo largo del día
C. Su evaluación suele requerir la colaboración de informantes distintos al paciente
43
¿ Cuál de las siguiente caracteristicas no es propia de las ideas obsesivas?
D. El enfermo las considera normales
44
.El concepto de Psiquiatría ha sido objeto de múltiples opiniones, aportaciones y
teorías, cuál de las siguientes afirmaciones no es útil para definirla
B. Que se apoya en las aportaciones científicas
45
El primer paradigma científico de la Psiquiatría
RESPUESTA: D. Las respuestas B y C son correctas
B. Dice que la enfermedad mental es una enfermedad nerviosa
C. Fue elaborado por Sydenham y Willis
46
Cuando una persona presenta una alteración psíquica y en su historia clínica se indica
la presencia de enfermedades mentales en algunos de sus familiares de primer grado, definimos este dato como
RESPUESTA: E. Las respuestas A y D son correctas
A. Factor causal coadyuvante
D. Factor causal predisponente
47
.Son objetivos o finalidades del diagnóstico psiquiátrico
RESPUESTA: E. Todos son objetivos o finalidades del Diagnóstico Psiquiátrico
A. Ordenar y estructurar nuestro pensamiento
B. Ayudar a predecir el pronóstico
C. Producir información para la OMS
D. Predecir el pronóstico y controlar el tratamiento
48
Cuál de los siguientes objetivos del diagnóstico se deriva por definición de la
clasificación
C. Reducir la complejidad del fenómeno clínico
49
Son ventajas de la Clasificación
C. Mejora la fiabilidad de los diagnósticos
50
.En una entrevista psiquiátrica debemos
E. Todas las respuestas son correctas
51
Cuál de las siguientes frases no es aplicable a una entrevista psiquiátrica
C. No evitar emitir juicios
52
Lola, 68 años de edad que acude a la consulta acompañada de su hija. El motivo de
consulta es que tiene dificultades para dormir, tiene un sueño irregular dice, al
principio duerme pero se despierta en medio de la noche y ya no consigue dormir. La
hija refiere que observa que su madre se olvida de bastantes cosas, citas
pendientes, cosas que debe comprar, hechos sucedidos pocos días antes y en
ocasiones cocinando deja la comida haciéndose y se olvida de ella, llegándosele a
quemar, es en ese momento cuando se da cuenta de que se olvidó de la misma. En
ocasiones no puede controlarse y llora viendo una película o un relato triste…
aunque dice que no encuentra motivo para llorar del modo que lo hace. Los procesos
psíquicos alterados son
D. Memoria
53
Presenta además alteración del sueño
B. Despertar precoz
54
Otro proceso alterado parece que es
B. Afectividad
55
. Los síntomas que parece estar presentando
RESPUESTA: E. Las respuestas B y D son correctas
B. Amnesia anterógrada
D. Incontinencia afectiva
56
La sintomatología presente nos hace pensar en
C. Síndrome Demencial
57
En todo caso la evolución del Trastorno a que nos referimos se definiría
A. Está en estadío Inicial
58
Cuál de los siguientes síntomas no es característico de la Esquizofrenia
D. Descenso del nivel de conciencia
59
Cuál de los siguientes síntomas no es característico de la Demencia
A. Descenso del nivel de Conciencia
60
Pepe, 50 años, acude acompañado de su mujer. Se queja de hormigueos en las
piernas, su mujer dice que últimamente tiene comportamientos muy raros: dice que
sabe que la gente habla mal de él porque oye voces que dicen que su mujer anda
con otro porque él…. ya sabe…. Está convencido de que los vecinos le tienen
envidia y lo quieren perjudicar, dicen todas esas cosas a escondidas pero el oye las
voces aunque no sabe de quién son, interpreta que son de los vecinos.
Hace 10 años sufrió un episodio en el que le temblaban las manos y las piernas,
sudaba mucho, estaba muy asustado pese a que a su alrededor no estaba pasando
nada alarmante, se miraba los brazos y decía que tenía bichos que trepaban por
ellos y se metían por sus orejas y nariz y aunque se le hablase no atendía estaba
como “ido” fuera de la realidad. Los procesos alterados actualmente son:
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correctas
B. Percepción
C. Pensamiento
61
Los síntomas presentes
C. Alucinaciones psicosensoriales
62
En el episodio de hace 10 años, procesos alterados:
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B y C son correctas
A. Nivel de conciencia
B. Percepción
C. Psicomotricidad
63
Los síntomas en este episodio
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correctas
B. Alucinaciones psicosensoriales
C. Temblor distal
64
La sintomatología actual orienta a que se trate de un Síndrome
A. Psicótico
65
Con los datos de que disponemos debemos averiguar
RESPUESTA: E. Todas las anteriores
A. Consumo de alcohol
B. Consumo de tóxicos
C. Abstinencia reciente de alcohol
D. Traumatismos recientes
66
Pilar de 23 años de edad que acude al Servicio de Urgencias acompañada de su
padre preocupado por la conducta extraña que tenía en casa: aparece inquieta,
gesticulando y moviéndose continuamente, diciendo que no tiene nada para ir a
Urgencias, su problema es que la incordian desde los infiernos y teme ser castigada
por los demonios, después queda callada e indica muy molesta, enfadada,
encarándose con el médico que la entrevista que no tiene nada que preguntarle
porque de sobra saben todos lo que está pasando por su cabeza, todos conocen sus
pensamientos. Procesos alterados:
RESPUESTA: E. Las respuestas A y D son correcta
A. Psicomotricidad
D. Pensamiento
67
Los síntomas presentes
B. Difusión del pensamiento
68
Los síntomas presentes
C. Inquietud/Agitación psicomotriz
69
Su conducta es indicadora de
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correctas
B. No conciencia de Enfermedad
C. Posibilidad de agresividad activa o inminente
70
Continua su relato diciendo que los demonios la someten a tortura le aplican corrientes
eléctricas en los genitales y siente como unos calambrazos horrorosos, le llaman
“sucia perra” y otras palabras insultantes, son unas voces nítidas que a veces se
hacen pasar por la Virgen, cosa típica de los demonios, también la obligan a pensar y
decir cosas, le meten los pensamientos, las voces. Estos días atrás su padre observó
que hablaba sola en la cocina y de pronto gritaba “Cambio e corto” “Son a nai de
Deus” Chamádeme Sor Fuensanta”. Tiene antecedentes de un episodio similar hace
varios años.
Los Procesos Alterados son
D. Pensamiento y Psicomotricidad
71
. Síntomas presentes
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Alucinaciones auditivas
B. Alucinación cenestésicas
C. Imposición del pensamiento
D. Delirios referenciales
72
El diagnóstico más probable es
B. Esquizofrenia Paranoide
73
Come solamente huevos batidos porque los huevos son “os germínidos da vida”
por lo tanto con ellos no hay peligro no son tóxicos. Quiere irse, en urgencias no
hace nada y a saber si los médicos no estarán confabulados con los demonios para
hacerle cualquier cosa, incluso matarla, hace ademán de irse, sale de la camilla,
aparta al personal y se encara con el médico, aparta demo que eres un demo
disfrazado de .... de médico, echa a andar, el padre la para le dice que espere un
poco……. ella sigue. Las medidas a tomar
C. Explicarle que si no se calma y se queda en la camilla tendremos que recurrir a medidas de contención o medicación
74
La indicación de contención mecánica
D. Para evitar que marche del Servicio de Urgencias
75
Andrés de 54 años de edad que acude a consulta acompañado de su mujer que lo
presionó para consultarse porque ve que, desde hace aproximadamente un mes está
decaído, triste, no habla, inactivo, non quiere salir de casa y verbaliza que no vale la
pena hacer nada porque para él no hay futuro. El enfermo parece estar presentando
un trastorno:
E. Afectivo de tipo depresivo
76
Procesos afectados I
C. Afectividad
77
Procesos afectados II
B. Pensamiento
78
Los síntomas que presenta
RESPUESTA: D. Las respuestas A y C son correctas
A. Tristeza patológica
C. Ideación pesimista
79
Teniendo en cuenta el relato que hacen el paciente y su esposa y el tipo de Síndrome identificado tendríamos que preguntar sobre
B. Alteraciones de la conducta agresiva
80
Las preguntas anteriores irían encaminadas a determinar
C. Si existe riesgo suicida
81
Ana 37 años de edad que llega al Servicio de Urgencias acompañada de su marido
con el que estaba paseando. Al parecer, dice su marido, la paciente empezó de
pronto a respirar agitadamente y preguntar ¿donde estoy? ¿Que es esto? ¿Donde
está mi casa? ¿En que ciudad estamos? Su mirada era la de una persona muy
asustada, la paciente dice que de repente notó que todo estaba cambiado, era la calle
donde residía pero estaba cambiada, no le parecía la que ella conocía, al mismo
tiempo tenía sensación de ahogarse y notaba los latidos de su corazón y temió perder
el conocimiento, su marido la lleva a Urgencias, y cuando llegan ya no tiene los
síntomas descritos pero continua muy asustada y temerosa de tener algo grave. Hace
unos días que viene notando molestias, dolor en el pecho, dificultad para respirar y
sudoración de manos. Realizado ECG, Radiografía de Tórax y analítica rutinaria
normales.
Procesos Alterados I
C. Conciencia
82
Síntomas Presentes 1
B. Desrealización
83
Procesos Alterados 2
A. Emoción
84
Síntomas presentes 2
C. Ansiedad
85
Diagnóstico Sindrómico
B. Síndrome Ansioso
86
En relación al diagnóstico sindrómico ¿que diagnósticos diferenciales te plantearías?
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B y C son correctas
A. Feocromocitoma
B. Hipertiroidismo
C. T. Ansiedad
87
En relación al diagnóstico sindrómico ¿que posibles diagnósticos nosológicos te plantearías?
C. Crisis de Ansiedad (T. Pánico)
88
Consideras imprescindible
D. Recomendar a la paciente valoración psiquiátrica ambulatoria después de
informarla del origen y características de su sintomatología.
89
Teniendo en cuenta la situación de la paciente en el momento de ser consultada en
urgencias el tratamiento de urgencia más adecuado sería
C. Pautar tratamiento con Benzodiacepinas vía oral con seguimiento en los próximos días por su médico de cabecera
90
Cual de las siguientes respuestas es falsa, respecto de los T. del Estado de Ánimo
A. Nunca se debe preguntar sobre ideación suicida para evitar inducirla
91
Comparando Anorexia y Bulimia: ¿cuál de las siguientes afirmaciones es (son)
correctas?
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correcta
B. Pacientes con bulimia pueden no presentar síntomas hasta el comienzo de la
juventud, mientras que la anorexia comienza típicamente al comienzo de la
adolescencia
C. Pacientes con bulimia tienen mayor riesgo de comorbilidad depresiva
92
El trastorno por estrés agudo se caracteriza por
RESPUESTA: D. Las respuestas A, B y C son correctas
A. Ser consecuencia de un acontecimiento de excepcional intensidad emocional
B. Presenta síntomas diversos no específicos
C. Se mantiene dos o tres días
93
El trastorno por estrés postraumático
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Se produce entre el suceso que lo desencadena y no mas de 6 meses
B. Se caracteriza por episodios de reviviscencia o flash-back
C. Presenta sintomatología depresiva y ansiosa
D. Si se cronifica debe reconsiderarse el diagnóstico
94
Cual de las siguientes afirmaciones no es correcta respecto del Trastorno de
adaptación
B. Los síntomas aparecen 1 año después de que se produzca el suceso traumático
95
Cual de los siguiente no es un indicador de violencia inminente en un enfermo
psiquiátrico
B. Mirada tranquila y evitativa
96
Cuando un enfermo psiquiátrico es contenido mecánicamente debe ser controlado,
según los estándares de buenas prácticas, su estado general (piel, mucosas, respiratorio, cardiovascular, signos vitales)
C. Cada 15 minutos
97
El concepto de Psiquiatría ha sido objeto de múltiples opiniones, aportaciones y
teorías, cuál de las siguientes afirmaciones no es útil para definirla
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Es una rama de la medicina
B. Que se apoya en las aportaciones científicas
C. Que se sirve únicamente de la experiencia
D. Que se apoya en la experiencia, de modo similar que en la ciencia
98
El primer paradigma científico de la Psiquiatría
RESPUESTA: D. Las respuestas B y C son correctas
B. Dice que la enfermedad mental es una enfermedad nerviosa
C. Fue elaborado por Sydenham y Willis
99
Cuando una persona presenta una alteración psíquica y en su historia clínica se indica
la presencia de enfermedades mentales en algunos de sus familiares de primer
RESPUESTA: E. Las respuestas A y D son correctas
A. Factor causal coadyuvante
D. Factor causal predisponente
100
En una entrevista psiquiátrica debemos
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Hacer preguntas abiertas
B. Emplear expresiones facilitadoras
C. Prestar atención al lenguaje corporal
D. Animar a la expresión de sentimientos
101
Cuál de las siguientes frases no es aplicable a una entrevista psiquiátrica
C. No evitar emitir juicios
102
CARME, 71 años de edad que acude a la consulta acompañada de su hija. El motivo
de consulta es que tiene dificultades para dormir, tiene un sueño irregular dice, al
principio duerme pero se despierta en medio de la noche y ya no consigue dormir. La
hija refiere que observa que su madre se olvida de bastantes cosas, citas
pendientes, cosas que debe comprar, hechos sucedidos pocos días antes y en
ocasiones cocinando deja la comida haciéndose y se olvida de ella, llegándosele a quemar, es en ese momento cuando se da cuenta de que se olvidó de la misma. Los
procesos psíquicos alterados son
D. Memoria
103
Presenta además alteración del sueño
C. Despertar precoz
104
Los síntomas que parece estar presentando
B. Amnesia anterógrada
105
ANDRÉ, 50 años, acude acompañado de su mujer. Se queja de hormigueos en las
piernas, su mujer dice que últimamente tiene comportamientos muy raros: dice que
sabe que la gente habla mal de él porque oye voces que dicen que su mujer anda
con otro porque él…. ya sabe…. Está convencido de que los vecinos le tienen
envidia y lo quieren perjudicar, dicen todas esas cosas a escondidas pero el oye las
voces aunque no sabe de quién son, interpreta que son de los vecinos.
