MASTOLOGIA Flashcards
Paciente jovem com o seguinte resultado de usg de mamas: imagem anecoica, redonda, com reforço acústico posterior. Qual o provável diagnóstico e qual as possíveis condutas?
Cisto mamário
Se sintomático, PAAF, se assintomático, conservador
Qual é o nome da lesão benigna mamária mais comum em pacientes jovens, associadas ao estrogênio endógeno, móvel à palpação, indolor, cujo maior eixo na usg é paralelo à pele?
Fibroadenoma
Qual o manejo em relação ao fibroadenoma?
Acompanhamento ou cirúrgico
Qual o nome da lesão mamária benigna, de crescimento rápido, capaz de deformar a mama? Qual a conduta?
Tumor filodes
Ressecar com margens o quanto antes
Quais são as 4 principais diferenças entre o eczema areolar e a Doença de Paget?
-O EA é bilateral, a DP é unilateral
-O EA tem bordas irregulares, a DP tem bordas regulares
-A DP destrói o complexo areolopapilar, enquanto o EA não
-O EA melhora com corticoide (clobetasol), enquanto a DP não
O que é a ectasia ductal? Qual a principal queixa da paciente? Qual a conduta?
- Dilatação benigna dos ductos terminais
- Derrame papilar multicolor
- Faz exame de imagem para descartar CA de mama e resseca ducto terminal
O que é o papiloma intraductal? Qual a principal queixa da paciente? Qual a conduta?
- Tipo uma verruga dentro do ducto
- Derrame papilar serossanguinolento
- Faz exame de imagem para descartar CA de mama e resseca ducto terminal
Quais os 4 principais genes associados ao CA de mama?
BRCA1, BRCA2, p54 e pTEN
Qual o tipo de prevenção da mamografia?
Secundária
Qual a forma de rastreio de CA de mama preconizada pelo ministério da saúde nas pacientes de baixo risco?
MMG bienal de 50-69 anos
Qual a forma de rastreio de CA de mama preconizada pelo ministério da saúde nas pacientes de alto risco?
RM a partir dos 25 anos e a partir dos 30 anos intercalar com mamografia
Quando que a história familiar da paciente conta como alto risco no CA de mama?
Familiar de 1° grau diagnosticada antes dos 50 anos, genes BRCA1, BRCA2, p54 e pTEN
O que significa BI-RADS 0 na mamografia? Qual a conduta?
Inconclusiva. Complementar com USG ou RM
O que significa BI-RADS 1 na mamografia? Qual a conduta?
Normal
Repetir em 2 anos
O que significa BI-RADS 2 na mamografia? Qual a conduta?
Alteração benigna
Repetir em 2 anos
O que significa BI-RADS 3 na mamografia? Qual a conduta?
Alteração provavelmente benigna
Repetir em 6 meses
O que significa BI-RADS 4 na mamografia? Qual a conduta?
Altamente suspeita (4a- baixa suspeita, 4b- intermediária, 4c- alta suspeita)
Biópsia
O que significa BI-RADS 5 na mamografia? Qual a conduta?
Altamente suspeita
Biópsia
O que significa BI-RADS 6 na mamografia? Qual a conduta?
Já tem o diagnóstico de CA e faz a mamografia antes de iniciar o tratamento
Quais são as 2 alterações na mamografia que são altamente suspeitas de CA e indicam biópsia?
Nódulo espiculado e microcalcificações agrupadas
Quais são os tipos de microcalcificações mais suspeitas?
Lineares (células cancerígenas vão crescendo dentro do ducto e necrosando)
Pleomórficas
Irregulares
Quais são as 4 formas de realizar biópsia de tecido mamário?
- Agulhamento por mamografia+bx da região
- Biópsia por Roll (gama probe)
- Estereotaxia (coordenadas + punção por agulha grossa)
- Mamotomia (sistema à vácuo)
Quais são os 2 tipos histológicos principais de CA de mama? Qual é o mais comum entre eles?
Ductal e lobular
Ductal
Qual tipo histológico de CA de mama pode ser confundido com mastite? Qual o tratamento?
CA inflamatório
Quimio neo + mastec
O que significa o Ki-67? Qual sua relação com o prognóstico?
Índice de mitose
>14: pior o prognóstico
O que significa Her-2? Qual sua relação com o prognóstico?
Proteína de membrana
Pior prognóstico
Qual a relação do receptor hormonal positivo no CA de mama com o prognóstico?
Melhor o prognóstico
Quais as características do subtipo molecular luminal A? Qual o seu prognóstico?
RE+, RP+, Her-2 -, Ki-67<14
Melhor prognóstico
Quais as características do subtipo molecular luminal B? Qual o seu prognóstico?
RE+, RP+, Her-2 -, Ki-67>14
Pior prognóstico em relação ao A
Quais as características do subtipo triplo negativo? Qual o seu prognóstico?
RE-, RP-, Her-2 -
Pior prognóstico
Quando está indicada a cirurgia conservadora (setorectomia) no tratamento do CA de mama? Qual o requisito obrigatório após?
Relação tumor/mama até 1/5
Radioterapia pós-op!!!!
Cite 4 indicações de cirurgia radical (mastectomia) no tratamento do CA de mama.
-Relação tumor/mama>1/5
-Multicêntrico
-Gestante nos 2 primeiros trimestres
-RT prévia na mesma mama
Não é necessário realizar o esvaziamento axilar com o linfonodo sentinela positivo, se …….:
- for setorctomia
- tumor for menor que 5cm
- tiver menos que 2 linfonodos positivos
- a cirurgia estiver sendo a primeira intervenção (não pode ter feito quimio neo)
Cite 2 indicações de quimio neo no CA de mama
Tumores > 4cm antes da cirurgia
Triplos negativos
Quando estaria indicada a hormonioterapia? Quais são as 2 classes de medicamentos indicadas?
Tumores com receptor hormonal +
Inibidor de estrogênio na mama (tamoxifeno) e inibidor da aromatase (letrozol, anastrozol)
Em qual subtipo molecular de CA de mama está indicada a imunoterapia com trastuzumabe?
Her-2
