Mateos Flashcards
La etnopsiquiatria
RESPUESTA: D. Las respuestas a y b son correctas
A. Forma parte del modelo sociológico de entender la enfermedad mental
B. Compara síntomas de enfermedades mentales en función de las culturas
La(s) aportación(es) fundamentales del psicoanalisis (Sigmund Freud) a la psiquiatria ha(n) sido
A. El dinamismo del inconsciente
Mujer de 25 años, desde hace varios día dice que ve imagenes de personas que en actitud grosera se mofan de ella. Las visiones son de colores y se presentan tanto de día como de noche (cual de las funciones psíquicas es la que está alterada)
A. Percepción
Respecto a la pregunta anterior, en la exploración averiguarías
D. Si hay objeto real, de donde procede la percepción y si existe juicio de la realidad
Para medidir la memoria reciente podemos utilizar esta (s) prueba (s)
RESPUESTA: D. La respuesta a y c son correctas
A. Preguntar sobre personas vistas últimamente
C. Esconder un objeto y pedir que lo recuerde después de unos minutos
Se denomina estereotipia a
B. Repetición reiterada e innecesaria de un acto
A la hora de solicitar una interconsulta psiquiatrica ¿que información debe dar un medico a su paciente?
RESPUESTA: D. A, B y C son correctas
A. Infórmale de los motivos
B. Informarle del grado de urgencia de la interconsulta
C. Informarle de sus expectativas con la interconsulta
Marta, 24 años, estudiante. Pide una visita de psiquiatría porque “ya no aguanta más” lleva mucho tiempo sintiéndose gorda (IMC= 22) pero hace más de un año que se salta las comidas de hecho quería pasarse todo el día sin comer. Sin embargo las tarde no se resiste, pasa por la pastelería y el supermercado y compra comida que se lleva a casa. Come pasteles, galletas, plátanos tortillas de patatas, todo lo que se le presenta. Después intenta vomitar pero no lo consigue. Muy descontenta con su peso, desde hace mese toma diariamente un diurético. De niña era gordita y en el colegio le gastaban bromas por su exceso de peso. Su madre recibe tratamiento antidepresivo desde hace años y tiene un fuerte apetencia por los dulces. Su padre es rígido y un tanto obsesivo ¿Qué dato seria importante para precisar el diagnostico?
A. Frecuencia y duración de los atracones
Un estudiante de medicina de 19 años acude a urgencias acompañado por su padres por agresividad. Al prinicipio de la exploración el paciente lleva gafas de sol puesta, no para de hablar y nos cuenta un chiste sobre psiquiatras. El paciente nos comenta que ha descubierto una cura hegémonica para el cancer. Señala la opción incorrecta
D. En la manía grave puede aparecer cualquier síntomas psicótico excepto eco, robo y transmisión de pensamiento
Con respecto al caso anterior es falso que
E. Si presenta recaída depresiva se requiere la introducción de medicación antidepresiva
Julia 56 años acude a consulta por insomnio. A su llegada presenta habla hpofónica y no mantiene contacto visual. Nos cuenta que no tiene ganas de vivir desd ela muerte de su marido hace dos años, lleva de baja hacer 8 meses porque no se concetra, se nota enlentecida, no disfruta con nada, está ansiosa, presenta insomnio con despertar precoz y ha perdido 12 Kg en tres meses
A. Probablemente esté presente la tríada cognitiva de Beck: con visión negativa de si misma, del mundo y del futuro
( Caso Julia) señala la respuesta correcta
A. La anhedonia se ha relacionado con el nucleo Accumbens y la amígdala
( Caso Julia) con respecto al tratamiento de esta paciente señala la correcta
B. Un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina actúa a nivel de la bomba de recaptación, impidiéndola y aumenta la serotonina en la sinapsis
Con respecto al litio señala la incorrecta
A. El litio atraviesa rapidamente la barrera hematoencefalica
Con respecto al suicidio señala la incorrecta
B. Los casos que corresponde a motivos amorosos no tienen riesgo de llevarlo verdaderamente a cabo
Con respecto al trastorno bipolar señala cual de las siguientes afirmaciones es verdadera
B. Un debut tardío requiere despistaje de patología neurológica o médica
Con respeto a la neuroquímica del episodio maniaco señala la correcta
B. Los antidepresivos pueden provocar cambios de fase hacia la manía
En relación a la fobia social ¿ cual/es de las siguientes afirmaciones es falsa/s?
RESPUESTA: D. Las respuesta a y c
A. La terapia cognitivo conductual está contraindicada
C. Ningún fármaco ha mostrado eficacia en su tratamiento
Para el tratamiento del Trastorno obsesivo compulsivo, son utiles
RESPUESTA: a, b y c
A. Psicoterapia
B. Antidepresivos
C. Antipsicóticos en algunos casos
Mujer de 48 años que se siente frustrada y molesta con su neurólogo porque la ha derivado al psiquiatra para evaluación de lo que ella considera, “problemas médicos” se queja de meros, nauseas, palpitaciones, dolor abdominal y sudoración pero nadie acierta con el tratamiento adecuado. La ha visto un otorrino un cardiólogo y gastroenterólogo pero no le encontraron anda anormal. Ella confiaba en que un neurólogo encontraría la causa de sus síntomas. también describe que estos síntomas ocurren en episodios que empiezan sin motivo aparente, duran unos 20 a 30 minutos y se siente morir. ¿ Cual es el diagnostico más probable?