Hace 10 años sufrió un episodio en el que le temblaban las manos y las piernas,
sudaba mucho, estaba muy asustado pese a que a su alrededor no estaba pasando
nada alarmante, se miraba los brazos y decía que tenía bichos que trepaban por
ellos y se metían por sus orejas y nariz y aunque se le hablase no atendía estaba
como “ido” fuera de la realidad. Los procesos alterados actualmente son:
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correctas
B. Percepción
C. Pensamiento
106
Los síntomas presentes
C. Alucinaciones psicosensoriales
107
En el episodio de hace 10 años, procesos alterados:
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B y C son correctas
A. Nivel de conciencia
B. Percepción
C. Psicomotricidad
108
Los síntomas ese epidsodio (hace 10 años)
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correctas
B. Alucinaciones psicosensoriales
C. Temblor distal
109
SAINZA de 23 años de edad que acude al Servicio de Urgencias acompañada de su
padre preocupado por la conducta extraña que tenía en casa: aparece inquieta,
gesticulando y moviéndose continuamente, diciendo que no tiene nada para ir a
Urgencias, su problema es que la incordian desde los infiernos y teme ser castigada
por los demonios, después queda callada e indica muy molesta, enfadada,
encarándose con el médico que la entrevista que no tiene nada que preguntarle
porque de sobra saben todos lo que está pasando por su cabeza, todos conocen sus
pensamientos. Procesos alterados:
RESPUESTA: E. Las respuestas A y D son correctas
A. Psicomotricidad
D. Pensamiento
110
Los síntomas presentes (1)
B. Difusión del pensamiento
111
Los síntomas presentes (2)
C. Inquietud/Agitación psicomotriz
112
Su conducta es indicadora de
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correctas
B. No conciencia de Enfermedad
C. Posibilidad de agresividad activa o inminente
113
Continua su relato diciendo que los demonios la someten a tortura le aplican corrientes
eléctricas en los genitales y siente como unos calambrazos horrorosos, le llaman
“sucia perra” y otras palabras insultantes, son unas voces nítidas que a veces se
hacen pasar por la Virgen, cosa típica de los demonios, también la obligan a pensar y
decir cosas, le meten los pensamientos, las voces. Estos días atrás su padre observó
que hablaba sola en la cocina y de pronto gritaba “Cambio e corto” “Son a nai de
Deus” Chamádeme Sor Fuensanta”.
Los Procesos Alterados son
C. Percepción y Pensamiento
114
Síntomas presentes
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Alucinaciones auditivas
B. Alucinación cenestésicas
C. Imposición del pensamiento
D. Delirios referenciales
115
ANTÓN de 59 años de edad que acude a consulta acompañado de su mujer que lo
presionó para consultarse porque ve que, desde hace aproximadamente un mes está
decaído, triste, no habla, inactivo, no quiere salir de casa y verbaliza que no vale la
pena hacer nada porque para él no hay futuro.
Procesos afectados I
C. Afectividad
116
Procesos afectados II
B. Pensamiento
117
Los síntomas que presenta
D. Las respuestas A y C son correctas
A. Tristeza patológica
C. Ideación pesimista
118
Ana 37 años de edad que llega al Servicio de Urgencias acompañada de su marido
con el que estaba paseando. Al parecer, dice su marido, la paciente empezó de
pronto a respirar agitadamente y preguntar ¿donde estoy? ¿Que es esto? ¿Donde
está mi casa? ¿En que ciudad estamos? Su mirada era la de una persona muy
asustada, la paciente dice que de repente notó que todo estaba cambiado, era la calle
donde residía pero estaba cambiada, no le parecía la que ella conocía, al mismo
tiempo tenía sensación de ahogarse y notaba los latidos de su corazón y temió perder
el conocimiento, su marido la lleva a Urgencias, y cuando llegan ya no tiene los
síntomas descritos pero continua muy asustada y temerosa de tener algo grave. Hace
unos días que viene notando molestias, dolor en el pecho, dificultad para respirar y
sudoración de manos. Realizado ECG, Radiografía de Tórax y analítica rutinaria
normales.
Procesos Alterados I
C. Conciencia
119
Síntomas Presentes 1
B. Desrealización
120
Procesos Alterados 2
A. Emoción
121
Síntomas Presentes 2
C. Ansiedad
122
Diagnóstico Sindrómico
B. Síndrome Ansioso
123
En relación al diagnóstico sindrómico ¿que diagnósticos diferenciales te plantearías?
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B y C son correctas
A. Feocromocitoma
B. Hipertiroidismo
C. T. Ansiedad
124
En relación al diagnóstico sindrómico ¿que posibles diagnósticos nosológicos te
plantearías?
C. Crisis de Ansiedad (T. Pánico)
125
Consideras imprescindible
D. Recomendar a la paciente valoración psiquiátrica ambulatoria después de
informarla del origen y características de su sintomatología.
126
Teniendo en cuenta la situación de la paciente en el momento de ser consultada en
urgencias el tratamiento de urgencia más adecuado sería
C. Pautar tratamiento con Benzodiacepinas vía oral con seguimiento en los próximos
días por su médico de cabecera.
127
En la entrevista psiquiátrica no se debe
B) Emitir juicios
128
Las Clasificaciones actuales de los trastornos psiquiátricos se diferencian en que
C) Uno de los ejes de la DSM-IV considera la “Evaluación de la actividad global” y la CIE-10 no
129
Son alteraciones cuantitarivas (Nivel) de la conciencia
RESPUESTA: E) Las respuestas A, y C son correctas
A) Letargia
C) Obnubilación
130
Cual de las siguientes respuestas es falsa
RESPUESTA: E) Todas las respuestas son correctas
A) La obnubilación es una alteración de la orientación
B) En la obnubilación predomina el embotamiento
C) La persona obnubilada responde a estímulos suaves
tocarle, hablarle
D) En la obnubilación la persona puede obedecer órdenes sencillas
131
Para explorar lo orientación temporal, preguntaremos
C) El día, mes, año y estación del día en que se encuentra
132
Cuando exploramos la orientación temporal
RESPUESTA: D) Las respuestas A, B y C son correctas
A) En los casos mas leves la respuesta de la persona no es precisa en un margen de media hora
B) En los casos mas graves la persona puede no ser capaz responder a ninguna pregunta exploratoria
C) En las personas hospitalizadas hay que aceptar algunos errores pequeños derivados del proceso de hospitalización
133
La amnesia anterógrada
A) Se llama también de “fijación”
134
La confabulación
A) Consiste en la fabricación de recuerdos para rellenar lagunas mnésicas
135
Ante una persona que refiere oir voces que le indican que debe huir de su casa, debemos suponer que está teniendo una alteración de
D) Percepción
136
El síntoma de la pregunta anterior sugiere la existencia de
C) Ideas obsesivas
137
¿Cual de las siguientes características no es propia de las ideas obsesivas?
C) El enfermo las considera normales
138
¿Cual de las siguientes características no es propia de la idea delirante primaria:
B) Compartida por el grupo sociocultural del enfermo
139
La labilidad afectiva consiste en la
E) Modificación rápida del estado de ánimo provocada o no por estímulos externos
140
¿Cual de las siguientes no es una alteración de la actividad motora/psicomotricidad?
E) Las resonancias
141
¿Cuál de las siguientes NO es una característica de la Enfermedad de Alzheimer?
D) los signos neurológicos focales son frecuentes
142
. Varón de 64 años, en el Servicio de Urgencias. Agitado, taquicárdico, tembloroso, hipertensión. Ve peces nadando por la pared, “como si estuviera mirando la tele”. El diagnóstico más probable es:
A) Delirium
143
¿Cuál de las siguientes figuran en la lista de “Enfermedades Psicosomáticas” de Franz Alexander?
RESPUESTA: D) A, B y C
A) Tirotoxicosis
B) Colitis Ulcerosa
C) Hipertensión esencial
144
A la hora de solicitar una interconsulta psiquiátrica, ¿qué información debe dar un médico a su paciente?:
RESPUESTA: D) A, B y C son correctas
A) Informarle de los motivos
B) informarle del grado de urgencia de la interconsulta
C) informarle de sus expectativas con la interconsulta
145
Señala cual de las siguientes afirmaciones es FALSA:
A) El Índice de Bartherl se utiliza para monitorizar los trastornos de conducta en las demencias
146
Mujer de 80 años diagnosticada de demencia en la Enfermedad de Alzheimer (EA) a la que se le administra un tratamiento pertinente. Como consecuencia de este, ¿cual de las siguientes enzimas se verá afectada con mayor probabilidad?
A) Acetil colinesterasa
147
Mujer 45 años de edad que llega al Servicio de Urgencias acompañada de una amiga con la que estaba pasando la tarde. Al parecer, dice su amiga, la paciente empezó de pronto a respirar agitadamente y preguntar ¿donde estoy? ¿Que es esto? ¿Donde está mi casa? ¿En que ciudad estamos? Su mirada era la de una persona muy asustada, la paciente dice que de repente notó que todo estaba cambiado, era la calle donde residía pero estaba cambiada, no le parecía la que ella conocía, al mismo tiempo tenía sensación de ahogarse y notaba los latidos de su corazón, sensación de hormigueo en las manos y temió perder el conocimiento, la amiga pide un taxi para ir a Urgencias, en el trayecto se va recuperando progresivamente y cuando llegan a Urgencias ya no tiene esos síntomas pero está muy impresionada y temerosa de tener algo grave, piensa en su cuñado que ha fallecido recientemente de un Infarto de miocardio. Hace unos días que viene notando molestias, dolor en el pecho, dificultad para respirar y sudoración de manos. Realizado ECG, Radiografía de Tórax y analítica rutinaria normales. Procesos Alterados:
C) Conciencia
148
Síntomas:
B) Desrealización
149
Procesos Alterados 2:
A) Emoción
150
Síntomas 2:
C) Ansiedad
151
Diagnóstico Sindrómico:
B) Síndrome Ansioso
152
En relación al diagnóstico sindrómico ¿que diagnósticos diferenciales te plantearías?
RESPUESTA: E) Las respuestas a, b y c son correctas
A) Feocromocitoma
B) Hipertiroidismo
C) T. Ansiedad
153
A partir del diagnóstico sindrómico ¿por cual de los siguientes dignáosticos nosológicos te inclinarías?
C) Trastorno de Pánico
154
Medidas a tomar:
D) Recomendamos a la paciente valoración psiquiátrica ambulatoria una vez informada del origen y características de su sintomatología
155
Teniendo en cuenta la situación de la paciente en el momento de ser consultada en urgencias el tratamiento farmacológico sería
C) Pautar tratamiento con Benzodiacepinas via oral con seguimiento en los próximos días por su médico de cabecera
156
No prescribiríamos benzodiacepinas en este caso porque
RESPUESTA: E) Ninguna es correcta porque estarían indicadas las benzodiacepinas
A) Generan dependencia
B) No previenen ni evitan la sintomatología
C) Están contraindicadas en pacientes con estos síntomas
157
La Psiquiatría es una ciencia que tiene por OBJETO de estudio:
RESPUESTA: E) Todas las respuestas son correctas
A) La persona que padece un trastorno mental.
B) La prevención de las enfermedades mentales.
C) El tratamiento de las personas con trastornos mentales.
D) La rehabilitación de las personas con enfermedades mentales
158
El diálogo razónKlocura resurge en el siglo XIX y XX gracias a la aportación de
A) Freud.
159
¿Cual de los siguientes subsíndromes NO forma parte de las “ Formas de Reacción Exógena Aguda (FREA) de Bonhoeffer”?:
RESPUESTA: E) Todos los síndromes precedentes forman parte de las FREA
A) Disminución de la Conciencia
B) Distorsión de la Conciencia
C) Simplificación de la vida psíquica
D) Alteraciones de la Afectividad
160
¿Cuál(es) de los siguientes tipos etiológicos de demencia es(son) potencialmente reversible(s)?
