MASTOLOGIA

Question 1

Paciente jovem com o seguinte resultado de usg de mamas: imagem anecoica, redonda, com reforço acústico posterior. Qual o provável diagnóstico e qual as possíveis condutas?

Answer 1

Cisto mamário
Se sintomático, PAAF, se assintomático, conservador

Question 2

Qual é o nome da lesão benigna mamária mais comum em pacientes jovens, associadas ao estrogênio endógeno, móvel à palpação, indolor, cujo maior eixo na usg é paralelo à pele?

Answer 2

Fibroadenoma

Question 3

Qual o manejo em relação ao fibroadenoma?

Answer 3

Acompanhamento ou cirúrgico

Question 4

Qual o nome da lesão mamária benigna, de crescimento rápido, capaz de deformar a mama? Qual a conduta?

Answer 4

Tumor filodes
Ressecar com margens o quanto antes

Question 5

Quais são as 4 principais diferenças entre o eczema areolar e a Doença de Paget?

Answer 5

-O EA é bilateral, a DP é unilateral
-O EA tem bordas irregulares, a DP tem bordas regulares
-A DP destrói o complexo areolopapilar, enquanto o EA não
-O EA melhora com corticoide (clobetasol), enquanto a DP não

Question 6

O que é a ectasia ductal? Qual a principal queixa da paciente? Qual a conduta?

Answer 6

• Dilatação benigna dos ductos terminais
• Derrame papilar multicolor
• Faz exame de imagem para descartar CA de mama e resseca ducto terminal

Question 7

O que é o papiloma intraductal? Qual a principal queixa da paciente? Qual a conduta?

Answer 7

• Tipo uma verruga dentro do ducto
• Derrame papilar serossanguinolento
• Faz exame de imagem para descartar CA de mama e resseca ducto terminal

Question 8

Quais os 4 principais genes associados ao CA de mama?

Answer 8

BRCA1, BRCA2, p54 e pTEN

Question 9

Qual o tipo de prevenção da mamografia?

Answer 9

Secundária

Question 10

Qual a forma de rastreio de CA de mama preconizada pelo ministério da saúde nas pacientes de baixo risco?

Answer 10

MMG bienal de 50-69 anos

Question 11

Qual a forma de rastreio de CA de mama preconizada pelo ministério da saúde nas pacientes de alto risco?

Answer 11

RM a partir dos 25 anos e a partir dos 30 anos intercalar com mamografia

Question 12

Quando que a história familiar da paciente conta como alto risco no CA de mama?

Answer 12

Familiar de 1° grau diagnosticada antes dos 50 anos, genes BRCA1, BRCA2, p54 e pTEN

Question 13

O que significa BI-RADS 0 na mamografia? Qual a conduta?

Answer 13

Inconclusiva. Complementar com USG ou RM

Question 14

O que significa BI-RADS 1 na mamografia? Qual a conduta?

Answer 14

Normal
Repetir em 2 anos

Question 15

O que significa BI-RADS 2 na mamografia? Qual a conduta?

Answer 15

Alteração benigna
Repetir em 2 anos

Question 16

O que significa BI-RADS 3 na mamografia? Qual a conduta?

Answer 16

Alteração provavelmente benigna
Repetir em 6 meses

Question 17

O que significa BI-RADS 4 na mamografia? Qual a conduta?

Answer 17

Altamente suspeita (4a- baixa suspeita, 4b- intermediária, 4c- alta suspeita)
Biópsia

Question 18

O que significa BI-RADS 5 na mamografia? Qual a conduta?

Answer 18

Altamente suspeita
Biópsia

Question 19

O que significa BI-RADS 6 na mamografia? Qual a conduta?

Answer 19

Já tem o diagnóstico de CA e faz a mamografia antes de iniciar o tratamento

Question 20

Quais são as 2 alterações na mamografia que são altamente suspeitas de CA e indicam biópsia?

Answer 20

Nódulo espiculado e microcalcificações agrupadas

Question 21

Quais são os tipos de microcalcificações mais suspeitas?

Answer 21

Lineares (células cancerígenas vão crescendo dentro do ducto e necrosando)
Pleomórficas
Irregulares

Question 22

Quais são as 4 formas de realizar biópsia de tecido mamário?

Answer 22

• Agulhamento por mamografia+bx da região
• Biópsia por Roll (gama probe)
• Estereotaxia (coordenadas + punção por agulha grossa)
• Mamotomia (sistema à vácuo)

Question 23

Quais são os 2 tipos histológicos principais de CA de mama? Qual é o mais comum entre eles?

Answer 23

Ductal e lobular
Ductal

Question 24

Qual tipo histológico de CA de mama pode ser confundido com mastite? Qual o tratamento?

Answer 24

CA inflamatório
Quimio neo + mastec

Question 25

O que significa o Ki-67? Qual sua relação com o prognóstico?

Answer 25

Índice de mitose
>14: pior o prognóstico

Question 26

O que significa Her-2? Qual sua relação com o prognóstico?

Answer 26

Proteína de membrana
Pior prognóstico

Question 27

Qual a relação do receptor hormonal positivo no CA de mama com o prognóstico?

Answer 27

Melhor o prognóstico

Question 28

Quais as características do subtipo molecular luminal A? Qual o seu prognóstico?

Answer 28

RE+, RP+, Her-2 -, Ki-67<14
Melhor prognóstico

Question 29

Quais as características do subtipo molecular luminal B? Qual o seu prognóstico?

Answer 29

RE+, RP+, Her-2 -, Ki-67>14
Pior prognóstico em relação ao A

Question 30

Quais as características do subtipo triplo negativo? Qual o seu prognóstico?

Answer 30

RE-, RP-, Her-2 -
Pior prognóstico

Question 31

Quando está indicada a cirurgia conservadora (setorectomia) no tratamento do CA de mama? Qual o requisito obrigatório após?

Answer 31

Relação tumor/mama até 1/5
Radioterapia pós-op!!!!

Question 32

Cite 4 indicações de cirurgia radical (mastectomia) no tratamento do CA de mama.

Answer 32

-Relação tumor/mama>1/5
-Multicêntrico
-Gestante nos 2 primeiros trimestres
-RT prévia na mesma mama

Question 33

Não é necessário realizar o esvaziamento axilar com o linfonodo sentinela positivo, se …….:

Answer 33

• for setorctomia
• tumor for menor que 5cm
• tiver menos que 2 linfonodos positivos
• a cirurgia estiver sendo a primeira intervenção (não pode ter feito quimio neo)

Question 34

Cite 2 indicações de quimio neo no CA de mama

Answer 34

Tumores > 4cm antes da cirurgia
Triplos negativos

Question 35

Quando estaria indicada a hormonioterapia? Quais são as 2 classes de medicamentos indicadas?

Answer 35

Tumores com receptor hormonal +
Inibidor de estrogênio na mama (tamoxifeno) e inibidor da aromatase (letrozol, anastrozol)

Question 36

Em qual subtipo molecular de CA de mama está indicada a imunoterapia com trastuzumabe?

Answer 36

Her-2