A. Crisis de angustia
El/los siguiente(s) factor(es) cuestionan el diagnostico de trastorno de conversión
RESPUESTA: C. A y B
A. Ausencia de factores estresante
B. Ausencia de ganancia secundaria
Cual de las siguiente características clínicas no corresponden con el diagnostico de trastorno facticio
A. Persigue una ganancia secundaria
Elena 23 años tras la ruptura de un noviazgo de dos años, desarrollo un cuadro clínico caracterizado por ansiedad, tendencia al llanto, apatía, incapacidad de concentrarse en los estudios, anorexia e insomnios. Unos tres mese más tarde los síntomas prácticamente habían desaparecido ¿ Cual es el diagnostico más probable del episodio?
A. Trastono adaptativo
Un paciente que desde la adolescencia tiene como caracteristica de la personalidad la restricción de la expresión emocional, distanciamiento de las relaciones sociales, sin amigos intimos, que escoge siempre actividades solitarias o aficiones que no requieran interacción con otras personas probablemente padece
B. Un trastorno esquizoide de la personalidad
Una joven de 27 años comienza un psicoterapia a causa de soledad y sus sentimientos de que no gusta y de no ser querida. En la sesiones flirtea constantemente con el terapeuta y se siente herida cuando el terapeuta no le corresponde ¿ Cual es el diagnostico más probable?
A. Trastorno histriónico de la personalidad
El concepto de reacción Exógena aguida de Bonhoeffer se refiere a que
C. Diversas causa orgánicas causan el mismo cuadro psíquico, inespecífico
Cual(es) de los siguientes tipo etiologicos de demencia es(son) potencialmente reversible(s)
RESPUESTA: E. A y B
A. Demencia hidrocefalia normotensiva
B. Demensia por déficit de bitamina B12
Pedro tiene 58 años, fue boxeador. Su esposa lo lleva porque su memoria “ya no es lo que era” al explorarlo presenta un deterioro cognitivo, moderado. presenta escasa expresividad facial y anda con pasos cortos ¿ Cual es la causa más probable de este trastorno?
B. Traumatismo cronico
En la demencia vascular ¿Cual de las siguientes afirmaciones es(son) ciertas?
RESPUESTA: D. a, b y c son cierta
A. Cursa con síntomas neurológicos focales
B. Cursa con arteriosclerosis y embolias
C. Las lesiones se detectan mediante TAC Y RM
Joaquín, 79 años, profesor de matemáticas jubilado. Acude con su esposa a la unidad de psicogeriatría para evaluación de su deterioro cognitivo. La esposa aporta informes de las consultas medicas anteriores. Hace 3 años su medico de cabecera le diagnostico “enfermedad de Alzheimer” nunca le había visto un psiquiatra, le ha realizado un completo estudio de laboratorio e imagen cerebral que no muestra anomalías. El historial muestra evaluaciones anuales con el min mental, con puntuaciones de 25 o 26 (sobre un máximo de 30). Durante la entrevista psiquiátrica se le aprecia enlentecimiento psicomotor y afecto plano. Respecto a esta situación clínica ¿ Cual de las siguientes afirmaciones es cierta?
A. Se debería reconsiderar el diagnostico de enfermedad de Alzheimer
¿ Cuál de los siguiente no es un característica de la enfermedad de Alzheimer?
A. Los signos neurológicos focales son frecuentes
Señala cual de las siguientes afirmaciones es falsa
A. El índice de Barthel se utiliza para monitorizar los trastornos de conducta en las demencias
Filomena 76 años, le trae una hija a la consulta. Responde a las preguntas pero no refiere queja. La hija refiere fallos progresivos de memoria, hará más de dos años, tenia que anotar sus tareas. Empeoro hace un año atrás, tras morir otra hija por accidente; no conoce a familiares cercanos, se ha perdido varias veces fuera de casa. Tiene días muy impertinente, pero no notan que su humor varié mucho. Revuelve las cosas de casa, va a buscar comida después de haber comido. De noche duerme poco, se levanta y revuelve. Le dieron tranquilizantes pero ya no le hacen efecto. La hija no refiere antecedentes psiquiátricos ni médicos relevantes; la describe como una persona normal, alegre, trabajadora y sociable. Actualmente vive con su esposo, el yerno (viudo) y nietos. Al preguntarle Laura dice que está bien, que está haciendo la compra en este momento. No sabe el día de la semana ni el mes, dice su nombre y que tiene 40 años; que vive con su marido, con su hija (fallecida).. y “estoy bien, tengo ánimos para trabajar y no tengo por qué estar triste”
Los síntomas psicológicos y de la conducta (SPCD) que presenta esta paciente con demencia se clasifica por el tipo y efecto estresor sobre los cuidadores. Al respecto ¿ Cual de las siguientes afirmaciones es falsa ?
D. Las alucinaciones se clasifican como síntomas conductuales y soportables
José, tiene 67 años y acab de jubilarse; al salir de la fiesta de despedida que le hicieron en la empresa (cargo directivo y buena consideración por jefes y compañeros) tuvo un accidente e ingresa en servicio de traumatología por fractura de cadera, tras ser intervenido de urgencia, en la madrugada del tercer día de su ingreso, presenta un cuadro que se inicia con insomnio, irritabilidad, nauseas, vómitos, taquicardia, intensa diaforesis, seguida de un intenso cuadro de agitación psicomotriz, con desorientación auto y alopsíquica y alucinaciones
¿En función de los datos portados, podemos considerar que estamos ante un cuadro de?
D. Deprivación alcohólica y benzodiacepina
En función de los datos aportados, en que fase del proceso de cambio se encuentra jose
RESPUESTA: A y D son correctas
A. Recaída referida a dependencia nicotínica
D. Pre-contemplación en caso de dependencia alcohólica
¿Cuál de las siguiente afirmaciones es falsa respecto a los antipsicóticos?