RESPUESTA: E) Las respuestas A y B son correctas
A) Demencia por Hidrocefalia normotensiva
B) Demencia por déficit de Vitamina B12
161
Las siguientes características sugieren un diagnóstico de demencia, EXCEPTO:
B) Nivel de conciencia fluctuante
162
¿Cuál de estas respuestas es INCORRECTA para la demencia vascular?:
RESPUESTA: E) Todas las respuestas son correctas
A) Suele producir alteraciones cognitivas
B) Suele producir arteriosclerosis y embolias
C) Las alteraciones se detectan por TC y RM
D) Se acompaña de disfasia
163
PAULINA, 69 años, sin antecedentes psiquiátricos o somáticos de interés. La familia refiere que desde hace un año presenta despistes sobre acontecimientos recientes, dificultades para nombrar objetos comunes, dificultades con el cambio al hacer compras, y desorientación, sin alteración del nivel de conciencia. Progresivamente se ha ido afectando su memoria de trabajo y a corto plazo con relativa preservación de memoria a largo plazo. Presenta una analítica aceptable para su edad. La resonancia magnética cerebral muestra importante atrofia cortical con predominio parietotemporal bilateral y aumento del tamaño de los ventrículos. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO ES PRIORITARIA para confirmar o descartar el diagnóstico de demencia en este caso?:
C) PET cerebral.
164
PARA EL CASO ANTERIOR… Con la información del caso, cual es diagnóstico más probable
B) Enfermedad de Alzheimer
165
Francisco, 79 años, profesor de matemáticas jubilado. Acude con su esposa a la Unidad de Psicogeriatría para evaluación de su Deterioro Cognitivo. La esposa aporta informes de las consultas médicas anteriores. Hace 3 años su médico de cabecera le diagnosticó “Enfermedad de Alzheimer”, nunca le ha visto un psiquiatra. Le han realizado un completo estudio de laboratorio e imagen cerebral, que no muestra anomalías. El historial muestra evaluaciones anuales con el MiniKMental, con puntuaciones de 25 o 26 (sobre un máximo de 30). Durante la entrevista psiquiátrica se le aprecia enlentecimiento psicomotor y afecto aplanado. Respecto a esta situación clínica ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA?
A) Se debería reconsiderar el diagnóstico de Enfermedad de Alzheimer.
166
Félix, 70 años, vive solo desde que falleció su pareja, Andrés, hace 5 años. Es un paciente VIH positivo a tratamiento con antiretrovirales, aunque faltó a la última cita de este especialista porque “se le olvidó”. Su única familia es una sobrina que le visita una o dos veces por mes; ella le nota que está algo “bajo” últimamente y le preocupa su consumo de alcohol. Félix asegura que él no bebe más de lo que bebía hace diez años, aunque admite que se olvida de tomar la medicación “algunas veces”. El diagnóstico diferencial de este caso debería incluir todos MENOS UNO de los trastornos siguientes
B) Trastorno de Ansiedad Generalizada
167
¿Cuál de las siguientes es un ejemplo de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) que se alteran en las fases inicial y moderada de la demencia?.
D) Recordar citas.
168
Varón de 70 años, hospitalizado en la planta de traumatología por fractura de cadera. Protesta de la enfermera, dice que no se preocupa por él, que seguramente está compinchada con otra gente que le quiere hacer daño. Ante un cuadro de este tipo, lo primero que habría que explorar sería:
C) Si el paciente está orientado y es capaz de fijar su atención
169
Un hombre de 75 años con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica está ingresado en una planta de Medicina Interna tras ser atendido en Urgencias por una Insuficiencia Respiratoria Global, secundaria a una Infección Respiratoria. Durante su segunda noche en el hospital, presenta agitación, desorientación temporal y espacial, falsos reconocimientos, insomnio y agresividad verbal y física hacia el personal cuidador. El paciente se arranca la mascarilla de oxígeno y las vías de perfusión. Es portador de una prótesis de cadera derecha. La enfermera de turno te avisa a ti, que eres el médico de guardia. ¿Cuál de los siguientes comportamientos asistenciales es correcto en el contexto clínico descrito?:
D) Proceder a la sujeción mecánica del paciente para posibilitar su sedación mediante la administración de haloperidol por vía I.V) y la realización de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se estimen indicados
170
Hombre 32 años, soltero Hace 2 años dejo el trabajo por que se sentía mal. Acudió en varias ocasiones a urgencias por sentir mareos y taquicardia, que cree le provocaban sus jefes con el fin de enfermarlo y volverlo loco. Por eso dejo el trabajo pero siguen haciendo cosas contra el . Cree que esto es debido a que no voto en las elecciones, sus jefes lo hacen por encargo de los políticos con el fin de castigarlo y que sirva de ejemplo . También dejo de ver la TV porque repetían lo que el pensaba. Ingresa tras un episodio en que se muestra muy irritado y temeroso porque cree que también le hacen cosas en su casa. Su madre sufría una psicosis. ¿Cual de los siguientes procesos esta alterado?:
RESPESTA: E) todos
A) La afectividad
B) La Percepción
C) El pensamiento
171
¿Cual de los siguientes síntomas presenta?:
B. Ideas delirantes
172
¿Cual de los siguientes síntomas también presenta?:
A) Ansiedad
173
¿En que grupo diagnostico lo encuadrarías?:
D) En los Trastornos psicóticos
174
¿Cual de los datos de la Hª implicarían un mal pronostico?:
A) Ser hombre
175
¿Cual de los siguientes diagnosticos seria el mas probable
A) Esquizofrenia Paranoide
176
¿Cual de los siguientes afirmaciones es cierta respecto de la esquizofrenia?
RESPUESTA: E) Todas son ciertas
A) El comienzo es mas temprano en hombres
B) El inicio agudo tiene mejor pronostico
C) Los hombres ingresan mas que las mujeres
177
Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto de la esquizofrenia
D) La mayoría de los enfermos/as tienen antecedentes familiares
178
Paciente de 52 años, casado, que acude a consulta porque desde hace 2 meses, de forma brusca, empezó a sentirse cansado, triste y con alteraciones del sueño (despertar precoz). El cuadro se ha ido intensificando, especialmente la tristeza, apareciendo llanto frecuente, astenia intensa, anorexia, anhedonia total, somnolencia diurna y deseos de muerte. Anteriormente había presentado dos episodios similares, con respuesta favorable al Escitalopram. Su padre y un tío paterno siguen tratamiento por problemas parecidos, y su abuelo paterno se suicidó. No tiene antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés. El período entre los tres episodios fue normal, sin problemas personales emocionales o laborales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B) Depresión mayor con características melancólicas
179
Son factores de riesgo de conducta suicida todos los siguientes excepto
B) Sexo femenino para los intentos de suicidio
180
Respecto de la etiopatogenia de los trastornos depresivos, los factores cognitivo-conductuales actuarían como factores:
RESPUESTA: D) Las respuestas A y C son correctas
A) Predisponentes
C) Perpetuantes
181
Un cuadro clínico de inicio insidioso, curso crónico (\>2 años) con fluctuaciones, que debuta con tristezaKansiedad, quejas somáticas inespecíficas, anhedonia parcial, insomnio de conciliación, astenia, baja autoestima, desesperanza y dificultades de concentración o para tomar decisiones, en una personalidad previa neurótica, es sugestivo de
B) Distimia depresiva
182
El tratamiento indicado para un paciente con episodio depresivo moderado consistiría en:
D) Antidepresivos ISRS y Psicoterapia cognitivo-conductual prolongada
183
La presencia de un patrón estable de comportamientos no adecuados, inflexibles, y desadaptativos caracterizado por impulsividad, e inestabilidad en el estado de ánimo, identidad, autoimagen y relaciones interpersonales, se corresponde probablemente con un diagnóstico de trastorno de personalidad:
E) Límite
184
La presencia de manifestaciones de hiperactividad autonómica, evitación y represión, y pensamientos intrusos, de duración breve (2K4 semanas), que se produce dentro de las 4 semanas inmediatas a un estresor intenso o inesperado, sugiere un diagnóstico de
D) Trastorno por estrés agudo
185
En el tratamiento del Delirium, ¿cuál(es) de las siguientes estrategias terapéuticas es(son) INCORRECTA(s)?
RESPUESTA: E) C y D
C) Aislamiento de los familiares y conocidos para reducir la estimulación ambiental
D) Restricción de líquidos
186
¿Cual de las siguientes circunstancias es/son típica de la Enfermedad de Alzheimer?
RESPUESTA: E) A, B y C son típicas
A) Antecedentes familiares de E. de Alzheimer.
B) Atrofia cortical global.
C) Cursa con sintomatología afectiva
187
Manuel, tiene 62 años y está ingresado en servicio de traumatología tras un grave accidente donde se fracturó la cadera. Tras ser intervenido de urgencia, en la madruga del tercer día de su ingreso presenta un cuadro que se inicia con nauseas, vómitos, taquicardia, intensa diaforesis, seguida de un intenso cuadro de agitación psicomotriz, con desorientación auto y alopsíquica y alucinaciones. ¿En función de los datos aportados, podemos considerar que estamos ante un cuadro de:
A) Deprivación alcohólica
188
Posteriormente, ya consciente, el paciente refiere que es bebedor regular de vino con las comidas (cerca de 3 litros/día), desayuna café y una copa de aguardiente y habitualmente, toma otras tres con el café de las comidas. Además, es fumador de casi dos cajetillas/día de tabaco rubio. Presenta clínica de hepatopatía crónica (esteatosis hepática) y de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En las revisiones periódicas realizadas en la empresa, le vienen recomendando la cesación en consumo de tabaco y moderación del consumo de bebidas alcohólicas, pero sin que el enfermo tome conciencia de su problema con el alcohol, aunque ya hizo un intento de dejar de fumar (menos de dos meses sin fumar; recayó en una boda, intensificando consumo). En función de los datos aportados,¿ cuál es el nivel de consumo de alcohol en Unidades de Bebida Estándar (UBE)?
B) 25 a 30 UBE
189
¿Según la OMS, cuales son los niveles de consumo de alcohol considerados como de riesgo para la salud?
RESPUESTA: E) Todas las anteriores son correctas
A) \>5 UBE/día en hombre y \>3 UBE/día en mujer
B) \>21 UBE/semana en hombre y \>14 UBE/mujer
C) \>40 grs etanol/día en hombres y \>20 grs etanol/día en mujeres
190
¿En función de los datos aportados, en qué fase del proceso de cambio (Prochaska y Diclementi) se encuentra Javier?
RESPUESTA: E) A y D son correctas
A) Recaída referida a dependencia nicotínica
D) PréKcontemplación en caso de dependencia alcohólica
191
¿En función de los datos aportados, cuál sería el tipo de tratamiento más indicado para este paciente?
A) Intervenciones para aumentar la conciencia de enfermedad de su problema adictivo
192
Señala cual de las siguientes afirmaciones es FALSA:
B) La Escala de Demencia de Blessed mide actividades instrumentales de la vida diaria
193
La amnesia retrógrada
B) Se llama también de evocación
194
Respecto al Delirium, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
A) Inicio progresivo (semanas).
195
¿Cual de las siguientes afirmaciones se debe hacer en una entrevista psiquiátrica?
RESPUESTA: e. Todas se deben hacer en una entrevista psiquiátrica
a. Formular preguntas que se consideran delicadas
b. Animar a la expresión de sentimientos
c. Emplearexpresionesfacilitadoras
d. Hacer preguntas abiertas
196
Son objetivos de la exploración psicológica, mediante tests, entre otros
RESPUESTA: e. Las respuestas A, B y C son correctas
a. Establecer la gravedad de los síntomas
b. Controlar la respuesta al tratamiento
c. Ayudar al realizar el diagnostico
197
Las clasificaciones internacionales de los trastornos psiquiátricos tienen en común
RESPUESTA: d. Las respuestas B y C son correctas
b. Son multiaxiales
c. Parten de las mismas clasificaciones psiquiátricas
198
. Pepe, 80 años desde hace apenas un mes ha empezado a estar muy inquieto, cuando lo visitamos en su casa se mueve de un lado a otro de la habitación, casi siempre con los ojos cerrados, se levanta y se sienta continuamente a veces en lugares inestables, cuando se le formulan preguntas tarda en contestar y dice “no sé” …. “tengo que pensar” pero es capaz de decir el mes y año de su nacimiento, no sabe decir donde está, ni que día es de la semana del mes ni el año actuales. Los procesos psicológicos que están afectados son: Pg 4, 5 y 6 de Madó encadenadas)
b. Orientación y Psicomotricidad
199
Teniendo en cuenta su situación, consideramos oportuno revisar el nivel de conciencia, su comportamiento nos orientaría
d. Obnubilación
200
Además presenta síntomas de
RESPUESTA: e. Las respuestas B, C y D son correctas
b. Desorientación temporal
c. Inquietud/Agitación psicomotriz
d. Desorientación espacial
201
Andrés, 30 años, dice que oye unas voces atronadoras, que retumban y le dicen que no salga de casa, las nota dentro de su cabeza y no sabe decir de quien son, no se le parecen a nadie que conozca, por momentos se queda callado y como escuchando. Los procesos psicológicos afectados en este caso son 7 y 8 de Madó)
b. Percepción
202
¿Cuál de los siguientes síntomas parece presentar Andrés?
c. Alucinaciones psíquicas pseudoalucinaciones)
203
¿Cuál de las siguientes características no corresponde a la idea delirante?
b. Se percibe en el exterior de la persona
204
Juan , 45 años, nos cuenta que es propietario de varias industrias, toca el violín en grandes escenarios, es mundialmente famoso por sus aportaciones a la nasa y ha ganado varios premios en el ParíseDakar, todo esto a gran velocidad, saltando de un tema a otro, sin permitir interrupciones que nos permitan aclarar la verdad o falsedad de sus ideas y haciendo difícil la comprensión de lo que nos cuenta. Su familia niega la realidad de todo lo que dice y añade, también de otras cosas que cree, está convencido de que le ha tocado la lotería y pretende invertir en bolsa para lo que se va a ir a la bolsa de Madrid para trabajar como bróker, lo buscan para interpretar una gran película, etc… el síntoma de Juan indica un trastorno de Pg 10 y 11)
d. Pensamiento
205
El síntoma sugiere
RESPUESTA: e. Las respuestas C y D son correctas
c. Ideas Megalomaníacas/de grandeza
d. Fuga de ideas
206
. ¿Cuál de las siguientes características es la que mejorcaracteriza a la idea obsesiva el paciente tiene que dar 3 saltos cuando pasa un coche azul porque si no lo hace ocurrirá una catástrofe)
c. Es absurda para el paciente y para los demás
207
Ana, 43 años, desde hace dos meses aproximadamente se despierta temprano y se siente nerviosa, angustiada, piensa que no va a ser capaz de hacer nada ni el trabajo de casa ni el suyo propio, no se siente con fuerzas ni con preparación, es incapaz de concentrarse en las tareas, se siente triste y no disfruta con nada de lo que antes si disfrutaba cosas de su trabajo) se siente mal como si no valiera para nada. Procesos alterados pg. 13, 14, 15 de Madó)
c. Afectividad
208
Síntomas que está presentando
d. Tristeza patológica
209
Síntomas que está presentando
e. Anhedonia y ansiedad
210
Pepa, 38 años, acude a consulta porque desde hace 3 meses se encuentra nerviosa, inquieta, con sensación de desasosiego. Hace 15 días sufrió un episodio de noche en el que se despertó con sensación de ahogo, no respiraba bien, se tuvo que asomar a la ventana aún así no podía respirar, notaba que el corazón le saltaba dentro del pecho a toda velocidad y tuvo la sensación de que se moría, finalmente sintió naúseas pero fue incapaz de vomitar, el episodio cedió espontáneamente en cosa de 10 minutos y consiguió tranquilizarse pero desde entonces está más insegura y ha tenido la impresión de que comenzaba un nuevo episodio en dos o tres ocasiones, cuando sucedió esto se marcho a casa lo más rápido que pudo y hace 4 días que es incapaz de salir a la calle, le da miedo que se le repita el episodio, teme encontrarse en un ascensor y no poder marchar o en un lugar con mucha gente y quedar en evidencia. Desde siempre tiene miedo a ir en ascensor, no le gusta sentirse encerrada y menos si hay mucha gente teme que se pare y no tener aire para respirar, pero eso lo ha solucionado utilizando en general las escaleras. pg 16, 17, 18 a 25…. De Madó) Los procesos afectados desde hace 3 meses son:
d. Afectividad
211
El síntoma predominante es
a. Ansiedad
212
El episodio que sufre hace quince días se caracteriza por
b. Síntomas ansiosos con correlato de síntomas somáticos
213
La exploración psicopatológica pone de manifiesto
RESPUESTA: e. Las respuestas A y D son correctas
a. Sensación de muerte inminente
d. Ansiedad patológica
214
Los síntomas somáticos que presenta son
RESPUESTA: e. Las respuestas A, B y D son correctas
a. Taquicardia
b. Disnea
d. Naúseas
215
Los síntomas posteepisodio orientan a
c. Síntomas de Agorafobia
216
En su historia previa encontramos
c. Historia de claustrofobia
217
El diagnóstico sindrómico de Pepa sería
b. Síndrome Ansioso con sintomatología ansiosa leve y presencia de episodio crítico de Angustia
218
El tratamiento farmacológico más adecuado para Pepa sería
RESPUESTA: e. Las respuestas B y D son correctas
b. Benzodiacepinas si fuesen necesarias cuando se presenten episodios críticos
d. Antidepresivos ISRS) para prevenir la recurrencia de crisis
219
El Trastorno ObsesivoeCompulsivo se caracteriza por
RESPUESTA: d. Las respuestas A y C son correctas
a. Ideas Obsesivas
c. Rumiaciones
220
Las compulsiones son
RESPUESTA: e. Las respuestas A, C y D son correctas
a. Actos motores o mentales
c. Estereotipados
d. Repetidos una y otra vez
221
María, 23 años, acude a consulta por presentar mareos. Sufre mareos desde la adolescencia, siempre los sufre en relación con un desencadenante emocional, muertes, pérdidas afectivas, problemas relacionales, etc. Consisten en pérdida de conocimiento de duración aproximada de media hora o algo más, con movimientos del cuerpo que parecen convulsiones a veces se acompañan de gritos, por lo general no se golpea seriamente, no se muerde la lengua ni pierde el control de los esfínteres. Cuando se recupera, recuerda vagamente lo sucedido y suele encontrarse muy cansada. Los síntomas hacen pensar en
d. Trastornos disociativos de la motilidad
222
La diferencia fundamental del posible diagnóstico anterior y las convulsiones epilépticas se basa en que
RESPUESTA: e. Las respuestas A, B y D son correctas
a. La pérdida de conciencia en las crisis epilépticas es total
b. La duración de la crisis epiléptica no suele exceder de 10 minutos
d. En la crisis epiléptica es frecuente la mordedura de la lengua
223
¿Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto de la Anorexia Nerviosa?
d. Existe conciencia clara de la enfermedad
224
En la bulimia nerviosa ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
c. Hay clara conciencia de enfermedad desde el inicio del trastorno
225
¿ Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto de la utilidad de las técnicas de neuroimagen?
RESPUESTA: E. A y D
A. Solo son útiles en la demencia
D.. Son imprescindibles en los cuadros psicóticos crónicos
226
¿ Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación a los test de inteligencia?
D. Lenguaje
227
Enfermo que acude a consulta remitido por su medico de atención primaria porque está convencido que está siendo perseguido por extraterrestres. El proceso afectado es
C. Pensamiento
228
En el caso anterior el sintoma sugiere
B. Ideas delirantes
229
¿ Cuál de las siguientes características es propia de la idea obsesivas?
B. El enfermo no logra controlarlas
230
El estado caracterizado por estar replegado sobre si mismo, concentrado en sus pensamiento y y como escuchando sugiere la presencia de
D. Alucinaciones Psíquicas
231
¿ Cuál de las siguientes caracteristicas no es propia de la idea delirante primaria?
E. El sujeto hace critica de la idea
232
Los sentimientos de nerviosismo, miedo, temor, pánico, tensión... son característicos de
C. Ansiedad
233
La sintomatologia más frecuente en los trastorno depresivos
RESPUESTA: D. Las respectas A y C son correctas
A. Tristeza pátologica
C. Anhedonia
234
Son alteraciones cuantitativas (del nivel) de conciencia
RESPUESTA: D. Las respuesta a, b y c son correctas
A. Obnubilación
B. Letargia
C. Coma
235
¿ Cuál de las siguiente respuestas no caracterizan a la obnubilación?
RESPUESTA: E. La respuesta c y d son correctas
C. para que reponda hay que utilizar estimulos intensos
D. hay somnolencia y embotamiento
236
Mujer 25 años, desde hace varios días dice que escucha voces que hablan de ella, la critican y predicen lo que va a hacer. La función alterada es
B. Percepción
237
El sintoma orienta a
C. Fenómenos alucinatorios
238
En la exploración averiguas (respecto de la P anterior)
E. Si hay objeto real, de donde procede la percepción y existe juicio de realidad (critica)
239
Mujer de 23 años que dice que desde que recibio un golpe en la cabeza, nota que salen por sus oídos y por su nariz unas corrientes luminosas, qu su pensamiento lo oyen sus compañeros de trabajo porque se oye fuera de su cabeza y que a consecuencia de esto cree que sus compañaeros le quieren hacer daño y la persiguen. Las funciones alteradas son
A. Pensamiento y percepción
240
Síntomas presentes I (respecto a la p anterior)
RESPUESTA: D. Las respuestas B y C son correctas
B. Ideas delirantes de perjuicio
C. Alucinaciones psiquicas auditivas
241
Síntomas presentes II (respecto de la p anterior)
D. Alucinaciones psiquicas auditivas en forma de comentarios
242
La sintomatología sugiere existencia de un síndrome (respecto a la p anterior)
C. Psicótico
243
La detección de estos síntomas y de este síndrome permite pensar en la presencia de un trastorno (respecto a la p anterior)
A. Esquizofrénico
244
Destacarias un proceso delirante porque
C. Las ideas delirantes que presenta no son tipicas de estos trastornos
245
Hombre de 54 años acude a consultas por presentar desde hace varios meses un cuadro de cansancio y cefalea, disminución del apetito, deficultad para conciliar el sueño. La familia refiere que lo ven sin animo para nada, con vivencias pesimistas, pensando que no va a poder seguir trabajando y que van a quedar en la miseria él y toda su familia ¿En que proceso centrarías la exploración psicopatologica?
C. Afectividad
246
La sintomatología sugiere un trastorno de tipo depresivo por lo que deberiamos explorar
RESPUESTA: E. a, b y c
A. Si hubo episodios previos
B. Si hay riesgo suicida
C. Si ha habido episodios de tipo opuesto con manifestaciones de alegría exagerada
247
En las personas con tastorno depresivo debemos
RESPUESTA: E. Todas las respuestas anteriores están contraindicadas en las personas diagnosticadas con T. depresivo
A. Quitarle importancia a los síntomas
B. Evitar preguntas sobre ideas de suicidio para no sugerírselo
C. Indicarle que debe animarse
D. Dar un tiempo antes de iniciar tratamiento para ver si se resuelve espontáneamente
248
¿ En cual de las siguientes situaciones debe evaluarse el riesgo de suicidio?
RESPUESTA: E. Todas las anteriores
A. Si ha habido tentativas de suicidio revias
B. Si hay patología organica grave e incapacitante
C. Si padece una enfermedad mental grave
E. Si es un enfermo que mejora d una depresión grave al iniciar tratamiento
249
¿ Cual de los siguientes criterios no se utiliza en las clasificaciones de psiquiatria?
A. Anatomopatologico
250
Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto de la clasificación CIE 10 AP
RESPUESTA: E. Ninguna es falsa
A. Da pautas para la derivación al especialista
B. Da pautas para el tratamiento
C. Da pautas para el diagnostico
D. Da pautas de como informar a los pacientes
251
La asociación entre trastorno fisico y psiquico puede ser
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Casualmente
B. Los factores psicológicos causan la enfermedad física
C. Los factores psicológicos causan síntomas físicos
D. Las enfermedades físicas tienen consecuencias psiquiátricas
252
La anorexia nerviosa se caracterisa por
RESPUESTA. E. La respuesta a, b y c son correctas
A. Deseo de estal delgado
B. Reducción de la ingesta alimentaria
C. Perdida de peso por vomitos
D. Las respuesta a y c son correctas
253
En la anorexia nerviosa está indicado el ingreso involuntario
C. Si hay riesgo vital por desnutrición
254
Son complicaciones fisicas de la bulimia nerviosa
RESPUESTA: E. La respuesta a, b y c son correctas
A. Hipopotasemia
B. Fracaso renal
C. Arritmias cardiacas
D. las respuestas a y c son correctas
255
Son complicaciones físicas de la anorexia nerviosa
RESPUESTA: E. Las respuesta a, b y c son correctas
A. Hipersensibilidad al frio
B. Hipopotasemia
C. Hipotensión
D. Las respuestas a y c son correctas
256
Acude al servicio de urgencias un paciente refiriendo que de forma súbita se ha notado mareado, con sensación de ahogo y dificultad para respirar, sensación de inestabilidad, nauseas y que el corazón le latía muy aprisa ¿ Cual es el diagnostico más probable?