B. No son eficaces en los síntomas psicóticos de la demencia
¿ Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto de la esquizofrenia hebefrenia?
A. Aparición tardía de los síntomas negativos
¿ Cuál de los siguientes síntomas no es propio del cuadro crónico de la esquizofrenia?
D. Alucinaciones
El diagnostico diferencial de esquizofrenia se hará con
RESPUESTA: E. a, b, c
A. Manía
B. Depresión con ideas delirantes no congruentes con el estado de animo
C. Trastornos de ideas delirantes
¿ Cuál de la siguientes afirmaciones es falsa respecto de T de ideas delirantes persistentes?
B. La edad de inicio es antes de los 30 años
El concepto de reacción exógena aguda de Bonheffer relegó definitivamente el modelo de enfermedad mental
B. Exógeno-ambiental
El nivel de conciencia
RESPUESTA: La respuesta a, b, c son correctas
A. Está disminuido en las enfermedades orgánico-cerebrales agudas
B. Cuando está afectado, puede Fluctuar a lo largo del día
C. Su evaluación suele requerir la colaboración de informantes distintos al paciente
¿ Cuál de las siguiente caracteristicas no es propia de las ideas obsesivas?
D. El enfermo las considera normales
.El concepto de Psiquiatría ha sido objeto de múltiples opiniones, aportaciones y
teorías, cuál de las siguientes afirmaciones no es útil para definirla
B. Que se apoya en las aportaciones científicas
El primer paradigma científico de la Psiquiatría
RESPUESTA: D. Las respuestas B y C son correctas
B. Dice que la enfermedad mental es una enfermedad nerviosa
C. Fue elaborado por Sydenham y Willis
Cuando una persona presenta una alteración psíquica y en su historia clínica se indica
la presencia de enfermedades mentales en algunos de sus familiares de primer grado, definimos este dato como
RESPUESTA: E. Las respuestas A y D son correctas
A. Factor causal coadyuvante
D. Factor causal predisponente
.Son objetivos o finalidades del diagnóstico psiquiátrico
RESPUESTA: E. Todos son objetivos o finalidades del Diagnóstico Psiquiátrico
A. Ordenar y estructurar nuestro pensamiento
B. Ayudar a predecir el pronóstico
C. Producir información para la OMS
D. Predecir el pronóstico y controlar el tratamiento
Cuál de los siguientes objetivos del diagnóstico se deriva por definición de la
clasificación
C. Reducir la complejidad del fenómeno clínico
Son ventajas de la Clasificación
C. Mejora la fiabilidad de los diagnósticos
.En una entrevista psiquiátrica debemos
E. Todas las respuestas son correctas
Cuál de las siguientes frases no es aplicable a una entrevista psiquiátrica
C. No evitar emitir juicios
Lola, 68 años de edad que acude a la consulta acompañada de su hija. El motivo de
consulta es que tiene dificultades para dormir, tiene un sueño irregular dice, al
principio duerme pero se despierta en medio de la noche y ya no consigue dormir. La
hija refiere que observa que su madre se olvida de bastantes cosas, citas
pendientes, cosas que debe comprar, hechos sucedidos pocos días antes y en
ocasiones cocinando deja la comida haciéndose y se olvida de ella, llegándosele a
quemar, es en ese momento cuando se da cuenta de que se olvidó de la misma. En
ocasiones no puede controlarse y llora viendo una película o un relato triste…
aunque dice que no encuentra motivo para llorar del modo que lo hace. Los procesos
psíquicos alterados son
D. Memoria
Presenta además alteración del sueño
B. Despertar precoz
Otro proceso alterado parece que es
B. Afectividad
. Los síntomas que parece estar presentando
RESPUESTA: E. Las respuestas B y D son correctas
B. Amnesia anterógrada
D. Incontinencia afectiva
La sintomatología presente nos hace pensar en
C. Síndrome Demencial
En todo caso la evolución del Trastorno a que nos referimos se definiría
A. Está en estadío Inicial
Cuál de los siguientes síntomas no es característico de la Esquizofrenia
D. Descenso del nivel de conciencia
Cuál de los siguientes síntomas no es característico de la Demencia
A. Descenso del nivel de Conciencia
Pepe, 50 años, acude acompañado de su mujer. Se queja de hormigueos en las
piernas, su mujer dice que últimamente tiene comportamientos muy raros: dice que
sabe que la gente habla mal de él porque oye voces que dicen que su mujer anda
con otro porque él…. ya sabe…. Está convencido de que los vecinos le tienen
envidia y lo quieren perjudicar, dicen todas esas cosas a escondidas pero el oye las
voces aunque no sabe de quién son, interpreta que son de los vecinos.