B. Trastorno de angustia
257
Cual de las siguientes opciones terapéuticas están indicadas para le tratamiento a medio-largo plazo en trastorno de ansiedad generalizada
REPSUESTA: D. a y b
A. Reducir ingesta de cafeina
B. Psicoterapia de tipo cognitivo-conductual
258
¿ Cual de las siguientes manifestaciones no es tipica de la agorafobia ?
B. Manía
259
Un varón de 27 años refiere un temor persistente a habalr en publico. Aunque no tiene problema de conversación de tu a tu , cuando tiene que dar una clase se pone muy nervioso y teme ser humillado. Refiere que en una ocasión se vio forzado a hablar en el ultimo minuto lo que le produjo " un enorme panico, sacudidas, calambres en el vientre" y temor a defecar ahí mismo. Debido a esta circunstancia ha perdido ocasiones de ser promocioando en su trabajo ¿ Cual es el diagnostico más probable?
A. Fobia social
260
Si consideramos el diagnostico diferencial entre Delirium y Demnsia ¿ Cual de las siguientes afirmaciones es falsa?
A. En la demencia hay deterioro cognitivo con nivel de conciencia disminuido
261
Cual de las siguientes situaciones clinicas puede causar un sindrome demensial
RESPUESTA: E. a, b y son correctas
A. Hipotiroidismo
B. Deficiencia de vitamina B
C. Corea de Hantington
D. a y b son correctas
262
En pacientes de edad avanzada que presenta delirium ¿ Cual de las siguiente afirmaciones no es correcta?
RESPUESTA: C. a y b
A. La mortalidad es poco frecuente
B. Se recomienda la administración de benzodiazepinas a dosis bajas
263
En cual de las siguientes caracteristicas se diferencia un delirium y una demensia en la enfermdad de Alzheimer
A. rapidez de comienzo y nivel de conciencia
264
Cual es la patología más frecuente asociada al trastorno obsesivo compulsivo
B. Depresiva
265
Las amnesias de origen organico se distinguen de las asociativas en que
RESPUESTA: E. a,b, c y d son ciertas
a. no suelen conllevar alteraciones recurrentes de la identidad
b. la amnesia no está limitada a información personal
c. no se focaliza en eventos traumaticos
d. la amnesia es más frecuentemente anterógrada que retrógrada
266
Mujer de 27 años que acude a su medico de cabecera. La queja centrar es "tengo epilepsia" asegura que durante las pasadas tres semanas ha tenido ataques casia diario. Describe los episodios como ciadas al suelo, con sacudidas en brazos y piernas sin poder controlarlos; duran unos diez minutos, tiempo durante el cual no puede moverse, pero dice que no pierde el conocimiento, tampoco ha presentado relajación de esfinter. Nunca se ha lastimado durante los ataques, pero la consecuencia es que no ha podido continuar con su trabajo. Se siente algo molesta porque había sido ascendida en el trabajo hacía un mes ¿ cual es el diagnostico DSM más probable?
A. Trastorno de conversión
267
Una critica a la clasificación psiquiatirca actual de los trastornos neuroticos es que adolecen de
RESPUESTA: E. a, b y c son correctas
a. falta de especificación de los tratamientos
b. falta de estabilidad de los diagnosticos
c. arbitrariedad de los criterios temporales
d. falta de fiabilidad interobservador
268
En el proceso de duelo cuales de los siguientes sintomas no son caracteristicos
C. ideas suicidas
269
Hombre de 40 años, que se queja de insomnio y falta de concetración dede que fue despedido de su trabajo hace unas semanas. Está esperanzado en encontrar un nuevo trabajo y goza del apoyo de su familia y amigos en estas difíciles circunstancias. Sin embargo le ha resultado dificil continuar con ttodas sus actividades diarias, como ir al gimansio. Además, se siente muy cansado durante el día, lo que atribuye a que duerme peor ¿Cual es el diagnostico más probable?
E. Trastorno adaptativo
270
Cual de las siguiente caracteristicas no corresponde a un trastorno Anancastico de la personalidad
RESPUESTA, E. a y d
A. Un bajo perfl moral
D. Insencibilidad a las criticas
271
Cual de las siguiente caracteristicas no se corresponde con un trastorno antisocial de la personalidad
C. Buena respuesta al tratamiento psiquiátrico
272
Cual de las siguientes afirmaciones no es correcta reespecto de la esquizofrenia
C. La alta expresividad emocional familiar influye favorablemente en el pronóstico
273
Cual de los siguiente no es un sintoma de la esquizofrenia
D. Alteración del nivel de conciencia
274
La contención mecánica de un enfermo mental está indicada
C. Para prevenir daños de propio paciente y del entorno si otro medios han resultado ineficaces
275
La intervención en crisis
B. Es una forma especifica de antención en urgencias
276
Que personaje histórico creo y fue el principal impulsor del psicoanálisis
A. Sigmund Freud
277
Que tipo de consecuencias puede tener el sindrome del cuidador para una persona con demensia
RESPUESTA: E. A, B y C son correctas
A. Fisicas
B. Psicológicas
C. Económicas
D. A y B son correctas
278
Cual de las siguientes circunstancias son tipicas de la enfermedad de Alzheimer
RESPUESTA: A, B y C son tipicas
A. antecedentes familiares de E. de alzheimer
B. artrofia cortical global
C. cursa con sintomatología afectiva
D. a y b son tipicas
279
Cual de las siguientes afirmaciones de verdadera con respecto a la clasificación CIE 10 AP
RESPUESTA: D. A y B son ciertas
A. Tiene 25 categorias
B. Es una adaptación de la CE 10 pero los apartados son distintos
280
Son categorías de determinación causal
RESPUESTA : D. Las respuestas A, B y C son correctas
A. Causación
B. Estadística
C. Dialéctica
281
La causalidad psiquiátrica está basada en
B. Existencia de Factores Coadyuvantes
282
La herencia forma parte de los factores causales en psiquiatría
RESPUESTA: E. Las respuestas B y D son correctas
B. Es un factor predisponente
D. Es un factor coadyuvante
283
El concepto de Psicogenia plantea que los factores psicológicos
RESPUESTA: E. Las respuesta B y C Son correctas
B. Son un factor predisponente
C. Son un factor precipitante
284
Cual de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la historia clínica de un enfermo psiquiátrico
B. No debemos evitar las preguntas sobre temas delicados
285
Un test permite clasificar al individuo testado
C. Tipologicamente
286
Las dos Clasificaciones de los trastornos psíquicos, mas utilizadas, se diferencian en que
E. En la cantidad y distribución de los ejes
287
La CIE-10 y la DSM-IV
E. Son dos clasificaciones diagnósticas distintas pero similares
288
Mujer diagnosticada de Síndrome amnésico que es visitada por primera vez por un nuevo especialista, este le pregunta si
ya se han visto anteriormente a lo que ella le contesta que si, que se han visto varias veces en el último mes y ya ella
estaba pensando en pedir cita con él porque tenia cosas que consultarle. El proceso alterado es
C. Memoria
289
El síntoma que está presentando es
C. Confabulación
290
Varón, 30 años, que estando en cama pensó, tengo que ir al trabajo y en ese mismo momento oyó, tengo que ir al
trabajo. Se asustó y empezó a mirar para todos lados, pensó, ¿como escuché eso si aquí estoy solo? Y en ese momento oyó, ¿como escuché eso si aquí estoy solo? El proceso alterado es:
D. Pensamiento
291
El síntoma que está presentando es (Respecto de P anterior)
C. Eco del pensamient
292
Varón, 28 años viene a consulta porque se lo pidió su madre, todo por contar lo de los espías ¿? Hace unos días
estaba limpiando el coche y de pronto se dio cuenta que estaba pensando en hacerle varias ralladuras, quedó sorprendido
pero pronto se tranquilizó porque el sabe perfectamente que esas ideas no son suyas son las que le introducen los
espías que lo consumen con hacerle pruebas para ver si el puede ser espía. El proceso alterado es
A. Pensamiento
293
El síntoma que presenta (Respecto de P anterior)
E. Idea delirante
294
Para confirmar que se trata de este síntoma, preguntarías(Respecto de P anterior)
A. Si también se da cuenta de que esto es absurdo
295
16. Mujer de 23 años de edad que acude al Servicio de Urgencias acompañada de su padre preocupado por la conducta
extraña que tenía en casa: aparece inquieta, gesticulando y moviéndose continuamente, diciendo que no tiene nada para
ir a Urgencias, su problema es que la incordian desde los infiernos y teme ser castigada por los demonios, después
queda callada e indica muy molesta, enfadada, encarándose con el médico que la entrevista que no tiene nada que
preguntarle porque de sobra saben todos lo que está pasando por su cabeza, todos conocen sus pensamientos.
Procesos alterados:
RESPUESTA: E. Las respuestas A y D son correctas
A. Psicomotricidad
D. Pensamiento
296
Los síntomas presentes (Respecto de P anterior)
B. Difusión del pensamiento
297
Los síntomas presentes (Respecto de P anterior)
C. Inquietud psicomotriz
298
20. Continua su relato diciendo que los demonios la someten a tortura le aplican corrientes eléctricas en los genitales y
siente como unos calambrazos horrorosos, le llaman “sucia perra” y otras palabras insultantes, son unas voces nítidas
que a veces se hacen pasar por la Virgen, cosa típica de los demonios, también la obligan a pensar y decir cosas, le
meten los pensamientos, las voces. Estos días atrás su padre observó que hablaba sola en la cocina y de pronto gritaba
“Cambio e corto” “Son a nai de Deus” Chamádeme Sor Fuensanta”. Tiene antecedentes de un episodio similar hace
varios años.
Procesos Alterados
C. Percepción y Pensamiento
299
Síntomas presentes (Respecto de P anterior)
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Alucinaciones auditivas
B. Alucinación cenestésicas
C. Imposición del pensamiento
D. Delirios referenciales
300
El diagnóstico más probable es (Respecto de P 16 y 20)
B. Esquizofrenia Paranoide
301
Come solamente huevos batidos porque los huevos son “os germínidos da vida” por lo tanto con ellos no hay peligro
no son tóxicos. Quiere irse, en urgencias no hace nada y a saber si los médicos no estarán confabulados con los
demonios para hacerle cualquier cosa, incluso matarla, hace ademán de irse, sale de la camilla, aparta al personal y se
encara con el médico, aparta demo que eres un demo disfrazado de .... de médico, echa a andar, el padre la para le
dice que espere un poco……. ella sigue
Las medidas a tomar
C. Explicarle que si no se calma y se queda en la camilla tendremos que recurrir a medidas de contención o
medicación
302
25. Varón de 54 años de edad que acude a consulta acompañado de su mujer que lo presionó para consultarse porque ve
que, desde hace aproximadamente un mes está decaído, triste, no habla, inactivo, non quiere salir de casa y verbaliza que
no vale la pena hacer nada porque para él no hay futuro. El enfermo parece estar presentando un trastorno:
E. Afectivo de tipo depresivo
303
Procesos afectados I (Respecto de P-25)
C. Afectividad
304
Procesos afectados II (Respecto de P-25)
B. Pensamiento
305
En este caso deberíamos averiguar (Respecto de P-25)
B. Si existen alteraciones de la conducta agresiva
306
Las preguntas anteriores irían encaminadas a determinar (Respecto de P-25)
C. Si existe riesgo suicida
307
Cual de las siguientes respuestas es falsa, respecto de los T. del Humor
A. Nunca se debe preguntar sobre ideación suicida para evitar inducirla
308
Respecto a los síntomas de la depresión
RESPUESTA: E. Ninguna respuesta es correcta
A. Algunas depresiones leves cursan con delirios
B. La anhedonia es la pérdida de interés en realizar actividades
C. La depresión cursa siempre con enlentecimiento psicomotor
D. Las depresiones tienen un comienzo y fin bruscos
309
Mujer acude a urgencias por presentar sensación de dificultad respiratoria, mareo con sensación de inestabilidad o
desfallecimiento, palpitaciones, parestesias, sofocación alternando con escalofríos, opresión precordial sensación de
muerte inminente, miedo a morir o a perder el control sobre si mismo. El diagnóstico más probable es
D. Crisis de angustia
310
. ¿Cual(es) de las siguientes características son factores de mal pronóstico en la anorexia nerviosa?:
RESPUESTA: E. B y C
B. Comienzo a edad tardía
C. Largo curso previo de la enfermedad
311
Pacientes con anorexia nerviosa presentan una incidencia elevada de:
RESPUESTA: E. A, B, C y D
A. Trastornos Obsesivo compulsivos
B. Depresión mayor
C. Fobia Social
D. Disminución del apetito sexual
312
El trastorno hidroelectrolítico más frecuente en los Trastornos de la Alimentación es:
C. Hipokalemia
313
Comparando Anorexia y Bulimia: ¿cuál de las siguientes afirmaciones es (son) correctas?
RESPUESTA: E. B y C
B. Pacientes bulímicos pueden no presentar síntomas hasta el comienzo de la juventud, mientras que la anorexia
comienza típicamente al comienzo de la adolescencia
C. Pacientes bulímicos tienen mayor riesgo de comorbilidad depresiva
314
En personas mayores, ¿Cuál de los siguientes factores produce un cambio en el metabolismo de los fármacos psicotropos?
B. Descenso del metabolismo hepático
315
. ¿Cual de las siguientes manifestaciones no es típica de la agorafobia?:
C. Manía
316
Comparando Agorafobia y Fobia Social: ¿cuál de los siguientes síntomas es más frecuente en la Fobia Social?
B. Abuso de alcohol
317
La disociación del afecto aparece típicamente en
B. la belle indifference
318
En la CIE-10, varios de los siguientes síntomas, en ausencia de trastorno orgánico, caracterizan el cuadro de un Trastorno
Disociativo (de conversión). Señala cual de ellos NO SIRVE para APOYAR dicho diagnóstico
RESPUESTA: E. Todos los anteriores apoyan dicho diagnóstico
A. Amnesia
B. Afonía
C. Parálisis
D. Sonambulismo
319
¿Cual de los siguientes trastornos NO pertenece al grupo de Trastornos somatomorfos en la DSM?
B. Trastorno Facticio
320
¿Cuál(es) de las siguientes características NO se corresponde(n) con un Trastorno Anancástico de la personalidad
RESPUESTA: E. A y D.
A. Un bajo perfil moral
D. Insensibilidad a las críticas
321
¿Cuál(es) de las siguientes características NO se corresponde(n) con un Trastorno Antisocial de la Personalidad?
C. Buena respuesta al tratamiento psicoterapéutico
322
¿Cual de los siguientes síntomas NO es característico del Duelo complicado?
C. Enfadarse con Dios
323
¿Cual de los siguientes síntomas NO es característico de un Trastorno Mental Orgánico agudo?
C. Alteración de la memoria de Evocación
324
Mujer de 43 años que refiere una historia de 20 años de numerosas molestias corporales, que incluyen dolor articular,
disuria, cefaleas, dolor torácico, náuseas, vómitos, menstruaciones irregulares y diplopia. Aunque estos síntomas no ocurren al
mismo tiempo, la paciente se ha pasado toda su vida adulta sufriendo por alguno o varios de estos problemas. Le han
realizado numerosas exploraciones médicas, varias hospitalizaciones inclusive, pero no le han encontrado hasta la fecha
ninguna causa concreta que las explique. La paciente está muy nerviosa, y como resultado de todo esto sus capacidades han
mermado significativamente. ¿Cual es el diagnóstico CIE-10 más probable?
D. Trastorno por Somatización
325
Mujer de 27 años que acude a su médico de cabecera. La queja central es “tengo epilepsia”. Asegura que durante las
pasadas tres semanas ha tenido ataques casi a diario. Describe los episodios como caídas al suelo, con sacudidas de los
brazos y piernas sin poder controlarlos; duran unos diez minutos, tiempo durante el cual no puede moverse, pero dice que no
pierde el conocimiento, tampoco ha presentado relajación de esfínteres. Nunca se ha lastimado durante los ataques, pero la
consecuencia es que no ha podido continuar su trabajo. Se siente algo molesta porque había sido ascendida en el trabajo
hacía un mes. ¿Cuál es el diagnóstico DSM más probable?
B. Trastorno de Conversión
326
Varón de 37 años referido al médico general para evaluación de sus quejas. Está seguro de que padece un cáncer de
colon, a pesar de que le han dicho que es improbable debido a su juventud. Él ha notado manchado el papel higiénico con
sangre en alguna ocasión, y siente calambres abdominales cuando come demasiado. Al revisar su historial se constatan
numerosas citas médicas previas con iguales o similares quejas, y repetidos análisis para detectar sangre en heces que fueron
siempre negativos, así como colonoscopias normales. Pero el paciente sigue muy preocupado, teme morir de cáncer y solicita
otra colonoscopia. ¿Cuál es el diagnóstico DSM más probable?
B. Hipocondría
327
En el caso anterior, ¿cual sería la estrategia terapéutica más efectiva por parte del médico de familia?
D. Programar citas con regularidad para segurizarle
328
A una mujer de 45 años se le diagnosticó Trastorno Adaptativo después de ser despedida de su trabajo en el que llevaba
20 años. Ha venido recibiendo psicoterapia de apoyo. Nueve meses más tarde es revisada por su médico de cabecera, pero
no han desaparecido ninguno de sus síntomas. Durante este tiempo ha encontrado otro trabajo, similar al anterior en
categoría, obligaciones y sueldo. Con esta perspectiva del caso, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
C. Depresión Mayor
329
Varón, estudiante de Farmacia, 22 años, que hace listas de todo lo que tiene que hacer cada día. Invierte varias horas
estudiando cada día y rehúsa salir con sus compañeros aunque los exámenes estén lejanos; prefiere invertir su tiempo en el
laboratorio. Toma apuntes meticulosamente durante las clases, a las que no falta nunca, no confía que se los cojan sus
compañeros. Lleva bien la carrera. Tiene novia, que también estudia Farmacia. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado para
este caso?
B. Rasgos de personalidad Obsesivo-Compulsiva
330
. Llevan a urgencias un varón de 81 años, con historia de demencia vascular, por agitación e infección del tracto urinario.
¿Cuál de las siguientes características diferencia mejor delirium de demencia?
A. Nivel de conciencia alterado
331
El caso anterior recibe el diagnóstico de Delirium superpuesto a demencia. ¿Cuál de las siguientes aproximaciones
terapéuticas es la más importante para tratar su delirium?
A. Detección y corrección de la patología subyacente
332
¿Cual de las siguientes estrategias terapéuticas está recomendada para la Demencia en la Enfermedad de Alzheimer?
RESPUESTA: E. Todas las anteriores
A. Farmacológica
B. Rehabilitación neuropsicológica
C. Atención al cuidador
D. Terapia de reminiscencia
333
¿Qué tipo de consecuencias puede tener el síndrome del cuidador de una persona con demencia?
RESPUESTA: E. A, B y C son correctas
A. Físicas
B. Psicológicas
C. Económicas
334
Alberto tiene 57 años, fue boxeador. Su mujer le lleva al médico porque su memoria “ya no es lo que era”. Al explorarlo,
presenta un deterioro cognitivo moderado. Presenta escasa expresividad facial y anda con pasos cortos. ¿Cual es la causa
más probable de este trastorno?
B. Traumatismo crónico
335
¿Cual de las siguientes situaciones clínicas puede causar un síndrome demencial?:
RESPUESTA: E. A, B y C son correctas
A. Hipotiroidismo
B. Deficiencia de vitamina B
C. Corea de Huntington
336
Varón de 23 años que continúa consumiendo alcohol una vez por semana, a pesar del hecho de que cada vez que lo
consume, hace algo socialmente inconveniente que él lamenta. Esto le ha ocasionado la pérdida de algunos amigos, ya que no
querían estar presentes cuando tiene dichos comportamientos. Conceptualiza esta situación clínica:
B. Abuso de sustancias
337
Siguiendo criterios DSM, ¿cual de las siguientes características diferencia la dependencia de sustancias del abuso de
sustancias?
A. Tolerancia y Abstinencia
338
Varón de 27 años, que refiere 10 años bebiendo alcohol con regularidad. Aunque ha conseguido mantener hasta ahora su
puesto de trabajo de camionero, refiere que también conduce cuando está “zumbado” para cumplir con los plazos de las
entregas. Con frecuencia recibe reprimendas por no desempeñar adecuadamente su trabajo, lo que cada vez es mayor fuente
de conflicto con su esposa. Niega síntomas de abstinencia, y que haya aumentado la ingesta recientemente, y explica que
ahora no se pone “tan borracho como antes” bebiendo la misma cantidad de alcohol. ¿Cuál de los siguientes aspectos de la
historia es el más específico de dependencia al alcohol?
C. No se intoxica tan fácilmente como antes
339
Pilar, 21 años, soltera, dependienta. Consulta en psiquiatría por afonía desde hace diez días. Se ha descartado patología
ORL. Acude acompañada de su novio, marino mercante, que ha cancelado el embarque que le correspondía (10 meses de
duración) por acompañarla a las consultas médicas. Éste exhibe más ansiedad que la paciente, la cual, a pesar de su afonía
que limita el poder oírla a una corta distancia, se expresa con claridad, sin exhibir angustia evidente.
El diagnóstico CIE-10 más probable del caso es:
B. Trastorno Disociativo (de Conversión)
340
Mujer de 37 años, sin antecedentes psiquiátricos, referida al psiquiatra por el dermatólogo que estudió sus manos
crónicamente agrietadas. Ella dice que lleva consultando al dermatólogo hace más de 5 años por este problema, y que los
diversos tratamientos tópicos tuvieron escaso éxito. Las últimas 3 semanas sus manos han empeorado, con grietas
sangrantes. Con vacilaciones confiesa que siempre ha tenido miedo a los gérmenes, pero desde que una compañera enfermó,
ella comenzó a lavarlas al menos 40 veces al día, porque tenía miedo de contraer una enfermedad. También rehúsa tocar
nada que pueda infectarla sin usar un pañuelo. También admite ser una persona muy ordenada en el hogar. Invierte más de
dos horas por la mañana en ducharse. Se da cuenta que sus temores de contaminación son irracionales, pero siempre que
intenta parar, se pone muy nerviosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Trastorno Obsesivo Compulsivo
341
El riesgo de suicidio es menor
B. Cuando el acto suicida es impulsivo
342
Son contraindicaciones de la contención física
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Castigo ante una conducta reprobable
B. Sustitución de un cuidado o tratamiento
C. Por conveniencia del equipo asistencial
D. En algunos cuadros confusionales
343
El paciente en contención mecánica debe ser evaluado por enfermería
A. Cada 15 minutos
344
La Psiquiatría es una ciencia que tiene por objeto de estudio
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. La persona que padece un trastorno mental
B. La prevención de las enfermedades mentales
C. El tratamiento de las personas con trastornos mentales
D. La rehabilitación de las persona con enfermedades mentales
345
Los factores sociales como causa de enfermedad mental
RESPUESTA: D. Las respuestas B y C son correctas
B. Son factores predisponentes
C. Consideran la movilidad geográfica y la profesión como factores de interés etiológico
346
Los factores genéticos como causa se estudian mediante
RESPUESTA: D. Las respuestas B y C son correctas
B. Estudios de gemelos
C. Estudios de familias
347
El concepto de Psicogenia plantea que los factores psicológicos
RESPUESTA: D. Las respuestas A y C son correctas
A. Son un factor coadyuvante
C. Son un factor precipitante
348
Las Clasificaciones actuales de los trastornos psiquiátricos están basadas en la que fue propuesto por
D. Kraepelin
349
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de los tests psicológicos no es correcta
B. Solo se usan para medir C.I.
350
Las Clasificación Internacional de Enfermedades denominada CIE-10 fue elaborada por
B. La Organización Mundial de la Salud
351
La CIE-10 y la DSM-IV
E. Son dos clasificaciones diagnósticas distintas pero similares
352
9. Hombre, 65 años, que acude a consulta porque últimamente tiene dificultades para recordar hechos recientes, lo que hizo
ayer o hace unas horas y en cambio recuerda perfectamente cosas del pasado. El proceso psicológico alterado es:
E. Memoria
353
El síntoma que está presentando es (Respecto de P-9)
E. Amnesia anterógrada
354
11. Mujer, 50 años, que cuando está en el trabajo se da cuenta de que los compañeros y compañeras la observan porque su
pensamiento se oye fuera de su cabeza, lo oyen todos los que la rodean. Esto le preocupa y le asusta porque no quiere
que sepan lo que piensa y teme que si piensa algo negativo de sus compañeros estos se vayan a enfadar con ella. El
proceso psicológico alterado es
B. Pensamiento
355
El síntoma que está presentando es (Respecto de P-11)
A. Difusión del pensamiento
356
13.Varón, 23 años acude a consulta acompañado de su familia y a petición de esta que lo han forzado a venir porque está
convencido de que los extraterrestres están intentando apoderarse de su mente para manipularlo y que el haga mal a los
demás, el paciente se resiste pero a veces sabe que lo que quieren es que se ría de sus padres y de sus hermanos que
son estúpidos y que pronto los podrá dominar. El proceso psicológico alterado es
A. Pensamiento
357
El síntoma que presenta (Respecto de P-13)
E. Idea delirante
358
Para confirmar que se trata de este síntoma, preguntarías (Respecto de P-13)
C. Si se da cuenta de que esto es absurdo
359
¿Cuál de las siguientes características es propia de las ideas obsesivas
D. El enfermo las considera absurdas
360
Las alucinaciones psíquicas (pseudoalucinaciones)
B. El enfermos las percibe en su interior
361
18. Mujer de 25 años que continuamente tiene que repetir series de números para evitar que en su familia haya una
desgracia, se da cuenta de que no tiene sentido hacer esto pero no lo puede evitar porque teme que si no lo hace le
ocurra una desgracia a alguien de su familia directa. El proceso psicológico alterado es
C. El pensamiento
362
El síntoma que parece estar presentando (Respecto de P-18)
D. Idea Obsesiva
363
20. Mujer de 30 años que relata en el Servicio de Urgencias que está siendo torturada por alienígenas que le aplican
corrientes eléctricas en la cabeza que después le salen por los orejas y todo el mundo las puede ver se mira en el espejo
y las ve salir y según ella todos las vemos también le dicen palabras insultantes, burra, trosma, atontada…. son unas
voces nítidas que a veces se hacen pasar por personas familiares como su madre o sus tías y que la obligan a pensar
cosas como que es malvada y que desea matar a sus parientes.