Hace 10 años sufrió un episodio en el que le temblaban las manos y las piernas,
sudaba mucho, estaba muy asustado pese a que a su alrededor no estaba pasando
nada alarmante, se miraba los brazos y decía que tenía bichos que trepaban por
ellos y se metían por sus orejas y nariz y aunque se le hablase no atendía estaba
como “ido” fuera de la realidad. Los procesos alterados actualmente son:
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correctas
B. Percepción
C. Pensamiento
Los síntomas presentes
C. Alucinaciones psicosensoriales
En el episodio de hace 10 años, procesos alterados:
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B y C son correctas
A. Nivel de conciencia
B. Percepción
C. Psicomotricidad
Los síntomas en este episodio
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correctas
B. Alucinaciones psicosensoriales
C. Temblor distal
La sintomatología actual orienta a que se trate de un Síndrome
A. Psicótico
Con los datos de que disponemos debemos averiguar
RESPUESTA: E. Todas las anteriores
A. Consumo de alcohol
B. Consumo de tóxicos
C. Abstinencia reciente de alcohol
D. Traumatismos recientes
Pilar de 23 años de edad que acude al Servicio de Urgencias acompañada de su
padre preocupado por la conducta extraña que tenía en casa: aparece inquieta,
gesticulando y moviéndose continuamente, diciendo que no tiene nada para ir a
Urgencias, su problema es que la incordian desde los infiernos y teme ser castigada
por los demonios, después queda callada e indica muy molesta, enfadada,
encarándose con el médico que la entrevista que no tiene nada que preguntarle
porque de sobra saben todos lo que está pasando por su cabeza, todos conocen sus
pensamientos. Procesos alterados:
RESPUESTA: E. Las respuestas A y D son correcta
A. Psicomotricidad
D. Pensamiento
Los síntomas presentes
B. Difusión del pensamiento
Los síntomas presentes
C. Inquietud/Agitación psicomotriz
Su conducta es indicadora de
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correctas
B. No conciencia de Enfermedad
C. Posibilidad de agresividad activa o inminente
Continua su relato diciendo que los demonios la someten a tortura le aplican corrientes
eléctricas en los genitales y siente como unos calambrazos horrorosos, le llaman
“sucia perra” y otras palabras insultantes, son unas voces nítidas que a veces se
hacen pasar por la Virgen, cosa típica de los demonios, también la obligan a pensar y
decir cosas, le meten los pensamientos, las voces. Estos días atrás su padre observó
que hablaba sola en la cocina y de pronto gritaba “Cambio e corto” “Son a nai de
Deus” Chamádeme Sor Fuensanta”. Tiene antecedentes de un episodio similar hace
varios años.
Los Procesos Alterados son
D. Pensamiento y Psicomotricidad
. Síntomas presentes
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Alucinaciones auditivas
B. Alucinación cenestésicas
C. Imposición del pensamiento
D. Delirios referenciales
El diagnóstico más probable es
B. Esquizofrenia Paranoide
Come solamente huevos batidos porque los huevos son “os germínidos da vida”
por lo tanto con ellos no hay peligro no son tóxicos. Quiere irse, en urgencias no
hace nada y a saber si los médicos no estarán confabulados con los demonios para
hacerle cualquier cosa, incluso matarla, hace ademán de irse, sale de la camilla,
aparta al personal y se encara con el médico, aparta demo que eres un demo
disfrazado de …. de médico, echa a andar, el padre la para le dice que espere un
poco……. ella sigue. Las medidas a tomar
C. Explicarle que si no se calma y se queda en la camilla tendremos que recurrir a medidas de contención o medicación
La indicación de contención mecánica
D. Para evitar que marche del Servicio de Urgencias
Andrés de 54 años de edad que acude a consulta acompañado de su mujer que lo
presionó para consultarse porque ve que, desde hace aproximadamente un mes está
decaído, triste, no habla, inactivo, non quiere salir de casa y verbaliza que no vale la
pena hacer nada porque para él no hay futuro. El enfermo parece estar presentando
un trastorno:
E. Afectivo de tipo depresivo
Procesos afectados I
C. Afectividad
Procesos afectados II
B. Pensamiento
Los síntomas que presenta
RESPUESTA: D. Las respuestas A y C son correctas
A. Tristeza patológica
C. Ideación pesimista
Teniendo en cuenta el relato que hacen el paciente y su esposa y el tipo de Síndrome identificado tendríamos que preguntar sobre
B. Alteraciones de la conducta agresiva
Las preguntas anteriores irían encaminadas a determinar
C. Si existe riesgo suicida
Ana 37 años de edad que llega al Servicio de Urgencias acompañada de su marido
con el que estaba paseando. Al parecer, dice su marido, la paciente empezó de
pronto a respirar agitadamente y preguntar ¿donde estoy? ¿Que es esto? ¿Donde
está mi casa? ¿En que ciudad estamos? Su mirada era la de una persona muy
asustada, la paciente dice que de repente notó que todo estaba cambiado, era la calle
donde residía pero estaba cambiada, no le parecía la que ella conocía, al mismo
tiempo tenía sensación de ahogarse y notaba los latidos de su corazón y temió perder
el conocimiento, su marido la lleva a Urgencias, y cuando llegan ya no tiene los
síntomas descritos pero continua muy asustada y temerosa de tener algo grave. Hace
unos días que viene notando molestias, dolor en el pecho, dificultad para respirar y
sudoración de manos. Realizado ECG, Radiografía de Tórax y analítica rutinaria
normales.
Procesos Alterados I
C. Conciencia
Síntomas Presentes 1
B. Desrealización
Procesos Alterados 2
A. Emoción
Síntomas presentes 2
C. Ansiedad
Diagnóstico Sindrómico
B. Síndrome Ansioso
En relación al diagnóstico sindrómico ¿que diagnósticos diferenciales te plantearías?
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B y C son correctas
A. Feocromocitoma
B. Hipertiroidismo
C. T. Ansiedad
En relación al diagnóstico sindrómico ¿que posibles diagnósticos nosológicos te plantearías?
C. Crisis de Ansiedad (T. Pánico)
Consideras imprescindible
D. Recomendar a la paciente valoración psiquiátrica ambulatoria después de
informarla del origen y características de su sintomatología.
Teniendo en cuenta la situación de la paciente en el momento de ser consultada en
urgencias el tratamiento de urgencia más adecuado sería
C. Pautar tratamiento con Benzodiacepinas vía oral con seguimiento en los próximos días por su médico de cabecera
Cual de las siguientes respuestas es falsa, respecto de los T. del Estado de Ánimo
A. Nunca se debe preguntar sobre ideación suicida para evitar inducirla
Comparando Anorexia y Bulimia: ¿cuál de las siguientes afirmaciones es (son)
correctas?