Procesos Alterados
C. Percepción y Pensamiento
364
Síntomas presentes (Respecto de P-20)
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Alucinaciones auditivas
B. Alucinaciones visuales
C. Imposición del pensamiento
D. Delirios referenciales
365
. Varón de 16 años de edad que es traído al Servicio de urgencias por problemas en el colegio desde hace varios meses,
refiere que todos los compañeros hablan mal de él y dicen que es homosexual, continuamente hablan de él, su madre
también habla de él, su abuela, sus primos, no quiere estar con nadie, no sale de casa y se niega a comer por temor a que
la comida esté envenenada y solo come pizza que le traen preparada porque no se fía, en ocasiones se pone agresivo
cuenta su madre y rompe cosas en casa, también ha salido solo al cementerio de su aldea y ha destrozado adornos de las
tumbas. El trastorno que parece estar presentando
B. Esquizofrenia Paranoide
366
23. Teniendo en cuenta la edad del paciente, su escasa comunicación, le prohíbe a la madre que informe a los médicos de
sus síntomas, no acepta la medicación porque teme que esté envenenada como la comida, no quiere acudir a la
consulta… lo adecuado sería
B. Considerar su ingreso para evaluación del cuadro clínico y tratamiento.
367
En caso de indicar la contención mecánica (Respecto de P-23)
RESPUESTA: E. Ninguna respuesta es correcta.
A. La debemos hacer para no tener que estar pendientes de él
B. Para que no moleste al personal en el Servicio de Urgencias
C. Porque es el mejor tratamiento para un caso así
D. Para evitar que marche del Servicio de Urgencias
368
25. Mujer de 36 años de edad que acude a consulta acompañada de su marido que la presionó para consultarse porque ve
que, desde hace aproximadamente un mes está decaída, triste, no habla, inactiva, non quiere salir de casa, no disfruta
con nada y verbaliza que no vale la pena hacer nada porque para ella no hay futuro. La enferma parece estar
presentando un trastorno:
E. Afectivo de tipo depresivo
369
Procesos afectados I (Respecto de P-25)
C. Afectividad
370
Procesos afectados II (Respecto de P-25)
B. Pensamiento
371
La expresión “no disfruta con nada” nos debe hacer pensar en (Respecto de P-25
C. Presencia de anhedonia
372
La verbalización de que “para ella no hay futuro, nos debe hacer pensar en (Respecto de P-25)
RESPUESTA: D. Las respuestas A y C son correctas
A. Si presenta ideación delirante de muerte
C. Si existe riesgo suicida
373
Cual de las siguientes respuestas es falsa, respecto de los T. del Humor
A. Nunca se debe preguntar sobre ideación suicida para evitar inducirla
374
Respecto a los síntomas de la depresión
RESPUESTA: E. Ninguna respuesta es correcta
A. Algunas depresiones leves cursan con delirios
B. La anhedonia es la pérdida de interés en realizar actividades
C. La depresión cursa siempre con enlentecimiento psicomotor
D. Las depresiones tienen un comienzo y fin bruscos
375
Mujer que acude a urgencias acompañada de sus familiares porque la encuentran confusa y tiene fiebre, en la
exploración que se realiza da su nombre completo, no sabe donde está ni que día es, ni de que mes y da la impresión de
no comprender lo que se le dice, está como ida, somnolienta pero si se le habla en voz alta conecta y nos mira…. Los
síntomas que parece presentar son
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B y C son correctas
A. Desorientación en tiempo
B. Desorientación en espacio
C. Obnubilación
376
Respecto al Delirium, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
A. Inicio progresivo (semanas).
377
. ¿Cuál de las siguientes características clínicas NO se corresponde con el diagnóstico de Trastorno Facticio?
C. Persigue una ganancia secundaria
378
Varón de 23 años que continúa consumiendo alcohol una vez por semana, a pesar del hecho de que cada vez que lo
consume, hace algo socialmente inconveniente que él lamenta. Esto le ha ocasionado la pérdida de algunos amigos, ya que
no querían estar presentes cuando tiene dichos comportamientos. Conceptualiza esta situación clínica:
C. Abuso de sustancias.
379
¿Cuál de las siguientes circunstancias es/son típica de la Enfermedad de Alzheimer?:
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B y C son típicas.
A. Antecedentes familiares de E. de Alzheimer.
B. Atrofia cortical global.
C. Cursa con sintomatología afectiva.
380
En la Demencia Vascular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es/son ciertas?
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B y C son ciertas.
A. Cursa con síntomas neurológicos focales.
B. Cursa con arteriosclerosis y embolias.
C. Las lesiones se detectan mediante TAC y RM.
381
¿Cuál de las siguientes opciones o díadas te parecen incompatibles (No se ven unidas en clínica)
C. Manía-Obsesión
382
¿Cuál de las siguientes NO es una estrategia terapéutica recomendable para el tratamiento de un paciente con Trastorno
por Somatización?:
B. Involucración de varios médicos en su cuidado
383
La presencia de inesperados “ataques” de miedo o malestar intensos, que cursan con un cortejo de síntomas vegetativos,
es un requisito para realizar el diagnóstico de:
B. Crisis de Angustia
384
Paciente derivado por el médico de cabecera al psiquiatra. Está convencido de que padece cáncer; cree que todavía no lo
han detectado pero está convencido de que lo padece, y esto a pesar de que todas las exploraciones médicas realizadas lo
descartan y los médicos que le han visto le han insistido que no lo padece. ¿Cuál es el diagnóstico?
B. Hipocondría.
385
Señala cual de los siguientes fármacos NO es de elección en el tratamiento a medio y largo plazo de los Trastornos de
Ansiedad:
D. Diazepam
386
Mujer de 47 años, que desde hace tiempo tiene problemas para conducir porque teme que puede chocar con un coche o
atropellar una persona. Cuando su hijo sale, también tiene mucho miedo de que tenga un accidente o “le pueda pasar algo”.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
C. Trastorno de Ansiedad Generalizada
387
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta respecto a los trastornos Fóbicos?
E. El tratamiento de elección son los antipsicóticos
388
El diagnóstico diferencial del Trastorno Obsesivo Compulsivo debe realizarse con
RESPUESTA: D. Las respuestas A, B y C.
A. Trastornos depresivos.
B. Esquizofrenia.
C. Trastornos Cerebrales Orgánicos.
389
Respecto a la Amnesia Disociativa, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
B. Es más frecuente en mujeres.
390
Las Amnesias de origen orgánico se distinguen de las disociativas en que
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B, C y D son ciertas.
A. No suelen conllevar alteraciones recurrentes de la identidad.
B. La amnesia no está limitada a información personal.
C. Los recuerdos no se focalizan en eventos traumáticos.
D. La amnesia es más frecuentemente anterógrada que retrógrada.
391
Para diagnosticar Anorexia Nerviosa, el peso corporal debe estar por debajo del siguiente percentil
A. 85%
392
En la actualidad el término Neurosis lo utilizan los clínicos en su práctica para:
RESPUESTA: D. Se usa con las acepciones A, B y C.
A. Para formular un diagnóstico clínico.
B. Para definir genéricamente a una patología crónica, de intensidad moderada, molesta para el paciente y el profesional.
C. Como etiqueta peyorativa.
393
PAULINA, 69 años, sin antecedentes psiquiátricos o somáticos de interés. La familia refiere que desde hace un año
presenta despistes sobre acontecimientos recientes, dificultades para nombrar objetos comunes, dificultades con el cambio al
hacer compras, y desorientación, sin alteración del nivel de conciencia. Progresivamente se ha ido afectando su memoria de
trabajo y a corto plazo con relativa preservación de memoria a largo plazo. Presenta una analítica aceptable para su edad. La
resonancia magnética cerebral muestra importante atrofia cortical con predominio parietotemporal bilateral y aumento del
tamaño de los ventrículos.
-¿Cuál de las siguientes pruebas NO ES PRIORITARIA para confirmar o descartar el diagnóstico de demencia en este caso?
C. PET cerebral.
394
Caso PAULINA. . Con la información del caso, ¿cuál es diagnóstico más probable?:
B. Enfermedad de Alzheimer.
395
Caso JUAN. Interconsulta psiquiátrica desde el servicio de Cirugía, por “agitación psicótica”, de un paciente de 46 años,
casado, realizada al tercer día de su ingreso, y tras intervención por hernia inguinal. El psiquiatra de guardia le visita en su
habitación, le encuentra visiblemente excitado, señalando a las paredes y techo, gritando asustado que ve “bichos” y
“monstruos”. Temperatura de 38ºC, sudoroso, tembloroso, se mueve de un lado a otro. Las enfermeras informan que estaba
tranquilo al ingreso, que la intervención se realizó sin complicaciones, pero ayer empezó a ponerse nervioso y durmió mal por
la noche; hoy a mediodía estaba adormilado. En su historia clínica no constan antecedentes psiquiátricos; el paciente refirió
fumar un paquete de cigarrillos diario y beber “lo normal”. Al preguntarle el psiquiatra, la esposa refiere que su ingesta diaria
era de 3 o 4 cervezas, 3 o 4 vasos de vino y alguna copa de aguardiente, aunque “nunca le habían visto borracho” ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
E. Delirium
396
EN EL CASO DE JUAN, ¿cuál(es) de las siguientes afirmaciones es FALSA?
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B, C y D son correctas.
A. El diagnóstico diferencial de estos cuadros debe realizarse principalmente con otros cuadros de base orgánica o tóxica.
B. El consumo regular y excesivo de alcohol puede dar lugar a alcoholización aunque el paciente no haya presentado
episodios de embriaguez conocidos.
C. La abstinencia no cubierta mediante fármacos a que dio lugar en el hospital el desconocimiento de la condición de
alcohólico del paciente fue con gran probabilidad el desencadenante del cuadro que presentó a los pocos días del ingreso.
D. Entre un 5 y 10% de los pacientes ingresados en salas médico quirúrgicas presentan cuadros de este tipo.
397
Paciente de 48 años, casada, referida al psiquiatra por el neurólogo. Presenta una parálisis repentina del brazo derecho
desde hace un mes. La exploración neurológica ha sido negativa. Ella dice que su esposo se preocupó mucho al principio
pensando que había tenido un infarto cerebral. Al describir el comienzo de la parálisis, refiere que sobrevino cuando iba a
pegarle a su hija de 17 años, con importantes problemas con drogas y cada vez más rebelde. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
B. Trastorno de Conversión
398
AMALIA, 53 años, consulta tras la muerte de su esposo, hace mes y medio. Refiere tristeza, falta de apetito,
adelgazamiento. Ha pensado que “era mejor morir”. A veces cree oír la voz de su esposo llamándola. Niega que su vida
carezca de sentido, pero se siente culpable de no haber cuidado bien a su esposo antes de su muerte. Cuando charla con los
demás, cree que sus sentimientos son normales.
A. Duelo no complicado.
399
CASO de AMALIA. ¿Cuál es el tipo de intervención terapéutica más adecuado?
A. No dar tratamiento farmacológico
400
Paciente de 25 años, soltera y estudiante de Farmacia, que acude a urgencias con cortes de cuchilla en antebrazos y cara
interior de los muslos, auto infligidos como resultado de «un estado de desesperación». La paciente niega haber actuado con
finalidad suicida y refiere que, como resultado de una discusión con sus amigas, en la que fue calificada de «indecente», se
refugió en su cuarto a llorar, sin conseguir tranquilizarse. Al cabo de un rato de estar sola, empezó a encontrarse extraña,
«como si no fuese ella», e incluso le pareció oír la voz de su mejor amiga, reprochándole su comportamiento («me culpaba de
la ruptura con su novio»). En un estado de agitación creciente, empezó a chillar y a golpearse contra la pared, hasta que fue al
cuarto de baño para infligirse los cortes en las extremidades, con la esperanza de aplacar su tensión interna. No obstante, al
ver manar la sangre, se asustó y empezó a gemir desconsoladamente, pidiendo auxilio a su madre, a la que telefoneó a su
trabajo. La paciente siempre ha tenido un humor cambiante, ya había pasado por breves episodios distímicos, había
presentado en dos ocasiones estados de agitación secundarios al consumo de alcohol, y había sufrido una crisis de angustia
en uno de los exámenes del curso académico anterior.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Trastorno Límite de la personalidad.