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correcta
B. Pacientes con bulimia pueden no presentar síntomas hasta el comienzo de la
juventud, mientras que la anorexia comienza típicamente al comienzo de la
adolescencia
C. Pacientes con bulimia tienen mayor riesgo de comorbilidad depresiva
El trastorno por estrés agudo se caracteriza por
RESPUESTA: D. Las respuestas A, B y C son correctas
A. Ser consecuencia de un acontecimiento de excepcional intensidad emocional
B. Presenta síntomas diversos no específicos
C. Se mantiene dos o tres días
El trastorno por estrés postraumático
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Se produce entre el suceso que lo desencadena y no mas de 6 meses
B. Se caracteriza por episodios de reviviscencia o flash-back
C. Presenta sintomatología depresiva y ansiosa
D. Si se cronifica debe reconsiderarse el diagnóstico
Cual de las siguientes afirmaciones no es correcta respecto del Trastorno de
adaptación
B. Los síntomas aparecen 1 año después de que se produzca el suceso traumático
Cual de los siguiente no es un indicador de violencia inminente en un enfermo
psiquiátrico
B. Mirada tranquila y evitativa
Cuando un enfermo psiquiátrico es contenido mecánicamente debe ser controlado,
según los estándares de buenas prácticas, su estado general (piel, mucosas, respiratorio, cardiovascular, signos vitales)
C. Cada 15 minutos
El concepto de Psiquiatría ha sido objeto de múltiples opiniones, aportaciones y
teorías, cuál de las siguientes afirmaciones no es útil para definirla
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Es una rama de la medicina
B. Que se apoya en las aportaciones científicas
C. Que se sirve únicamente de la experiencia
D. Que se apoya en la experiencia, de modo similar que en la ciencia
El primer paradigma científico de la Psiquiatría
RESPUESTA: D. Las respuestas B y C son correctas
B. Dice que la enfermedad mental es una enfermedad nerviosa
C. Fue elaborado por Sydenham y Willis
Cuando una persona presenta una alteración psíquica y en su historia clínica se indica
la presencia de enfermedades mentales en algunos de sus familiares de primer
RESPUESTA: E. Las respuestas A y D son correctas
A. Factor causal coadyuvante
D. Factor causal predisponente
En una entrevista psiquiátrica debemos
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Hacer preguntas abiertas
B. Emplear expresiones facilitadoras
C. Prestar atención al lenguaje corporal
D. Animar a la expresión de sentimientos
Cuál de las siguientes frases no es aplicable a una entrevista psiquiátrica
C. No evitar emitir juicios
CARME, 71 años de edad que acude a la consulta acompañada de su hija. El motivo
de consulta es que tiene dificultades para dormir, tiene un sueño irregular dice, al
principio duerme pero se despierta en medio de la noche y ya no consigue dormir. La
hija refiere que observa que su madre se olvida de bastantes cosas, citas
pendientes, cosas que debe comprar, hechos sucedidos pocos días antes y en
ocasiones cocinando deja la comida haciéndose y se olvida de ella, llegándosele a quemar, es en ese momento cuando se da cuenta de que se olvidó de la misma. Los
procesos psíquicos alterados son
D. Memoria
Presenta además alteración del sueño
C. Despertar precoz
Los síntomas que parece estar presentando
B. Amnesia anterógrada
ANDRÉ, 50 años, acude acompañado de su mujer. Se queja de hormigueos en las
piernas, su mujer dice que últimamente tiene comportamientos muy raros: dice que
sabe que la gente habla mal de él porque oye voces que dicen que su mujer anda
con otro porque él…. ya sabe…. Está convencido de que los vecinos le tienen
envidia y lo quieren perjudicar, dicen todas esas cosas a escondidas pero el oye las
voces aunque no sabe de quién son, interpreta que son de los vecinos.
Hace 10 años sufrió un episodio en el que le temblaban las manos y las piernas,
sudaba mucho, estaba muy asustado pese a que a su alrededor no estaba pasando
nada alarmante, se miraba los brazos y decía que tenía bichos que trepaban por
ellos y se metían por sus orejas y nariz y aunque se le hablase no atendía estaba
como “ido” fuera de la realidad. Los procesos alterados actualmente son:
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correctas
B. Percepción
C. Pensamiento
Los síntomas presentes
C. Alucinaciones psicosensoriales
En el episodio de hace 10 años, procesos alterados:
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B y C son correctas
A. Nivel de conciencia
B. Percepción
C. Psicomotricidad
Los síntomas ese epidsodio (hace 10 años)
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correctas
B. Alucinaciones psicosensoriales
C. Temblor distal
SAINZA de 23 años de edad que acude al Servicio de Urgencias acompañada de su
padre preocupado por la conducta extraña que tenía en casa: aparece inquieta,
gesticulando y moviéndose continuamente, diciendo que no tiene nada para ir a
Urgencias, su problema es que la incordian desde los infiernos y teme ser castigada
por los demonios, después queda callada e indica muy molesta, enfadada,
encarándose con el médico que la entrevista que no tiene nada que preguntarle
porque de sobra saben todos lo que está pasando por su cabeza, todos conocen sus
pensamientos. Procesos alterados:
RESPUESTA: E. Las respuestas A y D son correctas
A. Psicomotricidad
D. Pensamiento
Los síntomas presentes (1)
B. Difusión del pensamiento
Los síntomas presentes (2)
C. Inquietud/Agitación psicomotriz
Su conducta es indicadora de
RESPUESTA: E. Las respuestas B y C son correctas
B. No conciencia de Enfermedad
C. Posibilidad de agresividad activa o inminente
Continua su relato diciendo que los demonios la someten a tortura le aplican corrientes
eléctricas en los genitales y siente como unos calambrazos horrorosos, le llaman
“sucia perra” y otras palabras insultantes, son unas voces nítidas que a veces se
hacen pasar por la Virgen, cosa típica de los demonios, también la obligan a pensar y
decir cosas, le meten los pensamientos, las voces. Estos días atrás su padre observó
que hablaba sola en la cocina y de pronto gritaba “Cambio e corto” “Son a nai de
Deus” Chamádeme Sor Fuensanta”.
Los Procesos Alterados son
C. Percepción y Pensamiento
Síntomas presentes
RESPUESTA: E. Todas las respuestas son correctas
A. Alucinaciones auditivas
B. Alucinación cenestésicas
C. Imposición del pensamiento
D. Delirios referenciales
ANTÓN de 59 años de edad que acude a consulta acompañado de su mujer que lo
presionó para consultarse porque ve que, desde hace aproximadamente un mes está
decaído, triste, no habla, inactivo, no quiere salir de casa y verbaliza que no vale la
pena hacer nada porque para él no hay futuro.
Procesos afectados I
C. Afectividad
Procesos afectados II
B. Pensamiento
Los síntomas que presenta
D. Las respuestas A y C son correctas
A. Tristeza patológica
C. Ideación pesimista
Ana 37 años de edad que llega al Servicio de Urgencias acompañada de su marido
con el que estaba paseando. Al parecer, dice su marido, la paciente empezó de
pronto a respirar agitadamente y preguntar ¿donde estoy? ¿Que es esto? ¿Donde
está mi casa? ¿En que ciudad estamos? Su mirada era la de una persona muy
asustada, la paciente dice que de repente notó que todo estaba cambiado, era la calle
donde residía pero estaba cambiada, no le parecía la que ella conocía, al mismo
tiempo tenía sensación de ahogarse y notaba los latidos de su corazón y temió perder
el conocimiento, su marido la lleva a Urgencias, y cuando llegan ya no tiene los
síntomas descritos pero continua muy asustada y temerosa de tener algo grave. Hace
unos días que viene notando molestias, dolor en el pecho, dificultad para respirar y
sudoración de manos. Realizado ECG, Radiografía de Tórax y analítica rutinaria
normales.
Procesos Alterados I
C. Conciencia
Síntomas Presentes 1
B. Desrealización
Procesos Alterados 2
A. Emoción
Síntomas Presentes 2
C. Ansiedad
Diagnóstico Sindrómico
B. Síndrome Ansioso
En relación al diagnóstico sindrómico ¿que diagnósticos diferenciales te plantearías?
RESPUESTA: E. Las respuestas A, B y C son correctas
A. Feocromocitoma
B. Hipertiroidismo
C. T. Ansiedad
En relación al diagnóstico sindrómico ¿que posibles diagnósticos nosológicos te
plantearías?
C. Crisis de Ansiedad (T. Pánico)
Consideras imprescindible
D. Recomendar a la paciente valoración psiquiátrica ambulatoria después de
informarla del origen y características de su sintomatología.
Teniendo en cuenta la situación de la paciente en el momento de ser consultada en
urgencias el tratamiento de urgencia más adecuado sería
C. Pautar tratamiento con Benzodiacepinas vía oral con seguimiento en los próximos
días por su médico de cabecera.
En la entrevista psiquiátrica no se debe
B) Emitir juicios
Las Clasificaciones actuales de los trastornos psiquiátricos se diferencian en que
C) Uno de los ejes de la DSM-IV considera la “Evaluación de la actividad global” y la CIE-10 no
Son alteraciones cuantitarivas (Nivel) de la conciencia
RESPUESTA: E) Las respuestas A, y C son correctas
A) Letargia
C) Obnubilación
Cual de las siguientes respuestas es falsa
RESPUESTA: E) Todas las respuestas son correctas
A) La obnubilación es una alteración de la orientación
B) En la obnubilación predomina el embotamiento
C) La persona obnubilada responde a estímulos suaves
tocarle, hablarle
D) En la obnubilación la persona puede obedecer órdenes sencillas
Para explorar lo orientación temporal, preguntaremos
C) El día, mes, año y estación del día en que se encuentra
Cuando exploramos la orientación temporal
RESPUESTA: D) Las respuestas A, B y C son correctas
A) En los casos mas leves la respuesta de la persona no es precisa en un margen de media hora
B) En los casos mas graves la persona puede no ser capaz responder a ninguna pregunta exploratoria
C) En las personas hospitalizadas hay que aceptar algunos errores pequeños derivados del proceso de hospitalización
La amnesia anterógrada
A) Se llama también de “fijación”
La confabulación
A) Consiste en la fabricación de recuerdos para rellenar lagunas mnésicas
Ante una persona que refiere oir voces que le indican que debe huir de su casa, debemos suponer que está teniendo una alteración de
D) Percepción
El síntoma de la pregunta anterior sugiere la existencia de
C) Ideas obsesivas
¿Cual de las siguientes características no es propia de las ideas obsesivas?
C) El enfermo las considera normales
¿Cual de las siguientes características no es propia de la idea delirante primaria:
B) Compartida por el grupo sociocultural del enfermo
La labilidad afectiva consiste en la
E) Modificación rápida del estado de ánimo provocada o no por estímulos externos
¿Cual de las siguientes no es una alteración de la actividad motora/psicomotricidad?
E) Las resonancias
¿Cuál de las siguientes NO es una característica de la Enfermedad de Alzheimer?