401
El concepto de Reacción Exógena Aguda de Bonhoeffer se refiere a que:
C. Diversas causas orgánicas causan el mismo cuadro psíquico, inespecífico.
402
ANDREA, 22 años, tras la ruptura de un noviazgo de dos años, desarrolló un cuadro clínico caracterizado por ansiedad,
tendencia al llanto, apatía, incapacidad para concentrarse en los estudios, anorexia e insomnio. Unos tres meses más tarde los
síntomas habían prácticamente desaparecido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del episodio?:
C. Trastorno Adaptativo
403
María, 22 años, estudiante. Pide una visita de psiquiatría porque «ya no aguanta más». Lleva mucho tiempo sintiéndose
gorda (IMC = 22) pero hace más de un año que se salta las comidas y de hecho querría pasarse todo el día sin comer. Sin
embargo, por las tardes, no resiste, pasa por el supermercado y por la pastelería y compra comida que se lleva a casa. Come
pasteles, galletas, plátanos, tortilla de patatas, todo lo que se le presenta. Después, intenta vomitar, pero no lo consigue. Muy
descontenta con su peso, desde hace meses toma diariamente un diurético.
De niña, era gordita y en el colegio le gastaban bromas por su exceso de peso. Su madre recibe tratamiento antidepresivo
desde hace años y tiene una fuerte apetencia por los dulces. Su padre es rígido y un tanto obsesivo.
¿Qué dato sería importante para precisar el diagnóstico?
B. Frecuencia y duración de los atracones.
404
Varón de 30 años, que acude a su médico de cabecera por un catarro productivo. El médico le solicita una analítica de
sangre y RX. Cuando el paciente entra en la sala de extracciones su corazón se acelera, transpira y sus músculos se ponen
tensos. Cuando se sienta en la silla para realizar la flebotomía y le aplican el torniquete, sus síntomas empeoran; además le
falta el aliento y empieza a hiperventilar, se siente obnubilado, le tiemblan las manos, los pies y la boca. Cuando la enfermera
destapa la aguja, el paciente se desmaya. Se reanima rápidamente y pide disculpas por su conducta, “Siempre me pasa esto
cuando veo una aguja”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
E. Fobia Específica.
405
En el concepto de Dependencia al Alcohol NO está incluida una de las siguientes características
B. Pérdida de tolerancia al alcoho
406
Paciente de 58 años, casado, que desde los 51 años presenta un cuadro de pensamientos insólitos, parásitos, extraños,
que le atormentan y reconoce como patológicos. Asimismo, necesita tocar tres veces la puerta o caminar dos pasos hacia
atrás para que no se cumplan los temores que le asaltan. No está deprimido. A varios familiares, hermano, madre, tío materno,
tienen comportamientos parecidos. De su personalidad destacan las dificultades para tomar decisiones, dubitativo, tendencia a
la fatiga, inadaptación social, cierta lentitud y dificultades de concentración. Buen trabajador (administrativo), aunque algo
lento. ¿Cuál es el diagnóstico?:
C. Trastorno Obsesivo Compulsivo
407
. ¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de un Trastorno Mental Orgánico
C. Alteración de la memoria de evocación
408
. Ignacio 28 años, soltero. Solicita atención médica después de un accidente de tráfico, hace 6 semanas. Conduciendo hacia
su trabajo, había helada, perdió el control del coche chocó contra otro vehículo y atropelló a un peatón. Refiere que no puede
dejar de pensar en el accidente y se da cuenta de que cuando hay anuncios de artículos para la nieve, cambia de canal,
también le cuesta trabajo conciliar el sueño y concentrarse en el trabajo. El diagnóstico mas probable es
A. Trastorno por estrés postraumático
409
¿Cuál de las siguientes características no es propia de la idea delirante primaria?
B. Compartida por el grupo sociocultural del paciente
410
En la entrevista psiquiátrica es recomendable
C. Animar a la expresión de sentimientos que acompañan a la comunicación de los problemas
411
¿Cuál de las siguientes características clínicas no se corresponden con el diagnóstico de Hipocondría?
A. Preocupación delirante por padecer una enfermedad importante.
412
Respecto a la entrevista psiquiatrica, señala la respuesta incorrecta
B. Debemos evitar las preguntas abiertas porque impiden obtener información concreta
413
Con respecto a la historia de la psiquiatria señala la sentencia incorrecta
B. Delay y Denliker fueron los descubridores del electrochoque
414
Los objetivos de la exploración psicopatologicas son
D. Las respuestas a, b y c son correctas
A. Recoger los sintomas
B. Organizar los sintomas en sindrome
C. Entender al sujeto en su contexto
415
Con respecto a los sistemas clasificatorios actuales en psiquiatria (CIE DSM) señale la incorrecta
B. Son fundamentales dimensiones: consideran que los trastornos mentales se explican mejor por variables de tipo continuo que varian desde la normalidad hasta la patología
416
Respecto a la atención, señalar las respuestas incorrectas
RESPUESTA: Las respuestas b y d son incorrectas
B. Es el resultado de un proceso involuntario de la mente
D. Si está alterada, implica una alteración organica
417
La idea delirante se diferencia de la erronea en que
E. Las respuesta b y c son correctas
B. Es incorregible
C. Se engendra patológicamente
418
Manuel, 19, dice que siente una voz dentro de su cabeza, que dice que tiene que levantarse y encender la luz y ver si su hermana está bien; si se reciste la voz la amenaza "si no lo haces la mato yo". El paciente dice que no puede resistirse a la voz y hace todo lo que le manda, es una voz que no se identifica con nadie conocido, que tiene un tono normal, él piensa que no es real pero la oye con toda claridad y no puede dejar de obedecerla. El relato sugiere que la función psiquica alterada es:
B. Percepción
419
Cual de las siguientes actuaciones no forma parte de los objetivos de la psiquiatria de interconsulta-enlace
C. Realizar una detallada formulación psicodinamica del caso
420
En la bulimia nerviosa cual de las siguientes afirmaciones es falsa
C. hay clara conciencia de la enfermedad desde el inicio del trastorno
421
respecto al tratamiento con antidepresivos cual de las siguientes afirmaciones es falsa
B. los antidepresivos triciclicos tienen menos efectos cardiotoraxicos que los ISRS
422
El tratamiento indicado para un paciente con episodio depresivo moderado consistiria en
D. Antidepresivos ISRS y psicoterapia cognitivo conductual prolongada
423
Sancho, 50 años. Acude al medico porque le duelen las piernas y se encuentra muy cansado. Duerme poco, no tiene apetito y adelgazo varios Kg en los últimos meses. Dejó de ir a trabajar y pasa la mayor parte del tiempo en la cama. Cree que se va a morir y le da instrucciones a su familia para cuando muera, a pesar de que le hicieron múltiples exploraciones con resultados negativos. Dice que tiene ideas "malas" ¿ En que proceso psíquico centrarías la exploración psicopatológica?
A. La afectividad
424
(caso sancho) la creencia de que se va a morir es
C. Una idea delirante
425
(caso sancho) respecto al sintoma "duerme poco" ¿ Cual de las siguientes afirmaciones es correcta?
A. La exploración de sus caracteristicas es importante para el diagnostico diferencial
426
(caso sancho) La expresión "ideas malas" indica
E. Que hay que explorar el riesgo suicida
427
(caso sancho) Si tuviese antecedentes de ingreso por un episodio de euforia ¿ Como influiría esto en el diagnostico?
RESPESTA: E. b y c
B. Indicaría que padece un trastorno bipolar
C. Confirmaría que padece un trastorno afectivo
428
(caso sancho) ¿ Que tratamiento de los siguientes es más apropiado?
RESPUESTA: b y c
B. Antipsicóticos en régimen ambulatorio
C. Antidepresivos en régimen ambulatorio
429
El termino neurosis puede utiizarse en la practica clinica
RESPUESTA: D. Se usa con las aceptaciones a, b y c
A. Para formular un diagnostico clínico sindrómico
B. Para definir genericamente a una patología crónica, de intensidad moderada, molesta para el paciente y el profesional
C. Como etiqueta peyorativa
430
Señala cual de los siguiente farmacos no es de elección en el tratamiento a medio y largo plazo de los trastornos de ansiedad
A. Diazepam
431
Paciente derivado por el medico de cabecera al psiquiatra. Está convencido de que padece cancer; cee que todavía no lo han detectado pero está convencido de que lo padece y esto apesar de que todas las exploraciones medicas realizadas lo descartan y los medicos que le han visto le han insistido que no lo padece ¿ Cual es el diagnostico más probable?
B. Hipocondría
432
Cual de las siguientes no es una estrategia terapeutica recomendable para el tratamiento de un paciente con trastorno e somatización
B. Animarle a realizar consultas medicas urgentes cuando se sienta mal
433
En el proceso de duelo cual de los siguiente sintomas no son caracteristicos
C. Ideas sicidas
434
A una mujer de 47 años se le diagnostico trastorno adaptativo después de ser despedida de su trabajo en el que lleva 20 años. Ha venido recibiendo psicoterapia de apoyo. Nueve meses más tarde es revisada por su medico de cabecera, pero no han desaparecido ninguno de los síntomas. Durante este tiempo ha encontrado otro trabajo similar al anterior en categoría, obligaciones y sueldo. Con está perspectiva del caso ¿ Cual es el diagnostico más probable?
D. Presión mayor
435
Respecto al trastorno histrionico de la personalidad ¿que afirmación o afirmaciones son ciertas?
RESPUESTA: a, b y c son cierta
A. Son inapropiadamente seductores, establecen con facilidad relaciones poco elaboradas
B. Exageran sus problemas
C. Son altamente sugestionables
436
Cual de los siguiente subsindromes no forma parte de las "formas de reacción exogena aguda" FREA de Bonhoeffer
RESPUESTA: E. Todos los sindromes precedentes forman parte de las FREA
a. disminución de la conciencia
b. distorsión de la conciencia
c. simplificación de la vida psiquica
d. alteraciones d la afectividad
437
Cual de los siguiente tipos etiologicos de demencia son potencialmente reversibles
RESPUESTA: respuestas a y b son cierta
a. demencia por hidrocefalia normotensiva
b. demencia por deficit de vitamina B12
438
Si consideramos el diagnostico diferencial entre delirium y demensia ¿ Cual de las siguientes afirmaciones es falsa?
A. En la demensia hay deterioro cognitivo con nivel de conciencia disminuido
439
Cual de las siguientes actividades no es función de las unidades de salud mental en el decreto que regula la salud mental de Galicia
RESPUESTA: E. todas las actividades anteriores son funciones definidas en el referido decreto
a. realizar la interconsulta y psiquiatria de enlace en los hospitales generales que no dispongan de unidades de hospitalización psiquiatrica
b. coordinarse con la unidades de hospitalización para realizar los ingresos psiquiatricos
c. participar en la rehabilitación e integración comunitaria de los pacientes
d. apoyar y asesorar a los facultativos de las instituciones penitenciarias
440
En el trataiento de las enfermedades mentales graves participan las asociaciones de familiares tipo FEAFES ¿ cuales de las siguientes actividades no está incluida en su programación antual?
RESPUESTA: E. Todas las actividades mencionadas son realizadas actualmente por FEAFES
A. Pisos tutelados
B. Lucha contra el estigma de la enfermedad mental
C. Inserción laboral
D. Atención en centros penitenciarios
441
Con respecto a la fisiopatología de la esquizofrenia señala la incorrecta
B. en gemelos monocigotos el riesgo es 12.-15%
442
Sobre el tratamiento con antipsicoticos de la esquizofrenia señala la incorrecta
C. Los pacientes con mejor respuesta antipsicotica presentan menos probabilidad de recaida al retirar el tratamiento
443
Con respecto a la esquizofrenia señala la respuesta correcta
B. La alta expresividad emocional se asocia con un peor pronostico
444
Cual de las siguientes parejas no está constituida por síntomas fundamentales de esquizofrenia según Bleuler
C. Asociaciones laxas y alucinaciones
445
Con respecto a las características de esquizofrenia con respecto a la esquizofrenia señala la respuesta incorrecta
C. En gemelos mocigotos el riesgo de padecer la enfermedad si un hermano la padece es 80-90% mientras en dicigotos es del 50%
446
Con respecto al tratamiento farmacológico de la esquizofrenia señala la correcta
C. Podemos elegir un atípico de ultima generación como paliperidona, aripiprazol, olanzapina o risperidona
447
Cual de las siguientes son cualidades de los antipsicóticos atípicos
D. a, b y c
A. Mejoran los síntomas negativos de la esquizofrenia
B. Causa menos síntomas extrapiramidales que los antipsicóticos típicos
C. Son eficaces ante los síntomas positivos de la esquizofrenia
448
Cual de las siguientes es un ejemplo de actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) que se alteran en la fases iniciales y moderada de la demencia
D. Recordar citas
449
Cual de las siguientes afirmaciones no es correcta respecto de la esquizofrenia
C. La alta expresividad emocional familiar influye favorablemente en el pronóstico