D) los signos neurológicos focales son frecuentes
. Varón de 64 años, en el Servicio de Urgencias. Agitado, taquicárdico, tembloroso, hipertensión. Ve peces nadando por la pared, “como si estuviera mirando la tele”. El diagnóstico más probable es:
A) Delirium
¿Cuál de las siguientes figuran en la lista de “Enfermedades Psicosomáticas” de Franz Alexander?
RESPUESTA: D) A, B y C
A) Tirotoxicosis
B) Colitis Ulcerosa
C) Hipertensión esencial
A la hora de solicitar una interconsulta psiquiátrica, ¿qué información debe dar un médico a su paciente?:
RESPUESTA: D) A, B y C son correctas
A) Informarle de los motivos
B) informarle del grado de urgencia de la interconsulta
C) informarle de sus expectativas con la interconsulta
Señala cual de las siguientes afirmaciones es FALSA:
A) El Índice de Bartherl se utiliza para monitorizar los trastornos de conducta en las demencias
Mujer de 80 años diagnosticada de demencia en la Enfermedad de Alzheimer (EA) a la que se le administra un tratamiento pertinente. Como consecuencia de este, ¿cual de las siguientes enzimas se verá afectada con mayor probabilidad?
A) Acetil colinesterasa
Mujer 45 años de edad que llega al Servicio de Urgencias acompañada de una amiga con la que estaba pasando la tarde. Al parecer, dice su amiga, la paciente empezó de pronto a respirar agitadamente y preguntar ¿donde estoy? ¿Que es esto? ¿Donde está mi casa? ¿En que ciudad estamos? Su mirada era la de una persona muy asustada, la paciente dice que de repente notó que todo estaba cambiado, era la calle donde residía pero estaba cambiada, no le parecía la que ella conocía, al mismo tiempo tenía sensación de ahogarse y notaba los latidos de su corazón, sensación de hormigueo en las manos y temió perder el conocimiento, la amiga pide un taxi para ir a Urgencias, en el trayecto se va recuperando progresivamente y cuando llegan a Urgencias ya no tiene esos síntomas pero está muy impresionada y temerosa de tener algo grave, piensa en su cuñado que ha fallecido recientemente de un Infarto de miocardio. Hace unos días que viene notando molestias, dolor en el pecho, dificultad para respirar y sudoración de manos. Realizado ECG, Radiografía de Tórax y analítica rutinaria normales. Procesos Alterados:
C) Conciencia
Síntomas:
B) Desrealización
Procesos Alterados 2:
A) Emoción
Síntomas 2:
C) Ansiedad
Diagnóstico Sindrómico:
B) Síndrome Ansioso
En relación al diagnóstico sindrómico ¿que diagnósticos diferenciales te plantearías?
RESPUESTA: E) Las respuestas a, b y c son correctas
A) Feocromocitoma
B) Hipertiroidismo
C) T. Ansiedad
A partir del diagnóstico sindrómico ¿por cual de los siguientes dignáosticos nosológicos te inclinarías?
C) Trastorno de Pánico
Medidas a tomar:
D) Recomendamos a la paciente valoración psiquiátrica ambulatoria una vez informada del origen y características de su sintomatología
Teniendo en cuenta la situación de la paciente en el momento de ser consultada en urgencias el tratamiento farmacológico sería
C) Pautar tratamiento con Benzodiacepinas via oral con seguimiento en los próximos días por su médico de cabecera
No prescribiríamos benzodiacepinas en este caso porque
RESPUESTA: E) Ninguna es correcta porque estarían indicadas las benzodiacepinas
A) Generan dependencia
B) No previenen ni evitan la sintomatología
C) Están contraindicadas en pacientes con estos síntomas
La Psiquiatría es una ciencia que tiene por OBJETO de estudio:
RESPUESTA: E) Todas las respuestas son correctas
A) La persona que padece un trastorno mental.
B) La prevención de las enfermedades mentales.
C) El tratamiento de las personas con trastornos mentales.
D) La rehabilitación de las personas con enfermedades mentales
El diálogo razónKlocura resurge en el siglo XIX y XX gracias a la aportación de
A) Freud.
¿Cual de los siguientes subsíndromes NO forma parte de las “ Formas de Reacción Exógena Aguda (FREA) de Bonhoeffer”?:
RESPUESTA: E) Todos los síndromes precedentes forman parte de las FREA
A) Disminución de la Conciencia
B) Distorsión de la Conciencia
C) Simplificación de la vida psíquica
D) Alteraciones de la Afectividad
¿Cuál(es) de los siguientes tipos etiológicos de demencia es(son) potencialmente reversible(s)?
RESPUESTA: E) Las respuestas A y B son correctas
A) Demencia por Hidrocefalia normotensiva
B) Demencia por déficit de Vitamina B12
Las siguientes características sugieren un diagnóstico de demencia, EXCEPTO:
B) Nivel de conciencia fluctuante
¿Cuál de estas respuestas es INCORRECTA para la demencia vascular?:
RESPUESTA: E) Todas las respuestas son correctas
A) Suele producir alteraciones cognitivas
B) Suele producir arteriosclerosis y embolias
C) Las alteraciones se detectan por TC y RM
D) Se acompaña de disfasia
PAULINA, 69 años, sin antecedentes psiquiátricos o somáticos de interés. La familia refiere que desde hace un año presenta despistes sobre acontecimientos recientes, dificultades para nombrar objetos comunes, dificultades con el cambio al hacer compras, y desorientación, sin alteración del nivel de conciencia. Progresivamente se ha ido afectando su memoria de trabajo y a corto plazo con relativa preservación de memoria a largo plazo. Presenta una analítica aceptable para su edad. La resonancia magnética cerebral muestra importante atrofia cortical con predominio parietotemporal bilateral y aumento del tamaño de los ventrículos. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO ES PRIORITARIA para confirmar o descartar el diagnóstico de demencia en este caso?:
C) PET cerebral.
PARA EL CASO ANTERIOR… Con la información del caso, cual es diagnóstico más probable
B) Enfermedad de Alzheimer
Francisco, 79 años, profesor de matemáticas jubilado. Acude con su esposa a la Unidad de Psicogeriatría para evaluación de su Deterioro Cognitivo. La esposa aporta informes de las consultas médicas anteriores. Hace 3 años su médico de cabecera le diagnosticó “Enfermedad de Alzheimer”, nunca le ha visto un psiquiatra. Le han realizado un completo estudio de laboratorio e imagen cerebral, que no muestra anomalías. El historial muestra evaluaciones anuales con el MiniKMental, con puntuaciones de 25 o 26 (sobre un máximo de 30). Durante la entrevista psiquiátrica se le aprecia enlentecimiento psicomotor y afecto aplanado. Respecto a esta situación clínica ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA?
A) Se debería reconsiderar el diagnóstico de Enfermedad de Alzheimer.
Félix, 70 años, vive solo desde que falleció su pareja, Andrés, hace 5 años. Es un paciente VIH positivo a tratamiento con antiretrovirales, aunque faltó a la última cita de este especialista porque “se le olvidó”. Su única familia es una sobrina que le visita una o dos veces por mes; ella le nota que está algo “bajo” últimamente y le preocupa su consumo de alcohol. Félix asegura que él no bebe más de lo que bebía hace diez años, aunque admite que se olvida de tomar la medicación “algunas veces”. El diagnóstico diferencial de este caso debería incluir todos MENOS UNO de los trastornos siguientes
B) Trastorno de Ansiedad Generalizada
¿Cuál de las siguientes es un ejemplo de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) que se alteran en las fases inicial y moderada de la demencia?.
D) Recordar citas.
Varón de 70 años, hospitalizado en la planta de traumatología por fractura de cadera. Protesta de la enfermera, dice que no se preocupa por él, que seguramente está compinchada con otra gente que le quiere hacer daño. Ante un cuadro de este tipo, lo primero que habría que explorar sería:
C) Si el paciente está orientado y es capaz de fijar su atención
Un hombre de 75 años con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica está ingresado en una planta de Medicina Interna tras ser atendido en Urgencias por una Insuficiencia Respiratoria Global, secundaria a una Infección Respiratoria. Durante su segunda noche en el hospital, presenta agitación, desorientación temporal y espacial, falsos reconocimientos, insomnio y agresividad verbal y física hacia el personal cuidador. El paciente se arranca la mascarilla de oxígeno y las vías de perfusión. Es portador de una prótesis de cadera derecha. La enfermera de turno te avisa a ti, que eres el médico de guardia. ¿Cuál de los siguientes comportamientos asistenciales es correcto en el contexto clínico descrito?:
D) Proceder a la sujeción mecánica del paciente para posibilitar su sedación mediante la administración de haloperidol por vía I.V) y la realización de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se estimen indicados
Hombre 32 años, soltero Hace 2 años dejo el trabajo por que se sentía mal. Acudió en varias ocasiones a urgencias por sentir mareos y taquicardia, que cree le provocaban sus jefes con el fin de enfermarlo y volverlo loco. Por eso dejo el trabajo pero siguen haciendo cosas contra el . Cree que esto es debido a que no voto en las elecciones, sus jefes lo hacen por encargo de los políticos con el fin de castigarlo y que sirva de ejemplo . También dejo de ver la TV porque repetían lo que el pensaba. Ingresa tras un episodio en que se muestra muy irritado y temeroso porque cree que también le hacen cosas en su casa. Su madre sufría una psicosis. ¿Cual de los siguientes procesos esta alterado?:
RESPESTA: E) todos
A) La afectividad
B) La Percepción
C) El pensamiento
¿Cual de los siguientes síntomas presenta?:
B. Ideas delirantes
¿Cual de los siguientes síntomas también presenta?:
A) Ansiedad
¿En que grupo diagnostico lo encuadrarías?:
D) En los Trastornos psicóticos
¿Cual de los datos de la Hª implicarían un mal pronostico?:
A) Ser hombre
¿Cual de los siguientes diagnosticos seria el mas probable
A) Esquizofrenia Paranoide
¿Cual de los siguientes afirmaciones es cierta respecto de la esquizofrenia?
RESPUESTA: E) Todas son ciertas
A) El comienzo es mas temprano en hombres
B) El inicio agudo tiene mejor pronostico
C) Los hombres ingresan mas que las mujeres
Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto de la esquizofrenia
D) La mayoría de los enfermos/as tienen antecedentes familiares
Paciente de 52 años, casado, que acude a consulta porque desde hace 2 meses, de forma brusca, empezó a sentirse cansado, triste y con alteraciones del sueño (despertar precoz). El cuadro se ha ido intensificando, especialmente la tristeza, apareciendo llanto frecuente, astenia intensa, anorexia, anhedonia total, somnolencia diurna y deseos de muerte. Anteriormente había presentado dos episodios similares, con respuesta favorable al Escitalopram. Su padre y un tío paterno siguen tratamiento por problemas parecidos, y su abuelo paterno se suicidó. No tiene antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés. El período entre los tres episodios fue normal, sin problemas personales emocionales o laborales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B) Depresión mayor con características melancólicas
Son factores de riesgo de conducta suicida todos los siguientes excepto
B) Sexo femenino para los intentos de suicidio
